孕妇乳母生理特点与营养
乳母营养与膳食
乳母的营养与膳食哺乳期的母亲的营养状况非常重要。
一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。
如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。
一、乳母的生理及营养特点（一）生理变化特点在正常的情况下，新生儿在出生8h后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺乳期。
因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。
产后一个月特称产褥期（坐月子）。
在哺乳期内生理上的改变主要表现为：1、血中激素水平急剧降低：胎盘生乳素在1天之内，雌激素、孕激素在1周之内降到妊娠之前正常水平。
2、基础代谢率增高：一般基础代谢比未哺乳妇女高20%。
以保证自身机体的恢复和哺乳的顺利完成，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。
3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的活动：喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的复原。
在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约6kg的体脂，在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使体重比原来减少。
4、泌乳：乳腺分泌乳汁。
分娩后，随着雌激素水平的下降垂体分泌的催产素却持续升高，而高水平的催产素是乳汁分泌的基础。
此外，婴儿对乳头的吮吸刺激、对乳汁的吸空刺激和婴儿的存在与活动（如哭声）对母亲的刺激等，都能引起母亲的下奶反应（吸吮反射），由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及各种营养素较多，必须及时给予补充。
（二）营养特点哺育期的营养需求远大于妊娠期，因为，乳母不但要分泌乳汁，哺育婴儿，还要恢复自身的健康。
因此，乳母的营养有两个要求：其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；另一个是满足恢复母体健康的需要。
二、乳母的营养需要乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定的，只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源，可由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而来，因而不容易表示和发现它的问题。
孕妇的生理特点和营养及膳食需求
妊娠期的营养需要
⑵ 铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）
孕中期：25mg/日；孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日 用途：①母体：增加自身造血，以改善 妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏 储存。 缺乏：① 母体：缺铁性贫血。 ② 胎儿：婴儿先天性贫血。
妊娠期的营养需要
妊娠期的营养需要
3、适量脂肪 脂肪（花生四稀酸ARA、二十二碳六烯
酸DHL）对胎儿早期大脑和视网膜的发育有 一定的影响，因此在食物中应有动、植物 脂肪成分非常必要。
04.05.2020
妊娠期的营养需要
4、碳水化合物 碳水化合物供应不足，母体需动员脂
肪，产生过多的酮体，引起酮症酸中毒， 对胎儿大脑和智力发育有一定的影响，因 此在食物中应有足够的碳水化合物成分， 占60%。
① 红细胞计数下降，达3.61012/L （正 常 4.21012/L）。
04.05.2020
孕妇的生理特点
四、孕期血液容量与血液成分的变化
2、血液成分改变： ② 血 红 蛋 白 值 下 降 ， 达 110g/L （ 正 常 130g/L），因此，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血 浆 总 蛋 白 下 降 ， 达 60g/L （ 正 常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低
2 、 人 绒 毛 膜 生 长 素 （ human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周 达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为 降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进 蛋白质和DNA合成
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孕妇的生理特点
3、 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠 3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、 雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进 母体乳房发育。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐： 孕妇膳食脂肪供能百分比为25%30%。其中饱和脂肪酸、单 不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸百分比为1：1：1。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第22页
④矿物质
Ca、Fe、Zn、I 易缺乏： 1.钙 孕期需增加贮存钙约30g，孕中期每日1000mg，孕晚 期为1200mg。 2.铁 妊娠期总铁消耗量预计为1000mg，孕中期每日25mg， 孕后期每日35mg。 3.锌 锌对孕早期胎儿器官形成也极为主要。摄入量由非孕 妇女11.5mg增至孕中、晚期16.5mg。 4.碘 对于大脑正常发育和成熟非常主要。每日增至200µg。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第20页
孕期增加的蛋白质
胎儿
血液
乳腺
胎儿
子宫 羊水 胎盘
胎盘 羊水 子宫 乳腺 血液
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第21页
③脂类
脂类是胎儿神经系统主要组成部分： 1、脑细胞增殖、生长过程中需要一定量必需脂肪酸。 2、脑和视网膜中主要多不饱和脂肪酸是花生四烯酸和二 十二碳六烯酸，其对髓鞘和细胞膜形成过程都有主要作用。 3、能量主要起源 20%30%。 4、泌乳脂肪贮备 34kg。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第17页
预防办法
(1)要坚持定时做产前检验；测身高、体重、血压、 验血、尿常规。如发觉易诱发原因应采取对应办法， 定时随访。 (2)控制总能量摄入；降低脂肪摄入量；增加优质蛋 白质；降低盐摄入量；补充分够钙、镁和锌。 (3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息，可改进肾脏及子 宫胎盘血流量。 (4)于妊娠中期测平均动脉压，如平均动脉压高于90 毫米汞柱，可服专心痛定，预防妊高症。
孕妇与乳母的营养和膳食
第一节孕妇与乳母的营养和膳食一、孕妇营养和膳食（一）孕前营养孕前营养状况好，可为妊娠提供良好条件。
平时营养较差的孕妇，易患妊娠毒血症，胎儿死亡率高，新生儿体重低。
口服固醇类避孕药停药后怀孕者，应注意叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素B2的补充。
(二)孕期营养和膳食孕妇前3个月营养素需要量增加不大，3个月以后，胎儿的迅速生长和体内一系列变化，对营养素的需要量增大，尤其是最后3个月。
分期：一般1～3月称为早期，4～6月为中期，7～9月称为晚期。
1、热能婴儿的生长和母体相关组织的增长，孕期能量储备的总量约为335MJ，此值对应8.5kg 组织和4kg的脂肪储备，故孕妇体重增加约为12.5kg。
前3个月，热能的增加并不明显，第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，我国建议每日应增加0.84MJ热能。
2、蛋白质我国建议，前3个月蛋白质推荐摄入量增加5g，在4～6个月，蛋白质推荐摄入量增加15g，在第7～9月，蛋白质推荐摄入量增加20g。
3、无机盐（1）钙和磷我国建议妊娠中期，钙的适宜摄入量为1000mg，后期为1200mg，同时注意供给充足的维生素D。
可耐受最高摄入量为2000mg。
（2）铁我国建议铁的适宜摄入量为中期25mg，晚期35mg，可耐受最高摄入量为60mg。
孕妇应多吃含铁丰富的食物，最好是以血色素铁的形式供给孕妇，动物肝脏、海产品、坚果和豆类都是较好的铁来源，妊娠后期可补充铁剂，以硫酸亚铁用得较多。
（3）碘妊娠期碘的需要量增加，容易发生甲状腺肿，应注意碘的供应，但不宜大剂量服用碘化钾。
我国建议孕妇碘的推荐摄入量为200μg，可耐受最高摄入量为1000μg。
最好由蔬菜、海产品供给碘，如海带、紫菜等。
（4）镁在一般条件下，孕妇镁的摄入往往不足，我国建议适宜摄入量在普通人的基础上增加50mg，即孕妇应摄入400mg镁，可耐受最高摄入量为700mg。
膳食中的草酸和植酸影响镁的吸收，动物内脏中镁的质量分数丰富。
乳母的营养与膳食ppt课件
(kcal)
70
蛋白质(g)
12.0
转换率(%) 母体消耗量 RNI
Байду номын сангаас80
2.7* +2.09
656
+500
70
13*
+20
*按750ml乳计
6
（2）能量来源： 蛋白质：13%~15% 脂 肪：20%~30% 碳水化合物：55%~65%
（3）蛋白质来源： 1/3以上优质蛋白质
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2.脂类 花生四烯酸（ARA）和DHA RNI：总能量的20％～30％
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2、 哺乳对母体健康的影响 近期影响 （1）促进子宫恢复 （2）促进母体乳房中乳汁的排空，避免发生
乳房肿胀和乳腺炎 （3）延长恢复排卵的时间间隔 远期影响： （1）哺乳与肥胖 （2）哺乳与骨质疏松 （3）哺乳与乳腺癌
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（二）乳母的营养需要 1.能量与蛋白质 (1) 供给量
乳汁中含量/L
能量（MJ） 0.293
3.碳水化合物 RNI：总能量的55％～65％
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4.矿物质： （1）钙
AI为1200mg/d 每天饮奶250~500ml 增加豆制品、小鱼、小虾等摄入 补充维生素D或户外活动 （2）铁 AI：25mg/d
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4.维生素
哺乳期维生素的需要
种类 维生素A（µgRE） 维生素D（µg） 维生素B1（mg） 维生素B2 （mg） 维生素C （mg）
RNI/AI 1200 10 1.8 1.7 130
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中国哺乳期妇女膳食指南2007
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入
每天增加总量100~150g 占总蛋白质1/3以上 注意含铁丰富的食物的摄入和海产品的摄入
第一章 孕妇乳母营养与膳食word
23
（二）消化系统的改变
孕酮 ↓
胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓
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• 碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT 偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联 结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶 质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状 腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与 血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合， 以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状 腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物 活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的 碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进 时，血 T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功 能减退时，则三者均低于正常值
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• 甲状腺机能亢进 • 指甲状腺处于高功能状态即甲亢，其
特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增 加和自主神经系统的失常。本病多见于女 性，男女之间比例为1：4~6，以20-40岁最 多见，起病缓慢。临床上最常见的甲亢是 毒性弥漫性甲状腺肿。
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甲状腺机能低减症
• 甲状腺机能低减症，系甲状腺激素合成与 分泌不足或甲状腺激素生理效应不好，生 理效应不足而致的全身性疾病。
亚健康人
心理失衡 肌肉酸痛 头晕眼花 欲望减弱 。。。
病人
术后病人 消化病人 肾病人 心血管病人 糖尿病人 肝病人
。。。
6
第一章 孕妇乳母的营养与膳食
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不同生理状况分期
新生儿 ↓ 婴儿期：0~1岁 幼儿期：1~3 学龄前期：4~6 学龄期（童年期，小学生）6（7）~11（12） 青春期（初、高中）：女：11（12）～17（18）岁
第4章特殊人群营养
一般成年人妇女维生素B6的供给量为每日 1.2mg，孕妇为1.9mg。
4、维生素B1：
妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高。 由于维生素B1与新陈代谢成正比， B1的需要量应 增多，且孕妇为了维持食欲、正常的肠道蠕动和 促进产后乳汁分泌，也应有足够的B1 。 中国营养学会建议在孕期轻体力劳动情况下每日应 摄入B1为1.5mg， 应多食含 B1丰富的食物。
孕期母体钙的存储主要在孕期后5个月，每日 约存储钙200mg，故孕妇要比一般妇女每日 多摄入500mg钙。
中国孕妇每日钙供给量：中期为1000mg，晚 期为1200mg.
孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持 至末期。
2）铁：
孕期孕妇每日摄入一定量的铁以补充自身的 消耗；
储备相当量的铁，以补偿分娩时由于失血造 成的铁的损失。
（三）脂类
• 妊娠期妇女平均需储存2－4kg脂肪，胎儿 储存的脂肪占体重的5～15％。
• 脂肪提供的能量占总能量的20～30％。
（四）、矿物质
1）钙：胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育。
孕中期胎儿含1g钙，后期约为30g； 后3个月中胎儿每日积聚近350mg钙， 孕妇本身储存30g钙以备泌乳需要。
2、乳汁分泌：
① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、 氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。
② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖 和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。
③ 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富 含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组 织更快的恢复。
（三）脑发育受损
5 不同人群生理特点及营养要求(保健营养)
《不同人群食品的生理特点及营养要求》一、孕妇营养：妇女从妊娠开始到哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。
孕妇及乳母的营养不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展，是与整个社会、民族兴衰有着密切关系的重大问题。
1、母体营养的重要性：1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。
神经系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。
胎龄10-38 周至出生后1 年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后3 个月至出生后半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻，出生后12-15 个月脑细胞分化增殖基本停止。
孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%，这种婴儿到学龄期有30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。
2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明，缺VE、VB1、VPP 能引起鼠先天性异常。
缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK 会发生新生儿低钙血症。
缺VB6新生儿出现缺VB6 性抽搐。
3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：妊娠期中孕妇自身血容量增加，常出现生理性贫血。
WHO 认为Hb<10g/100ml 者诊断为贫血（正常成年女>12g%），妊娠贫血具有一定的危害性，轻者引起自身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生儿死亡率增加。
根据报道，我国妇女妊娠期贫血者较多。
此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的重大生理变化。
若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起妊娠毒血症、子癫症等。
2、孕妇的营养需要：1）妊娠期的营养生理特点：消化功能的改变：早期常有食欲下降、恶心、呕吐等症状，12 周后逐渐消失。
孕妇乳母婴儿幼儿人群生理特点
孕妇乳母婴儿幼儿人群生理特点一、孕妇的生理特点1、通过胎盘运转供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，孕育体重约为3.2kg 的新生儿。
2、母体内分泌发生改变：目的是对营养素代谢进行调节，增加营养素的吸收和利用，以支持胎儿发育，保证妊娠成功（卵巢及胎盘激素分泌增加以及甲状腺素和其他激素水平的改变）。
3、卵巢及胎盘激素分泌增加：胎盘催乳激素可刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌胎盘催乳激素刺激母体脂肪分解，提高血游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多葡萄糖运送至胎儿，在维持营养物质由母体向胎体运转方面发挥重要作用。
4、雌二醇调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率，钙的吸收等与孕期雌激素水平正相关。
5、孕期血液甲状腺素T3、T4水平升高，孕妇空腹血糖值低于非孕妇。
6、孕期消化功能的改变：受孕酮分泌增加的影响，肠道平滑肌松弛张力减弱，蠕动减慢，易出现饱腹感及便秘；消化液和消化酶分泌减少，易出现消化不良。
；贲门括约肌松弛，食物易倒流，造成反胃等早孕反应。
7、孕期血液容积及血液成分改变：血液容积逐渐增加，28-32周达到高峰，最大增加量50%，红细胞和血红蛋白也增加，至分娩时达最大，增加量约20%；因血液容积和红细胞增加程度不一致，导致血红蛋白浓度下降20%以上，血液相对稀释，为孕期生理性贫血。
8、孕期肾功能改变：有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，而肾小管再吸收能力没有增加，尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素、叶酸等代谢物排出量增加，其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其餐后15分钟可出现糖尿，与血糖浓度无关，应与真性糖尿病鉴别。
叶酸排出量比非孕期高1倍，约15μg。
9、叶酸（维生素B9）：预防胎儿畸形（每日0.4毫克），每日0.4毫克可治疗女性贫血。
10、孕期体重增加：发达国家孕期必要性体重增加7.5kg，发展中国家6kg。
①逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官、系生理特征统功能的恢复。
乳母生理特点及营养教案
乳母生理特点及营养教案一、乳母的生理特点1.乳腺发育：乳母的乳腺会在怀孕后逐渐发育，以备分泌乳汁哺育婴儿。
2.乳汁分泌：乳母分娩后，乳汁开始分泌，初乳中含有丰富的免疫球蛋白、维生素和矿物质，对婴儿起到保护作用。
3.乳汁调节：乳母的乳汁成分会随着喂养次数、婴儿需要和母体营养状态发生改变，以适应婴儿不同的生长发育阶段和需求。
4.乳房充盈：乳母喂养后乳房会充盈，如果没有及时排空，可能导致乳腺堵塞、乳腺炎等问题。
二、乳母的营养需求1.蛋白质：乳母需要摄入足够的蛋白质，用于合成乳汁和维持自身组织的修复和再生。
2.碳水化合物：乳母需要摄入适量的碳水化合物，提供能量维持乳汁分泌和自身的代谢需求。
3.脂肪：乳母需要摄入一定量的脂肪，用于合成乳汁中的脂类物质，并提供能量。
4.矿物质和维生素：乳母需要摄入丰富的矿物质和维生素，以满足自身的营养需求和乳汁中的营养成分。
三、乳母营养教案1.均衡饮食：乳母需要注意饮食的均衡，包括蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入比例。
建议摄入足够的蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等，避免过多的高糖和高脂肪食物。
2.多食用富含卵磷脂和脂质的食物：卵磷脂是合成乳汁中必需脂类的重要成分，乳母应摄入富含卵磷脂的食物，如蛋黄、大豆制品、鱼类等。
3.补充矿物质和维生素：乳母需要增加矿物质和维生素的摄入量，包括钙、铁、锌、维生素A、维生素D等。
可以通过食物多样化，摄入奶制品、豆制品、绿叶蔬菜、红肉、全麦食物等来实现。
4.注意水分摄入：乳母需要保持足够的水分摄入，以维持乳汁的分泌。
建议每天饮水量在2000-2500毫升之间。
5.不宜过食辛辣刺激性食物：乳母应避免过食辛辣和刺激性食物，这些食物可能引起乳汁的异味，对婴儿的消化道产生刺激。
6.饮食规律，适量进食：乳母应保持规律的饮食，每天适量进食，并配合产后恢复的运动计划，以维持体重和身体的健康。
7.注意乳腺护理：乳母应注意乳腺的护理，保持乳房清洁，避免乳房过度充盈，及时排空乳房，防止乳腺问题的发生。
不同生理人群的营养与膳食
7.水 • 婴儿含水占体重75％～80％，一般婴儿每日需水量为
100～150ml/kg，年龄越小需要量越大。 • 腹泻、呕吐严重者需及时补水。
母乳喂养
母乳喂养的优点 1.含有最适宜婴儿的需要的营养素，消化吸收利用率高； 2.含有丰富的免疫物质：可以增加婴儿早期抗感染的能力； 3.不易发生过敏； 4.经济、方便、卫生； 5.促进产后恢复、增进母子交流。
3.脂类 • 过多：影响蛋白质和碳水化合物的吸收 • 过少：脂溶性维生素缺乏症、体重下降 • AI：脂肪摄入量占总能量的适宜比为1岁以内婴儿35
％～50％；1～6岁儿童 30％～35％
4.碳水化物
• 人乳喂养的婴儿供能比约占37%（主要是乳糖） • 人工喂养儿占40% ～ 50% • 随年龄增加，淀粉酶分泌能力增强，可逐渐达到
肉蛋禽鱼
150～200 150～200
150～200
蔬菜（绿叶） 300～400 500
500
水果
50～100
100～200
100～200
牛奶
200～250 250
250
植物油
20
25
25
2
PPaarrtt
二、哺乳期妇女的营养与膳食
哺乳期妇女生理特点
雌激素、孕激素水平下 降；催乳素分泌增多
营养素储备，促进 身体恢复
• 第二性征出现 • 生殖器官和内脏功
能日益发育成熟
心理发育成熟
• 思维活跃，渴望 独立
• 关注自身形象， 可引起饮食习惯 改变
青少年营养需要
能量 • 性别 • 年龄 • 身材大小 • 活动量 • 青春期发育
RNI（kcal/d）
年龄 13岁 14～18岁
人群的营养(孕妇、乳母、婴幼儿、老人)
（2）铁---缺铁贫 储备可供3-4月，母乳铁低 （3）锌 食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变 6、维生素 4-6月后需膳食补铁 6月-2岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡
（1）维生素A
不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症 （2）维生素D 过量中毒
肾小球滤过率、肾血浆流量↑ 肾小管重吸收不变 废物、葡萄糖 、氨基酸及 水溶维生素排出↑
4、消化
牙龈肥厚（牙龈炎和出血） 平滑肌张力↓ ，括约肌松弛，消化液分泌↓
胃排空↑ ，蠕动↓ ----易出现妊娠反应 （恶心、消化不良、呕吐、反酸、便秘等） 但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑
5、体重 增11-12.5kg，早期少，中晚期大（350-400g/周） 妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水 母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存
乳汁分泌：① 雌、孕激素↓，催乳素↑（基础） ② 吸吮促进（作用机制） 吸吮感觉信号
传入神经纤维
下丘脑
抑制多巴胺及 催乳素抑制因子
催乳素↑
（二）哺乳期的营养需求：保证乳汁的质量与数量 1、能量：与泌乳量成正比关系 1-6月 +2.1MJ（500kal）/d
6月后 +2.1-2.7MJ（500-650kal）/d
水肿限盐，便秘多食膳食纤维
二、乳母
目的：母体健康恢复；为婴儿提供最佳食物
（一）哺乳期的生理特点
1、哺乳期：有利于母体生殖器官及有关器官更快恢复 2、初乳(colostrum)：产后第一周分泌，质稠、浅黄色，
富含钠、氯和免疫球蛋白（sIgA和乳铁蛋白），乳糖和脂肪
少，易消化---新生儿理想的天然食物 3、过渡乳：产后第二周分泌，乳糖和脂肪含量逐渐增多， 蛋白质有所下降 4、成熟乳：第二周后，白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪
哺乳期母亲营养
1.能量
• 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议 乳母能量RNI，是在非孕育龄妇女的基础上 增加500kcal/日,轻体力劳动的哺乳期妇女能 量RNI为3000kcal/日，蛋白质、脂肪、碳水 化合物的供能比分别为13-15%，20-30%， 55-60%。
乳母每天约分泌600-800ml的乳汁来喂养孩子，乳母在妊娠 期所增长的体重中约有4kg为脂肪，这些孕期储存的脂肪在 哺乳期被消耗以提供能量。哺乳6个月计算，贮存脂肪约每 日提供200kcal。
四、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡
• 乳母吸烟(包括被动吸烟)、饮酒对婴儿健 康有害，喝浓茶、咖啡也可能通过乳汁影 响婴儿的健康。因此，为了婴儿的健康， 哺乳期应继续忌烟酒、避免饮用浓茶和咖 啡。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
五、科学活动和锻炼，保持健康体重
• 大多数妇女生育后，体重都会较孕时有不同程度 的增加。有的妇女分娩后体重居高不下，导致生 育性肥胖。研究表明孕期体重过度增加及产后不 能成功减重，是导致女性肥胖发生的重要原因。 因此，哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应适当 运动及做产后健身操，这样可促使产妇机体复原， 保持健康体重，同时减少产后并发症的发生。坚 持母乳喂养有利于减轻体重。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
• 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要， 合理安排膳食，保证充足的营养供给。在 一般人群膳食指南十条基础上。哺乳期妇 女膳食指南增加以下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
• 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供 丰富的优质蛋白质，乳母每天应增加100150g，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1／ 3以上。如果增加动物性食品有困难时，可 多食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为 预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动 物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的 生长发育有益。
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（三）血容量和血液动力学变化
❖ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容 积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。
❖ 血液成分改变： ① 红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L ）。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此 ，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为 白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低。
孕期孕妇体重的适宜增长值
孕前体重 偏低者 正常者
超重 肥胖者 双胎者
每周适宜增重(Kg) 整个孕期增重(Kg)
0.5kg
12.5~18
0.4kg(不哺乳0.35)
11.5~16
0.3kg
7.0~11.5
<0.3
6.0~6.8
于孕20周后每周0.65
18.0
注意：每周增重超过0.5时，考虑有水肿；若水肿较重，是否有 妊高症。或是脂肪摄入过剩。
排出增加
(五)体重增加
❖ 体重增长：最明显变化是体重增加。幅度达10-12.5Kg， 包括胎儿、胎盘和羊水4.5，子宫和乳房1.3，血液1.5, 细胞外液1.2，脂肪4.0。哪些内容？
❖ 妊娠全程中，母体体重并不呈直线增加。孕早期（1-3个 月）变化不大，孕中期（4-6个月）逐步增加，晚期（79个月）增加明显，几乎呈线性。孕前消瘦者增大幅度较 大。妊娠期体重增加过大过少均不利，过大，可引起胎 儿生长过大，难产机会增多，母体水肿，体内脂肪沉积 过多，导致肥胖，使水钠大量潴留，妊高征发病率明显 增加。过少，胎儿在子宫内发育延缓，早产、围产期死 亡危险增加。
2、雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素 （雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体 乳房发育。
3、孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持 续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。
4、人绒毛膜促性腺激素（HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。 由胎盘分泌，有安胎作用。
❖胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在， “胎儿是 一个独立的人”的观点逐渐增强了，这是母子关 系的开始。
❖（三）晚期 忧虑和恐惧 ❖ 父母期待着胎儿生长，向往孩子的出生，但同时
对孩子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕妇的注 意力转向自己和孩子的“安全通道”（一个平安 的分娩过程）。害怕疼痛和损伤及关心产程中她 的行为及可能出现的失控是重要问题。另外，她 们觉得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的关爱。 身体的不适及胎动经常打扰孕妇的休息。
❖ 大多数孕妇在妊娠晚期会感到呼吸困难、尿频、 背痛、便秘和静脉曲张。
四、孕期营养需要
（一）能量: 适当增加，第四个月起要充足。 1、基础代谢：增加 2、食物特殊动力作用 3、劳动、活动的耗能 4、供生长发育的需要（自身及胎儿）
❖ 增 加 要 求 ： 孕 中 期 （ 4 月 起 ) + （ 200kcal ） / 日 。 2300kcal
❖ 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的 储备、增加代谢所需的能量。
三、孕期心理特点
（一）早期：心理波动
接受妊娠：接受妊娠事实是早孕时期最重要的心理任务。
早孕反应：低热畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌 食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少 动，敏感，而易受伤害等，均为正常反应。
情绪变化：早期情绪变化主要为焦虑，一是对自身的焦虑， 另外是对妊娠过程能否正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的 生活和工作，不得不承担新的责任，有许多焦虑：是否具有 成为母亲的能力、家庭支出、家务管理以及她们的一些亲人 能否接受她们妊娠的事实等等。
孕前期（孕前3-6个月） 孕早期（孕1-12周） 孕中期（孕13-27周） 孕末期（孕28-分娩）
二、孕期营养生理特点
（一）内分泌：妊娠相关激素水平变化
1、绒毛膜生长素（HCS）：由胎盘分泌，妊娠6周出现，36周达高峰至分 娩。可促进蛋白质、DNA合成；促进脂肪分解，为胎盘提供能量，从而 促进胎儿的生长。但它的增多可使人体对胰岛素的敏感性降低44％，2 ～7％孕妇发展为妊娠糖尿病。
(四)肾功能改变
❖ 肾小球滤过率增加:由于孕期肾血流量增加,从妊娠前的 800ml/min可增加到1200ml/min，导致肾小球滤过率增加 约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重,当超出肾小 管重吸收能力时，尿中可出现葡萄糖、氨基酸等，营养 素有一定的损失
❖ 蛋白代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多 ❖ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中
第一节 孕妇生理特点及营养
❖ 妊娠是女性生命中一种正常生理过程。在整个孕 期中，孕妇不仅要摄取满足自身需要的营养物质 ，而且其体内的代谢会发生相应的一系列改变， 一是适应胎儿生长发育的需要，二是为分娩和泌 乳进行营养贮备。因此，孕妇期的营养状况直接 关系到母体的健康和胎儿的生长发育。
一、 孕妇的分期
5、甲状腺功能增强：基础代谢率增高15% ～ 20%，合成代谢增加。
（二）消化系统功能改变
1、恶心、呕吐（妊娠反应）：唾液分泌增加，常伴恶心，与 迷走神经兴奋有关；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆 流到食管下部而产生“烧心感”。
2、胃肠涨气、便秘：胎盘产生的孕激素使胃肠道平滑肌张力 减低，活动减弱，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，故常Байду номын сангаас出现腹胀、消化不良和便乞秘。
对家人的要求：一旦接受妊娠，希望家人分享快乐，希望得 到家人的关心和照顾。由于妊娠期情绪变化较大，家人应给 予理解，多给予温暖、鼓励和支持，使孕妇顺利渡过妊娠早 期。
❖（二）中期 黄金时期
❖ 一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。
❖ 一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程 ，感觉良好。心理状态比较平稳，表现为：宽容 、友善、富有同情心、主动关心别人、心境良好 、对周围的一切都感到是那麽美好，对未来的生 活充满了希望。