产科急救中心的建立课件
产科急救中心
关于成立**危重孕产妇抢救应急预案为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇，提高应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等法律规章，结合我院实际，特制定本预案。
一、适用范围在我院内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。
二、组织机构（一）医院危重孕产妇抢救中心领导小组。
负责指挥、组织、协调全院的孕产妇抢救工作。
组长：**成员：**抢救中心领导小组下设急救专家组。
组长：**副组长：**成员：**（二）院内孕产妇抢救专家组。
负责制定院内危重孕产妇抢救应急预案并组织落实、保障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报危重孕产妇抢救个案，负责院内孕产妇的抢救评估和报告。
三、应急响应Ⅲ级应急响应：待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的，应立即报告科室内危重孕产妇抢救小组，进入预警状态。
Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动院内危重孕产妇抢救应急响应。
Ⅰ级应急响应：孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动院内危重孕产妇抢救专家组，上报院内危重孕产妇抢救领导小组，联系荆门市一医危重孕产妇绿色通道，及时转诊患者或请相关专家进行抢救。
四、启动及抢救、转诊程序（一）应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊院内科室和医护人员，应立即报告科室领导，启动院内抢救应急响应。
（二）应急响应：院内孕产妇抢救专家小组成员接到启动响应电话，应在15分钟内赶到现场（如不能及时到达，应指派相同资质医师在规定时间内到达），及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。
（三）院内抢救：接诊危重孕产妇后，各科必须积极进行抢救，视医院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。
孕产妇急救ppt课件
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孕产妇复苏－羊水栓塞
• 抗纤溶药物：优球蛋白溶解时间 <120分
• 抑肽酶8-12万单位静推后，每2 小时推1万单位至血停
• 止血环酸：0.5-1g/次，静推， 2-3次/日
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孕产妇复苏－羊水栓塞
• 止血芳酸：0.1-0.3g+NS1020ml,iv,后0.1g维持，不超过 0.6g
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C：循环复苏
1胸外心脏按压体位：仰卧位，胸背 后垫硬板，一手掌根部放在胸骨中 下1/3交界处，另一手重叠在此手 上方，双肘关节伸直，身体前倾， 有节奏地向脊柱方向按压 2频率：80-100次/分 3深度，使胸骨下段下陷3.8-5cm， 相当用压力45Kg
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4按压后立刻放松，使胸骨弹回原位。 术者手掌不离开胸 ，仍紧贴正确之 按压处。
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孕妇心跳骤停
气道
人体 楔垫
270左 侧卧
胸外按压
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孕产妇复苏注意问题
• 胸外按压力度 ：乳房增大及膈肌 上抬使胸壁顺应性
• 减少胃内容物吸入：助手压迫咽部 环状软骨
• 早期气管插管，使用短柄喉镜 及较 小号气管套管：喉头水肿、乳房增 大、膈肌移位
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脑循环中断后：
缺氧:10秒意识丧失，氧耗尽 15秒昏迷数分钟 20-30秒脑电活动消失 3分钟昏迷可达24小时
物如：胺碘酮、利多卡因、镁制剂 （低镁状态）或普鲁卡因酰胺 4纠酸药物也应考虑使用，用药后可重 新开始除颤
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D药物
1肾上腺素： • 适用于室颤心脏停搏 • 剂量0.5-1mg稀释10倍，静脉注射
或气管导管内滴入，如无效 3-5分 钟重复
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D药物
最新《产科急救常识》急救培训课件精品课件
产后出血的病因
子宫收缩乏力： 约占80% 胎盘因素：占产后出血致死病例的1/3~1/2， 软产道损伤：如宫颈3、9点处；阴道5、7点处常见 凝血机制障碍：见于DIC、血液病等
晚期产后出血的原因
胎盘胎膜残留 胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后子宫切口裂开 其他 肿瘤
测量方法
目测法：实际出血量≈目测量×2
（三）产前出血之胎盘早剥
定义：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿 娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
特点：起病急、进展快，常常导致凝血功能障碍。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,若处理 不及时，可危及母儿生命。
临床表现及分类
Ⅰ度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小。体征不明显， 产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。
患者可出现休克症状。腹部检查见子宫硬如板状， 于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失
治疗原则：
一旦确诊II型或III型胎盘早剥，及时终止妊娠。
一、纠正休克：应积极补充血容量，纠正休克， 尽量输新鲜血。
二、及时终止妊娠： 1、经阴道分娩：以外出血为主，Ⅰ度患者一般
情况良好，宫口已扩张，短时内能结束分娩 者 2、剖宫产： ①Ⅱ度胎盘早剥,在短时间内不能结束分娩者； ②Ⅰ度胎盘早剥但胎儿窘迫； ③Ⅲ度胎盘早剥胎儿已死，产妇病情恶化不 能立即分娩者； ④ 破膜引产后，产程无进展者。
晚期产后出血：娩后24小时到产后6周内发生 的子宫大量出血。
产后出血是分娩期的严重并发症，造成孕产妇死 亡的主要原因。
占我国目前孕产妇死亡的首位。
急救措施： (1)嘱产妇卧床休息，观察皮肤、粘膜、嘴唇、
指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量。密切注意子宫复 旧情况。
(2)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无 凝血块等。
妇产科医疗急救ppt课件
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4．对转诊、接诊的危重孕产妇经初步判断后，直 接送人ICU（不需手术的）或手术室（需急诊手术 的），实验室检查和特殊检查应由检查人员快速赶到 病人身边，减少在检查过程中的延误。 5．巡诊护士或产科门诊医生应该清楚地了解候诊 孕妇病情的轻重缓急，并应优先安排危、急、重的患 者就诊。 6．急诊病人在转诊前应作初步处理，同时及时呼 救，并应该实行转诊一步到位，避免逐层上转造成的 时间延误。 7．病情危急的病人无法上转时应立即呼救，请上 级会诊，参与抢救，并提供明确的需要协助抢救的物 品、药品、甚至血源等，呼救时做好记录，同时组织、 安排好院内的抢救协调工作。
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如孕产妇出现下列症状应视为急诊： 1．呼吸困难（心肺疾患） 2．虚弱、脉快、肤冷（休克） 3．妊娠各期及产后的异常出血（产前破产后出 血） 4．抽搐或昏迷（子瘸、脑病） 5．视力模糊、服冒金星、头痛（妊娠高血压疾 病、子痫前期） 6．持续腹痛（急腹症、胎盘早剥） 7．高热（感染） 8．面色苍白、头晕、无力（重度贫血） 急诊孕产妇不必等候，应立即得到诊治。
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（三）所有医务人员经过培训，能使用这些器械； 各种设备、仪器上均应附有使用 说明步骤，便于操作应用。 （四）院内应设有抢救小组，人员公示；备有通 讯方式，分别存放在候诊室、急诊 室、产房、手术室；所有医务人员做到招之即来， 来之能战。 （五）候诊室、急诊室或产房应有急诊、会诊抢 救流程。 （六）利用继续教育课堂，每年定期进行危急重 症的抢救演练，并结合本院抢救的实际病例，不断 总结经验教训，尽快提高快速判断和处理的能力。
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3．定期评估急救处理能力包括全地区急救网络的 运转；急救设备、药品、血源 的完好、充足，是否随时处于功能状态；本中心各 部门协调及诊断准确，能否及时成功救治孕产妇及 围生期儿。 4．建立各种严重产科并发症的急救程序及规范， 并培训到基层，提高全地区处理危重症的水平。 5．建立基础信息登记设立孕产妇危急重症接诊及 出诊登记本、孕产妇危急重症抢救登记本、转运与 反馈登记本、院内危急重症及死亡病例讨论记录本、 业务培训登记本。
产科急救中心设置标准-图文
产科急救中心设置标准-图文首先，在场地选择上，产科急救中心应选择临近医院的位置，便于转运孕妇或新生儿进行后续治疗。
场地需要有靠近急救车道的入口，以便急救车辆直接转入，避免延误时间。
此外，急救中心的场地应保证宽敞明亮，配备必要的急救设备和仪器，以满足紧急情况下的救治需求。
其次，产科急救中心的设施应当符合相关法律法规和医疗机构管理的要求，包括通风、安全出口、防火等基本的建筑设施要求。
同时，中心应当设立专门的急救治疗区域，为孕妇和新生儿提供切实有效的急救治疗服务。
第三，产科急救中心应配备一支合格的专业团队，包括急救医生、产科医生和护士等人员。
这些医护人员应具备专业的产科急救知识和技能，能够在紧急情况下进行及时有效的处理。
他们还应定期接受相关培训和考核，提高自身急救能力和医学素养。
第四，产科急救中心应配备先进的医疗设备和仪器，以提供高质量的急救服务。
包括但不限于心电监护仪、呼吸机、输液泵等常见的急救设备，以及产科手术室配备的手术器械和麻醉设备。
这些设备和仪器应保持正常运转，并定期进行维护和更新，以提供良好的治疗效果和保障产妇和新生儿的生命安全。
此外，产科急救中心还应与周边医疗机构和急救车站建立紧密的合作关系，以提前制定转诊协议和转运计划，确保孕妇和新生儿的顺利转诊和继续治疗。
总之，为了提升产科急救中心的服务质量，必须制定和执行一系列的标准和规范。
这些标准和规范包括场地选择、设施设备、人员团队、医疗流程等方面的要求。
只有确保科学合理的标准和规范，才能够更好地保障孕妇和新生儿的生命安全和健康。
妇产科急救PPT课件
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急产的处理
1、评估：就地接生还是转运产房？孕周，宫缩，宫口，羊水， 胎心，孕期有无异常情况？是否需要新生儿医生？
2、减缓分娩速度；指导产妇张口吐气、禁止有力屏气、侧卧。 3、会阴消毒，包消毒护理垫。 4、快速转运或就地接生，保证转运安全。
妇产科急诊患者 的急救与接诊
急诊 李华
1Leabharlann 可以在慢性病理因急诊多
素的基础上发生急症 ，也可以在正常妊娠
产 夜诊多
或分娩时突然发生
科
特 病情变化快
点
病人周转频
医疗纠纷高发的科室
工作预见性差
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产科急症？
关键：及时、 正确、有效 的诊断和处
理
产科范围内突然 发病，严重威胁 孕产妇及胎儿生
命的急性病症
处理不同于一般 疾病的诊疗原则， 应以保障母婴安 全和健康未为宗
出血
前置胎盘、胎盘早剥、先兆流产、 先兆早产、帆状胎盘血管前置破裂出血、 产后出血
高血压 子痫前期、子痫、妊娠合并子痫发作
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先兆临产
定义：分娩发动之前，出现一些不适症状，预示孕妇不久将临
产。
假临产：宫缩不规律，间隔长，强度不增加，颈管不缩短，
宫口不扩张，镇静剂能抑制宫缩。
胎儿下降感：宫底下降，上腹部舒适。 见红：分娩发动前24--48小时，胎膜与宫壁分离，毛细血管破
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如何及时发现胎盘早剥？
胎膜早破者发现血性羊水，，破水后阴道流血，应高度警惕。 有报道血性羊水可以是临产前不典型者唯一临床表现。
不明原因胎心减慢或监护图形中出现基线变异差。 高频率低压力的宫缩，宫缩监护显示宫缩为高频率低压力图
产科应急预案培训课件
一、课程概述课程目标：1. 提高产科医护人员对产科急救的认识和重视程度。
2. 熟悉产科急救的基本原则和流程。
3. 增强医护人员面对突发情况的应急处理能力。
课程内容：第一部分：产科急救概述1. 产科急救的重要性：强调产科急救对降低孕产妇和婴儿死亡率、保障母婴安全的重要性。
2. 产科急救的原则：预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。
第二部分：产科急救组织结构与职责1. 产科急救应急领导小组：介绍领导小组的组成、职责和领导地位。
2. 产科急救应急办公室：讲解办公室的职责，包括制定急救对策、措施及应急预案，组织协调急救工作等。
3. 产科急救应急专业小组：说明专业小组的职责，包括负责危重孕产妇的抢救工作，完善抢救记录等。
第三部分：产科急救流程1. 院内产科急救流程：- 首诊医师积极处置，报告二线医师或科主任。
- 由科主任或高年资医生组织产科成员实施急救。
- 情况危急时启动产科急救绿色通道。
2. 院前产科急救流程：- 接到呼救电话后询问并记录相关信息。
- 不需产科现场紧急处理的由急诊科出诊。
- 需产科紧急处理的由产科主任指派医师出诊接患者回院。
- 根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配。
第四部分：产科急救应急预案演练1. 演练目的：提高医护人员面对突发情况的应急处理能力和相关专业知识水平。
2. 演练内容：模拟产后出血、胎膜早破等紧急情况，检验急救流程和人员配合。
3. 演练评估：对演练过程进行分析，提出抢救重点和注意事项，改进急救流程。
第五部分：案例分析1. 产后出血案例：分析产后出血的原因、急救措施及抢救过程中的注意事项。
2. 胎膜早破案例：讲解胎膜早破的诊断、治疗和预防措施。
第六部分：总结与讨论1. 总结：回顾产科急救的原则、流程和注意事项。
2. 讨论：针对实际工作中遇到的问题进行讨论，分享经验和心得。
培训要求：1. 参训人员认真听讲，做好笔记。
2. 课后复习相关资料，巩固所学知识。
妇产科急诊患者院前急救ppt
具有紧急性和复杂性，涉及多学科知识，需要医生和护士具备丰富的临床经验和高超的急救技能。
特点
定义与特点
降低孕产妇和胎儿死亡率
挽救生命
保障母婴安全
妇产科急诊患者院前急救的重要性
国内现状
国内妇产科急诊患者院前急救发展不平衡，存在地区差异和资源配置不均等问题，部分地区的急救网络尚不完善。
国外现状
国外妇产科急诊患者院前急救起步较早，急救体系较为完善，具备先进的急救设备和训练有素的急救人员，整体水平较高。
遵循国家法律法规
严格遵守医院急救制度和流程，确保患者能够在最短的时间内得到有效救治。
急救制度与流程
法律法规与制度要求
病情评估
对患者进行快速、准确的病情评估，识别出潜在风险因素，以便采取相应的规避措施。
风险沟通
及时与患者及其家属沟通，了解患者病情及可能出现的风险，以达成共识并降低纠纷发生的概率。
风险评估与规避
进行急救技能培训与演练
通过模拟演练等方式，提高妇产科急诊患者的急救技能水平，包括现场急救、转运途中急救等。
要点三
仪器设备使用与维护
如胎心监护仪、心电图机、血压计等，并能够在紧急情况下熟练使用。
熟悉妇产科急诊常用仪器设备的使用
了解仪器设备的保养要求和常见故障排查方法，确保仪器设备的正常运行。
掌握仪器设备的日常维护和保养
掌握妇产科急诊常用药物的作用机制和使用方法
如抗生素、镇痛药、止血药等，并能够在紧急情况下迅速作出判断和用药。
要点一
要点二
了解药品的存放和管理要求
掌握药品的存放位置、有效期、使用剂量等基本信息，并严格执行药品管理制度，确保患者用药安全。
药品管理与使用
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产科急救中心的建立PPT课件
产科急救中心建设
• 协助当地卫生局指定成立1～2个“产科 急救中心” • 统一调配产儿科、麻醉科、内外科 • 按建设标准规范建立 • 开辟产科急救转诊绿色通道 • 向辖区内全部医疗机构及群众公布符合 规范“产科急救中心”名单
产科急救中心建设
• 成立急救小组，组长为卫生局领导，副组长为 “急救中心”所在医院的院领导，负责产科急 救的指挥。 • 组建急救专家组，由内外科、急诊科、产儿科、 妇幼保健专家组成，负责参与产科急救和相关 急救技术的定期培训。 • 成立师资队伍，制订培训计划，考核培训效果。 • 成立质控小组，定期对“中心”的抢救质量进 行评估，对产科服务质量实施监控。
产科中心基本要求
• “中心”设总指挥，下设病情监测记录小组、 行动小组、护理小组，提供24小时全天候服务， 危重病人入院5分钟内必须由当时最高职称的 医生到场负责诊断治疗。 • 根据判断→决策→行动的原则进行抢救，各小 组应尽职尽责，积极认真，一丝不苟密切配合 地努力地工作。 • 危重病人的病例要完整，记录要详细。保存抢 救过程中全部药品的安瓿、资料，以备核对。
产抢救病例的成功经验和 失败教训，制定改进措施。
产科急救中心的管理
组织领导 • 服从县级卫生行政部门的领导； • 接受上级专家的技术指导； • 同时接受上级卫生行政部门的监督管理； • 将抢救结果及时向卫生局汇报； • 向转诊单位反馈抢救结果，并进行技术指导。
产科急救中心的管理
实行院长行政查房和科主任负责制及三级医师 查房制度。 • 院领导组织协调、院内相关科室配合； • 选择专家执行抢救； • 解决存在的问题，督促改进，提高抢救能力， 完善抢救条件。
产科急救中心的管理
实行一、二线医师双岗负责制 • 严格执行医生、护士每班危重孕产妇交接班制 度； • 特殊情况个别交接，交接时应对孕产妇的胎心、 产程进展、高危因素变化等情况进行详细检查， 并如实记录、签字； • 科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。
妇产科急诊及急救ppt课件
判断是先兆早产还是早 产临产
先兆早产主要临床表现是子 宫收缩，最初为不规律宫缩， 常伴有少许阴道流血或血性 分泌物，以后可发展为规律 宫缩，PROM较足月临产多。 早产临产：①出现规律宫缩 （20分钟≥4次），伴有宫 颈的进行性改变；②宫颈扩 张1cm以上，③宫颈展平 ≥80%。
处理
异位妊娠
95%为输卵管妊娠 临床表现：典型症状为停经后腹痛 及阴道出血。
自 然 流 产
晚期流产 (发生在妊 娠12周或 以后者)
先兆流产:妊娠28周前先出现少量阴道出血,常 为暗红色或血性白带,无妊娠物排除,随后出现 下腹痛或腰背痛.妇检宫颈口未开,胎膜未破
按发 展的 不同 阶段 类
难免流产:指流产不可避免.阴道出血增多,阵发性下 腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂).妇检宫颈口已 扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈内口
妇产科急诊及 急救
与妊娠有关的疾病
非妊娠疾病
正常妊娠:自然流 产,早产 异位妊娠:输卵管 妊娠及其他部位 妊娠(卵巢妊娠. 腹腔妊娠.阔韧带 妊娠.宫颈妊娠等) 妊娠晚期出血: 胎盘早剥,前置 胎盘 胎膜早破 产后出血
与妊娠 有关的 疾病
非妊娠疾病
功能失 调性子 宫出血
黄体 破裂
按妊娠时限
பைடு நூலகம்
早期流产 (发生在妊 娠12前的 流产)
不全流产:部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿 于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响 子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克.妇检宫颈口已扩张,宫 颈口堵塞有妊娠物及持续性血液流出,子宫小于停经周数
完全流产:妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停 止,腹痛逐渐消失.妇检宫口关闭
胎盘剥离面积1/3左右， 常有突发的持续性腹痛、 腰痛或腰背痛，疼痛的 程度与胎盘后积血多少 成正比。无阴道出血或 出血量不多，贫血程度 与阴道出血不成正比。 检查：腹部大于妊娠周 数，宫底增高，胎盘附 着处压痛明显。
产房急救演示文稿课件
药物治疗
根据病情需要，给予适当 的药物治疗，如抗生素、 镇痛药等。
心理护理
关注产妇的心理状态，给 予心理支持和安慰，帮助 其缓解紧张情绪。
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产房急救技 术
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是产房急救中的重要技术， 用于在心脏骤停的情况下恢复患者的 生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、人工呼吸 和电除颤等步骤，目的是通过快速恢 复心脏和肺部的功能，提高患者的生 存率。
01
产房急救案例分析
产后大出血的急救处理
产后大出血是分娩过程中常见的 严重并发症，可能导致失血性休
克甚至危及生命。
急救处理包括迅速止血、补充血 容量、纠正休克和预防感染等措
施。
产后大出血的预防和处理需要医 护人员具备丰富的经验和专业技
能。
新生儿窒息的紧急救治
新生儿窒息是一种紧急情况， 可能导致脑损伤甚至死亡。
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产房急救培训与演 练
培训计划与实施
制定培训计划
培训方式
根据产房急救需求和员工能力，制定 培训计划，包括培训内容、时间、地 点和人员安排。
采用理论授课、模拟演练、案例分析 等多种方式进行培训，提高员工实际 操作能力和应对突发状况的能力。
确定培训内容
培训内容应包括产房急救基本知识、 技能和应急处理，如新生儿急救、产 后出血处理等。
演练的重要性与实施
模拟演练
定期进行模拟演练，模拟产房突 发状况，提高员工应对紧急情况
的能力。
评估与反馈
对演练过程进行评估，发现存在 的问题和不足，及时反馈给员工，
并针对问题进行改进。
持续改进
定期对产房急救流程和制度进行 审查和更新，确保与实际需求相
妇产科医疗急救ppt课件
难等症状就诊，应该在内、外科医生的配合 下进行快速鉴别，初步诊断，将产科的急诊 识别出来，积极处理，防止发展到危重程度。 （一）识别高危孕产妇的产科相关急诊产 科工作人员，甚至院内的其他医护人员、职 员、电话值班员、门房值班员、电梯工等都 应对高危及急诊有基本认识，能以警觉的态 度及早发现这些迹象。
1.胎膜早破 2.面色苍白、无力 3.虚脱 4.严重头疼
5.视物不清 6.呕吐 7.出血倾向 8.全身水肿
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二、快速初步判断程序的实施
为了保证在危重急症患者就诊时，或出现危重急症 症状时，能够在第一时间内做出快速初步判断反应， 应做到一下几点： （一）对全体医务人员进行培训．以便在处理产科 急诊、妊娠并发症或医院确诊后需转诊时，能够及 时发出求助警报（主要是对呼吸、循环、神志、出 血、腹痛、尚热等主要症状的观察）。 （二）所有临床、急救设备均应处于功能状态 （每日检查，记录在册）；急救物品做 到随时可及、随时可用；确保所有通道通畅（门、 柜的钥匙放在明显部位，人人皆知）。
医疗急救
妇产科
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急重症的初步快速诊断
当育龄妇女（只要有性接触史者）出现异常，
必须进行相关疾病的初步快速诊断，并迅速 检查，以便及时评估疾病的严重程度（有条 件时，应迅速由内科、外科、妇产科等相关 科室共同进行疾病的快速初步诊断）。
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一、相关疾病的快速诊断的要点
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对一下症状的妇女也应重视，并作适当处理
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5．及时与家属进行沟通，给病人及家属以 心理支持。 6．急诊医生必须了解临床情况、诊断及治 疗、急救药物及使用方法、副作用、急救器 械及其功能。 7．邀请妇幼保健院医生参加本院急救讨论， 总结经验、教训，并作好讨论记录。 8．在转诊过程中，陪同并给予转诊前和转诊 途中的处理。
妇产科病人急救与护理课件
指数=0.5，血容量正常； 指数=1（丢失血容量10-30%，5001500ml）； 指数=1.5（丢失血容量30-50%，15002500ml）； 指数=2（丢失血容量50-70%，25003500ml）
☆要知道补充多少血容量才算够 补液时要盐后糖，先晶后胶。补液早期 先输入生理盐水的量是出血量的1倍。 临床上要求达到两个100、两个30 即收缩压大于100mmHg、心率＜100次 /min； 尿量＞30ml/h、红细胞压积＞30%
（3）、给予健康宣教，心理支持
①协助家属护理新生儿。宣传母乳喂养， 指导家属对新生儿的喂养及护理 ②鼓励诉说内心感受；适当向家属及产 妇解释有关病情及处理的目的。 ③讲解相关疾病康复知识。 ④出院指导：加强营养、注意活动、子 宫复旧和恶露、明确产后检查的时间和 意义，按时产后检查、计划生育指导、 禁盆浴、性生活、晚期产后出血等
排空膀胱，母婴早接触早吸吮。
正确处理产程：第一产程：密切观察产
妇及产程情况，消除紧张情绪，给予水 分及营养的补充使其充分休息，避免疲 劳 ；鼓励产妇自解小便，避免胀大的膀 胱影响胎先露下降而致使产程延长 第二产程处理，指导产妇正确使用腹压， 协助分娩避免软产道裂伤，对已有宫缩 乏力者当胎肩娩出后给予缩宫素静滴 、 对高危患者预防性用药
⑤严密观察产妇的意识状态、皮肤粘膜指 甲颜色 、四肢温度及尿量的变化。观察 子宫收缩及阴道流血、伤口情况，每1530分钟记录一次 ⑥询问产妇自觉症状的变化：心慌、口渴、 头昏、恶心、呕吐、肛门坠胀等不适。 ⑦留置导尿管，严格记录出入量。潜在严 重出血倾向者，尿量至少要持续在 0.5ml/kg.h,最好维持在1ml/kg.h
二、子痫的急救与护理
1、子痫的临床表现
子痫发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头扭 向一侧，牙关紧咬，接着口角、面部肌肉微 颤，四肢肌肉强直，并迅速发生强烈的抽动， 呼吸暂停，面色青紫。约1min后抽搐暂停， 全身肌肉松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声， 青紫渐退，陷入昏迷。轻者抽搐1～2次，很 快清醒，重者抽搐频繁，昏迷不醒 。一旦发 生子痫，应立即进行抢救。
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产科急救中心的建立
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产科中心基本要求
• “中心”设总指挥，下设病情监测记录小组、 行动小组、护理小组，提供24小时全天候服务， 危重病人入院5分钟内必须由当时最高职称的 医生到场负责诊断治疗。
• 根据判断→决策→行动的原则进行抢救，各小 组应尽职尽责，积极认真，一丝不苟密切配合 地努力地工作。
• 危重病人的病例要完整，记录要详细。保存抢 救过程中全部药品的安瓿、资料，以备核对。
产科急救 中心人员 配备
24小时值班
麻醉科
辅助科室
全县公布
产科急救中心的建立
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产科急救中心人员配备
• 产科人员：配备有熟练掌握和处理各种难产诊 疗技术丰富的技术人员，产科主任必须从事妇 产科专业10年以上，至少具备妇产科副主任医 师资格。
• 新生儿科人员：配备有熟练掌握新生儿窒息复 苏技术的儿科技术人员，确保新生儿窒息复苏 的抢救成功。
• 院领导组织协调、院内相关科室配合； • 选择专家执行抢救； • 解决存在的问题，督促改进，提高抢救能力，
完善抢救条件。
产科急救中心的建立
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产科格执行医生、护士每班危重孕产妇交接班制
度； • 特殊情况个别交接，交接时应对孕产妇的胎心、
产程进展、高危因素变化等情况进行详细检查， 并如实记录、签字； • 科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。
• 组建急救专家组，由内外科、急诊科、产儿科、 妇幼保健专家组成，负责参与产科急救和相关 急救技术的定期培训。
• 成立师资队伍，制订培训计划，考核培训效果。
• 成立质控小组，定期对“中心”的抢救质量进 行评估，对产科服务质量实施监控。
产科急救中心的建立
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县级产科急救中心建设标准
妇产科
内科 外科
新生儿科
产科急救中心的建立
产科急救中心的建立
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产科急救中心建设
• 协助当地卫生局指定成立1～2个“产科 急救中心”
• 统一调配产儿科、麻醉科、内外科 • 按建设标准规范建立
• 开辟产科急救转诊绿色通道
• 向辖区内全部医疗机构及群众公布符合 规范“产科急救中心”名单
产科急救中心的建立
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产科急救中心建设
• 成立急救小组，组长为卫生局领导，副组长为 “急救中心”所在医院的院领导，负责产科急 救的指挥。
• 其他科室人员：配备有熟练掌握产科合并症和 并发症急救操作技能的麻醉科、内外科、辅助 科室技术人员。
产科急救中心的建立
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产科急救中心设备配置
• 全套麻醉、呼吸、循环、供氧、输血等 相应设备。
• 产科急救设备和药品：开口器、舌钳、 静脉切开包、辐射式新生儿抢救台、胎 儿监护仪、新生儿喉镜、气管插管、新 生儿复苏囊、各种器械包等抢救设备， 缩宫素、麦角、硫酸镁、止血药等抢救 药品，并保持抢救设备和药品随时处于 功能状态。
产科急救中心的建立
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产科急救中心的建立
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产科急救中心的管理
组织领导 • 服从县级卫生行政部门的领导； • 接受上级专家的技术指导； • 同时接受上级卫生行政部门的监督管理； • 将抢救结果及时向卫生局汇报； • 向转诊单位反馈抢救结果，并进行技术指导。
产科急救中心的建立
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产科急救中心的管理
实行院长行政查房和科主任负责制及三级医师 查房制度。
产科急救中心的建立
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产科急救中心的管理
培训乡、村识别、处理危重孕产妇的知识及技 能
• 转诊适应症 • 转诊前处置 • 转诊途中的监测和处理等 • 将接受转诊的孕产妇诊疗情况向转诊单位进行
反馈及指导。
产科急救中心的建立
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产科急救中心的管理
及时总结、分析每一例抢救病例的成功经验和 失败教训，制定改进措施。