手术室医生护士配合PPT课件
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手术室医生护士配合PPT
配合不和谐的原因
6.沟通能力欠缺
无论是手术护理过程中还是平常的生活会理， 相识容易，相处难，是很多护士的为之感叹的。如何打开 患者的“心锁”成为护理工作的关键点。在面对手术时， 多数患者常常会出现焦虑和恐惧的心理，不良的、消极的 心理容易引起中枢神经系统与交感神经系统兴奋过度，患 者的耐受力降低。而目前，护士与病患之间的沟通相当缺 乏，病患对手术的了解和健康教育知识相当缺乏。
医生方面的因素
配合不和谐的原因
3.情绪因素
由于手术存在紧迫性和不可预知性，进程顺利 与否会直接影响到医护人员的情绪，当是负性情绪时，常 常易怒、易激，形成紧张氛围；如果此时又存在有护士静 脉穿刺一次不成功、手术体位摆放不当、手术器械准备不 齐全、巡回护士不在位、未及时执行医嘱等情况时，很容 易引起医生不满、激怒或投诉，出现语言严厉、生硬，甚 至过激的言语和行为，从而引起医护冲突。
如何解决不和谐
1.加强专业技能培养
①护理人员应该要加强学习专业理论知识和 相关基础知识。应该积极邀请手术医生来对局部解剖情况 和手术步骤进行详细讲解，同时加强对专业书籍的学习， 对常规手术配合应该要有效掌握，定期进行提问和考核。
对于手术医生的特殊手势器械护士应该要比较 熟悉，术中配合时要注意力集中，对手术进展进行仔细观 察，清楚手术台上的器械，对器械传递时应该要快速、及 时、准确和轻柔。
护士方面的因素
7.手术室环境因素
配合不和谐的原因
手术室内的温度、湿度、噪音、光线等都会 影响人的舒适感和情绪，当得不到很好的控制时，会分散 医生的注意力，也会妨碍手术的顺利进行。
护士方面的因素
配合不和谐的原因 二、医生方面的因素
1.优势心理 2.轻视心理 3.情绪因素
手术室危重症患者抢救配合PPT培训课件
手术室护士要有高度的责任心和使命感，思想集中是手 术安全的关键。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
优质的手术配合、是提高抢救成功率，对挽救病人生命 至关重要的。
手术室护士在急救中的作用
准备
组织
协助
护理
二 、抢救工作制度
参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度 ，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏 按压等。
【临床表现】
牢记
意识消失；
大动脉无搏动（颈、股动脉）；
无自主呼吸；心搏停止、心音消失；
瞳孔散大、对光反射消失；
切口不出血、术野血色暗红；
心、脑电图呈一直线。
【应急预案】
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生 呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、 人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道， 根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务 人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸 内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺 、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
四、手术室急诊的处理技巧
（一）手术室常见急诊 手术室常见急危重症通常指病人肝脾破裂、多发骨 折、各种创伤导致的脏器功能不全，而最危重的情 况莫过于心跳骤停。 通常这些急诊可诱发各种合并症，致使加重了手术 风险。
1.各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
外科休克的抢救
【临床表现】 早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手
足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期 血压下降，收缩压＜ 10.7Kpa(80mmHg), 脉压差＜ 2.67kpa(20mmHg)，心率增快， 脉搏细速，皮肤湿冷，全身无力，尿 量减少，反应迟钝，神志模糊，昏迷 。
手术室护理安全细节管理课件
手术室护理安全细节管理
o 麻醉穿刺过程中，巡回护士要协助病人摆好并保持 适当体位，要站在病人身旁守护，不得随意离开病 人
o 对全麻未完全清醒、烦躁不安的病人，要注意用约 束带将病人固定于手术床上，并约束好四肢，固定 好各管路，以防病人烦躁拉扯
o 送病人回病房途中，更要注意守护好病人，以防坠 床摔伤
手பைடு நூலகம்室护理安全细节管理
五、手术病人体位摆放不当
手术室护理安全细节管理
二、手术物品遗留在病人体内
o 手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点手术台 纱布、棉球、缝针、器械等，并做好记录
o 手术中，台上增加或者取下的敷料或器械，巡回护 士应及时如实记录
o 器械护士应对台上的所以敷料器械做的心中有数， 放置有序，用过的敷料放在固定的地方，凡属于台 上清点范围的物品，任何人不得拿出或拿进手术间
手术室护理安全细节管理
2016.7.22
手术室护理安全细节管理
一、接错病人、开错手术部位
o 接病人前，按手术通知单准确填写手术病人信息 o 督促工人与病房护士做好手术病人交接工作 o 入手术室前由手术室护士与病房护士做好病人信息
核对及交接工作 o 病人入手术间后由手术室护士、麻醉医生、手术医
生根据手术安全核查单再次核对病人信息，并核对 病人的手腕带及手术部位标示 o 三方在麻醉开始前、手术开始前、离开手术室前再 次核对手术病人及部位
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
九、术后感染
o 严格控制进入手术室内的人员数量及活动， 手术参观人员进入手术间后迅速到指定位置， 减少人员流动
o 术前一小时打开层流系统，术后清扫完毕后 层流继续运行一小时后再关闭
o 麻醉穿刺过程中，巡回护士要协助病人摆好并保持 适当体位，要站在病人身旁守护，不得随意离开病 人
o 对全麻未完全清醒、烦躁不安的病人，要注意用约 束带将病人固定于手术床上，并约束好四肢，固定 好各管路，以防病人烦躁拉扯
o 送病人回病房途中，更要注意守护好病人，以防坠 床摔伤
手பைடு நூலகம்室护理安全细节管理
五、手术病人体位摆放不当
手术室护理安全细节管理
二、手术物品遗留在病人体内
o 手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点手术台 纱布、棉球、缝针、器械等，并做好记录
o 手术中，台上增加或者取下的敷料或器械，巡回护 士应及时如实记录
o 器械护士应对台上的所以敷料器械做的心中有数， 放置有序，用过的敷料放在固定的地方，凡属于台 上清点范围的物品，任何人不得拿出或拿进手术间
手术室护理安全细节管理
2016.7.22
手术室护理安全细节管理
一、接错病人、开错手术部位
o 接病人前，按手术通知单准确填写手术病人信息 o 督促工人与病房护士做好手术病人交接工作 o 入手术室前由手术室护士与病房护士做好病人信息
核对及交接工作 o 病人入手术间后由手术室护士、麻醉医生、手术医
生根据手术安全核查单再次核对病人信息，并核对 病人的手腕带及手术部位标示 o 三方在麻醉开始前、手术开始前、离开手术室前再 次核对手术病人及部位
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
九、术后感染
o 严格控制进入手术室内的人员数量及活动， 手术参观人员进入手术间后迅速到指定位置， 减少人员流动
o 术前一小时打开层流系统，术后清扫完毕后 层流继续运行一小时后再关闭
手术室小讲课PPT课件
什么叫做巡回护士
间接配合：是指不直接参与手术操作的配合 ，然而被派在固定的手术间内，与器械护 士、术者、助手及麻醉医师配合共同完成 手术的任务。间接配合护士又被称为巡回 护士。
器械护士的主要任务和要求
• 具有高度责任心，对无菌技术有正确的概 念，如发现违反无菌操作要求，应即使纠 正。
• 密切与术者配合，保证手术顺利完成。 • 术前要了解术者的喜好及病情需要，准备
• 手术开始后，按手术常规及术中情况，向术 者、助手传递器械、纱布等，做到主动、敏 捷、准确。
• 保持术野、器ห้องสมุดไป่ตู้托盘及器械桌的整洁、干燥 。器械用后，迅速取回，擦净血迹。器械及 用物按次序排列整齐。用于不洁部位的器械 要区别分放，防止污染。
• 随时注意术中的进展情况，若发现大出血、 心跳骤停意外时，应沉着果断及时告知巡回 护士，尽早备好抢救器械及物品。
• 术中取下的标本及时给予巡回护士送检。 密切与术者配合，保证手术顺利完成。
掌握手术器械的用法、目的及用途，以便准确无误地配合手术。 因此直接配合的护士被称为器械护士又叫洗手护士、灭菌护士或手术护士。 保持术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。
• 处理术后器械及其他物品。精密、锐利手 直接配合：是指直接参与手术，配合医师共同完成手术的全过程。
手术室小讲课
在整个手术过程中中，医护人员必须紧 密配合、共同努力，才能确保手术的成功 。护士在各种手术中的配合分为直接配合 和间接配合两种。
什么叫做器械护士
• 直接配合：是指直接参与手术，配合医师 共同完成手术的全过程。直接配合的护士 ，其工作范围只限于无菌区内，如传递器 械、辅料及各种用物等。因此直接配合的 护士被称为器械护士又叫洗手护士、灭菌 护士或手术护士。
手术配合PPT课件
识
35
护理诊断：
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关
P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降
有关 P10便秘:与长期卧床有关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识36Fra bibliotek2526
器械护士配合
• （4） 椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉 进针点处皮质，递开口器准备螺钉进针 点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓根 内走势。插入克氏针，用C臂机透视确认 无误，植入标准螺钉。同法植入其余3根 螺钉。再次透视确认螺钉位置及长度.
27
28
29
器械护士配合
• 。（5）安置固定系统复位：递持棒器将 所需长度及弯度适中的棒植入。先将螺 母临时锁紧，递撑开钳和压棒器在夹头 间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终 拧紧，以避免任何松动和摇摆。最后植 入横向连接杆直至完全锁紧棒。
19
• 4.把手
20
• 5.开口器
21
巡回护士配合
• （1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情 况，保持室温22 ℃~26 ℃，湿度55%~60%。
• （2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉 药品输入通畅。
• （3）将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置 于头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫避免腹部受 压。男性患者注意保护好阴囊。膝盖和小腿下 各垫二软垫（头圈），保持足部功能位。大腿 下放一大枕头，小腿下放两个大枕头。
器械护士配合
• （1）熟练掌握手术步骤 ，熟悉手术医生习 惯。术前15 min整理手术器械台，与巡回护士 清点术中所需器械及物品。
• （2） 常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。 • （3） 根据术前X线片定位情况确定手术切口，
切口应包括固定的上下椎体在内。切开皮肤后 递电刀切开皮下组织，递剥离器剥离椎旁肌肉， 充分显露上下各一脊椎节段，侧方充分显露到 横突，并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞， 压迫止血。
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护理诊断：
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关
P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降
有关 P10便秘:与长期卧床有关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识36Fra bibliotek2526
器械护士配合
• （4） 椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉 进针点处皮质，递开口器准备螺钉进针 点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓根 内走势。插入克氏针，用C臂机透视确认 无误，植入标准螺钉。同法植入其余3根 螺钉。再次透视确认螺钉位置及长度.
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器械护士配合
• 。（5）安置固定系统复位：递持棒器将 所需长度及弯度适中的棒植入。先将螺 母临时锁紧，递撑开钳和压棒器在夹头 间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终 拧紧，以避免任何松动和摇摆。最后植 入横向连接杆直至完全锁紧棒。
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• 4.把手
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• 5.开口器
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巡回护士配合
• （1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情 况，保持室温22 ℃~26 ℃，湿度55%~60%。
• （2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉 药品输入通畅。
• （3）将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置 于头两侧，胸腹部下摆放俯卧位垫避免腹部受 压。男性患者注意保护好阴囊。膝盖和小腿下 各垫二软垫（头圈），保持足部功能位。大腿 下放一大枕头，小腿下放两个大枕头。
器械护士配合
• （1）熟练掌握手术步骤 ，熟悉手术医生习 惯。术前15 min整理手术器械台，与巡回护士 清点术中所需器械及物品。
• （2） 常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。 • （3） 根据术前X线片定位情况确定手术切口，
切口应包括固定的上下椎体在内。切开皮肤后 递电刀切开皮下组织，递剥离器剥离椎旁肌肉， 充分显露上下各一脊椎节段，侧方充分显露到 横突，并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞， 压迫止血。
手术室的护理安全PPT课件
① 减少异味的产生 在使用电刀的过程中，及时吸出产生 的烟雾；病人于术前做好充分的肠道准备，减少术中粪 便污染术野；控制参观人数，减少二氧化碳的产生。
② 保证一定的通风量 装备良好的层流过滤设施，随时排 除异味，增加新鲜空气，维持室内一定的含氧量。
③ 做好个人防护 工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作 之余加强自身健康维护，保持良好的呼吸道及心肺功能。
防治措施
术后加强术部护理：确保引流通畅，防止逆流， 及时更换无菌敷料，严密观察术后病情变化， 及时合理用药。 术后器械管理：对于手术器械先初步清洗，后 交由消毒供应中心自动清洗机清洗。
5. 术中用错药、输错血
➢ 用药和输血前没有进行“三 查七对，导致用错药、剂量 错误和输血错误。
防止错用药物和输错血
2 患者的安全及防护措施
2
患者的安全
错误病人、错误手术方 式、错误部位
烧伤或灼伤
手术体位损伤
异物遗留体内 添加标题 用错药物及血液
制品 手术切口部位感染
1. 错误病人、错误手术方式、错误部位
手术室巡回护士接患者时未认真核对， 导致接错患者，没有在手术单上注明手术 部位在何侧，术前没有认真核对导致手术 部位错误。
亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁接受X 线照射机会。 ④ 同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，并注意 休息以保证体力。 ⑤ 加强设备检修和维修，特殊危险部位要有显著标准。
5. 生物危害
✓ 乙肝、丙肝 ✓ 艾滋病 ✓ 梅毒 ✓ 疟疾
除了病毒还有一些细菌、真菌等的致 病微生物，甚至还有一些寄生虫，如疟原 虫
手术的因素
术前备皮、术部消毒：术前备皮时皮肤被刮破，最 常见胫腓骨部位及皮肤凹陷部位。 手术部位、长度、深度、时间：术部切口过大，暴 露时间过长，组织损伤严重。 药物、引流、敷料：滥用抗生素，使病原菌耐药性 增强，引流不畅，引流液反流。 术中输血：血液不和要求，含有传染病的病原体。
② 保证一定的通风量 装备良好的层流过滤设施，随时排 除异味，增加新鲜空气，维持室内一定的含氧量。
③ 做好个人防护 工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作 之余加强自身健康维护，保持良好的呼吸道及心肺功能。
防治措施
术后加强术部护理：确保引流通畅，防止逆流， 及时更换无菌敷料，严密观察术后病情变化， 及时合理用药。 术后器械管理：对于手术器械先初步清洗，后 交由消毒供应中心自动清洗机清洗。
5. 术中用错药、输错血
➢ 用药和输血前没有进行“三 查七对，导致用错药、剂量 错误和输血错误。
防止错用药物和输错血
2 患者的安全及防护措施
2
患者的安全
错误病人、错误手术方 式、错误部位
烧伤或灼伤
手术体位损伤
异物遗留体内 添加标题 用错药物及血液
制品 手术切口部位感染
1. 错误病人、错误手术方式、错误部位
手术室巡回护士接患者时未认真核对， 导致接错患者，没有在手术单上注明手术 部位在何侧，术前没有认真核对导致手术 部位错误。
亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁接受X 线照射机会。 ④ 同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，并注意 休息以保证体力。 ⑤ 加强设备检修和维修，特殊危险部位要有显著标准。
5. 生物危害
✓ 乙肝、丙肝 ✓ 艾滋病 ✓ 梅毒 ✓ 疟疾
除了病毒还有一些细菌、真菌等的致 病微生物，甚至还有一些寄生虫，如疟原 虫
手术的因素
术前备皮、术部消毒：术前备皮时皮肤被刮破，最 常见胫腓骨部位及皮肤凹陷部位。 手术部位、长度、深度、时间：术部切口过大，暴 露时间过长，组织损伤严重。 药物、引流、敷料：滥用抗生素，使病原菌耐药性 增强，引流不畅，引流液反流。 术中输血：血液不和要求，含有传染病的病原体。
手术室护理实践指南(PPT41张)
注 意
不应随意加入其他药
注
物,血小板输应保持
意
加压输血时，避免压力过 大破坏血液的有形成分。
事
震荡。
事
Байду номын сангаас
项
项
取出后30分钟内输注，4 小时内输完，术中大量输 血时，建议使用加温仪。
使用输血加温仪或加压仪 器时，遵照使用仪器设备 使用说明。
术中输血护理操作
回收式自体输血的适应证：
心胸血管外科：手术野污染最少，且全身施行了抗凝疗法，是稀释式和回收式自 身输血最好的适应证。如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心病、冠心病等。
术中输血护理操作
输血
指将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
指经严格体检合格 的献血者的血液下 保存液形成的制剂 。
血液制剂
术中输血
名词术语
名词术语
指于患者手术过程 中将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
全血
指血液的全部成分，不 做作任何加工，即为全 血。
术中输血护理操作
名词术语
手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度，、交接制度及意外事件应 急预案，明确责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关
内容
CONTENTS
概述 术中输血护理操作
手术标本管理 手术室火灾应急预案
概述 患者安全 管理目的
为手术室护士提供手 术患者安全管理的指 导原则及意见，以减 少不良事件发生，保 障患者安全。
概述 适用 范围
手术室、门诊手术室 、介入导管室、内镜 检查室和可能实施手 术的其他侵入性操作 的所有区域。
术中输血护理操作
回收式自体输血的注意事项：
术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 术中常规回收处理的血液应经洗涤操作，其血小 板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据 回收血量补充血小板和凝血因子。 术中快速回收处理的血液未做洗涤时，含大量抗 凝剂，应给予相应的拮抗剂。 对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输
手术室护士如何更好地配合医生 PPT课件
1向临床医生讲解遵守规章制度的必要性2告知制度的制定是以病人为中心敢于指正临床医生的错误和不足坚持实事求是建立新型的合作型医护关系总结总之做一名合格的手术室护士要善于学习善于总结勇于实践不断提高自己的业务水平对新引起仪器新开展的手术项目积极主动认真反复学并熟练掌握作到人人过关个个掌握不仅能熟练配合各科的手术和抢救工作而且为各科室新技术的开展创造有利条件不断提高手术室的护理工作质量
医护关系日趋紧张，影响医护关 系的因素有哪 Fra bibliotek呢影响因素
• • • • • 1、个人因素 2、技术因素 3、规章制度因素 4、人力资源配备不足因素 5、其他因素
个人因素
• 1，性格是影响有效沟通的关键。护士外向 者乐于与人交谈，乐于与人工作，内向者 消极被动，不善言辞。医生性格温和易于 与人沟通，急躁者易造成冲突 • 2、可信度也是影响因素，遣词用句、声调、 和表情动作的一致性是别人对你信任与否 的关键。 • 3、心理因素，外向者遇到问题好问，内向 者则独自去获得答案。
手术室护士如何更好地配合医生
***
• 现代医学中手术是医疗外科的一种重要手 段，手术室是对患者 手术治疗的重要场所。 作为一名合格的手术室护士帮助医生使患 者顺利度过难关，对手术治疗的成效及术 后病人的康复，起着重要的作用。怎样才 能做一名合格的手术室护士，更好地配合 医生呢？就此，谈一点自己的体会。
热爱护理专业，是做一名合格的手 术室护士的保证
• 敬业爱岗，对技术精益求精，对工作认真 负责，手术室护理工作比较繁重而平凡， 紧张而枯燥，手术室护士要发扬不怕苦、 不怕累、任劳任怨和连夜作战的工作作风， 积极主动配合好各科室手术及抢救工作。
高度的责任感是做一名合格的手术 室护士必备的素质
• 高度责任感使护士严格遵守各项原则制度： 原则和制度是护理工作最基本的东西。如 无菌操作原则、药疗原则、注射原则、查 对制度、隔离制度等等，这些都是护士随 时随地都要注意的问题。稍有疏忽就会造 成严重的后果甚至危及生命。不遵守无菌 技术操作原则，患者就会因手术感染出现 并发症。不遵守隔离制度，就会造成院内 感染。不遵守查对制度，会有能打错针， 接错手术患者。
医护关系日趋紧张，影响医护关 系的因素有哪 Fra bibliotek呢影响因素
• • • • • 1、个人因素 2、技术因素 3、规章制度因素 4、人力资源配备不足因素 5、其他因素
个人因素
• 1，性格是影响有效沟通的关键。护士外向 者乐于与人交谈，乐于与人工作，内向者 消极被动，不善言辞。医生性格温和易于 与人沟通，急躁者易造成冲突 • 2、可信度也是影响因素，遣词用句、声调、 和表情动作的一致性是别人对你信任与否 的关键。 • 3、心理因素，外向者遇到问题好问，内向 者则独自去获得答案。
手术室护士如何更好地配合医生
***
• 现代医学中手术是医疗外科的一种重要手 段，手术室是对患者 手术治疗的重要场所。 作为一名合格的手术室护士帮助医生使患 者顺利度过难关，对手术治疗的成效及术 后病人的康复，起着重要的作用。怎样才 能做一名合格的手术室护士，更好地配合 医生呢？就此，谈一点自己的体会。
热爱护理专业，是做一名合格的手 术室护士的保证
• 敬业爱岗，对技术精益求精，对工作认真 负责，手术室护理工作比较繁重而平凡， 紧张而枯燥，手术室护士要发扬不怕苦、 不怕累、任劳任怨和连夜作战的工作作风， 积极主动配合好各科室手术及抢救工作。
高度的责任感是做一名合格的手术 室护士必备的素质
• 高度责任感使护士严格遵守各项原则制度： 原则和制度是护理工作最基本的东西。如 无菌操作原则、药疗原则、注射原则、查 对制度、隔离制度等等，这些都是护士随 时随地都要注意的问题。稍有疏忽就会造 成严重的后果甚至危及生命。不遵守无菌 技术操作原则，患者就会因手术感染出现 并发症。不遵守隔离制度，就会造成院内 感染。不遵守查对制度，会有能打错针， 接错手术患者。
手术室急危重病人的抢救配合 ppt课件
• 1.最基本的五项急救首要措施——适用于任 何急危重症： • （1）体位：仰卧、侧卧或端坐位 • （2）开放气道：保持呼吸道畅通 • （3）有效吸氧：鼻导管或面罩 • （4）建立静脉通路：应通畅可靠 • （5）纠正水电酸碱失衡：酌情静脉输液 （多选平衡液）
2.现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过 长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类 基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到 创伤急救有4项，它们分别是: (1)心肺复苏有3项:
肾功能支持——人工肾、血液净化
肝功能支持——人工肝、保肝药物
04
抢救中的医护配合
抢救中的医护配合
医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼 此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。 （1）医护配合： 团队精神、技术互补，分工合作、团结和谐 （CPR、人工气道、机械通气、中心静脉置管、 搬运病人），抢救治疗措施在实施过程中相互弥 补，负有共同责任的统一目标和标准： 保证抢救工作的顺利、及时， 避免出现不必要的医患纠纷.
（2） 与医生交流
• • • • • 1、抢救时言简意赅，表达清楚。 2、抢救时口头医嘱要复述。 3、交流时要注意相互尊重。 4、了解到的信息及时反馈给医生。 5、对诊断和治疗有不同意见时注意方式 和场合。
最反感的事： 公众场合对他不尊重
• (3)抢救病人时对护士的要求 • ① 过得硬的各项护理技术，如昏迷病人的插
4.良好的素质
• 良好的素质不是天生就有的，必须经过不断 地学习、训练、提高。手术室护理人员需要 训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富 有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一 种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目 标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技 术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较 强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得 抢救质量得到保证。
手术室岗位职责 PPT课件
一、手术室各级人员职责
• 1、在护士长领导下担任洗手、供应、巡回护士等工作，负责手术前准备、手 术中配合和手术后整理工作。 • 2、严格执行无菌操作及其他技术操作规程，严防护理不良事件的发生。 • 3、负责手术后病人的包扎、保暖、护送及手术标本的保管、送检工作。 • 4、负责器械、敷料的打包消毒及药品、仪器设备的保管工作。 • 5、指导进修、实习护士的工作。 • 6、负责分管手术患者的术前访视和术后随访。 • 7、做好手术期间患者的心理护理。 • 8、严格执行对患者的识别制度，做到正确的患者、正确的部位与体位、施行 正确的术中配合、正确核对手术器材敷料、正确交接手术患者。 • 9、学习新技术，开展新业务及护理科研。
• • • • • •
三、护理人员的分层（级）职责
• 2、岗位职责 • （1）在上级护士指导下，开展手术室各项护理工作。 • （2）严格遵守护理规章制度和护理常规、技术操作规程，正确 执行医嘱，准确及时地完成各项手术任务。 • （3）严格执行查对及交接班制度，保证手术病人安全。 • （4）参与择期手术病人的术前宣教与术后访视工作。 • （5）协助上级护士做好手术间管理工作。
三、护理人员的分层（级）职责
• • • • （三）二级护士 1、任职资格 （1）具有中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执业证书。 （2）中专或大专以上学历，护师资质或护士工作年限满10年以 上者。 • （3）具有丰富的护理临床经验，良好的沟通、协调、带教能力 。能准确执行各项护理技术，规范化从事手术室护理工作。
三、护理人员的分层（级）职责
• （4）参与择期手术病人的术前宣教与术后访视工作。 • （5）在上级护士指导下，参加科室急危重手术病人的抢救、护 理工作，及时完成手术护理记录。 • （6）接受指派，参加院内、科内突发事件的应急救治工作。 • （7）参加科室业务学习。 • （8）主动参与手术间管理，保持手术间及办公区域的环境整洁 。
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配合不和谐的原因
1.专业技术和专业知识方面生疏
手术过程中保证其成功的关键之一是需要护士的紧密 配合，传递手术工具。如果护士对手术操作步骤不熟悉， 对解剖位置陌生，对新开展的手术不了解，对新设备、新 仪器、新器械的使用方法和对应功能没有完全掌握的话， 会导致手术过程中配合默契度下降，影响手术进程和手术
护士方面的因素
配合不和谐的原因
3 .无菌观念偏弱
手术室操作环境如果不合格，医护人员的操作 直接影响到患者是否会术后感染、出血或者引发一系列因 为手术不当而产生的并发症。手术中的无菌操作原则决定 外科手术治疗的成败，正确掌握无菌技术是预防切口感染， 是保证患者安全的关键。每个护士都必须充分理解无菌操 作的重要性，才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技 术。
护士方面的因素
配合不和谐的原因
5.缺乏对突发事件的应急能力
根据临床多年的观察，低年资护士普遍缺乏病 房突发事件的应急知识和应急能力，面对突发事件及紧急 护理问题时常常是束手无策，行动慌乱、迟缓在患者抢救 过程中处于被动地位，不仅延误了患者的最佳抢救时机， 还给后期的手术过程带来不必要的麻烦。
护士方面的因素
护士方面的因素
7.手术室环境因素
配合不和谐的原因
手术室内的温度、湿度、噪音、光线等都会 影响人的舒适感和情绪，当得不到很好的控制时，会分散 医生的注意力，也会妨碍手术的顺利进行。
护士方面的因素
配合不和谐的原因 二、医生方面的因素
1.优势心理 2.轻视心理 3.情绪因素
医生方面的因素
1.优势心理
手术室医生护士配合
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目录
1
配合不和谐的原因
2
如何解决不和谐
配合不和谐的原因
一. 护士方面的因素
1.专业技术和专业知识方面生疏 2.手术物品准备不充分 3.无菌观念偏弱 4.心理素质及身体素质差 5.护士缺乏对突发事件的应急能力 6.沟通能力欠缺 7.手术室环境因素
针对重大手术和新开手术，要积极听取医生 意见、手术方案，术前要进行讨论，评估术中配合的相关 问题，制定出科学的术中护理计划。并不断总结经验。
1.加强专业技能培养
如何解决不和谐
②要层层把关，对手术物品进行充分准备。 如果术中需要特殊物品，就需要和医生事先协商，并让医 生在手术通知单上标明；护理人员要结合医生的实际喜好 和手术名称，准备好相关的专用物品和特殊器材。
配合不和谐的原因
在传统模式中，医生是主角儿，是“指挥 者”，如果医生始终抱有“唯我独尊”的优势心理，不能 正确认识医护协作关系的重要性，难免会引起冲突。
医生方面的因素
2.轻视心理
配合不和谐的原因
医疗和护理是两个不同的专业，有不同的侧 重点，而且在学历、学术水平，知识的深度和广度都存在 较大的差异，容易形成轻视心理。有些医生会错误地不尊 重护士的劳动成果，从而引发冲突。
护士方面的因素
配合不和谐的原因
4.心理素质及身体素质差
在手术室器械护士术中配合中属于内在影响 因素，当医护关系表现为紧张、心理不相容时，护士很有 可能产生消极的负面情绪反应，人的认知机能减退，失去 正确的选择、判断和决策能力，这样往往会造成，工作无 秩序，人的思维、行动相矛盾，从而使工作效率下降。手 术室工作量大，工作时间长，工作紧张，要求精力高度集 中，容易导致身体疲惫，当个人身心承受能力差，身体素 质不够强健时，容易出现疲溃综合征，造成情绪控制能力 差强专业技能培养
①护理人员应该要加强学习专业理论知识和 相关基础知识。应该积极邀请手术医生来对局部解剖情况 和手术步骤进行详细讲解，同时加强对专业书籍的学习， 对常规手术配合应该要有效掌握，定期进行提问和考核。
对于手术医生的特殊手势器械护士应该要比较 熟悉，术中配合时要注意力集中，对手术进展进行仔细观 察，清楚手术台上的器械，对器械传递时应该要快速、及 时、准确和轻柔。
配合不和谐的原因
6.沟通能力欠缺
无论是手术护理过程中还是平常的生活会理， 相识容易，相处难，是很多护士的为之感叹的。如何打开 患者的“心锁”成为护理工作的关键点。在面对手术时， 多数患者常常会出现焦虑和恐惧的心理，不良的、消极的 心理容易引起中枢神经系统与交感神经系统兴奋过度，患 者的耐受力降低。而目前，护士与病患之间的沟通相当缺 乏，病患对手术的了解和健康教育知识相当缺乏。
成功率。
护士方面的因素
配合不和谐的原因
2.手术物品准备不充分
包括常规用物、手术过程中的特殊用物以及手 术医生的个人用物等。手术物品准备不充分的情况尤其会 发生在新开展的手术和特殊的、复杂疑难的大型手术过程 中。手术过程中，设备和器械的准备充分可以保证一场手 术顺利无障碍完成，护士需要在每个环节都熟练掌握。
如何解决不和谐
2.加强护理各环节的管理
①完善手术配合流程图和仪器使用流程图。 ②建立医生手术用品登记表和特殊用品添加表。 ③建立医生和护士之间的登记簿，登记簿主要登记 医生和护士之间的意见和建议。
医生方面的因素
配合不和谐的原因
3.情绪因素
由于手术存在紧迫性和不可预知性，进程顺利 与否会直接影响到医护人员的情绪，当是负性情绪时，常 常易怒、易激，形成紧张氛围；如果此时又存在有护士静 脉穿刺一次不成功、手术体位摆放不当、手术器械准备不 齐全、巡回护士不在位、未及时执行医嘱等情况时，很容 易引起医生不满、激怒或投诉，出现语言严厉、生硬，甚 至过激的言语和行为，从而引起医护冲突。
医生方面的因素
那么，如果面临教授手术， 在无法改变医生的时候，
我们该怎样去面对和解决呢？
只能从我们自身入手！
如何解决不和谐
1.加强专业技能培养 2.加强护理各环节的管理 3.划分手术室专科组 4.学习心理知识，强化心理、身体素质 5.设计应用手术医生喜好卡 6.创造优质的手术环境 7.尽力改善工作条件，增加人员配备
如何解决不和谐
1.加强专业技能培养
③要对新设备、新仪器的功能和使用方法进 行及时了解和掌握。对护理人员进行集中训练，邀请专业 人员来对新设备、新仪器的使用方法和原理进行讲解，同 时要进行现场指导。临床实际使用中应该先对护理骨干进 行培养，之后再对帮带责任进行确认，相互学习，最终让 每个人都能熟练应用。