环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的护理体会
分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.066分析环磷酰胺冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响朱国琴，张林，赵丽萍无锡市儿童医院肾脏风湿免疫科，江苏无锡214000[摘要]目的评估小儿肾病综合征行环磷酰胺冲击治疗的效果。
方法选取2018年1月—2022年11月无锡市儿童医院收治的82例小儿肾病综合征患儿为研究对象，采用单双数分为两组，每组41例。
一般组方案为甲泼尼龙治疗，治疗组方案为环磷酰胺冲击治疗。
比较两组肾功能、肝功能指标、缓解率、不良反应发生率。
结果治疗后，治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，治疗组白蛋白、总蛋白水平均高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组缓解率为97.56%，高于一般组，差异有统计学意义（χ2=4.986，P<0.05）。
治疗组不良反应发生率为4.88%，明显低于一般组，差异有统计学意义（χ2=8.022，P<0.05）。
结论环磷酰胺冲击疗法不良反应少，对肾功能有改善作用，还能减轻肝脏损伤，提高小儿肾病综合征缓解率。
[关键词]环磷酰胺；远期疗效；肾病综合征；不良反应；冲击疗法[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(b)-0066-04Analysis of the Efficacy of Cyclophosphamide Pulse Therapy in the Treat⁃ment of Nephrotic Syndrome in Children and Its Impact on Renal Function ZHU Guoqin, ZHANG Lin, ZHAO LipingDepartment of Renal Rheumatology and Immunology, Wuxi Children's Hospital, Wuxi, Jiangsu Province, 214000 China[Abstract] Objective To evaluate the effect of cyclophosphamide pulse therapy in children with nephrotic syndrome.Methods A total of 82 children with nephrotic syndrome treated in Wuxi Children's Hospital from January 2018 to November 2022 were selected as the study objects, and were divided into two groups by using odd and even numbers, with 41 cases in each group. The general group was methylprednisolone therapy and the treatment group was cyclo‐phosphamide shock therapy. Renal function, liver function indexes, remission rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, 24 h urinary protein quantity and serum creatinine level in the treatment group were lower than those in the general group, and the differences were statistically signifi‐cant (P<0.05). After treatment, albumin and total protein levels in the treatment group were higher than those in the general group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The remission rate of the treatment group was 97.56%, which was higher than that of the general group, and the difference was statistically significant (χ2=4.986, P< 0.05). The incidence of adverse reactions in the treatment group was 4.88%, which was significantly lower than that in the general group, and the differences were statistically significant (χ2=8.022, P<0.05). Conclusion Cyclophospha‐mide impact therapy has less adverse reactions, can improve renal function, reduce liver damage, and increase the re‐mission rate of nephrotic syndrome in children.[Key words] Cyclophosphamide; Long-term efficacy; Nephrotic syndrome; Adverse reactions; Pulse therapy肾病综合征在各类肾病病变中约有20%的占比，此病会刺激肾小球基底膜，增强其通透性，常引[作者简介] 朱国琴（1980-），女，硕士，主治医师，研究方向为肾脏风湿免疫。
大剂量环磷酰胺辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床效果
大剂量环磷酰胺辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床效果目的探讨大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗肾病综合征型紫癜性肾炎的临床效果。
方法选取我院2014年2月～2016年3月收治的60例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各30例。
对照组患儿采用泼尼松治疗，研究组患儿给予大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗。
比较两组患儿的临床效果、24 h尿蛋白量、外周血白细胞（WBC）计数、尿红细胞计数、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血浆清蛋白（ABL）、肾外症状及不良反应发生情况。
结果研究组患儿总缓解率为93.33%，显著高于对照组的66.66%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
干预后研究组患儿24 h尿蛋白、TG、Scr、BUN、TC、尿红细胞计数水平，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
干预后研究组出现Cushing综合征比例显著低于对照组（P＜0.05），镜下血尿比例显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论大剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿疗效确切，患儿不良反应较少，可显著改善患儿肾功能。
[Abstract]Objective To investigate the effect of high dose Cyclophosphamide combined with prednisone in children with nephrotic syndrome and purpura nephritis.Methods 60 cases of nephrotic syndrome type purpura nephritis were selected from February 2014 to March 2016.According to the random number table method，the control group and the study group were divided into 30 cases.The control group was treated with strong pine treatment，the study group to give high-dose Cyclophosphamide combined with prednisone pared of the clinical efficacy of the two groups，24 h urinary protein，peripheral white blood cell（WBC）count，urine red blood cell count，total cholesterol（TC），triglyceride（TG），serum creatinine（Scr），blood urea nitrogen（BUN），plasma albumin（ABL），extra renal symptoms and adverse reaction should the occurrence.Results The total remission rate of the study group（93.33%）was significantly higher than that of the control group （66.66%）（P＜0.05）.After intervention，the levels of 24 h urinary protein，TG，Scr，BUN，TC，and urine red blood cell count in the study group were significantly different from those in the control group（P＜0.05）.After the intervention，the proportion of Cushing syndrome in the study group was significantly less than that in the control group（P＜0.05），and the proportion of microscopic hematuria was significantly smaller than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion High dose Cyclophosphamide combined with prednisone in the treatment of children with nephrotic syndrome type purpura nephritis curative effect is exact，less adverse reactions in patients，can significantly improve renal function.[Key words]Nephrotic type；Purpura nephritis；Cyclophosphamide；Prednisone兒童紫癜性肾炎是因过敏性紫癜而导致与机体免疫有关的全身坏死性小血管炎而出现肾脏损伤表现为肾病综合征[1]，目前尚无有效的治疗方式。
肾病综合征综合护理体会
肾病综合征综合护理体会肾病综合征( nephritic syndrome，NS)是指由各种原因引起的肾小球毛细血管通透性增高导致大量蛋白尿的临床症候群[1]。
临床上以大量蛋白尿、低蛋白症、高度水肿、高血脂为主要表现。
共收治肾病综合征100例，现将综合护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料收治肾病综合征100例，其中男68例,女32例; 年龄13岁以下24例，14-59岁68例，60岁以上8例。
1.2 病因分析肾病综合征可由多种肾小球病引起，分为原发性和继发性两大类。
原发性肾病综合征是指肾脏本身的病变，如各种肾小球肾炎; 继发性肾病综合征是指继发于全身系统性病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病等。
1.3 并发症100例中发生并发症的16例，并发症有感染、血栓、急性肾衰竭、代谢紊乱等。
2 饮食治疗2.1 饮食治疗的原则急性肾炎病人的饮食调制是在根据病情病程限制蛋白质及盐的基础上，以品种多样、搭配合理、清淡可口和增加食欲来达到弥补、限制、均衡营养，促进康复目的。
在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿的生长发育需要。
2.2 饮食和入量为防止水钠进一步潴留，导致循环系统过度负荷而产生并发症，必须减轻肾脏负担。
急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。
对有水肿、血压高者用无盐或低盐饮食。
水肿重且尿少者限水。
对有氮质血症者限制蛋白质摄入。
小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g/kg 计算。
注意以糖类等提供热量。
2.3 饮食治疗的方法急性肾炎病人多采用高碳水化合物来补充机体热量，因此，在膳食中主食就占有重要地位。
事实上，单一的主食从营养学上讲并不十分合理，杂食更有益于健康，应尽量采用多品种的主食，如玉米面和富强粉做发糕或窝头配大米稀饭。
急性肾炎病人饮食对蔬菜水果的要求是富含维生素、低钾、低钠，如蔬菜可选用油菜、葱头、西红柿等，水果可吃苹果、草莓、葡萄、橙子等。
蛋白质的选用一般以牛奶、鸡蛋、带鱼、牛肉等优质动物蛋白为主，不过要限量，不能吃的过多。
环磷酰胺联合甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征的临床疗效
范友杰等:腹腔镜胆囊切除术+T管引流术治疗Midzzi综合征的疗效评价2321年第31卷第)期3.0两组并发症比较观察组发生胆漏2例(5.41%)，胆管炎)例(2.77%),发生率8.H%(3/37);对照组发生胆漏1例(2.77%)，伤口感染1例(2.77%),发生率5.41%(2/37)。
两组并发症发生率无统计学差异(”=0.21,P>0.05)。
3.3两组WHOQOL-100评分比较(见表3)表2两组WHOQOL-100评分对比(x±S分组别例数术前术后3个月£值P对照组3738.31±7.0071.39±6.0320043<0005观察组3737.1±6.1783.75±5.8632.21<0005£值00727.41P>0005<00053.4两者患者满意度比较观察组非常满意、满意、不满意分别为22例、、4例、、例，满意度97.84%;对照组非常满意、满意、不满意分别为1例、1例、8例,满意度78.38%o观察组患者满意度高于对照组(3=4.55,P=4.43)o3讨论Mirizzc综合征原因复杂，主要包括两种机制:)长期炎症刺激引起胆囊萎缩，并与肝总管粘连，进而引发胆管狭窄；)巨大结石直接压迫，引起胆囊管炎症或坏死，形成胆囊肝总管［］。
Mirizz综合征治疗原则为切除胆囊、取尽结石、、修复胆管损伤［J>4］o Miezzi综合征术前诊断较为困难,既往被认为腹腔镜手术的禁忌证。
随医疗技术的不断进步，腹腔镜手术也逐渐应用于Miezz综合征治疗中。
与开腹胆囊切除术一样丄C术中辨清胆囊三角解剖关系是最重要原则。
分离粘连是最重要步骤，胆囊颈结石嵌顿常伴有胆囊水肿、充血、积脓等，胆囊三角解剖不清。
对于膜性粘连，可用分离钳分离;若是粘连紧密,避免强行分离,可采用冲吸管及电钩电凝钝性剥离，且所有操作均应紧贴胆囊进行。
环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效
环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效陈文波;苏永智;张经【期刊名称】《分子影像学杂志》【年(卷),期】2013(036)001【摘要】目的探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的疗效.方法30例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿分为治疗组和对照组.对照组12例,给予泼尼松2 mg/(kg·d)口服,双嘧达莫1～2 mg/(kg·d)口服.治疗组18例,在对照组基础上加用CTX8-12 mg/(kg·d),2d为1个疗程,每3周给予1个疗程,总累积量＜180mg/kg;4个疗程后比较2组疗效.结果治疗组完全缓解比例(61.1％)明显高于对照组(16.7％)(P＜0.05),2组治疗前后24 h尿蛋白定量,血浆清蛋白,总胆固醇,甘油三酯等均有显著差异(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.01),治疗组的激素不良反应明显低于对照组.结论环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎较单用泼尼松疗效好,不良反应少.【总页数】3页(P15-17)【作者】陈文波;苏永智;张经【作者单位】广东省雷州市人民医院儿科,广东雷州524200;广东省雷州市人民医院儿科,广东雷州524200;广东省雷州市人民医院儿科,广东雷州524200【正文语种】中文【相关文献】1.环磷酰胺与糖皮质激素双重冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎患儿的临床研究 [J], 张晓利;孙昆;吴银;高欢欢;谭静2.环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效观察 [J], 陈文波;苏永智;张经3.环磷酰胺冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的疗效观察 [J], 李广波;秦娜4.甲基泼尼龙联合大剂量环磷酰胺冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效分析 [J], 付楠5.大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效 [J], 李中因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效观察
环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效观察陈文波;苏永智;张经【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2014(26)7【摘要】目的探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征型紫痰性肾炎患儿的疗效.方法30例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿分为治疗组和对照组.对照组12例,给予泼尼松2mg/kg·d口服,双嘧达莫1～2mg/kg·d口服;治疗组18例,在对照组基础上加用CTX 8～12mg/kg·d,2天为1个疗程,每3周给予1个疗程,总累积量＜180mg/kg;4个疗程后比较两组疗效.结果治疗组完全缓解率(61.1％)明显高于对照组(16.7％,P＜0.05),两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、总胆固醇、甘油三酯等均有显著差异(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.01),治疗组的激素不良反应亦明显低于对照组(P＜0.05).结论环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎较单用泼尼松疗效好,不良反应少.【总页数】3页(P913-914,917)【作者】陈文波;苏永智;张经【作者单位】雷州市人民医院儿科,广东雷州524200;雷州市人民医院儿科,广东雷州524200;雷州市人民医院儿科,广东雷州524200【正文语种】中文【中图分类】R725.7【相关文献】1.环磷酰胺与糖皮质激素双重冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎患儿的临床研究 [J], 张晓利;孙昆;吴银;高欢欢;谭静2.环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察 [J], 陈春宝;王敏;卢伟3.甲基泼尼松龙联合环磷酰胺冲击治疗重症紫癜性肾炎18例疗效观察 [J], 程江;王丽峰;宋晓翔;封其华;李晓忠4.环磷酰胺冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的疗效观察 [J], 李广波;秦娜5.环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效 [J], 陈文波;苏永智;张经因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效观察
５ ８ ２・
Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ａｕ ｇ ． ２ ０ １ ３， Ｖｏ ｌ ２ ２ Ｎｏ ． ８
［ ７ ］
余 守章 ， 刘继云 ， 许立新， 等． 静注不 同剂量异丙酚对 血流动力学及 通 气功能 的影 响［ Ｊ ］ ． 中华 麻醉 学杂 志， １ ９ ９ ５ （ １ ５ ） ： ３ １ ．
［ ９ ］
ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｂ Ｊ Ａ， ２ ０ ０ ５ ， ９ ４ （ ２ ） ： １ ８ ６ — １ ９ ２ ． 徐建设 ， 古妙宁， 刘高望 ， 等． 不 同剂量芬太尼对地 氟 醚麻醉诱 导 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 第 一 军 医大 学 学 报， ２ ０ ０ １
环 磷 酰胺 冲 击治 疗儿 童 难治 性 肾病 综合 征 临床 疗效 观察
贺一薇 ， 龚 萍 ， 杨 曼琼 ， 张 亮
（ 湖 南省 人 民 医院 ， 湖南 长沙
４ １ ０ ０ ０ ５ ）
摘 要 Ｅ ｔ 的： 探讨环磷 酰胺 冲击 联合 激素 治疗儿 童难 治性 肾病 综合 征 （ Ｒ Ｎ Ｓ ） 的临床 疗效 。方 法 ： 回顾 性分 析 ２ ０ １ ０年 １月—２ ０ １ ２年 １ ２月采用环磷酰胺 （ Ｃ Ｔ Ｘ） 冲击 联合激 素治疗 Ｒ Ｎ Ｓ患者 ４ ０例。随机分 为对 照组 １ ８例 （ 常规 激 素治疗 ） 和治疗组 ２ ２例 （ 环磷 酰胺 冲击联合激素治疗 ） ， 对两组 临床疗效 、 不 良反 应及治疗 前 、 治疗 后 ２ ４ ｈ尿蛋 白定 量、 血浆 白蛋 白进行观察和 比较 。结 果 ： 治疗组患者中 ， 完全缓解 １ ４例 ， 部分缓解 ７例 ， 未缓解 １例 ； 对照组患者中 ， 完 全缓解 ６例 ， 部分缓解 ７例 ， 未缓解 ５例。与对 照组 的总缓解率 （ ７ ２ ． ２ ％） 相 比， 治疗组 的总缓解率 （ ９ ５ ． ５ ％） 明显增高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗组 出现 胃肠道反应 ２例 ； 对照组 出现呼吸道感染 ２例 ， 胃肠道反应 ３例 。结论 ： 大剂量环磷 酰胺 冲 击加激 素治疗难治性 肾病综合征疗效显著 ， 不 良反应相对较小 。
环磷酰胺治疗肾病方案
本方案适用于诊断为原发性肾病综合征的患者，尤其是对激素治疗敏感但依赖性高或激素抵抗性患者。
三、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质、药物耐受性等因素制定个性化治疗方案。
2.分阶段治疗：诱导缓解与维持治疗相结合，合理调整药物剂量。
3.综合治疗：结合环磷酰胺治疗，配合支持治疗和并发症管理，全面提升治疗效果。
六、随访
治疗结束后，患者需定期随访，评估病情、药物副作用及生活质量。随访时间：治疗结束后第1年，每3个月1次；第2年，每6个月1次；第3年及以后，每年1次。
本方案仅供参考，具体治疗请遵循临床医生建议。在治疗过程中，如出现病情变化，需及时调整治疗方案。
第2篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案概述
鉴于肾病综合征（Nephrotic Syndrome, NS）治疗的复杂性与环磷酰胺（Cyclophosphamide, CTX）的药理特性，本方案旨在为临床医生提供一套详尽、科学、人性化的环磷酰胺治疗肾病综合征的操作指南，以确保治疗效果，减少不良反应，提升患者生存质量。
二、方案目标
1.规范环磷酰胺的使用，提高治疗效果。
2.减少药物不良反应，保障患者安全。
3.提高患者生活质量，延长生存期。
三、治疗方案
1.适应症：本方案适用于原发性肾病综合征、激素依赖性或激素抵抗性肾病综合征患者。
2.治疗原则：遵循个体化、分期、综合治疗原则。
3.治疗步骤：
（1）治疗前评估：对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂等）及影像学检查。
环磷酰胺治疗肾病方案
第1篇
环磷酰胺治疗肾病方案
一、方案背景
肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种以蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病。环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）作为一种免疫抑制剂，已被广泛应用于肾病综合征的治疗。本方案旨在规范环磷酰胺治疗肾病综合征的过程，确保治疗的安全性和有效性。
环磷酰胺冲击治疗紫癜性肾炎疗效观察
环磷酰胺冲击治疗紫癜性肾炎疗效观察刘日阳;杨清绪【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2008(46)4【摘要】目的探讨环磷酰胺冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎的疗效及不良反应.方法选择40例重症紫癜性肾炎患儿分为对照组和观察组,观察组给予CTX 8～12mg/(kg·次),加入生理盐水100mL中静滴,累计剂量150 mg/kg.对照组常规采用泼尼松1.5～2.0mg/(kg·d),双嘧达莫3～5mg(kg·d)治疗.结果 (1)40例HSPN 中,单纯蛋白尿型2例(5.0%),单纯血尿加蛋白尿型12例(30.0%),肾炎综合征型8例(20.0%),急进性肾炎型3例(7.5%),肾病综合征型15例(33.0%);有胃肠道症状21例(52.5%),关节症状19例(47.5%).(2)两组治疗后血浆总蛋白和清蛋白均高于治疗前(P＜0.05～0.01);24h尿蛋白定量低于治疗前(P＜0.05～0.01).观察组治疗后血浆总蛋白、白蛋白较对照组明显上升(P＜0.05),而24h尿蛋白定量下降明显(P＜0.01);(3)观察组总有效率(80.0%)高于对照组(65.0%),不良反应低于对照组.结论采用CTX冲击方法治疗重症HSPN疗效好,且不良反应少.【总页数】2页(P9-10)【作者】刘日阳;杨清绪【作者单位】广东省惠州市中心人民医院儿科,广东惠州,516001;广东省惠州市中心人民医院病理科,广东惠州,516001【正文语种】中文【中图分类】R692.3【相关文献】1.环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察 [J], 陈春宝;王敏;卢伟2.甲基泼尼松龙联合环磷酰胺冲击治疗重症紫癜性肾炎18例疗效观察 [J], 程江;王丽峰;宋晓翔;封其华;李晓忠3.环磷酰胺冲击治疗儿童15例紫癜性肾炎的疗效观察 [J], 陆一春;封其华4.环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效观察 [J], 陈文波;苏永智;张经5.环磷酰胺冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的疗效观察 [J], 李广波;秦娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾病综合征患者采用环磷酰胺冲击治疗的临床效果
肾病综合征患者采用环磷酰胺冲击治疗的临床效果摘要：目的：探究肾病综合征患者临床治疗方案，明确环磷酰胺冲击疗法的应用效果。
方法：选取70例肾病综合征患者，时间范围2019年6月至2021年6月，利用双盲法分组，其中35例为对照组（常规药物治疗），35例设为观察组（常规药物+环磷酰胺冲击治疗），比较两组肾功能指标、治疗有效率、不良反应发生率。
结果：观察组（94.29%）治疗有效率高于对照组（77.14%），有统计学意义（P>0.05）；观察组（17.14%）不良反应发生率和对照组（11.43%）无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组UACR、BUN、24h尿蛋白水平均低于对照组（P<0.05），治疗前两组上述指标具有一致性（P>0.05）。
结论：在肾病综合征患者治疗中，环磷酰胺冲击治疗效果确切。
关键词：环磷酰胺冲击治疗；不良反应；肾功能；肾病综合征；治疗有效率根据发病特征，可将肾病综合征（NS）分为原发性和继发性两种类型，前者病因不明，由于患者肾脏本身问题所致；后者与肾毒性药物使用、自身免疫异常、病毒感染等因素有关。
NS患者肾小球基膜通透性增加，从而出现高脂血症、水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿等典型症状，病情严重时，可导致代谢紊乱、细菌感染及肾功能损害。
当前，泼尼松等激素类药物能够减轻NS患者临床症状，但长期疗效不佳。
环磷酰胺属于强效免疫抑制药物，具有细胞毒性，有助于改善NS患者临床症状及指标，本文将对其实际应用进行分析。
1.资料与方法1.1一般资料选取70例肾病综合征患者（2019年6月至2021年6月），利用双盲法将其分为观察组和对照组，各35例；两组年龄分别为（43.98±1.37）岁、（44.25±1.41）岁，男女比例为20:15、19:16，病程（2.75±0.60）年、（2.82±0.54）年，两组上述资料差异较小（P>0.05）。
环磷酰胺治疗儿童激素耐药性肾病综合征的临床观察
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环磷 酰胺治疗 儿童激 素耐药性 肾病综 合征 的 临床 观 察
王 莉 冯仕 品 邹 俊 张 伟 罗 苇 谢 敏 成 都 市 妇女 儿 童 中心 医 院儿 童 肾脏科 ， 四川成 都 ６ １ ０ ０ ９ １
Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｈ 尿 蛋 白定量 、 血清 白蛋 白、 血 清胆 固醇 、 肌 酐水平均无 差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 而无效 组发 病 年龄较 有 效组 小 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； ③Ｓ ＲＮＳ 患儿 单纯型缓 解率高 于肾炎 型 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； ④Ｓ ＲＮｓ 病理 改变 以ＭＣＮ、 Ｍｓ Ｐ ＧＮ、 Ｆ Ｓ Ｇｓ 为主 ， ＭＣ Ｎ及Ｍｓ Ｐ ＧＮ缓 解 率 较 高。 ⑤ 毒 副作用 ： 本 组１ １ 例（ ５ ５ ％） 未见明显ＣＴ Ｘ毒 副作用 ， ８ 例（ ４ ０ ％） 副作 用是呕 吐反 应 ， 其次 为白细胞减 少１ 例
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ８（ ａ ） 一 ０ ０ ２ ４ — ０ ３
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｙ ｃ ｌ ｏ ｐｈ ｏ ｓ ｐ ｈａ ｍｉ ｄｅ ｐ ｕｌ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ －
肾病综合征的护理体会
肾病综合征的护理体会摘要：目的讨论如何提高肾病综合征患者的护理质量。
方法回顾分析总结40例肾病综合征者的临床资料，总结护理经验。
结果通过对40例患者不同症状的康复治疗，患者的病情基本得到控制，免疫力有了明显的提高；患者的自护能力和生活质量也得到了提高，同时进一步融洽了护士与患者的关系。
结论肾病综合征患者由于病情复杂，治疗不良反应多，因此护理是非常重要的。
关键词：肾病综合征;护理；体会肾病综合征是泌尿系统比较常见的综合病症之一。
研究肾病综合征的治疗护理方法对提高患者的治愈率增强人民群众的身心健康有着重要作用。
我院于2020年1月至2021年1月收治例肾病综合征患者，通过采取合理有效的护理措施，取得了满意的疗效，现将护理体会介绍如下。
1.临床资料40例均为我院住院患者,患者中男30例，女10例；年龄12-48岁，平均24.4;病程5-12月；其中原发性肾病综合征32例,继发性肾病综合征8例,8例中继发于糖尿病肾病的5例,继发于过敏性紫癜的1例，继发于感染及药物引起的2例。
2.治疗方法常用泼尼松。
根据疾病的类型、患者对泼尼松的反应等，分别采用8周短疗程、4-6月的中疗程及9-12月的长疗程。
短疗程用于初期的单纯性肾病中、长疗程用于复治的，多发的单纯性肾病或肾炎性肾病。
激素治疗效果不佳或副作用太大的病例联合使用免疫抑制剂疗，常用的有长春新碱、环磷酰胺、硫脲嘌呤、还饱霉A素等。
一般对激素治疗敏感的病例，用药后7-10d可出现利尿不必使用利尿剂。
严重水肿时可选用利尿药通常选用呋塞米(速尿)静脉给药最好先输低分子右旋糖酐，常可产生良好的利尿效果.3.一般护理3.1合理安排休息低蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，分外渗所成另外，部分水肿患者造成循环血容量不足、加重钠水潴留产生水肿。
肾病综合征患者须卧床休息第一增加肾脏血流量，有利于利尿第二减少代谢，从而减轻肾脏负担；第三，可以减少与外界的接触减少感染发生的机会。
卧床时间视病情而定，一般不少于2-3周病室宜温暖空气清新，尽量减少探视与陪护避免不良因素剌激。
环磷酰胺冲击联合激素治疗小儿难治性肾病综合征临床分析
环磷酰胺冲击联合激素治疗小儿难治性肾病综合征临床分析【摘要】目的：探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗小儿难治性肾病综合征的疗效及其临床分析。
方法：随机抽取2010 年01 月至2012 年 11 月期间，我院诊治的40 例难治性肾病综合征患儿，给环磷酰胺（ct x ）冲击，每 2 周连用 2 d ，每日10 mg/kg 联合泼尼松治疗，疗程 3 个月，随后第 4，7，10 个月的第 1 天分别给予 ctx 500 mg/m2 ，静脉点滴 1次。
泼尼松服用 2 ～3 个月开始减量。
结果：经过治疗后，所有患儿的病情均得到不同程度的缓解；白蛋白和血浆总蛋白有不同程度的提高，24 h尿蛋白的定量降低非常明显，血肌酐和内生肌酐清除治疗前后差异无统计学意义（p > 0.05 ）。
结论：环磷酰胺冲击联合激素治疗小儿难治性肾病综合征疗效显著，不良反应小。
【关键词】环磷酰胺；激素；难治性；肾病综合征儿童难治性肾病综合征被认为是由多病因引起的一组对糖皮质激素治疗依赖或耐药，或是频复发的n s。
该病迁延不愈可诱发严重感染、血栓栓塞、电解质紊乱、急性肾功能衰竭等致命的并发症，最终发展成为慢性肾功能衰竭，给患儿及其家属造成巨大的身体负担、经济负担及心理负担，甚至威胁生命。
随即抽取2010年1月～20 12年 12月间进行治疗的40例患儿给予大剂量环磷酰胺治疗，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：随机抽取2010年1月～2012年 12月间在我院进行治疗的40例难治性肾病综合征患儿，对其临床资料进行回顾性分析。
男22例，女 18例；年龄3 -12岁，平均（ 7±1.7 ）岁；平均患病时间3.6年；均为对激素耐药或依赖，或频复发的原发性肾病综合征。
1.2治疗方法：选用 ctx 注射液每日10 m g/kg，静脉点滴，每2 周连用 2 d ，疗程共3 个月；第4 个月的第 1 天、第 7 个月的第 1 天、第 10 个月的第 1 天分别给予 500 mg/m2 ，静脉点滴；共治疗观察 12 个月。
肾病综合征的护理
肾脏风湿科
概述
肾病综合征（NS）不 是一个独立疾病，是 由于肾小球基底膜的 损伤、肾小球滤过屏 障破坏而引起血浆蛋 白大量于尿中丢失的
表现为大量蛋白尿、
低蛋白血症、高度水 肿、高脂血症的一组 临床症候群。
病理生理状态。
参考文献：冯锐,江英.肾病综合征的护理体会[J].医学信息,2011(7):3071-3072.
萄糖 8.3mmol/L ，尿蛋
白 4+ ， 考 虑 肾 病 综 合 征，糖尿病？予以黄葵 胶囊、百灵胶囊、氢氯
浮肿好转后出院。
噻嗪片治疗。
既往史：腰椎退行性病变2月余，心脏早搏史1年余。
护理计划
7月18号
二级护理 糖尿病、肾病饮食 葡萄糖测定7次 QD
7月19号
口服葡萄糖耐量试验 （OGTT）
7月20号
4.术前做好个人卫生， 如洗澡、更换衣裤。
5.练习憋气：病人俯卧于床上，腹部垫一枕头，练习吸 气后屏气30s。 6.术前常规用药：邦亭1ku肌注，舒乐安定2粒口服。
术后3小时：
术后护理
1.术后常规使用止血敏止血和新泰林抗炎治疗。
2.术后3小时内每小时饮水300ml，以保证每小时有一次尿标本。
术后6小时： 1.术后常规平卧6小时可解开腹带和健侧翻身，邦亭1ku肌注。
睡眠形态紊乱
潜在并发症：深静脉血栓
P：有皮肤完整性受损的危险
I：1.患者由于疾病原因双下肢轻度水肿合并糖尿病，7月19号查血生化：白蛋 白29g/L。遵医嘱予患者糖尿病肾病饮食，对于肾病综合征的患者低盐低
脂低蛋白饮食，蛋白摄入以0.8-1.0g/kg/d，钠盐摄入小于3g/d，脂肪摄
入以富含不饱和脂肪酸的植物油为主。 2.肾穿刺术后要求患者平卧6小时，绝对卧床24小时。嘱患者平卧6小时后 健侧、平卧交替并保持床单位清洁干燥。 O：患者住院期间未发生皮肤受损。
环磷酰胺说明书学习体会
环磷酰胺说明书学习体会环磷酰胺是广泛应用的抗癌药物之一，治疗恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、尤文瘤、软组织肉瘤以及急性白血病和慢性淋巴细胞白血病等都有明显疗效。
目前环磷酰胺多与其他抗癌药级成联合化疗用于临床治疗。
环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不稳定，在细胞内分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。
环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。
本品选择性抗肿瘤作用较强是因为在敏感肿瘤组织中产生磷酰胺氮芥较多，而在肝、肾等正常组织中可转化为活性较弱的衍生物，随后排泄，故肝肾受损害较轻。
环磷酰胺对肿瘤细胞和正常细胞的选择性不高，人体生长较快的组织如骨髓、淋巴组织、胃肠粘膜、毛囊等均可受到抑制，降低机体免疫力。
由此该药的另一种用途受到人们重视即作为细胞毒性免疫抑制剂。
环磷酰胺是已知的最强的烷化剂类免疫抑制剂，作用强而持久，临床已有不少应用，根据中华医学会风湿病学分会对风湿类疾病诊治指南，环磷酰胺与激素联合治疗能有效地诱导系统性红斑狼疮缓解，阻止和逆转病变发展，改善远期预后，0.5～1.0g/m2体表面积，加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每3～4周1次；对于干燥综合征，环磷酰胺为本病最常用免疫抑制剂，1～2mg.kg-1.d-1或酶4周0.5～1g/m2；大动脉炎的患者，环磷酰胺可每日口服2mg/kg或冲击治疗，每3～4周0.5～1.0g/m2,病情稳定后逐渐减量；结节性多动脉炎，通常首选环磷酰胺与糖皮质激素联合治疗，2～3mg.kg-1.d-1口服，也可隔日200mg静脉滴注或按0.5～1.0g/m2体表面积静脉冲击治疗，每3～4周1次，连用6～8个月。
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环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的护理体会
【摘要】目的探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征的护理经验,以防止或减轻并发症的发生。
方法CTX剂量以8—10mg/kg冲击治疗肾病综合征，在CTX 冲击前.中.后均采用不同的护理方法和措施。
结果25例肾病综合征患者的临床症状均明显缓解，其中2例出现严重胃肠道症状，3例出现一过性白细胞减少，经积极治疗护理后好转结论CTX冲击治疗肾病综合征是有效可行的方法，为取得满意的效果，护理工作显得很重要。
【关键词】肾病症状；环磷酰胺；护理
肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有共同临床表现的一组综合征①泼尼松是治疗肾脏疾病的首选药物，但部分患者应用后效果欠佳，选用环磷酰胺（CTX）冲击治疗肾病综合征，并联合应用泼尼松，对于保护肾功能，延缓病情进展，降低复发率，较单一泼尼松效果好。
我科自2002年1月—2006年1月来收治25例肾病综合征患者进行泼尼松联合CTX冲击治疗取得良好效果，现将有关护理体会做一报道
1.临床资料
1.1一般资料本组25例，男14例，女11例，年龄18—52岁，病程3个月—5年。
全组病例均符合原发性肾病综合征的诊断标准②均为单纯应用泼尼松疗效不佳即为难治性肾病综合征患者。
1.2冲击治疗方法所有病例均采用激素联合CTX治疗，常规口服泼尼松
1mg/kg.d ,CTX以每月冲击一次，6次后改每3个月一次，总疗程2年，每次8—12mg/kg，加生理盐水100ml静脉滴注，每1—2周查白细胞，血小板1次，每次冲击治疗前后查肝肾功能
1.3疗效判断标准实验室检查，尿蛋白持续转阴，临床症状消失为显效，尿蛋白+~~++，临床症状缓解为有效，尿蛋白持续++~~+++，临床症状无明显好转为无效。
2结果25例患者，显效14例，有效8例，无效2例，2例因严重胃肠道反应，未能坚持完成冲击，冲击治疗过程中，3例出现一过性白细胞减少。
3护理
3.1心理护理由于患者疾病反复发作，患病时间长，单纯应用激素治疗效果不好，同时由于对CTX的应用了解较少，其毒副作用大，疗程较长，心理负担较重，因此治疗前应认真做好患者的思想工作，详细介绍治疗方法，CTX用药的必要性及可能出现的毒性反应，以及预防的方法，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，密切配合治疗和护理。
3.2预防感染由于患者长期使用激素和CTX等免疫抑制剂，使骨髓造血功能受到抑制，外周血白细胞下降，同时由于患者长期低蛋白血症，蛋白丢失较多，致使机体抵抗力下降等，极易使患者继发各种感染。
因此治疗期间应加强患者皮肤和口腔护理，严格执行无菌操作，避免肌肉注射药物，同时注意监测体温，必要时可预防性使用抗生素，以预防感染发生，协助患者做好个人卫生，加强晨晚间护理，减少陪客和探视，杜绝引起感染的各种原因
3.3预防毒性反应
3.3.1预防出血性膀胱炎CTX的代谢产物可刺激膀胱粘膜引起出血性膀胱炎，由于冲击治疗剂量较大，极易出现膀胱刺激症状，因此治疗期间注意水化疗法，冲击当天可用1/2张含钠液20mg/kg,其中总量1/3在冲击前静脉滴入，余2/3量在冲击完后继续滴入，同时嘱患者多饮水，碱化尿液，利尿③，促进CTX的代谢产物排出。
3.3.2防止肝功能损害CTX主要在肝脏代谢，本品在肝脏分布较广，由于细胞毒作用，有可能引起肝细胞损害，引起黄疸，转氨酶升高，故应定期复查肝功能。
3.3.3注意观察胃肠道反应密切观察患者饮食情况，对出现恶心.呕吐的患者，进行营养知识宣教，鼓励少食多餐，进食清淡易消化的食物，对于进食少，恶心，呕吐较剧烈的患者，及时报告医生适当应用盐酸甲氧氯普胺和补充液体
3.3.4注意观察骨髓抑制情况
CTX可使血白细胞一过性下降，因此护理中应经常了解患者一般情况，有无乏力.发热血白细胞是否减少，如白细胞下降，低于4×10⒐/L，则CTX不能应用，对于白细胞减少者可用鲨甘醇，维生素B4，集落刺激因子等，使白细胞上升。
4出院指导肾病综合征病情缓解，出院后仍需长期的巩固治疗和护理，因此，出院前的康复指导至关重要④使患者和家属了解肾病综合征的发病原因，复发诱因，以及治疗过程中激素撤减剂量的方案，注意事项，并于患者及家属制定方案及护理程序，服药情况及回院复查时间等，同时予饮食指导，适当参加户外活动，避免到人群密集的公共场所，以防感染的发生。
综上，CTX为免疫抑制剂，具有抗炎及明显免疫抑制作用，与激素联合应用可提高激素的疗效并减少用量，但毒副作用较大，因此，在CTX冲击治疗肾病综合征的过程中，做好各种护理，加强消毒措施，严格监控感染的发生，严密观察治疗中的毒副作用，及时处理并发症，是保证冲击治疗的有效措施。
参考文献
1尤黎明主编，内科护理学第三版，北京，人民卫生出版社，2002，287—289 2叶任高，沈清端主编，肾脏病学【M】北京，人民卫生出版社，2001，236—248
3毕延芹，CTX化疗并发出血性膀胱炎的预防及护理研究，2002，16（2）：91—92
4卢惠容，赵爱兰小儿肾病综合征的护理进展（J）实用护理杂志，2001，17（1）10—11。