慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗研究

慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗研究

目的通过我院患者的临床资料，探讨慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗。方法结合2008年3月～2012年7月在我院就诊的156例慢性支气管炎合并肺部感染患者的临床资料，以痰培养、真菌鉴定结果和临床体征为判断依据，总体分析我院治疗慢性支气管炎合并肺部感染的临床有效性，并对该类疾病的危险因素加以简要评析。结果156例患者在治疗前痰培养或真菌鉴定阳性，部分患者痰培养和真菌鉴定都呈阳性，阳性率为100%，检测结果显示金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、肺炎支原体是引起肺部感染的常见致病因素。治疗（7.63±4.85）d后，有151例患者痰培养和真菌鉴定都为阴性，阳性率为3.21%。其中有89例患者治疗显效，有62例患者治疗有效，有5例患者治疗无效，有效率为96.79%。无效的5例患者都是老年人，治疗前痰培养和真菌鉴定均阳性，合并严重的心、脑、肝肾等器质性疾病，所以没有取得很好的治疗效果。结论我院在治疗慢性支气管炎合并肺部感染方面采取的治疗措施是有效的，慢性支气管炎出现肺部感染的情况一般会有致病因素的存在，如免疫力低、长期服用抗生素、糖皮质激素等。

标签：慢性支气管炎；肺部感染；合并；临床治疗

以咳嗽、咳痰为主要临床症状的慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，在急性发作期易引起肺部感染，造成慢性支气管炎的临床症状加重，如不及时处理可引起败血症等严重并发症。慢性支气管炎合并肺部感染根据致病菌不同分为细菌感染和真菌感染。由于老年患者身体机能下降，有长期用药史，使的慢性支气管炎合并肺部感染在老年人中多发[1]。现结合2008年3月～2012年7月在我院就诊的156例慢性支气管炎合并肺部感染患者的临床资料，分析该类疾病的临床治疗。

1资料与方法

1.1一般资料2008年3月～2012年7月在我院就诊的156例慢性支气管炎合并肺部感染患者，每例患者在治疗前后都经过痰培养、真菌鉴定。男89例，女67例，年龄39～78岁，平均年龄（59.67±13.56）岁。发病后就医2～5d。其中82例患者有激素使用史，46例患者有过长期服用抗生素史，63例患者合并心脑疾病，43例患者合并肝肾等器质性疾病。

1.2方法每例患者在治疗开始时根据经验给药，一般使用广谱抗生素或抗真菌药，然后在结合痰培养、真菌鉴定结果、药敏实验结果有针对性的用药。发热、咳嗽、胸闷等临床体征严重时，应及时使用解热药及镇咳药等治疗。结合这156例慢性支气管炎合并肺部感染患者的临床资料，再根据痰培养、真菌鉴定结果和临床体征，总体分析我院在治疗慢性支气管炎合并肺部感染的临床有效性。

1.3临床治疗效果判断标准显效：痰培养、真菌鉴定均为阴性，感染症状消失，X线检查基本恢复正常；有效：发热、咳痰、胸闷等临床症状明显好转，痰

培养、真菌鉴定均为阴性，X线检查炎性阴影面积小于治疗前的50%，无效：痰培养、真菌鉴定至少有一项为阳性，临床症状无缓解或有加重的迹象[2]。

1.4统计学分析使用SPSS 10.0软件处理临床数据，计数资料用%表示，数据间对比使用x2检验。

2结果

156例患者在治疗前痰培养、真菌鉴定至少有一项为阳性结果，阳性率为100%，检测结果显示金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色含珠菌、肺炎支原体是引起肺部感染的常见致病菌。治疗（7.63±4.85）d后，有151例痰培养和真菌鉴定都为阴性，阳性率为3.21%。其中有89例患者显效，有62例患者有效，有5例患者无效，有效率达96.79%。无效的5例患者都是老年人，治疗前痰培养和真菌鉴定均阳性，并且合并严重的心、脑、肝肾等器质性疾病，致使临床治疗没有取得很好效果，治疗前后痰培养、真菌鉴定阳性率对比差异非常显著（P ＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

慢性支气管炎合并肺部感染的高危因素是70岁以上的老年患者、长期使用广谱抗生素、有糖皮激素使用史、在治疗慢性支气管炎时存在呼吸道侵袭性操作、使用免疫抑制剂[3]。老年患者一般会伴有器质性疾病，身体总体状态差，应激能力降低，免疫功能也得到了削弱，在病毒和真菌侵犯时自身防御能力低，所以易至肺部感染[4]。长期使用广谱抗生素容易导致细菌的耐药性，再次治疗时，因患者体内耐药菌的数量增加，往往导致治疗效果不好，而且耐药的细菌具有更强的侵染能力，治疗的病程也会增加[5]。糖皮激素在危重病的治疗中发挥着重要的作用，但是其可使患者的免疫力降低，易至肺部感染的发生。长期使用免疫抑制剂也会增加慢性支气管炎患者并发肺部感染。呼吸道侵袭性操作增加了细菌和真菌进入肺部的几率，使感染率上升。

综上所述，防治慢性支气管炎并发肺部感染的重点是做好高危人群的救治工作，一旦出现该类疾病应积极采取有效措施。

参考文献：

[1]华玲，吴艳松，刘玉金，等.高龄肺部感染脓毒症并发多脏器功能障碍综合征抢救成功3例[J].临床荟萃.2011，26（05）：423-426.

[2]涂燕云，刘旭东，丘海先，等.老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染的临床特点[J].中国老年学杂志.2006，26（07）：960-961.

[3]臧婉，邓少丽，陈伟，等.老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].重庆医学.2010，39（19）：2620-2624.

[4]陈红，李丙华，宁红红.老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染的诊治[J].慢性病学杂志.2010，12（10）：1268-1269.

[5]徐劲松，蔡绍曦，黄国明，等.肺部真菌感染的临床特征和危险因素分析[J].临床肺科杂志.2006，11（04）：441-442.编辑/许言