政府采购计划申请表

垦利县货物、服务类项目政府采购计划申请表
采购人名称（公章）： 项目名称： 资金来源 项目预算资金 及来源 总计 财政资金 自筹资金 其他 单位：万元
采购品 品目名称 目编码
数量
单位
单价
金额
主要技术规格要求或服务内容
具体采购内容
金额总计 本年度累计分散采购 （自行采购）金额 采购组织形式 交货或服务时间 需提供的资料 备注 项目责任领导： 电话： 项目责任人： 财政局（采购办）审核意见： 政府集中采购（ ）；
附
页（采购内容多可加附页）
分散采购（自行采购）（
）。
电话： 采购办确定采购组织形式： 公ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ招标 邀请招标 竞争性谈判 （ （ （ ） ） ） ） ）
财政部门资金来源审核意见：
签字: 年 月
（公章） 日
签字: 年 月
（公章） 日
单一来源采购（ 询价 报送时间： （
报送人：
填报说明：1、此表由采购人填报，采购品目、名称请对照采购目录填写，根据需求依法选择采购方式，采购 限额下可申请分散采购；2、采购申请报送：使用财政资金时，报财政局办公室挂签；自筹资金时直接报采购 办。 3、家具，计算机、外设、网络设备及软件，办公自动化设备，空气调节设备，信息系统开发，印刷6个 品目类别，实行自行采购总额控制，本年度内每个品目类别的自行采购总额不能超过政府集中采购限额标准的 2倍，各单位要做好分散采购金额累计工作。4、申请执行分散采购(自行采购）的本申请一式两份。