生长抑素简介及护理ppt课件
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生长抑素简介及护理PPT课件
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注意事项
1、由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的 分 泌， 在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。更 应注意的是，胰岛素依赖型糖尿病患者使用 本品后，每隔3至4小时应测试一次血糖浓度。 同时，如果可能，应避免给予胰岛素所需的 葡萄糖，如果必需给予，应同时给予胰岛素。
2、溶解于生理盐水后24小时内稳定。
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4
药理作用
1、 静脉注射本品可抑制生长激素、甲状腺刺 激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并 抑制胃酸的分泌。它还影响胃肠道的吸收、 动力、内脏血流和营养功能。
2、生理方面，生长抑素主要存在于下丘脑和 胃肠道。
3、生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌， 从而可有效预防和治疗胰腺手术后并发症。
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5
药理作用
注射用生长抑素
儿童血液科
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1
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2
基本参数
化学名称：生长抑素醋酸盐
分子式：C76H104N18O19S2 分子量：1638 赋形剂：甘露醇
性状：白色冻干粉
规格：250µg、750µg、3mg
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3
适应症
1、严重急性食道静脉曲张出血 2、严重急性胃或十二指肠溃疡出血
或并发急性糜烂性胃炎或出血性 胃炎 3、胰、胆和肠瘘的辅助治疗 4、胰腺术后并发症的预防和治疗 5、糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
建议首先缓慢静脉注射250微克本品，作 为负荷剂量，而后立即进行每小时250微 克的静脉点滴给药。当两次输液给药间大 于3至5分钟时，应重新静脉注射250微克 本品， 以确保给药的连续性。
生长抑素 生长激素PPT演示课件
• 也就是说HGH治疗，副作用比较轻微，如注射部位红肿、皮疹等（和 产品的纯度有关）在临床治疗中未发现不可逆转的副作用。
12
禁忌症
• 1、骨骼闭合的儿童禁用 • 2、有肿瘤进展症状的患者禁用 • 3、严重全身感染等危重病人在机体急性休克期内禁用
13
注意事项
• 1、在医生指导下用于明确诊断的病人。 • 2、糖尿病患者可能需要调整抗糖尿病药物的剂量。 • 3、对由脑瘤而造成的生长激素缺乏的病人或有颅内伤病史的患者，
7
药代动力学
• 健康人内源性生长抑素在血浆中的浓度很低，一般在17ng/L以下。 • 在静脉注射给药后，生长抑素显示出非常短的血浆伴衰期，依据放射
性免疫测定结果，其半衰期一般大约在1.1分钟至3分钟之间；对于肝 脏病人，其半衰期在1.2分钟至4.8分钟之间；对于慢性肾衰病人，半 衰期大约在2.6分钟至4.9分钟之间。 • 以每小时75μg的速度静脉滴注生长抑素之后，在15分钟内浓度达峰 为1250ng/L，代谢清除率为每分钟1L，半衰期为2.7分钟左右。 • 生长抑素在肝脏中通过肽链可迅速在肝内代谢。
14
生长激素激发试验方法
1. 于清晨不运动及空腹进行。 激发实验前一晚开始禁食及水, >2岁儿 童 至少空腹8小时, <2岁婴幼儿至少空腹6小时。试验全过程禁食。
2. 按照生长激素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长激素 激发试验（避免一种药物做激发试验有15%的假阳性）；
3. 激发试验药物：联合用药(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等药 物中选两种)
5
注意事项
• 1、由于生长抑素会抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会 导致血糖水平短暂的下降；
• 2、胰岛素依赖型糖尿病患者使用生长抑素后，每隔3~4小时应测试1 次血糖浓度，同时给药中，尽可能避免使用葡萄糖。必要的情况应同 时使用胰岛素。
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禁忌症
• 1、骨骼闭合的儿童禁用 • 2、有肿瘤进展症状的患者禁用 • 3、严重全身感染等危重病人在机体急性休克期内禁用
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注意事项
• 1、在医生指导下用于明确诊断的病人。 • 2、糖尿病患者可能需要调整抗糖尿病药物的剂量。 • 3、对由脑瘤而造成的生长激素缺乏的病人或有颅内伤病史的患者，
7
药代动力学
• 健康人内源性生长抑素在血浆中的浓度很低，一般在17ng/L以下。 • 在静脉注射给药后，生长抑素显示出非常短的血浆伴衰期，依据放射
性免疫测定结果，其半衰期一般大约在1.1分钟至3分钟之间；对于肝 脏病人，其半衰期在1.2分钟至4.8分钟之间；对于慢性肾衰病人，半 衰期大约在2.6分钟至4.9分钟之间。 • 以每小时75μg的速度静脉滴注生长抑素之后，在15分钟内浓度达峰 为1250ng/L，代谢清除率为每分钟1L，半衰期为2.7分钟左右。 • 生长抑素在肝脏中通过肽链可迅速在肝内代谢。
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生长激素激发试验方法
1. 于清晨不运动及空腹进行。 激发实验前一晚开始禁食及水, >2岁儿 童 至少空腹8小时, <2岁婴幼儿至少空腹6小时。试验全过程禁食。
2. 按照生长激素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长激素 激发试验（避免一种药物做激发试验有15%的假阳性）；
3. 激发试验药物：联合用药(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等药 物中选两种)
5
注意事项
• 1、由于生长抑素会抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会 导致血糖水平短暂的下降；
• 2、胰岛素依赖型糖尿病患者使用生长抑素后，每隔3~4小时应测试1 次血糖浓度，同时给药中，尽可能避免使用葡萄糖。必要的情况应同 时使用胰岛素。
生长抑素联合生长激素对重症胰腺炎的治疗ppt课件
SS和GH联合应用可显著改善SAP患者的预后，其 可能的作用机制是通过激活IGF-1和IGFBP-3，从而 加强肠道黏膜屏障功能，减轻内毒素和细菌移位， 减轻急性期炎症介质和细胞因子的过度释放，纠 正SAP时的低蛋白血症，提高机体的免疫能力等多 层次、多水平阻止SAP时的高应激反应，避免SAP 向MOF方向发展。
3分 30~31.9 39~40.9 130~159 40~54 140~179 35~49 55~60 350~499
4分 ≤29.9 ≥41 ≤59 ≥160 ≤39 ≥180 ≤5 ≥50 ＜55 ≤500
70~109 70~109 12~24 >70 <200
200~349
7.33~7.49
生长抑素和奥曲肽都可减少急性胰腺炎的死 亡率；加贝酯对死亡率无影响但可减少并发症 的发生。生长抑素及类似物与加贝酯合用可使 急性胰腺患者获益。
然而SAP除引起酶的自身消化外还会引起全身炎 症反应综合症SIRS和机体高代谢状态，因此，单 用生长抑素或联合加贝酯治疗SAP也有一定局限性。 SAP早期即可发生胰腺血流灌注减少和毛细血管 微循环障碍,造成血管内皮细胞损伤,胰管通透性增 加和氧自由基的大量生成,由此激活更多的炎性介 质和细胞因子,机体经过第二次打击出现SIRS。大 量的炎症细胞因子的释放,形成链锁放大的瀑布效 应,从而损伤细胞膜,造成MODS。
Ogawa M .Acute pancreatitis and cytokines‘‘the second attack’’by septic complication leads to organ failure .Pancreas．1998，16：312 315
胰腺细胞损伤 巨噬细胞、中性粒细 胞激活、迁移入组织 胰酶受激活释出
生长激素释放抑制素瘤讲课PPT课件
监测：建立生 长激素释放抑 制素瘤的监测 体系，及时发 现并处理潜在 的风险因素。
感谢观看
汇报人：
发病机制：生长激素释放抑制素瘤的生长和扩散主要依赖于生长激素释放抑制 素的分泌，其发病机制较为复杂，涉及到多种激素和信号通路的相互作用。
病理生理：生长激素释放抑制素瘤的生长和扩散会对患者的生理功能产生影响，如 引起消化系统症状、代谢异常等症状。
流行病学：生长激素释放抑制素瘤在人群中的发病率较低，但恶性程度较高，预后 较差。
01
生长激素释放抑制素瘤的治疗方法
药物治疗
药物治疗是生长激素释放抑制素瘤的主要治疗方法之一。 药物治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等多种方式。 药物治疗的效果取决于肿瘤的类型、分期以及患者的身体状况等因素。 药物治疗过程中，需要注意药物的副作用和毒性反应，以及及时调整治疗方案。
手术治疗
手术适应症：肿瘤较大或症状严重，药物治疗无效 手术方式：开腹手术或腹腔镜手术 手术效果：切除肿瘤，缓解症状，延长生存期 术后护理：定期复查，注意饮食和生活习惯
临床表现和诊断标准
临床表现：生长激素释放抑制素瘤患者可能出现的症状包括胃酸过多、腹泻、腹痛、体重 减轻等。
诊断标准：生长激素释放抑制素瘤的诊断主要依赖于血液检查、影像学检查和病理学 检查。血液检查中，生长激素释放抑制素瘤患者的血浆生长激素水平通常会升高。影 像学检查可以帮助医生观察肿瘤的位置和大小，而病理学检查则可以确定肿瘤的性质。
未来展望：随着科学技术的发展，相信未来会有更多的研究成果涌 现，为生长激素释放抑制素瘤的治疗提供更多可能性。
预防和保健研究
预防：通过早 期筛查和诊断， 预防生长激素 释放抑制素瘤
的发生。
保健：保持健 康的生活方式， 如合理饮食、 适量运动等， 有助于降低生 长激素释放抑 制素瘤的风险。
注射用生长抑素
注射用生长抑素
制作人：
目录
成份、性状 适应症 用法用量 不良反应、注意事项 药理毒理、贮藏
1 2 3 4 5
一、成份、性状
活性成份：生长抑素 辅料：甘露醇 性状：白色疏松块状物或粉末
二、适应症
▲严重急性食道静脉曲张出血 ▲严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性 胃炎或出血性胃炎 ▲ 胰腺术后并发症的预防和治疗 ▲胰、胆和肠瘘的辅助治疗 ▲ 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
注射液），输液量调节在每小时0.25mg
严重急性上消化道出血
首先缓慢静脉注射 250 微克本品，作为
负荷剂量，而后立即进行每小时250微克的静 脉点滴给药。当两次输液给药间隔大于 3至 5 分钟时，应重新静脉注射250微克本品，以确 保给药的连续性； 当 止 住 大 出 血 后 （ 一 般 在 12 至 24 小 时 内），治疗应继续48 至72小时，以防止再次 出血。通常的治疗时间是120小时。
三、用法用量
▲静脉给药 ▲慢速冲击注射（ 3~5 分钟） 0.25mg 或以每小时 0.25mg 的速度连续滴注给药（一般每小时每公斤体重用药量为 0.0035mg ）。使用前，每支冻干剂用 1ml 生理盐水溶解。 ▲连续滴注给药，需用注射用水溶解本产品 3mg 后配备 够使用12小时的药液（溶剂可为生理盐水或 5%的葡萄糖
腺手术后并发症。
▲生长抑素可以抑制胰高血糖素的分泌，因此可有效治疗糖尿病酮症
酸中毒。
药品
贮
藏
胰瘘、胆瘘和肠瘘的辅助治疗
采用每小时 250微克的速度静
脉连续点滴给药，直到瘘管闭合
（ 2 至 20 天），这种治疗可作为 全胃肠外营养的辅助措施。当瘘 管闭合后，本品静脉点滴应继续 进行1至3天，而后逐渐停药，以 防反跳作用。
制作人：
目录
成份、性状 适应症 用法用量 不良反应、注意事项 药理毒理、贮藏
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一、成份、性状
活性成份：生长抑素 辅料：甘露醇 性状：白色疏松块状物或粉末
二、适应症
▲严重急性食道静脉曲张出血 ▲严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性 胃炎或出血性胃炎 ▲ 胰腺术后并发症的预防和治疗 ▲胰、胆和肠瘘的辅助治疗 ▲ 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
注射液），输液量调节在每小时0.25mg
严重急性上消化道出血
首先缓慢静脉注射 250 微克本品，作为
负荷剂量，而后立即进行每小时250微克的静 脉点滴给药。当两次输液给药间隔大于 3至 5 分钟时，应重新静脉注射250微克本品，以确 保给药的连续性； 当 止 住 大 出 血 后 （ 一 般 在 12 至 24 小 时 内），治疗应继续48 至72小时，以防止再次 出血。通常的治疗时间是120小时。
三、用法用量
▲静脉给药 ▲慢速冲击注射（ 3~5 分钟） 0.25mg 或以每小时 0.25mg 的速度连续滴注给药（一般每小时每公斤体重用药量为 0.0035mg ）。使用前，每支冻干剂用 1ml 生理盐水溶解。 ▲连续滴注给药，需用注射用水溶解本产品 3mg 后配备 够使用12小时的药液（溶剂可为生理盐水或 5%的葡萄糖
腺手术后并发症。
▲生长抑素可以抑制胰高血糖素的分泌，因此可有效治疗糖尿病酮症
酸中毒。
药品
贮
藏
胰瘘、胆瘘和肠瘘的辅助治疗
采用每小时 250微克的速度静
脉连续点滴给药，直到瘘管闭合
（ 2 至 20 天），这种治疗可作为 全胃肠外营养的辅助措施。当瘘 管闭合后，本品静脉点滴应继续 进行1至3天，而后逐渐停药，以 防反跳作用。
生长抑素说明书
【药品名称】通用名：注射用生长抑素英文名：Somatostatin for Injection汉语拼音：Zhusheyong Shenzhangyisu【成分】本品主要成分为生长抑素，为人工合成的环状十四肽。
【性状】本品为白色疏松块状物或粉末。
【药理毒理】生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同。
生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道。
通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。
它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。
生长抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食道静脉曲张出血方面有一定的临床价值。
生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌，用以预防和治疗胰腺外科手术后并发症。
生长抑素还可以抑制胰高血糖素的分泌，从而有效地治疗糖尿病酮症酸中毒。
【药代动力学】健康人内源性生长抑素在血浆中的浓度很低，一般在175ng/L以下。
在静脉注射给药后，生长抑素显示出非常短的血浆半衰期，依据放射性免疫测定结果，其半衰期一般大约在1.1分钟至3分钟之间；对于肝脏病人，其半衰期在1.2分钟至4.8分钟之间；对于慢性肾衰病人，其半衰期大约在2.6分钟至4.9分钟之间。
以每小时75µg的速度静脉滴注生长抑素之后，在15分钟内浓度达峰为1250ng/L，代谢清除率为每分钟1L，半衰期为2.7分钟左右。
静脉注射2µg的125Ⅰ甲状腺素生长抑素之后，4小时后40%经尿排出，24小时后排泄70%。
生长抑素在肝脏中通过肽链内切酶和氨基肽酶裂解分子中的N-末端和环化部分，迅速在肝内代谢。
【适应症】本品主要用于：1.严重急性食道静脉曲张出血；2.严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；3.胰腺外科术后并发症的预防和治疗；4.胰、胆和肠瘘的辅助治疗；5.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
生长抑素ppt课件
短期：恶心、痛、大便增多等 长期：胆结石、胃炎等
生长抑素拟似物是治疗肢端肥大症最有效和首选药物， 缓解病人临床症状，改善与肢大相关
的心脏、呼吸系统的并发症
通过抑制血管活性肽等多种促进胃肠道分泌的激素， 从而控制一些其他药物难以治疗的分泌性腹泻Βιβλιοθήκη 用法以及用量静脉给药
※善宁在治疗肢端肥大症和胃肠内分泌肿瘤及 预防胰腺手术后并发症予以皮下注射。
皮下给药半衰期为100min 静脉给药半衰期为10-90min （3）兰瑞肽 （4）奥曲肽微球，代表药物善龙
根据结构可分为： （1）生长抑素，人工合成14个氨基酸组成的环状活性多 肽 （2）奥曲肽，人工合成的8肽生长抑素类似物
适应症与机制
1、治疗食管胃底曲张静脉破裂所致的 出血
机制：选择性收缩内脏血管，使肝动静 脉、门静脉的血流量减少，从而 使门静脉压力降低。
提问
生长抑素针的注意事项？
注意事项
（1）严格限制速度，少数有恶心，眩晕， 面部潮红 （2）治疗初期会导致血糖水平暂时性下 降，对于胰岛素依赖性糖尿病患者，每 隔3-4小时测一次血糖 （3）连续给药过程中，换药间隔最好不 要超过3min （4）禁用于对本品过敏者，以及妊娠和 哺乳期妇女
生长抑素和其拟似物的区别
缺点：
半衰期短，停药后容易复发！ 奥曲肽是否会成为一线药物？
2、治疗消化性溃疡，应激性的胃粘膜 的损伤
机制：生长抑素具有抑制胃肠道的外分泌作用， 通过抑制胃泌素的分泌，减少胃酸及胃蛋 白酶的生成，促进血小板的凝集收缩作用。 不仅有助于粘膜病变部位的止血，还有利 于功能恢复。
3、急性胰腺炎的治疗，胰腺ERCP及外科手 术后并发症的预防和治疗
※善龙只能通过臀部肌肉深部注射给药 溶剂 生理盐水或5%葡萄糖注射液
生长抑素拟似物是治疗肢端肥大症最有效和首选药物， 缓解病人临床症状，改善与肢大相关
的心脏、呼吸系统的并发症
通过抑制血管活性肽等多种促进胃肠道分泌的激素， 从而控制一些其他药物难以治疗的分泌性腹泻Βιβλιοθήκη 用法以及用量静脉给药
※善宁在治疗肢端肥大症和胃肠内分泌肿瘤及 预防胰腺手术后并发症予以皮下注射。
皮下给药半衰期为100min 静脉给药半衰期为10-90min （3）兰瑞肽 （4）奥曲肽微球，代表药物善龙
根据结构可分为： （1）生长抑素，人工合成14个氨基酸组成的环状活性多 肽 （2）奥曲肽，人工合成的8肽生长抑素类似物
适应症与机制
1、治疗食管胃底曲张静脉破裂所致的 出血
机制：选择性收缩内脏血管，使肝动静 脉、门静脉的血流量减少，从而 使门静脉压力降低。
提问
生长抑素针的注意事项？
注意事项
（1）严格限制速度，少数有恶心，眩晕， 面部潮红 （2）治疗初期会导致血糖水平暂时性下 降，对于胰岛素依赖性糖尿病患者，每 隔3-4小时测一次血糖 （3）连续给药过程中，换药间隔最好不 要超过3min （4）禁用于对本品过敏者，以及妊娠和 哺乳期妇女
生长抑素和其拟似物的区别
缺点：
半衰期短，停药后容易复发！ 奥曲肽是否会成为一线药物？
2、治疗消化性溃疡，应激性的胃粘膜 的损伤
机制：生长抑素具有抑制胃肠道的外分泌作用， 通过抑制胃泌素的分泌，减少胃酸及胃蛋 白酶的生成，促进血小板的凝集收缩作用。 不仅有助于粘膜病变部位的止血，还有利 于功能恢复。
3、急性胰腺炎的治疗，胰腺ERCP及外科手 术后并发症的预防和治疗
※善龙只能通过臀部肌肉深部注射给药 溶剂 生理盐水或5%葡萄糖注射液
生长抑素EVB应用 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
注射用生长抑素
Somatostatin for injection
目 录
一
EVB概述
二
循证医学
三
和宁®简明处方信息
5
注射用生长抑素
Somatostatin for injection
一、EVB概述
6
注射用生长抑素
21
注射用生长抑素
生长抑素：急性EVB的用法用量
①首剂量：250μg，静脉推注 ②持续剂量:250μg/h的速度静脉滴注 ③高危患者：可高剂量，500μg/h持续静脉滴注 疗程：3-5天 注意：用药时机尽早，内镜诊断前即可；两次输液换药间隔 不得超过3-5min
22
注射用生长抑素
小结
1、与内源性生长抑素构型、生物学效应一致，不良反应少 2、指南推荐用于EVB抢救一线用药
23
1.肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2015）
2.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南（2015）
12
注射用生长抑素
生长抑素作用于食管静脉曲张破裂出血（EVB）
结合SSTR*1
肝星状细胞舒张
和宁®
降低肝内血管阻力
*SSTR:生长抑素受体
双通道作用机理
结合SSTR2
六、肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2015） 七、肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南（2015）
八、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2015） 九、中国急性胰腺炎诊治指南（2013） 十、ERCP诊治指南（2010） 十一、内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎药物预防专家共识意见（2015）
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注射用生长抑素
Somatostatin for injection
目 录
一
EVB概述
二
循证医学
三
和宁®简明处方信息
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注射用生长抑素
Somatostatin for injection
一、EVB概述
6
注射用生长抑素
21
注射用生长抑素
生长抑素：急性EVB的用法用量
①首剂量：250μg，静脉推注 ②持续剂量:250μg/h的速度静脉滴注 ③高危患者：可高剂量，500μg/h持续静脉滴注 疗程：3-5天 注意：用药时机尽早，内镜诊断前即可；两次输液换药间隔 不得超过3-5min
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注射用生长抑素
小结
1、与内源性生长抑素构型、生物学效应一致，不良反应少 2、指南推荐用于EVB抢救一线用药
23
1.肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2015）
2.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南（2015）
12
注射用生长抑素
生长抑素作用于食管静脉曲张破裂出血（EVB）
结合SSTR*1
肝星状细胞舒张
和宁®
降低肝内血管阻力
*SSTR:生长抑素受体
双通道作用机理
结合SSTR2
六、肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2015） 七、肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南（2015）
八、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2015） 九、中国急性胰腺炎诊治指南（2013） 十、ERCP诊治指南（2010） 十一、内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎药物预防专家共识意见（2015）
生长激素基础知识PPT课件
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第10页/共22页
生长激素生理作用（一）
促进生长，调节骨代谢
➢ 刺激骨骺端软骨细胞分化、增殖，从而促 进骨生长，使骨长度增加。
➢ 可直接刺激成骨细胞代谢，并对维持骨矿 物质含量、骨密度起重要作用。
➢ 协同性激素及促钙化激素共同干预骨的重 塑。
第11页/共22页
生长激素生理作用（二）
调节物质代谢
1985年
体外重组人生长激素合成成功
rhGH的大量临床应用成为可能
1985年－ 逾二十万患者接受治疗
第18页/共22页
FDA批准生长激素适应症
1985 1993 1996 1996 1997 2000 2001 2003 2003
儿童生长激素缺乏症（GHD） 慢性肾功能不全肾移植前 生长不足 HIV感染相关性衰竭综合征 Tu r n e r 综 合 征 身 材 矮 小 成人GHD 替代治疗 Prader-Willi综合征 小于胎龄儿（SGA） 特发性矮身材（ISS） 短肠综合征
整理版课件1919561956年年从尸体垂体中分离和提纯从尸体垂体中分离和提纯ghgh1958195819851985年年美国至少有美国至少有80008000名儿童接受这种名儿童接受这种ghgh治疗治疗19851985年年报道报道ghgh治疗后患致命的退行性神经疾病治疗后患致命的退行性神经疾病creutzfeldtcreutzfeldtjakobjakob病禁用病禁用19851985年年体外重组人生长激素合成成功体外重组人生长激素合成成功rhghrhgh的大量临床应用成为可能的大量临床应用成为可能19851985年逾二十万患者接受治疗逾二十万患者接受治疗整理版课件20fda1985儿童生长激素缺乏症ghd1993慢性肾功能不全肾移植前生长不足1996hiv感染相关性衰竭综合征1996turner综合征身材矮小1997成人ghd替代治疗2000praderwilli综合征2001小于胎龄儿sga2003特发性矮身材iss2003短肠综合征2006shox基因缺少但不伴ghd患儿整理版课件21gh治疗副反应局部反应
生长激素释放抑制素瘤护理查房PPT
生长激素释放抑 制素瘤的基本知 识介绍
药物治疗的注意 事项及副作用处 理
饮食调整和生活 习惯的建议
心理支持的重要 性及方法
生长激素释放抑制素瘤 护理查房注意事项
查房前准备
确定查房时间和地点 通知相关人员参加查房 准备查房所需的资料和工具 了解患者的病史和病情
查房中沟通技巧
保持耐心和礼貌，尊重患者和家属的意见 详细询问患者的病史和症状，了解患者的需求和关注点 针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划和方案 在查房过程中，及时发现并处理潜在的问题和风险 与患者和家属保持良好的沟通和合作关系，建立信任和信心 在查房结束后，及时总结和反馈查房结果和建议，为患者提供更好的护
理服务
查房后总结与反馈
查房过程回顾：包括查房目的、流程、发现的问题及解决方案等 患者反馈：收集患者对查房过程的意见和建议，以便改进护理措施 护理团队反馈：对查房过程中护理团队的配合和表现进行评估和总结
未来改进方向：根据查房结果和患者反馈，提出未来护理工作的改进方向和计划
保持记录与追踪
详细记录患者的病情变化 追踪患者的治疗效果 定期评估患者的健康状况 及时调整治疗方案，确保治疗效果
并发症预防与处理
预防措施：加强 营养支持，避免 感染，定期监测 血糖、血压等指 标
处理方法：及时 发现并处理并发 症，如感染、低 血糖等，根据具 体情况采取相应 的治疗措施
注意事项：密切 观察病情变化， 及时调整治疗方 案，确保患者安 全
护理措施：加强 心理护理，提高 患者对治疗的信 心和配合度
健康教育及心理支持
观察病情变化：密切 观察患者的病情变化 ，及时发现并处理可 能出现的问题，确保 患者的安全和舒适。
提高护理质量
注射用生长抑素PPT课件
够使用12小时的药液（溶剂可为生理盐水或5%的葡萄糖
注射液），输液量调节在每小时0.25mg
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严重急性上消化道出血
首 先 缓 慢 静 脉 注 射 250 微 克 本 品 ， 作 为 负荷剂量，而后立即进行每小时250微克的静 脉点滴给药。当两次输液给药间隔大于3至5 分钟时，应重新静脉注射250微克本品，以确 保给药的连续性；
注射用生长抑素
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目录
1 成份、性状 2 适应症 3 用法用量 4 不良反应、注意事项 5 药理毒理、贮藏
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一、成份、性状
活性成份：生长抑素 辅料：甘露醇 性状：白色疏松块状物或粉末
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二、适应症
▲严重急性食道静脉曲张出血
▲严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性 胃炎或出血性胃炎
藏
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Байду номын сангаас
胰腺外科手术后并发症的：手术开
始时，以每小时0.25mg的速度静脉滴注，术后 持续静滴五天。
糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：
以每小时100至500微克的速度静脉点滴本品同 时配合胰岛素治疗，3小时内可缓解酮症酸中 毒，4小时内可使血糖恢复正常。
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恶心、眩晕、面部潮红
当注射速度超过每分钟0.05mg时， 患者会出现恶心和呕吐现象
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注意事项
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由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的 分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水 平下降。
胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后， 每隔3至4小时应测试一次血糖浓度。同 时，如果可能，应避免给予胰岛素所需 的葡萄糖，如果必需给予，应同时给予 胰岛素。
生长抑素
生长抑素使用护理生长抑素是一种人工合成的环状十四氨基酸肽，是临床治疗急性胰腺炎的常用药物，可降低胰酶的分泌，对胰腺细胞具有较强的保护作用适应症：1严重急性食道静脉曲张出血2严重急性胃或十二指肠溃疡出血或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎3姨、胆和肠瘘的辅助治疗4胰腺术后并发症的预防和治疗5糖尿病痛症酸中毒的辅助治疗不良反应：1少数患者用药后产生恶心、眩晕脸红等反应2当滴注本品的速度大于50微克时，患者会出现恶心和呕吐现象注意事项：由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。
更应注意的是，胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔3至4小时应测量一次血糖浓度，同时，如果可能，应避免给予胰岛素所需的葡萄糖，如果必须给予，应同时给予胰岛素护理：1一般护理：协助患者取舒适体位，保证充足的睡眠，绝对禁食和持续胃肠减压，绝大多数重症胰腺炎患者有腹痛和较重的腹胀，因此保证持续胃肠减压十分重要，给患者下胃管时要态度温和，动作轻柔，部分患者因置管后有不适感，或中途自行拔出，护士应做好患者心理护理，耐心讲解置管的重要性，使患者很好的配合，保持胃肠减压管通畅，及时抽出胃液，发现异常及时纠正，禁食期间每天口腔护理2次，待患者病情允许进食时，可先指导进少量流质饮食，逐渐过度到半流质2密切观察病情变化，给予持续的生命体征监测，必要时进行血气分析，急性重症胰腺炎大多病情忠，腹痛难忍，且病情变化快而复杂，用药期间应严密观察生命体征变化和腹部体征变化，及时给予相应的处理，每3-4小时监测血糖一次，观察患者有无饥饿感，心慌，冷汗，黑朦等低血糖表现3用药护理：宜保存在25度以下避光干燥处，现配现用，在注射和静脉滴注给药时，应单独给药，对生长抑素过敏者不得给药，选择易固定不易滑脱，不影响活动的血管注射，一般使用留置针，防止针头滑脱及药物外渗，不得自行调节速度4观察疗效和不良反应：严密观察生命体征，尿量变化，每天检查腹部，了解有无腹肌紧张及压痛程度，范围有无变化，动态观察白细胞计数，监测血尿淀粉酶，血气分析及电解质测定，观察腹痛，恶心，眩晕，面红等感觉，如输注过快会引起恶心呕吐胸闷现象，应随时听取患者主诉，观察其不良反应，及时通知医师调整或纠正用药5心理护理。
生长抑素
思他宁的铁三角作用机制，全面保护胰腺
刘博，赵红.局部解剖学杂志. 2004;13(4):230-232
内外兼修-抑制外分泌，改善内环境
抑制外分泌：
•生长抑素可以抑制胰腺外分泌，抑制 胰酶分泌
改善内环境：
•促进内引流：松弛oddi括约肌，促进 胰液引流 •调节免疫炎症反应，腺泡细胞保护 1. 增强网状内皮系统活性，减轻 内毒素血症及全身炎症反应。 2. 抑制血小板活化因子 3. 影响细胞凋亡及白细胞粘附作 用调节免疫炎症反应
糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
思他宁快速强效降低门静脉压力，创造可靠止血间歇
1分钟降低 肝静脉压力梯度达52% 降低门静脉压 可达9.4cmH2O
用法用量： 一次性静脉推注生长抑素250微克
用法用量： 思他宁®组：250微克/小时，持续输注多于24h 奥曲肽组： 25微克/小时，持续输注多于24h
Isabel cirera, et al..Hepatology 1995;22(1):106-11. Yang Jian-Fen, et al. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2005;17(1):53-57.
谢谢
生长抑素空间结构和受体结合
思 他 宁
奥 曲 肽
Alastria J. et al. The new England journal of medicine. 1996,25:246-254.
思他宁®的全受体结合特性1,2
1. Lamberts SW,et al. N Eng J Med. 1996;334(4):246-54. 2. Strowski MZ,et al. Mol Cell Endocrinol. 2008;286(1-2):169-179
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药理作用
4、生长抑素可抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶 的分泌，从而治疗消化道出血。而且，生 长抑素可以明显减少内脏器官的血流量， 而又不引起体循环动脉血压的显著变化， 因而在治疗食道静脉曲张出血方面有临床 价值。
5、生长抑素可以抑制胰高血糖素的分泌，因 此可有效治疗糖尿病酮症酸中毒。
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用法
1、药物冻干粉须在使用前用生理盐水溶解 2、慢速冲击注射（3至5分钟） 3、连续滴注给药 （12小时） 4、对严重急性消化道出血的治疗：
建议首先缓慢静脉注射250微克本品，作 为负荷剂量，而后立即进行每小时250微 克的静脉点滴给药。当两次输液给药间大 于3至5分钟时，应重新静脉注射250微克 本品， 以确保给药的连续性。
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不良反应
1、少数患者用药后产生恶心、眩晕脸红 等反应。
2、当滴注本品的速度高于每分钟50 微 克时，患者会出现恶心和呕吐现象。
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注意事项
1、由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的 分 泌 ，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。 更应注意的是，胰岛素依赖型糖尿病患者使 用本品后，每隔3至4小时应测试一次血糖浓 度。同时，如果可能，应避免给予胰岛素所 需的葡萄糖，如果必需给予，应同时给予胰 岛素。
2、溶解于生理盐水后24小时内稳定。
4、胰腺术后并发症的预防和治疗
5、糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
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药理作用
1、 静脉注射本品可抑制生长激素、甲状腺刺 激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并 抑制胃酸的分泌。它还影响胃肠道的吸收 、动力、内脏血流和营养功能。
2、生理方面，生长抑素主要存在于下丘脑和 胃肠道。
3、生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌， 从而可有效预防和治疗胰腺手术后并发症 。
注射用生长抑素
儿本参数
化学名称：生长抑素醋酸盐
分子式：C76H104N18O19S2 分子量：1638 赋形剂：甘露醇
性状：白色冻干粉
规格：250µg、750µg、3mg
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适应症
1、严重急性食道静脉曲张出血
2、严重急性胃或十二指肠溃疡出血
或并发急性糜烂性胃炎或出血 性
胃炎
3、胰、胆和肠瘘的辅助治疗
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谢谢！
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