提高内科护士自我效能的干预措施及效果

提高内科护士自我效能的干预措施及效果

韩兰萍江萍杨秀芳

摘要目的：提高护士自我效能感，促使护士努力工作，提高护理工作质量。方法：运用自我效能感理论对护理人员进行干预，包括心理培训、专业训练、模范作用、体验成功、团队氛围、员工援助等。结果：实施干预后护士自我效能感、护士工作满意度、护理质量均有提高。结论：心理培训、专业训练、模范作用、体验成功、团队氛围、员工援助等干预措施能有效提高护士的自我效能感，从而提升护理质量。

关键词自我效能；护士工作满意度；护理质量doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．042

自我效能感是由美国著名心理学家班杜拉（Albert Ban-dura）首次提出，是指个体对自己能否利用所拥有的技能去完成某项工作行为的自信程度［1］，是个体对自己在特定情景中是否有能力去完成某个行为的预期。护士的自我效能与其护理活动效能高低有密切关系，可经合理的引导、教育、培训等方法得以提高，了解护士的自我效能水平，采取针对性的有效措施可提高护理工作效率和质量［2］。笔者总结2年多从教育、培训方面入手，有针对性地采取相应干预措施的探索、实践经验，现报道如下。

1一般资料

我院内科7个护理单元护士88名，其中副主任护师1名，主管护师19名，护师31名，护士37名。学历：本科16名，大专67名，中专5名。年龄22 45岁，平均（29．6ʃ7．4）岁。工作年限：1 5年54名，6 10年12名，11 20年13名，20年以上9名。

2方法

2．1干预措施

2．1．1加强心理素质培训护士的身心健康与一般自我效能感存在一定的关系［3］，由于护理的职业特点决定了护士在工作中必须面对众多压力，影响护士的心理健康，因此心理素质培训尤为重要。针对这种情况聘请心理学专家来我院进行系列讲座如“护士工作倦怠与压力管理”、“不同护士群体的心理反应特征”、“护患关系与护患沟通”等，通过培训使护士作者单位：201200上海市浦东新区人民医院

韩兰萍：女，本科，副主任护师，护理部副主任

通讯作者：江萍，女，本科，主任护师，护理部主任

基金项目：上海市浦东新区卫生局优秀学科带头人项目（PWRd2008－1）了解自身心理状况，保持乐观的心态，以积极的思维方式处理问题。当出现不良情绪时能及时进行自我调整，面对压力时能寻找正确的方式来进行自我减压，正确处理与患者之间的关系，从而提高自我效能感。

2．1．2加强专业训练护理是一门注重知识和技能相结合的专业，系统的护理理论和操作技能培训使护士对个人能力更有自信心，护士知识和技能的增长是自我效能感的基础。科室每月进行2次业务讲课，涉及基础理论及专科理论，护理部每月有1 2次的全院业务学习，涉及法律、人文、礼仪、沟通、制度、新知识新业务等内容。科室每月有一项操作培训，由科室操作示范员负责，护理部每年2次对操作进行全面培训，针对层次不同的护士培训相应的内容，以提高专业技能。科室、护理部每年对护士进行理论和操作考试，以85分为合格线，不合格者参加补考，到合格为止。

2．1．3强化高年资护士的模范作用科室内年轻护士多，高年资护士具有良好的模范榜样作用。通过“一对一”带教、护理责任小组、护士分层使用、护理岗位管理等，让高年资护士感受到工作中受器重，体验成功带来的快乐；让低年资的护士通过观察高年资护士的行为和结果，在体验他人成功中提升自我效能感。

2．1．4建立良好的团队氛围良好的团队氛围有助于护士的身心健康和自我效能感培养。科室积极营造轻松、和谐、团结、向上的团队氛围，定期举办高年资护士工作研讨会、低年资护士护理安全座谈会；组织青年护士读书报告会、护理论文

因素、患者的行为因素、护理人员水平、护理行为等，强化管理措施，改进管理制度，评价管理效果。

综上所述，风险管理的前提是研究风险的发生规律，同时积极采取措施来控制风险，不仅提高了护理人员的工作积极性和自觉性［5］，同时提高了医护人员的风险认知和防范能力，从而提高了临床护理质量，降低了失误率和投诉事件发生率，提高了患者及其家属的满意度和生活质量，值得推广。

参考文献

［1］罗济琼．护理风险管理在临床护理工作中的应用［J］．健康必读

杂志，2011，7：220．

［2］蔡平．护理管理实施风险管理的应用［J］．中外医学研究，2009，7（7）：144－145．

［3］唐荣．精神科病房的风险管理［J］．中国医药导报，2009，6（34）：145－146．

［4］阮旭波．护理风险管理［J］．按摩与康复医学，2012，3（3）：226．［5］王会接．风险管理在临床护理管理中的应用［J］．护理实践与研究，2011，8（16）：90－91．

（收稿日期：2012－05－28）

（本文编辑肖向莉）

交流会；组织护士旅游、文艺汇演；创建科室博客、组建业余诗友会等，让护士产生在这样的团队中有被重视、被需要的感觉。2．1．5员工援助，建立有效的求助渠道和服务平台如开通电话热线、开辟心理咨询室等，以保证护士能够顺利、及时地获得高效的心理咨询，得到及时治疗帮助和服务，及时解决护士在工作、学习中产生的心理危机，帮助护士渡过难关，舒缓压力，获得支持增强信心。

2．2效果评价

2．2．1评价工具包括护士的一般自我效能、工作满意度调查。（1）采用中文版一般自我效能感量表（GSES）［4］，该量表具有良好的一致性系数Cronbach'sα=0．87，信度r=0．83［5］。该量表由20个条目组成，后缩减至10个条目，为4点量表形式，“完全不正确”计1分；“有点正确”计2分；“多数正确”计3分；“完全正确”计4分。分数越高，表示一般自我效能感越高。（2）护士工作满意度测定量表（MMSS）。MMSS是一个适用于临床护士的多维度测量工具。信度：内在一致性系数为0．89［6］。内容包括工资、假期、相关福利、每日工作时间等共31个条目，采用5级积分法，“非常满意”计5分，“比较满意”计4分，“基本满意”计3分，“不太满意”计2分，“非常不满意”计1分。分数越高，表示护士工作满意度越高。2．2．2评价方法干预前后，护士的一般自我效能调查问卷及护士工作满意度测定量表由内科各单元护士长发放并负责回收，共发放问卷88份，回收有效问卷88份，有效回收率为100%。

2．3统计学方法采用SAS8．0统计软件包，计量资料的比较采用配对t'检验，检验水准α=0．05。

3结果（表1）

表1干预前后护士自我效能感、护士工作满意度比较（分，xʃs）

组别干预前干预后t'值P值人数护士自我效能感护士工作满意度

882．32ʃ0．452．83ʃ0．28

882．84ʃ0．603．63ʃ0．46

6．50413．9358

＜0．05＜0．05

4讨论

自我效能是人类行为动机、健康和个人成就的基础，自我

效能可通过选择过程、认知过程、动机过程、情绪反应4种方

式对个体产生作用，可通过学习得以提高。护士在工作中有

较高自我效能感，在护理过程中会更积极、更主动与患者建立

良好的医患关系，能积极参与患者的治疗、康复活动，得到患

者认可从而提升护理质量。结果显示，实施自我效能干预后，

护士的自我效能感、护士的工作满意度均得到提高，差异均具

有统计学意义（P＜0．05）。本研究护士通过加强心理培训、

专业训练、模范作用、营造良好的团队氛围、员工援助等方法，

教给护士自身应对压力源的方法，引导护士正确面对压力，培

养护士积极的工作态度，增强对自身能力的认知及对外界事

物应对能力，促进护士身心健康，提高护士工作效率；个体通

过观察他人的行为而获得的间接经验对自我效能产生重要影

响，榜样的成功能促进个体自我效能的提高，利用体验成功、

榜样激励、外界支持，提高护士的自我效能，从而提高了护士

的工作满意度。

参考文献

［1］Bandura A．Social foundations of thought and action：A social cogni-

tive theory［M］．NJ：Prentice Hall，1986：6．

［2］曹晓翼，刘晓虹．护士自我效能及其测评工具的研究进展［J］．

护理研究，2010，24（5）：1129－1131．

［3］李玲，沈翠珍，沈勤．护士工作压力、自我效能与主观幸福

感关系的研究［J］．护理研究，2008，22（21）：1887－1888．

［4］王才康，胡中锋，刘勇．一般自我效能感量表的信度和效度研

究［J］．应用心理学，2001，7（1）：37－40．

［5］周文霞，郭桂萍．自我效能感：概念、理论和应用［J］．中国人民

大学学报，2006，1（1）：91－97．

［6］赵雪，金红梅，齐艳．护士工作满意度测量工具研究进展

［J］．护理管理杂志，2010，10（10）：719－721．

（收稿日期：2012－06－05）

（本文编辑刘学英）

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