执法文书样本
执法文书样本
行政检查、行政处罚文书目录一、立案审批表二、案件移送函三、检查（调查）通知书四、现场检查（勘验）笔录五、调查（询问）笔录六、责令改正通知书七、行政处罚（听证）事先告知书八、听证通知书九、听证笔录十、行政处罚决定书十一、行政强制执行申请书十二、送达回证文书之一立案审批表案由案件来源当事人单位名称法定代表人姓名身份证号码工作单位电话住所邮编案件情况承办机构意见签字：年月日法制机构审核意见签字：年月日行政机关负责人审批意见签字：年月日制作指引：一、本文书适用于行政执法机关申请立案需要提请负责人审批的事项。
二、提请审批的理由及依据应明确具体；承办、审核、审批意见应明确。
文书之二案件移送函：本机关于年月日对一案进行调查，调查中发现，（应当移送的理由），此案不属于本机关管辖范围。
根据规定，现将此案移送你单位处理。
附件：1.案件有关材料件：（1）……（2）……2.移送案件涉案物品清单行政执法机关名称（印章）年月日联系人：电话：制作指引：一、本文书适用于行政执法机关将不属于本单位管辖的案件移送给有管辖权的行政执法机关的情形。
二、文书中应写明案件移送的事实、理由及依据。
三、移送案件的文书材料和物品应分别罗列。
四、本文书一式两份，一份送受移送单位，一份由移送单位留存。
文书之三检查（调查）通知书：本机关决定，由组成检查（调查）小组，于年月日开始对你（单位）的进行检查（调查），请你（单位）予以配合，依法提供相关材料。
如你（单位）认为检查（调查）人员与你（单位）或与检查事项存在利害关系，可向本机关申请其回避。
联系人：电话：行政执法机关名称（印章）年月日制作指引：一、本文书是对当事人进行检查（调查）前向当事人发出的文书。
二、本文书一式两份，一份送接受检查（调查）单位或个人，一份由承办机构留存。
文书之四现场检查（勘验）笔录检查（勘验）时间：年月日时分至时分检查（勘验）地点：________________________________________被检查（勘验）人名称：法定代表人（负责人）：____被检查（勘验）人姓名：性别：民族：_____身份证号码：工作单位：职务：____住址：电话：_________检查（勘验）人：证件号码：检查（勘验）人：证件号码：记录人：____检查（勘验）人表明身份、出示证件的记录：我们是××机关的行政执法人员，这是我们的执法证件（向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和证件号），请您确认。
行政执法文书样本
行政执法文书样本一、行政执法程序启动审批表二、调查、取证记录三、询问笔录四、调取证据通知书五、证据登记保存清单六、实地核查笔录七、笔录纸八、抽查取样通知书九、行政处罚事先告知书（适用一般案件）十、行政处罚事先告知书（适用听证案件）十一、陈述申辩笔录十二、听证告知书十三、听证通知书十四、听证笔录十五、行政执法决定审批表十六、行政处罚决定书十七、执法文书送达回证十八、催告通知十九、行政强制措施审批表二十、查封（扣押）决定书二十一、查封（扣押）物品清单二十二、查封（扣押）通知书二十三、行政强制措施当场告知书二十四、行政强制措施现场笔录二十五、行政强制措施延期审批表二十六、行政强制措施延期决定书二十七、解除行政强制措施审批表二十八、解除行政强制措施决定书二十九、解除查封（扣押）物品清单三十、行政强制执行审批表三十一、行政强制执行决定书执法文书（1）河北省民政厅行政执法程序启动审批表启动原因当事人基本情况承办人意见承办处(室、局)意见合法性审查意见主管厅领导意见备注行政执法的处(室、局)接到公民、法人或其他组织对违法行为投诉、举报需查处的，启动执法程序。
对实名投诉、举报，经审查不启动行政执法程序的，依据法律、法规和规章的规定告知投诉人、举报人，并将相关情况作书面记录。
执法文书（2）河北省民政厅调查、取证记录违法行为概述执法人员数量执法人员姓名及执法证件编号执法证件出示情况是否告知行政相对人陈述、申辩、申请回避、听证等权利及告知方式当事人或有关在场人员签字或盖章执法文书（3）河北省民政厅询问笔录询问地点___________________________________________ 询问时间______年____月___日___时____分至____时___分询问人________________工作单位_____________________ 记录人_____________________________________________ 被询问人：姓名_______________性别_______年龄_______ 职务_______________联系电话______________工作单位_________________________________住址_____________________________________ 问：我们是_______________执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。
各类行政执法文书范本综合
目录一、XX市城市管理行政执法文书格式1、X X市城市管理行政执法立案表 (5)2、XX市城市管理行政执法调查通知书 (6)3、XX市城市管理行政执法案件调查笔录 (7)4、XX市城市管理行政执法现场勘验检查笔录 (10)5、XX市城市管理行政执法证据登记保存、扣押物品审批表 (12)6、XX市城市管理行政执法证据登记保存通知书 (13)7、XX市城市管理行政执法登记保存证据、扣押物品处理审批表 (14)8、XX市城市管理行政执法登记保存证据退还通知书 (15)9、XX市城市管理行政执法扣押物品决定书 (16)10、XX市城市管理行政执法扣押物品清单 (17)11、XX市城市管理行政执法延长扣押期限通知书 (18)12、XX市城市管理行政执法解除扣押通知书 (19)13、XX市城市管理行政执法扣押物品处理清单 (20)14、XX市城市管理行政执法查封审批表 (21)15、XX市城市管理行政执法查封决定书 (22)16、XX市城市管理行政执法查封公告 (23)17、XX市城市管理行政执法查封执行笔录 (24)18、XX市城市管理行政执法查封物品清单 (25)19、XX市城市管理行政执法查封处理审批表 (26)20、XX市城市管理行政执法延长查封期限通知书 (27)21、XX市城市管理行政执法解除查封通知书 (28)22、XX市城市管理行政执法查封物品退还清单 (29)23、XX市城市管理行政处罚意见书 (30)24、XX市城市管理行政执法责令停止违法行为通知书 (31)25、XX市城市管理行政执法责令改正通知书 (32)26、XX市城市管理行政执法行政处罚案件调查报告 (33)27、XX市城市管理行政执法案件审批表 (34)28、XX市城市管理行政执法行政处罚告知书 (36)29、XX市城市管理行政执法听证告知书 (37)30、XX市城市管理行政执法听证会通知书 (38)31、XX市城市管理行政执法案件听证笔录 (39)32、听证报告 (42)33、XX市城市管理行政执法案件复核审批表 (43)34、XX市城市管理行政执法案件集体讨论记录 (44)35、案件延期审批表（一） (45)36、案件延期审批表（二） (46)37、XX市城市管理行政执法行政处罚决定书（一） (47)38、XX市城市管理行政执法行政处罚决定书（二） (48)39、XX市城市管理行政执法责令限期拆除告知书 (49)40、XX市城市管理行政执法责令限期拆除决定书 (50)41、XX市城市管理行政执法建议书 (51)42、XX市城市管理行政执法延期（分期）缴纳罚款审批表 (52)43、XX市城市管理行政执法延期（分期）缴纳罚款批准书 (53)44、XX市城市管理行政执法强制执行催告书 (54)45、关于限期自行拆除违法建设的公告 (55)46、XX市城市管理行政执法强制执行决定书 (56)47、XX市城市管理行政强制执行笔录 (57)48、XX市城市管理行政执法强制执行物品登记清单 (58)49、XX市城市管理行政执法强制执行物品退还清单 (59)50、XX市城市管理行政执法文书送达回证 (60)51、XX市城市管理行政执法当场处罚决定书 (61)52、XX市城市管理行政执法申请法院强制执行审批表 (62)53、XX市城市管理行政执法强制执行申请书 (63)54、XX市城市管理行政执法结案报告表 (64)二、XX市城市管理行政执法案卷资料文书格式55、单位营业执照（事业单位法人证书） (65)56、自然人身份证复印件 (66)57、授权委托书 (67)58、XX市城市管理行政执法案件书证取证文书 (68)59、XX市城市管理行政执法案件视听资料、电子数据取证文书(附证据粘贴单) (69)三、XX市城市管理行政执法案卷卷宗格式60、XX市城市管理行政执法案卷封面 (71)61、卷内目录 (72)62、证据材料备考表 (73)63、立卷、验卷情况记载 (74)四、备案登记表64、一般程序案件备案登记表 (75)65、当场处罚案件备案登记表 (76)XX市城市管理行政执法立案表柳城管立字【】注：凡适用一般程序、听证程序的行政处罚案件，都必须立案。
执法文书样板及说明
安全生产行政执法文书立案审批表深宝安监管立…2011‟执-001号案由□事故；□√一般违法行为(□危化) 案件来源执法检查案件名称xx公司3.8涉嫌违反操作规程作业案当事人xx公司当事人地址及电话 xx市xx区xx街xx号 xxxxxxxx 案件基本情况：2011年3月8日，我局执法人员在对xx公司进行安全生产监督检查时，发现该公司正在从事电焊作业的特种作业人员未持证上岗，当即下达了《责令改正指令书》，责令限期15日内整改。
3月23日，我局执法人员在复查中，发现该公司尚未整改，现场发现实施电焊作业的张某、李某、宋某3名电焊作业人员未取得特种作业人员资格证书。
承办人意见：该行为涉嫌违反《中华人民共和国安全生产法》第四十九条的规定，建议立案查处。
承办人(签名)： XXX 证号：xxxxxXXX 证号：xxxxx 二○一一年 X 月XXX 日审核意见：拟同意立案审核人(签名)：XXX二○一一年 X 月XXX 日审批意见：同意立案审批人(签名)：XXX二○一一年 X 月XXX 日填写说明立案审批表，是指行政机关案件承办人对案件进行初步核实后，确认有违法事实，依法应该受到行政处罚，属于本部门管辖，为对案件开展进一步调查，呈本机关领导审批的法律文书。
具体项目说明1、文书文号是指立案审批表的编号，序号可以按照本单位统一编写，也可以按照内设机构分部门编写，如“深宝安监管立〔2011〕1号”或“深宝安监管立〔2011〕执-1号”。
2、案件来源主要记录案件的发现和由来，应当根据实际情况分类填写，主要包括：执法检查、事故、举报、上级交办、下级报请、XX单位移送和其它等。
4、案件名称案件材料中要保持前后一致，不要在各种文书中发生变化。
(1)事故类案件名称由“事故单位+事故发生月日+事故等级(一般、较大等)+事故类别+案”组成，如“XX公司2·2一般机械伤害重伤事故案”,但事故等级为一般事故的，可以省略“一般”两字。
行政执法现场笔录等行政文书样本8个
查封（扣押）现场笔录时间：年月日时分至年月日时分地点：被检查（勘察）人名称或姓名：法定代表人：电话：身份证号码：现场负责人：电话：身份证号码：工作单位：职务：与本案关系：检查（勘察）人：记录人：工作单位：告知事项：我们是的执法人员，这是我们的执法证件（执法证编号：、）。
请过目确认：今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。
如果你认为检查人与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请回避，并说明理由。
请确认：现场情况：1.告知实施查封（扣押）依据和拟决定内容被检查（勘察）人或现场负责人确认意见：被检查（勘察）人或现场负责人签字：年月日检查（勘察）人签字：年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日第页共页查封（扣押）现场笔录现场告知当事人XXXX年X月X日逃避监管方式排污的行为，违反了XXX第三十九条的规定，依照XXX、XXX的规定，拟决定对当事人的XX设备1台、XX设备2台、XX设备3台予以查封（扣押），查封期限为XX日（时间从XXXX年X月X 日起至XXXX年X月X日止），并告知当事人依法享有陈述申辩权利。
当事人对查封（扣押）决定无异议，并放弃陈述申辩权利。
2.制作《查封、扣押清单》；3.《查封（扣押）决定书》（X环X查〔〕号）、《查封、扣押清单》由XXX签收。
4.查封设备现场查封XX设备1台、XX设备2台、XX设备3台。
5.查封期限查封期限为XX日（时间从XXXX年X月X日起至XXXX年X月X日止）6.查封地点查封（扣押）设施、设备存放于XX市XXX有限公司XX车间。
7. 告知救济途径被检查（勘察）人或现场负责人确认意见：被检查（勘察）人或现场负责人签字：年月日检查（勘察）人签字：年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日第页共页查封（扣押）现场笔录现场告知当事人如对查封（扣押）决定不服，可以在收到《查封（扣押）决定书》之日起60日内向XX市人民政府申请行政复议，也可以在收到本决定书之日起6个月内向XX市XX区人民法院提起行政诉讼。
行政执法文书(式样)
行政执法文书（式样）一、立案、管辖法律文书1、立案呈批表2、移送案件通知书二、调查取证法律文书3、询问笔录4、现场检查记录5、抽样取证证据清单6、先行登记保存证据清单7、扣押物品、文件清单8、扣押物品、文件发还凭证9、行政处罚告知笔录10、行政处罚听证告知笔录三、听证法律文书11、举行听证通知书12、不予受理听证通知书13、听证笔录14、听证报告书四、行政处罚法律文书15、当场处罚决定书16、行政处罚决定书五、通用行政法律文书18、行政处罚决定强制执行申请书19、行政案件调查终结报告20、续页21、案卷22、行政处罚审批表23、建议吊销营业执照意见书24、行政处罚案件卷内目录25、建议追究刑事责任意见书1．芜湖市文化委员会行政案件立案审批表芜文立字〔200 〕号案件名称：当事人：法定代表人：地址：联系方式：案件来源：经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了____________________________________________________的规定，建议予以立案。
经办人：年月日承办单位意见：负责人签名：年月日审批意见：负责人签名：年月日2.芜湖市文化委员会移送案件通知书芜文移字〔200 〕号：我部门查处的一案,我们认为应移送贵局(院)处理。
请在十五日内将对此案受理与否的意见书面函告我单位。
（盖章）年月日收件人：（签名）年月日注：本文书一式两份。
一份交案件被移送单位，一份存档。
3．芜湖市文化委员会现场检查笔录被检查人（单位）：检查时间：年月日时分至年月日时分单位地址：检查地点：法定代表人：职务：联系电话：检查人员：、记录人：见证人：有关问题，进行现场检查，请予配合。
现场检查过程及情况：注：被检查人（单位负责人）在检查笔录上逐页签字，在修改处签字或者押印，并在笔录末尾部分注明对笔录真实性的意见。
共页第页4.芜湖市文化委员会询问笔录时间：地点：被询问人：性别：年龄：工作单位：职务：身份证号：住址：联系电话：询问人：、记录人：我们是的执法人员，这是执法证件。
执法文书格式(样本)
执法文书格式(样本) 行政处罚文书格式行政处罚文书目录1、案卷封面2、案卷目录3、立案审批表4、询问笔录5、检查 ( 勘验)笔录6、调取证据通知书7、证据（书证、物证）提取清单8、行政处罚事先告知书9、陈述、申辩笔录10、行政处罚听证告知书11、行政处罚听证通知书12、听证笔录13、听证报告14、调查终结报告15、案件集体讨论笔录16、案件办理内部审批表17、行政处罚决定书18、责令 ( 限期)改正通知书19、行政处罚文书送达回证20、执法文书电子送达确认书21、行政处罚案件结案报告22、行政违法案件移送函23、强制执行审批表24、强制执行通知书25、行政处罚强制执行申请书文书格式二卷内文件目录卷内备考表行政处罚案件立案审批表编号：询问笔录询问时间：年月日时分至时分询问地点：询问人：工作单位及职务：记录人：工作单位及职务：被询问人：身份证号：工作单位：电话：住址：邮编：与本案关系：询问人表明身份：告知陈述（申辩）权利：询问内容：询问人记录人被询问人检查（勘验）笔录检查时间：年月日时分至时分检查地点：被检查人：身份证号：工作单位：电话：住址：邮编：与本案关系：见证人：单位（住所）：检查人：工作单位及职务：记录人：工作单位及职务：现场情况：检查人记录人被检查人见证人文书格式六调取证据通知书罚调证通字[ ]第号：我机关正在对你（单位）涉嫌违反一事依法进行调查，你（单位）有提供相关证据和配合调查的义务。
请你（单位）于年月日前提供下列书面材料，逾期不提供或不如实提供的，将按照相关法律、法规的规定办理：1.2.3.4.5.6.7.8.……以上材料要求A4页面。
提供材料地址：联系人：联系电话：行政机关名称并盖章签收人：年月日年月日备注：本文书一式二份，一份送交当事人，一份留存处罚案卷。
文书格式七证据（书证、物证）提取清单文书格式八（行政机关名称）行政处罚事先告知书编号：：你（单位）于年月日至年月日，因行为，违反了《……法》的规定，本机关依照《……法》的规定，拟对你（单位）作出（种类、数额或者期限）行政处罚。
城管执法文书式样
阿左旗城市管理局案件举报记录案件移送函旗城管移字[ ]第号年月日案件立案审批表旗城管立字[ ]第号现场勘验笔录询问笔录第页共页询问地点：询问时间：年月日时至时询问人：记录人：被询问人：姓名性别年龄民族文化程度职业联系电话工作单位家庭住址阿左旗城市管理局证据先行登记保存书旗城管证登字[ ]第号：经查：你（单位）于年月日在队进行的行为。
本机关拟对你（单位）上述行为做进一步的调查，根据《行政处罚法》第三十七条第二款的规定，决定对你（单位）的下述物品予以先行登记。
登记保存期间，由下述保管人员负责保管，任何单位和个人不得销毁或转移。
签发人：年月日阿左旗城市管理局责令限期改正通知书旗城管改通字〔〕第号阿左旗城市管理局行政处罚陈述、申辩权告知书旗城管告字[ ]第号行政处罚听证告知书旗城管[ ]告字（）第号听证通知书旗城管听通字[ ]第号听证笔录第页共页第页共页听证报告当场处罚决定书旗城管当罚字[]第号行政处罚决定书旗城管罚字[ ]第号限期拆除决定书旗城管拆决字[ ]第号强制拆除通知书旗城管强拆通字[ ]第号阿左旗城市管理局送达回证旗城管送回字[ ]第号注：1、送达文书应交给受送达人本人，如本人不在可以交给其成年家属或所在单位负责人代收。
2、如系代收，收件人应在收件人栏内签名或盖章，并注明与受送达人关系。
3、受送答人或代收人拒绝接收或不签名、盖章时，送答人可邀请其邻居或其他证人到场，说明情况，把文书留在其住处，在送达回证上记明拒绝的事由和送达日期，由送达人签名，即认为已经送达。
阿左旗城市管理局证据先行登记保存物品处理记录阿左旗城市管理局罚款催缴通知书旗城管罚缴通字[ ]第号强制执行申请书阿左旗城市管理局案件结案审批表阿左旗城市管理局行政处罚案件案卷评查表。
行政执法文书式样(DOC53页)
附件安全生产行政执法文书（式样）目录1.立案审批表2.询问通知书3.询问笔录4.勘验笔录5.抽样取证凭证6.先行登记保存证据审批表7.先行登记保存证据通知书8.先行登记保存证据处理审批表9.先行登记保存证据处理决定书10.现场检查记录11.现场处理措施决定书12.责令限期整改指令书13.整改复查意见书14.强制措施决定书15.鉴定委托书16.行政处罚告知书17.当事人陈述申辩笔录18.听证告知书19.听证会通知书20.听证笔录21.听证会报告书22.案件处理呈批表23.行政处罚集体讨论记录24.行政（当场）处罚决定书（单位）25.行政（当场）处罚决定书（个人）26.行政处罚决定书（单位）27.行政处罚决定书（个人）28.罚款催缴通知书29.延期（分期）缴纳罚款审批表30.延期（分期）缴纳罚款批准书31.文书送达回执32.强制执行申请书33.结案审批表34.案件移送审批表35.案件移送书36.案卷首页37.卷内目录安全生产行政执法文书立案审批表( )安监管立〔〕号案由：案件来源：时间：案件名称：当事人：电话：当事人基本情况：当事人地址：邮编：安全生产行政执法文书询问通知书( )安监管询〔〕号：因，请你于年月日时到接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打√处）：□身份证□营业执照□法定代表人身份证明或者委托书□如无法按时前来，请及时联系。
安全生产监督管理部门地址：联系人：联系电话：安全生产监督管理部门（公章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人。
安全生产行政执法文书询问笔录询问时间：年月日时分至日时分第次询问询问地点：被询问人姓名：性别：年龄：身份证号：工作单位：职务：住址：电话：询问人：单位及职务：记录人：单位及职务：在场人：我们是安全生产监督管理局的执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
我们依法就的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。
执法文书式样_起诉状_法律文书_实用文档
内蒙古自治区行政执法文书示范文本目录行政处罚（当场）决定]第[ ]号卷宗目录注：此表仅用于不能随文书立卷装订的录音、录像或者实物等证据。
举报案件登记表注：行政执法机关应当保守秘密。
行政处罚案件立案审批表询问笔录询问时间：年月日时分至时分询问地点：被询问人：法定代表人：性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：与本案关系：询问人：记录人：工作单位：告知陈述（申辩）权利：询问内容：（以下是询问笔录尾页）应注明“询问笔录上述内容，记录属实。
”被询问人签字：年月日拒绝签字的理由：询问人签字：年月日记录人签字：年月日第页共页检查（勘验）笔录检查时间：年月日时分至时分检查地点：被检查人：法定代表人：性别：年龄：工作单位：电话：住址：邮编：与本案关系：见证人：检查人：记录人：工作单位：现场情况：（以下是检查笔录尾页）应注明“检查（勘验）笔录上述内容，记录属实。
”被检查人签字：年月日拒绝签字的理由：见证人签字：年月日检查人签字：年月日记录人签字：年月日第页共页抽样取证审批表抽样取证通知书罚抽证通字[ ]第（）号：你（单位）因行为，违反了《………法》（具体内容）的规定。
依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的（具体内容）规定，本机关决定对抽样取证物品清单所列物品予以抽样取证。
附：抽样取证物品清单被抽样取证人：年月日（公章）年月日抽样取证物品清单单位（公章）：被抽样取证人：年月日拒绝签字情况及理由：抽样取证人员：年月日抽样取证物品处理通知书罚抽处通字[ ]第（）号：你（单位）因行为，违反了《………法》（具体内容）的规定。
本机关于年月日对抽样取证物品清单所列物品进行了抽样取证，经抽样取证。
依照《……法》（具体内容）的规定，对抽样取证物品处理清单所列物品予以。
附：抽样取证物品处理清单被抽样取证人：年月日（公章）年月日抽样取证物品处理清单单位（公章）：被抽样取证人：年月日拒绝签字情况及理由：抽样取证物品处理人：年月日先行登记保存证据审批表先行登记保存证据通知书罚登存通字[ ]第（）号：你（单位）因行为，违反了《………法》（具体内容）的规定。
执法文书(样式)
安全生产行政执法文书现场检查记录被检查单位：文登××××有限公司（营业执照名称）地址：文登区（营业执照地址）法定代表人（负责人）：×××职务：总经理联系电话：8888888检查场所：车间、档案资料检查时间：2015 年1 月8 日9 时20 分至8 日10 时30 分我们是文登区安全生产监督管理局执法人员×××、×××，证件号码为××××××、××××××，这是我们的证件（出示证件）。
现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。
检查情况：当日，根据威海市人民政府安委会办公室《关于印发威海市铝镁制品机加工企业安全生产专项治理实施方案的通知》（威安办发【2012】32）号要求，对该公司进行检查，存在如下问题：1、安全生产管理制度不健全；2、未建立安全教育培训档案；3、无粉尘防爆检查记录；4、未按要求配备消防器材。
对以上存在的问题，责令限期整改。
参加检查的人员还有：安监局×××，安全监察中队×××。
（以下空白）检查人员（签名）：、被检查单位现场负责人（签名）：2015 年1 月8日共 1 页第1 页现场检查记录记录性文书，日常执法使用频率最高1、被检查单位、地址、法定代表人、职务、联系电话（按工商注册信息填写，并写明全称）2、检查场所（相对多个独立的场所，应分别制作文书，或者在一份文书中作出准确的描述。
场所的名称应尽量写清楚、明确具体方位和地点）如，资料证照、xx库房、第x车间2、检查时间（应当具体到检查的年、月、日、时、分）4、检查情况（要将检查的内容、方法、发现的问题及其处理情况全部记录下来，做到有序、客观、全面、准确。
行政执法文书示范文本
行政处罚文书示范文本目录一、案卷封皮二、案卷目录三、行政处罚立案审批表四、现场检查（勘验）笔录五、现场检查（勘验）影像证据六、调查（询问）笔录七、责令停止违法行为通知书八、责令(限期)改正通知书九、责令限期拆除通知书十、抽样取证审批表十一、抽样取证通知书十二、抽样取证物品处理决定书十三、先行登记保存证据审批表十四、先行登记保存证据通知书十五、先行登记保存证据物品处理决定书十六、行政处罚事先告知书十七、当事人陈述、申辩笔录十八、当事人陈述、申辩复核意见书十九、行政处罚听证会告知书二十、行政处罚听证会公告二十一、行政处罚听证会通知书二十二、行政处罚听证笔录二十三、行政处罚听证报告二十四、案件调查终结报告二十五、重大行政处罚决定法制审核意见书二十六、案件集体讨论笔录二十七、行政处罚决定审批表二十八、行政处罚决定书二十九、当场行政处罚决定书三十、不予行政处罚决定书三十一、行政处罚案件结案表三十二、案件移送审批表三十三、案件移送函三十四、延期（分期）缴纳罚款审批表三十五、延期（分期）缴纳罚款决定书三十六、没收物品处理审批表三十七、涉案物品清单三十八、行政处罚文书送达回证一、案卷封皮二、案卷目录三、行政处罚立案审批表文书编号:四、现场检查(勘验）笔录第页，共页检查（勘验)时间：年月日时分至时分检查（勘验)地点：被检查（勘验)人: 法定代表人：身份证号：联系电话：工作单位及职务：住址或地址：委托代理人: 工作单位及职务：身份证号：联系电话：住址或地址：执法人员：执法证号：记录人：工作单位：见证人：工作单位：我们是(单位名称) 的执法人员,这是我们的执法证件（出示证件），请查看。
如果执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。
现依法进行现场检查(勘验），请予以配合。
现场检查(勘验)情况:被检查（勘验）人或委托代理人：年月日现场检查(勘验）笔录（续页）第页，共页上述笔录我已看过（或已向我宣读过),情况属实无误。
行政执法文书(doc 8页)
住址
工作单位
电话
备 注
被检举人
姓名
住 址
工作单位及职务
检
举
内
容
接待人意见
年 月 日
领导意见
年 月 日
处理结果
年 月 日
违基
法本
人情
员况
姓
名
性别
年龄
职业
住
址
名称 （经济性质） 地址：
法定代表人（或代表人）姓名 职务：
案 由
非法所得
（元）
暂扣
财物
主
要
违
法
事
实
处
理
依
据
和
意
见
承办人：
年 月 日
业
务
科
审
核
意
见
年 月 日
领
导
审
批
意
见
年 月 日
备
注
Xcdfw108行政处罚案件立案呈批表
行政处罚案件立案呈批表
单位： （ ）字 号
报
告
人
姓名
性别
报案时间
年月日
报案方式
工作单位
电话
住 址
电话
发案时间
发案地点
违法单位
法定代表人
违法人或直接
责任者姓名
性别
年龄
民族
工 作 单 位
案情简介：
受理人意见
领导批示
备 注
填表人： 立案机关：
填表日期： 年 月 日
Xcdfw109检举记录表
检举记录表
填报单位：
检举时间
年 月 日
检举方式
检
举
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执法文书样本
“两非”相关案件
卷宗
案由
被处罚单位或个人
处罚机关
执法人员
立案日期
归档日期
保存期限长期档案分类
（说明：证据原件或复印件附后留存）
“两非”相关案件立案审批表
“两非”相关案件调查询问笔录
被调查人姓名性别年龄民族职业单位或住址身份证号与本案当事人关系调查时间：年月日时分至时分调查地点调查人执法证号执法证号记录人执法证号
共页第页（可另附页）
注：记录完毕，调查人、被调查人、记录人均应对笔录进行复核，经复核对笔录无异议，应在指定位置签名或按手印。
被调查人还应在每页页码和涂改过的地方按手印以示认可。
“两非”相关案件调查报告
案由调查时间自年月日至年月日
组织调查机关调查人当事人姓名性别出生年月职业所在单位违法单位名称：法定代表人姓名：职务：单位住址
调查认定的违法事实及主要证据：处理建议及法律法规依据：
调查人（签名）
年月日
“两非”相关案件讨论记录
时间年月日时分至时分地点主持人记录人参加人讨论：
讨论记录：
共页第页
注：记录完毕，应将该记录让参加讨论的全体人员审阅并签字认可。
“两非”相关案件处罚告知书
字〔〕第号
：
你（单位）因。
根
据，本机关拟对你作出的处罚决定。
根据《中华人民共和国行政处罚法》、《内蒙古自治区人口与计划生育条例》的有关规定，你（单位）有下列权利： 1．陈述和申辩的权利。
2．要求听证的权利。
请于收到本通知书之日起三日内提出陈述申辩意见或听证申请，否则视为放弃相关权利。
人口计生委（局）（印章）
年月日
送达日期：
送达地点：受送达人：收件人：与受送达人关系：签收日期：送达人：送达方式：
留置送达：原因：二位见证人签名：
（说明：本文书一式两份：当事人一份，执法机关留存一份。
）
“两非”相关案件处罚听证通知书
人口听通字〔〕第号
：
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，并应你（单位）的听证申请，我委决定于年月日时分，在，就一案举行行政处罚听证会，届时请凭本通知准时
参加。
若无故缺席，视为放弃听证要求。
听证会可由你（单位法定代表人）本人亲自参加，也可委托1～2名代理人参加。
经我委（局）负责人指定，本次听证会由担任主持人，由担任书记员。
在参加听证前，须作好以下准备： 1. 携带有关证据材料； 2. 通知有关证人出席作证；
3. 如委托代理人参加的，须提前办理委托代理手续；
4. 如申请听证主持人回避的，应及时向本委（局）提出。
人口计生委（局）（印章）
年月日
“两非”相关案件处罚听证笔录
案由：
听证时间：年月日午时分至午时分地点：听证主持人：书记员：执法
证号：
当事人：法定代表人：职务：
委托代理人：其他人员：委托代理人：案件调查人员：听证记录：
第页共页
注：听证会参加人员均应当在笔录末尾签名或者盖章。
其中当事人应当逐页签名，并
在文书末尾注明“以上笔录己阅，无误”。
“两非”相关案件处罚决定审批表
“两非”相关案件处罚决定书
行罚决字〔〕第号
受处罚人：
经调查核实，你（们）有如下违反人口和计划生育法律、法规的行为：。
根据以上
事实和之规定，决定对你（单位）给予的处罚。
请于收到本决定之日起15日内持本决
定书到一次性缴纳。
确有经济困难，需要延期或者分期缴纳罚款的，可自收到本决定之
日起十五日内向本机关提出延期或分期缴纳申请。
逾期不缴纳的，按照《中华人民共和国
行政处罚法》第五十一条之规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。
逾期三个月仍不缴纳的，本机关将申请人民法院强制执行。
若对本决定不服，可以在收到本决定之日起60日内，向人民政府或者通辽市人口和计划生育委员会申请行政复议；或在三个月内向人民法院提起行政诉讼。
逾期不申请复议或不向法院起诉，又不履行处罚决定的，本委（局）将依法申请法院强制执行。
人口计生委（局）（印章）
年月日（说明：本文书一式两份：当事人一份，执法机关归档一份。
）
“两非”相关案件执法文书送达回证
强制执行申请书
申请执行人：地址法定代表人：职务
被申请执行人：
因被申请执行人（单位）违反第条款的规定，申请人于年月日作出人口行罚决字[ ]第号决定，给予其罚款万仟佰拾元的处罚，并于年月日送达被申请执行人（单位），被申请人（单位）拒不履行。
根据《中华人民共和国人口与计划生育法》和《社会抚养费征收管理办法》的有关规定，特申请你院依法强制执行。
此致
人民法院
申请执行人：委（局）（印章）
法定代表人：（印章）
年月日
附：1. 申请书副本份 2.
（说明：本文书一式两份：人民法院一份，执法机关留存一份）
处罚“两非”相关案件结案报告表
附件2：
取消再生育资格案件处罚文书
取消再生育资格案件
卷宗
案由
被处罚人
处罚机关
执法人员
立案日期
结案日期归档日期
保存期限档案分类
取消再生育资格案件卷内目录
取消再生育资格案件立案审批表
取消再生育资格案件调查询问笔录
被调查人姓名性别年龄民族职业单位或住址身份证号与本案当事人关系调查时间：年月日时分至时分调查地点调查人执法证号执法证号记录人执法证号
共页第页（可另附页）
注：记录完毕，调查人、被调查人、记录人均应对笔录进行复核，经复核对笔录无异议，应在指定位置签名或按手印。
被调查人还应在每页页码和涂改过的地方按手印以示认可。
取消再生育资格决定审批表
取消再生育资格通知书
：
你们夫妻持孩《计划生育服务证》自年月怀孕，未经旗（县、市、区）级人口计生部门审批无正当理由终止妊娠（含怀孕12个月及以上无结果），依据《中华人民共和国人口与计划生育法》第三十五条、《内蒙古自治区人口与计划生育条例》第二十八条之规定，收回你夫妻的《计划生育服务证》（编号：），取消再生育资格，不得再生育。
特此通知
旗（县、市、区）人口计生局（公章）年月日
（说明：此文书一式两份：当事人一份，执法机关归档一份）
取消再生育资格结案报告表
附件3：
“两非”相关案件登记表
填报单位：人口计生局年月日
（说明：此表每季度末20日前上报市集中整治“两非”专项行动领导小组办公室）。