食管癌围手术期健康教育
健康教育路径在食管癌患者围手术期的应用
中河南省食管癌死亡人数 占全省 总癌症死亡人数的４ ．５ ， ０５ ％
护理实践与研究 ２１ 年第 ７ ００ 卷第 ４ （ 坐 期
平均 每年死亡约 ２ ０ ５０ ０人 。为提高食 管癌患 者生活质 量 ，
・
３９・
肠方法的研究 ［ ］ 中华护理杂志 ， ０ ，１ １ ： — ５ Ｊ． ２ ６４（ ）１ １． ０ ２ ［ ］ 邰俊兵． ５ 贲门癌 ３ ２例根治术后肠 内营养与肠外营养疗法价值 比 较［ ］南通大学学报（ Ｊ． 医学版 ）２ ０ ， （ ）３５— ７ ． ， ８２ ５ ： ０ ８ ７ ３６
ｌ ３ ８．
生不 良后果 ｊ（ ） ： １ 抑制 胃液消化液 分泌 。（ ） ２ 抑制消化道活 动性和 内脏循环。（ ） ３ 增加潜 在 的致 病微生 物亚 群的毒 性。
（ 收稿 日 ： ０ — ０ １ ） 期 ２ ９ １ — ６ ０ （ 本文编辑 白品晶）
（） ４ 减少或抑制保 护性 菌群 。（ ） ５ 小肠 和 结肠 的黏膜 萎 缩。
物质合成 ， 不可避免 地影 降低 了机体 的应 激能力 。 目
前研究记录患者， 食不 仅使患 者感觉 到头晕 、 禁 乏力 ， 还可产
［ ］ 丁全福主编． ６ 药理学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０１１２一 Ｍ］北 人 ２０ ： ８
・
３ ・ ８ 表 ２ 两组患者术后腹胀气和肛门排气 时间比较
护 理 实 践 与研 究 ２ １ 第 ７卷第 ４期 （ ０ ０年 下半 月 版
大多数患者难以忍受 ， 至恐 惧 ， 甚 降低 了患者手术 的耐受性 ，
直接影响着手术治疗效果 。
３ ２ 新方法术前肠道准备 的优点 ．
观察组患者 口服硫 酸镁后 ， 镁在水 溶液 中分离 出肠道难 以吸收的镁离子而迅 速升高肠 内渗透压 ， 阻止肠 内水分吸收
食管癌围手术期健康教育
04
并发症预防及处理
出血的预防及处理
总结词
出血是食管癌围手术期常 见的并发症之一，预防和 处理十分重要。
预防措施
术前评估患者凝血功能， 纠正贫血和凝血障碍；术 中严格止血，术后使用止 血药物和输血。
处理方法
及时发现出血症状，采取 止血措施，如使用止血药 物、输血等，必要时进行 手术止血。
吻合口瘘的预防及处理
术前准备指导
01
02
03
饮食调整
指导患者术前饮食宜清淡 易消化，避免刺激性食物 和饮料，根据病情需要禁 食或进食流质。
呼吸道准备
指导患者戒烟并教会其有 效咳嗽和深呼吸的方法， 以减少术后肺部并发症的 发生。
其他准备
告知患者术前需完成的相 关准备工作，如备皮、灌 肠等，并指导其术前晚保 持良好的睡眠。
02
术后健康教育
术后生活指导
休息与活动
术后应保证充足的休息，根据恢复情 况逐渐增加活动量，以促进身体康复。
预防感染
保持室内空气流通，避免与感染源接 触，遵循医生的建议使用抗生素。
疼痛管理
术后疼痛是常见症状，应告知患者如 何正确使用止痛药，并鼓励其保持乐 观心态，减轻疼痛感。
心理支持
术后患者可能出现焦虑、抑郁等情绪 问题，家属和医护人员应及时给予心 理支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
术后饮食指导
流质食物
术后初期应以流质食物为 主，如稀粥、汤面等，逐 渐过渡到半流质食物。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚 硬等刺激性食物，以免加 重食管负担。
营养均衡
保证食物的多样性，摄入 足够的蛋白质、维生素和 矿物质，以满足身体康复 的需要。
定时定量
食管癌患者的健康教育
食管癌患者的健康教育食管癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。
为了帮助食管癌患者更好地管理疾病，提高生活质量，以下是针对食管癌患者的健康教育内容。
一、食管癌的基本知识食管癌是指发生在食管内的恶性肿瘤，常见症状包括吞咽困难、胸痛、体重下降等。
食管癌的发病原因包括吸烟、饮酒、饮食习惯不良、长期胃食管反流等。
了解食管癌的基本知识可以帮助患者更好地预防和管理疾病。
二、饮食指导1. 饮食平衡：食管癌患者应保持饮食平衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
建议多食用新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和低脂肪的动物蛋白。
2. 小而频繁的进食：食管癌患者可能会出现吞咽困难，建议采用小而频繁的进食方式，避免大量进食造成不适。
3. 避免辛辣和刺激性食物：辛辣和刺激性食物可能加重食管炎症，患者应避免食用辣椒、咖啡、酒精等刺激性食物。
三、口腔护理食管癌患者常常因为吞咽困难而导致口腔卫生问题，口腔护理对于患者的健康至关重要。
1. 刷牙：患者应每天刷牙2次，使用软毛牙刷和温和的牙膏，注意刷牙动作轻柔，避免刺激口腔黏膜。
2. 漱口：患者可以使用含氟漱口水或盐水漱口，帮助保持口腔清洁。
3. 定期就诊：定期到口腔医生那里进行检查和清洁，及时处理口腔问题。
四、心理支持食管癌患者常常会面临身体状况的变化和心理压力，提供心理支持对于患者的康复至关重要。
1. 寻求支持：患者可以加入食管癌患者支持群体，与其他患者分享经验和情感支持。
2. 心理咨询：患者可以寻求专业心理咨询师的帮助，倾诉自己的困惑和不安，获得积极的心理支持。
3. 积极应对：患者可以通过参加兴趣班、运动、读书等方式积极应对疾病带来的压力，保持积极的心态。
五、运动指导适量的运动对于食管癌患者的康复非常重要，可以提高身体的免疫力和心肺功能。
1. 散步：患者可以每天进行适量的散步，增加身体的活动量。
2. 柔软体操：患者可以进行柔软体操，如瑜伽、太极等，帮助放松身心，改善体质。
食管癌手术病人的健康教育
食管癌手术病人的健康教育一、术前健康教育1、给予心理支持：加强与病人的沟通，实施耐心的心理疏导。
向病人说明手术治疗的必要性。
2、饮食指导：对于能够进食的病人，指导进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食；对于有严重吞咽困难的病人,给予流质饮食；对于有严重梗阻，甚至进水亦有困难的病人,给予静脉营养。
3、保持口腔卫生：保持口腔清洁,进食后漱口。
4、呼吸道准备：术前严格戒烟、指导并训练病人有效咳痰和复式呼吸。
5、指导病人在床上练习平卧位和半坐卧位的自解小便。
6、向病人讲明术前胃肠道准备及术后留置胃管的意义。
二、术后健康教育1、体位指导：病人清醒后,采取半坐卧位。
2、呼吸功能锻炼：督促病人做呼吸训练，术后鼓励病人深呼吸˴吹气球。
3、胸腔闭式引流护理指导：发现引流管脱出、扭曲等现象及时报告。
若引流液中有食物残渣，提示有食管吻合口瘘；若引流液量多，由清亮转浑浊，提示有乳糜胸。
4、饮食护理指导：术后保持口腔卫生，禁食期间不可下咽唾液；禁食期间持续胃肠减压，切忌自行拔除。
术后禁饮禁食3~4天，待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管；停止胃肠减压14小时后，可开始进食，先试饮少量水、术后5~6天可给予全量清流质，每2小时给100ml,6次/d、术后3周后病人若无特殊不适可进食普食，但仍应注意少食多餐、洗嚼慢咽，防止进食量过多、速度过快、避免进食生、冷、硬食物；术后可发生胃液反流至食管,病人可有反酸、呕吐等症状,平卧时加重，应嘱病人饭后2小时内勿平卧、睡眠时将枕头垫高。
5、指导病人锻炼：术后第一天开始肩臂主动运动，即过度伸臂˴内收及前屈上肢及内收胛骨，预防发生关节强直、废用性萎缩。
出院教育1、继续坚持戒烟˴戒酒、加强呼吸功能锻炼。
2、指导病人宜逐渐过渡饮食、避免刺激性食物与碳酸饮料、避免进食过快、过量，禁忌坚硬多刺食物(如鱼等)。
3、病人要严格遵照医嘱,坚持治疗，如有乏力、脱发、虚弱或白细胞下降，应及时就医。
4、定期门诊复查，严格服药。
食管癌患者的健康教育
食管癌患者的健康教育食管癌患者的健康教育入院时：1.心理护理:（1）给予入院宣教，陪同患者熟悉病房环境，介绍主管医生及护士。
（2）治疗前应向病人及家属介绍有关介入知识、治疗中可能出现的不良反应及并发症，及需要配合的注意事项。
（3）对病人家属进行心理疏导，给予家庭支持，使病人树立治疗的信心。
（4）食管支架置入操作后，可能出现出血、胸骨后疼痛、发热、反流性食管炎、支架堵塞、移位或脱落，使病人的心理负担加重。
应耐心向病人做好解释工作，鼓励病人坚持治疗，同时遵医嘱给予对症治疗减轻症状，帮助病人度过反应期。
住院期间：1.术前饮食指导：（1）为病人提供高蛋白，高热量、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，保证营养。
（2）注意饮食的温度不宜过热，避免粗糙、硬性、过酸或过甜食物，禁烟酒及辛辣刺激性食物，口服药磨成粉状在服用。
指导病人细嚼慢咽，以利于吞咽。
（3）进食时保持坐立姿势，防止食物返流，每次进餐后饮半杯温开水冲洗食管，睡前两小时避免进食，避免食管炎的发生。
（4）对严重吞咽困难、食后呕吐者，遵医嘱静脉补充足够的营养和水分。
2.术后饮食指导：手术后2 h内，局部麻醉未全部消失，应禁饮食，2 h后可以饮少量水，4 h后进食温流质饮食，如牛奶、米汤等；术后第2 天可以进半流质饮食，如稀粥、面条等；1周后过渡到普食，但应禁止食用冰冷食物，以防止冷饮食物导致支架收缩而发生滑落移位，避免进食大块类或粗长纤维食物，一定要碾碎，以防止支架阻塞，同时避免刺激性强的辛辣食物，应少量多餐，每次以半坐位进食，进食后饮水以冲洗支架上的食物残渣，清水漱口，保持口腔清洁。
进食后最好缓慢走动数分钟，睡前4小时禁食，睡觉时将枕头适当垫高。
3.术后症状护理：吞咽疼痛：安慰病人，减轻病人的焦虑与恐惧。
注意口腔卫生，保持口腔清洁，遵医嘱给予口服粘膜表面麻醉剂和粘膜保护药物，减轻咽喉水肿及食管粘膜炎症，必要时给予抗感染及激素治疗、静脉营养支持治疗。
食管癌患者的健康教育
食管癌患者的健康教育食管癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康造成严重威胁。
因此，对食管癌患者进行健康教育至关重要。
本文将从预防、饮食、生活方式、心理健康和康复五个方面详细介绍食管癌患者的健康教育。
一、预防1.1 定期体检：食管癌早期症状不明显，定期体检可以匡助早发现病变。
1.2 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒是食管癌的主要危（wei）险因素，患者应尽量远离这些有害物质。
1.3 注意饮食卫生：避免食用过热食物、霉变食物等，保持饮食清洁。
二、饮食2.1 多食用富含纤维的食物：如蔬菜、水果等，有助于促进肠道蠕动，减少致癌物质在食管停留的时间。
2.2 少吃油腻食物：油腻食物易引起胃酸增多，增加食管癌的风险。
2.3 避免食用过热食物：过热食物伤害食管黏膜，增加患癌风险。
三、生活方式3.1 合理作息：保持规律的生活作息，有助于增强免疫力，减少患病风险。
3.2 适量运动：适量的运动可以促进新陈代谢，提高身体反抗力。
3.3 避免过度劳苦：过度劳苦会降低身体免疫力，增加患病风险。
四、心理健康4.1 积极乐观：保持积极乐观的心态可以减轻患者的心理压力。
4.2 寻求心理支持：患者可以通过心理咨询等方式获得心理支持，匡助他们更好地面对疾病。
4.3 参加康复训练：康复训练可以匡助患者更好地适应疾病，提高生活质量。
五、康复5.1 遵医嘱：患者在康复期间应积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期复诊。
5.2 合理饮食：康复期间应遵循医生的饮食建议，避免食用刺激性食物。
5.3 定期复查：定期复查可以匡助医生及时了解患者的病情变化，采取相应的治疗措施。
综上所述，食管癌患者的健康教育是一个综合性的过程，需要患者及其家人的共同努力。
通过预防、饮食、生活方式、心理健康和康复等方面的综合干预，可以有效提高患者的生活质量，延长生存期，减少并发症的发生。
希翼本文的内容可以为食管癌患者及其家人提供一定的参考和匡助。
食管癌、贲门癌手术护理常规及健康教育
食管癌、贲门癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，锻炼肺功能，提高手术耐受力。
戒烟酒。
2）饮食护理：术前根据梗阻程度指导患者进食高热量、高蛋白、易消化流食或半流食，必要时静脉补充营养，改善机体状况。
3）心理护理：护士手术前要安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的不良心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。
4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。
5）术前行消化道准备：①口腔卫生：指导患者早晚及餐后漱口刷牙，保持口腔清洁。
②冲洗食管：嘱患者餐后多饮温水，术前3d每晚服生理盐水加抗生素冲洗食管（遵医嘱），以减轻局部水肿和感染。
③术前3d进流食，术日晨禁食、水。
拟行结肠代食管术的患者，术前3d进流食，口服肠道不吸收的抗生素，术日晨行清洁灌肠，达到排出液至清水为止。
④术前常规置胃管，对食管梗阻的患者，不能强行置管，可置于梗阻部位上方。
2.术后护理：1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬运至病床上，立即为其监测生命体征，妥善固定各引流管，遵医嘱吸氧或呼吸机辅助呼吸、心电监护。
2）体位护理：全麻患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，待患者清醒且血压平稳后改半卧位。
卧床期间，协助患者翻身。
3）饮食护理：术后禁食、水，遵医嘱逐步恢复饮食。
4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，注意胸管、胃管引流情况，观察有无并发症。
胃管术后6～12h内可吸出少量血性液或咖啡色液，若吸引出大量鲜血或血性液，且患者出现血压下降、脉搏细速、面色苍白等低血容量的表现，应考虑吻合口活动性出血，立即通知医生并配合处理。
如胃管不通畅，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，但不可随意调整胃管位置，待肛门排气后拔除胃管。
观察腹部及伤口情况，询问患者有无腹痛、腹胀，观察伤口敷料有无渗血、渗液，有异常要及时处理。
食管癌患者的健康教育指导
食管癌患者的健康教育指导【入院健康教育指导】1、介绍病区环境、设备使用及科室负责人、主管医生、责任护士。
2、介绍相关住院制度及病区管理要求，如探视制度、请假制度、病区消防安全等。
3、评估患者的心理状态及身体状况，做好心理疏导。
4、告知患者相关检查的目的、预约检查时间、地点和相关要求等。
【术前健康教育指导】1、心理护理：保持心情平和，避免精神过度焦虑、紧张，积极配合医务人员的诊疗。
2、饮食指导：宜选择高蛋白、高热量、高维生素的低脂、易消化饮食。
不能进食者，遵医嘱静脉补充营养。
3、术前准备指导（1）呼吸道准备：术前戒烟，保持呼吸道通畅，指导有效呼吸功能锻炼、正确的排痰方法，腹式呼吸功能锻炼，避免着凉感冒。
（2）皮肤准备：配合护士做好手术区域的皮肤清洁，术前进行沐浴。
（3）胃肠道准备：术前晚进食清淡、宜消化饮食，晚间进行肠道清洁。
要求术前禁食12小时、禁水4小时，术晨留置胃管、十二指肠营养管及尿管，术晨排空大小便。
（4）用药准备：配合护士执行抗生素皮试及备血。
（5）常规准备：术前练习床上大小便的方法。
术前1日不要离开病房，需要交叉配血，手术和麻醉签字，手术晨穿好病号服，取下手表、首饰钱物等。
【术后健康教育指导】1、卧位：术毕清醒者取半卧位有利于呼吸及胸腔闭式引流管的引流。
2、活动：卧床期间主动肢体活动，每2-4小时翻身一次，术后24小时在病情允许的情况下尽早离床活动，以防发生静脉血栓，坠积肺炎，促进肠道功能恢复。
3、饮食宣教：术后严格禁食水，需行口腔护理、鼻饲饮食，待胃管拔出胃肠功能恢复后，应遵循全流—半流---软普食---普食的要求，宜少量多餐。
4、呼吸道的宣教：术后及时排除呼吸道分泌物，配合吸氧、湿化气道、生命体征监测，在护士指导下进行排痰及有效的呼吸功能锻炼，防止肺部感染。
5、引流管的宣教：留置各引流管均应避免牵拉、扭曲折叠、脱落，引流瓶不能高于引流部位，发生异常时立即通知医护人员。
6、疼痛的宣教：由于手术的创伤会导致术后切口疼痛，请在翻身活动或咳嗽时双手按压保护切口。
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五.如何诊断食管癌？
1.X线吞钡检查。
2.食管内窥镜检查. 3.食管的CT扫描：进一步了解食管癌的外侵
情况。
术前生理上的准备
加强营养 ：进高蛋白、高热 量、高维生素
的流质、半流质饮食，如蛋汤、鸡汤、鱼汤、肉 汤、果汁等一般每天 4～6 次。
戒烟
戒酒：减少肺部及心血管等方面的合并症。
1.
手术当天要做什么？
1.早上七点前做好个人卫生。
2.禁穿戴自己的衣服、假牙、首饰等。
3.七点半前插好胃管并注射术前针后由护
士送入七楼手术室。
手术后留置有哪些管道？
1.胃管
1） 禁食并停留胃管5～7天，应保持口腔清洁。 2）营养由静脉或肠内营养管供给。 3）术后应取半坐卧位，防止胃液返流， 4）不能自拔胃管。
二.食管癌的病因
.食管癌的具体病因还不明确.但经研究
表明与 1. 食物中含高的亚硝胺化合物﹙为腌制 食品﹚ 2.速食，粗食，过热饮食， 3.酗酒造成的食管长期损伤有关。
三，食管癌治疗的常见手段
1
手术治疗 放射治疗
手术.化疗.放疗综合治疗。
2
3
四. 食管癌有哪些症状表现？
行小便，所以给于停留尿管，一般术后第1～ 2可以拔除。
术后的配合
1.
手术后早期运动：可预防坠积性肺
炎及下肢静脉形成、褥疮的发生。 如侧身、抬臀、拍背、伸展肢体等。
2. 主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。
方法：深呼吸后，用胸腹部的力 量做最
大咳嗽，咳嗽的声音以胸部震动而发出 。
术后的配合
3.雾化吸入
餐后饮水100
ml左右 以冲洗食道，清除食 物残渣 。
术后早期饮食原则:尽量减少对食管的刺激，
以高蛋白、高维生素、高热量流质、半流质 饮食为宜；温热适中，以37℃左右；禁食干、 炸、辛辣饮食。
后期饮食指导
进餐不宜过饱，少吃豆制 品类等产气食物防止胃部胀气。术后1个 月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管， 防止吻合口瘢痕生长。
年轻病人往往很难接受现实的疾病诊 断 ,以致悲观失望，对此，我们在进行 对症教育的同时，必须与家属一起帮助 他们做好角色的转换，鼓励其正视疾病， 树立起战胜疾病的信心。
静脉营养和肠内营养护理
术后6－8天是禁食，所以需要静 脉营养或肠内营养，或静脉营养 和肠内营养同时进行。
静脉营养和肠内营养护理
①静脉营养：
术后静脉营养成份
包括葡萄糖、氨基
酸、脂肪乳、脂溶 性维生素、水溶性 维生素等。
②肠内营养：
②肠内营养：手术过程中由十二指肠内
经胃食管引出至鼻前庭外，或空肠造 瘘，术后接营养输液泵通过营养管均衡 滴入营养液，以满足机体的需要。
胃管拔除的指针—术后5-7天胃肠功能恢
复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶 分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡 检查示无吻合口瘘时方可拔管。
2
.胸管------作用排气、排血性液
体，以保证手术后伤口愈合和肺膨胀良好。 胸管一般停留2～5天。
3.
尿管-----术后麻醉药的作用，病人不能自
食管癌围手术期健康教育
胥立根2009-06-30
大纲
1
.病因及临床症状。 2.术前准备。 3.术后管道护理。 4术后康复指导。 5.术后饮食指导。
一.简介
食管癌是我国最常见的恶性肿 之一，我国的华北地区为高发区， 广东的粤东地区尤以潮汕地区为 高发区，其余地区的发病率相对 较低。
雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属 左手扶住病人肩膀 ，右手成杯状，轻轻拍 打病人背部健侧，同时鼓励病人深呼吸及 咳嗽，将痰液咳出。
4.深呼吸练习：
3～5次 /天，以病人耐受为宜。 深呼吸运动可有效的帮助肺复张。
5.吹气球练习
6.爬楼梯练习
术后取半坐卧位。
作用：1．利于胸腔积液的引流。 2．防止胃液返流引起返流性 食管炎。
呼吸功能锻炼
术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽，预防肺 不张、肺部感染。
咳嗽：每日练始，3～5次 / 天，
手术前一天要做些什么？
测血压、术前配血、备皮、皮试等，交 代围手术期的注意事项。 2. 中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚 上8pm禁食，10pm后禁水。 3. 晚上八点清洁灌肠。 4. 病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗 澡、洗头等。
术后的进食程序
术日至拔除胃管 拔管后第1天 第2天 第3～6天
第7天 第8～9天 第10天 第三周
第四周
绝对禁食 饮水或淡盐水50 ml，1次/2 h 淡味米汤50 ml， 1次/2 h 清淡的肉/米汤每日递增50 ml至 200 ml，1次/2 h 半量流质饮食,不限水 全量流质饮食 半流质 馒头、蛋糕、软饭等成团状的 普通食物 普通饮食，三个月内避免进食 过硬食物
进食后取斜坡卧位。进餐后不能立即躺
下或睡觉，应散步或轻微活动，以利于 胃内容物及时排空，防止返流性食管炎 发生。且躺的位置要抬高头位30度以上 。
术侧上肢体功能的锻炼
避免因长期卧床及怕疼痛不敢动而引起患侧
上肢的废用性肌肉萎缩。
患者出院后半年内间中出现伤口疼痛属正常
现象，如果出现胸闷、胸痛、持续高热及进 食时吞咽困难应及时回院就诊。
1 早期无明显，偶有胸骨后隐痛
随肿瘤增大，进食吞咽不适或异物感。 3 数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔， 被迫进食半流 ，有时出现进食后呕吐。
2
四.食管癌有哪些症状现？(续)
4
再经数月后肿瘤不断增大，只能进食流质
5
当肿瘤完全阻塞食管腔时，病人表现为滴 水难通。
从症状出现至完全梗阻一般一年时间。应尽早 到医院检查。