妇产科护理学

妇产科护理学

名词解释

1.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称

纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%。两轴垂直者称横产式，仅占足月妊娠分娩的0.25%。两轴交叉者称斜产式，属于暂时的，分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。

2.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。

3.分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，

被动地进行一系列适应性转动，以最小径线通过产道的过程。

4.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一

段时期称为产褥期，一般为6周。

5.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液

体。

6.胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。是一种综

合症状，主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。

7.新生儿窒息：是指胎儿娩出一分钟后，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸

的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。

8.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。

9.早产：是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早

产儿，出生时体重多小于2500g，各器官发育尚不成熟。

10.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期，

子痫，慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。

11.前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎

盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。

12.异常分娩：影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理

因素。这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上因素发生异常，或几个因素间不能相互协调适应，而使分娩过程受到阻碍，称为异常分娩，又称难产。

13.产褥感染：是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变

化。

14.产褥病率：是指分娩24小时后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔

时间4小时，有2次达到或超过38摄氏度。

15.功能失调性子宫出血：简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异

常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。

16.闭经：是妇科常见症状，表现为无月经或月经停止。通常根据既往有无月经

来潮将闭经分为原发性和继发性两类。

17.葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水

泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎，也称水泡状胎块。

18.子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。

19.子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚

至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。

20.不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居两年而未曾受孕者，称为不孕

症。

第二章女性生殖系统解剖与生理概述

1、内生殖器：女性内生殖器包括阴道，子宫，输卵管及卵巢，后二者为子宫附件。

子宫：位于盆腔中央，呈倒置梨形，前后扁平，后面稍突出，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。

2、维持子宫正常位置的四对韧带：圆韧带（维持子宫前倾位）阔韧带（维持子宫在盆腔正中位置）主韧带（固定子宫颈正常位置）宫骶韧带（间接保持子宫前倾位）

3、骨盆组成：骨盆由左右两块髋骨和一块骶骨及一块尾骨组成。

每块髋骨由髂骨，坐骨和耻骨联合而成，骶骨由5~6块骶椎合成，尾骨由4~5块尾椎组成。

4、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘，骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆（大骨盆），分界线以下部分为真骨盆（小骨盆）。

5、妇女一生各时期的生理特点：

新生儿期（出生后4周内的新生儿）：在子宫内受性激素影响，子宫内膜和乳房均有一定程度发育，出生后数日内，阴道可有少量血性分泌物排出，即假月经，乳房可稍肿大，甚至分泌少量乳汁。

儿童期（出生4周至12岁左右）：生长发育快，生殖器仍幼稚。10岁后乳房和内生殖器开始发育，脂肪分布开始出现女性特征和其他特征。

青春期（月经初潮至生殖器官发育成熟，10至19岁）：第一性征进一步发育并出现第二性征。月经初潮是青春期重要标志。

性成熟期（18岁开始持续30年左右）：特征为卵巢功能成熟并分泌激素，引起周期性排卵和行经。

围绝经期（绝经前后）：卵巢功能逐渐衰退，月经不规则，直至绝经，生殖器官开始逐步萎缩，丧失生育能力。

老年期（60岁以后）雌激素水平低落，不能维持女性第二性征，易出现感染，发生老年性阴道炎，骨质疏松及其它疾病。

6、性腺轴：月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢轴的作用。

7、基础体温测定：正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3-0.5℃，此特点可作为排卵的重要标志。

8、子宫内膜的变化：

增殖期：月经周期第5-14日。行经时子宫内膜功能层脱落随月经排出，在雌激素影响下内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。

分泌期：月经周期的第15-28日。子宫内膜继续变厚，血管迅速增加，更加弯曲，间质疏松水肿，腺体增大，腺体内的分泌上皮细胞分泌糖原，为孕育着床做准备。

月经期：月经周期的第1-4日。体内雌激素水平降低，已无孕激素存在。内膜螺旋小动脉开始收缩痉挛，血管远端的管壁及所供应的组织缺雪缺氧坏死，坏死的内膜脱落，与血液想混排出，表现为月经来潮。

第三章病史采集与检查

1、月经史采集：p24询问初潮年龄，月经周期，经期持续时间（如11岁初潮，

月经周期28-30天，持续4-5日，可简写为11又28-30分之4-5）。了解经量多少（每日更换卫生经次数），经前有无不适（乳房胀痛，水肿，精神抑郁或易激动），有无痛经和疼痛部位，性质，程度，起始时间，消失时间，常询问末次月经时间及经量和持续时间。若其流血情况不同于以往正常月经时，还应问再前次月经（PMP）日期。绝经后病人应询问绝经年龄，绝经后有无不适，有无阴道流血，分泌物增多或其它不适。

2、婚育史采集：包括结婚年龄，婚次，男方健康情况，是否近亲结婚，同居情况，双方性功能，性病史。生育情况包括足月产，早产，流产次数以及现存子女数，以4个阿拉伯数字顺序表示，可简写为足-早-流-存，如足月产一次，无早产，流产一次，现存子女一人可记录为1-0-1-1。同时询问分娩方式，有无难产史，新生儿出生情况，有无产后大出血或产褥感染史，末次分娩或流产的时间，以及采用的计划生育措施及效果。

第四章妊娠期妇女的护理

1、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。P35

2、胎盘的形成：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。P35

3、胎盘的功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、