孕妇乳母生理特点与营养
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孕前期（孕前3-6个月） 孕早期（孕1-12周） 孕中期（孕13-27周） 孕末期（孕28-分娩）
二、孕期营养生理特点
（一）内分泌：妊娠相关激素水平变化
1、绒毛膜生长素（HCS）：由胎盘分泌，妊娠6周出现，36周达高峰至分 娩。可促进蛋白质、DNA合成；促进脂肪分解，为胎盘提供能量，从而 促进胎儿的生长。但它的增多可使人体对胰岛素的敏感性降低44％，2 ～7％孕妇发展为妊娠糖尿病。
❖胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在， “胎儿是 一个独立的人”的观点逐渐增强了，这是母子关 系的开始。
❖（三）晚期 忧虑和恐惧 ❖ 父母期待着胎儿生长，向往孩子的出生，但同时
对孩子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕妇的注 意力转向自己和孩子的“安全通道”（一个平安 的分娩过程）。害怕疼痛和损伤及关心产程中她 的行为及可能出现的失控是重要问题。另外，她 们觉得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的关爱。 身体的不适及胎动经常打扰孕妇的休息。
孕期孕妇体重的适宜增长值
孕前体重 偏低者 正常者
超重 肥胖者 双胎者
每周适宜增重(Kg) 整个孕期增重(Kg)
0.5kg
12.5~18
0.4kg(不哺乳0.35)
11.5~16
0.3kg
7.0~11.5
<0.3
6.0~6.8
于孕20周后每周0.65
18.0
注意：每周增重超过0.5时，考虑有水肿；若水肿较重，是否有 妊高症。或是脂肪摄入过剩。
❖ 大多数孕妇在妊娠晚期会感到呼吸困难、尿频、 背痛、便秘和静脉曲张。
四、孕期营养需要
（一）能量: 适当ห้องสมุดไป่ตู้加，第四个月起要充足。 1、基础代谢：增加 2、食物特殊动力作用 3、劳动、活动的耗能 4、供生长发育的需要（自身及胎儿）
❖ 增 加 要 求 ： 孕 中 期 （ 4 月 起 ) + （ 200kcal ） / 日 。 2300kcal
第一节 孕妇生理特点及营养
❖ 妊娠是女性生命中一种正常生理过程。在整个孕 期中，孕妇不仅要摄取满足自身需要的营养物质 ，而且其体内的代谢会发生相应的一系列改变， 一是适应胎儿生长发育的需要，二是为分娩和泌 乳进行营养贮备。因此，孕妇期的营养状况直接 关系到母体的健康和胎儿的生长发育。
一、 孕妇的分期
❖ 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的 储备、增加代谢所需的能量。
3、第8-12周起齿龈可出现充血、肿胀、变软、易出血等， 4、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。
（三）血容量和血液动力学变化
❖ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容 积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。
❖ 血液成分改变： ① 红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L ）。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此 ，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为 白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低。
三、孕期心理特点
（一）早期：心理波动
接受妊娠：接受妊娠事实是早孕时期最重要的心理任务。
早孕反应：低热畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌 食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少 动，敏感，而易受伤害等，均为正常反应。
情绪变化：早期情绪变化主要为焦虑，一是对自身的焦虑， 另外是对妊娠过程能否正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的 生活和工作，不得不承担新的责任，有许多焦虑：是否具有 成为母亲的能力、家庭支出、家务管理以及她们的一些亲人 能否接受她们妊娠的事实等等。
对家人的要求：一旦接受妊娠，希望家人分享快乐，希望得 到家人的关心和照顾。由于妊娠期情绪变化较大，家人应给 予理解，多给予温暖、鼓励和支持，使孕妇顺利渡过妊娠早 期。
❖（二）中期 黄金时期
❖ 一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。
❖ 一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程 ，感觉良好。心理状态比较平稳，表现为：宽容 、友善、富有同情心、主动关心别人、心境良好 、对周围的一切都感到是那麽美好，对未来的生 活充满了希望。
2、雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素 （雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体 乳房发育。
3、孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持 续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。
4、人绒毛膜促性腺激素（HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。 由胎盘分泌，有安胎作用。
5、甲状腺功能增强：基础代谢率增高15% ～ 20%，合成代谢增加。
（二）消化系统功能改变
1、恶心、呕吐（妊娠反应）：唾液分泌增加，常伴恶心，与 迷走神经兴奋有关；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆 流到食管下部而产生“烧心感”。
2、胃肠涨气、便秘：胎盘产生的孕激素使胃肠道平滑肌张力 减低，活动减弱，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，故常 出现腹胀、消化不良和便乞秘。
排出增加
(五)体重增加
❖ 体重增长：最明显变化是体重增加。幅度达10-12.5Kg， 包括胎儿、胎盘和羊水4.5，子宫和乳房1.3，血液1.5, 细胞外液1.2，脂肪4.0。哪些内容？
❖ 妊娠全程中，母体体重并不呈直线增加。孕早期（1-3个 月）变化不大，孕中期（4-6个月）逐步增加，晚期（79个月）增加明显，几乎呈线性。孕前消瘦者增大幅度较 大。妊娠期体重增加过大过少均不利，过大，可引起胎 儿生长过大，难产机会增多，母体水肿，体内脂肪沉积 过多，导致肥胖，使水钠大量潴留，妊高征发病率明显 增加。过少，胎儿在子宫内发育延缓，早产、围产期死 亡危险增加。
(四)肾功能改变
❖ 肾小球滤过率增加:由于孕期肾血流量增加,从妊娠前的 800ml/min可增加到1200ml/min，导致肾小球滤过率增加 约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重,当超出肾小 管重吸收能力时，尿中可出现葡萄糖、氨基酸等，营养 素有一定的损失
❖ 蛋白代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多 ❖ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中
二、孕期营养生理特点
（一）内分泌：妊娠相关激素水平变化
1、绒毛膜生长素（HCS）：由胎盘分泌，妊娠6周出现，36周达高峰至分 娩。可促进蛋白质、DNA合成；促进脂肪分解，为胎盘提供能量，从而 促进胎儿的生长。但它的增多可使人体对胰岛素的敏感性降低44％，2 ～7％孕妇发展为妊娠糖尿病。
❖胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在， “胎儿是 一个独立的人”的观点逐渐增强了，这是母子关 系的开始。
❖（三）晚期 忧虑和恐惧 ❖ 父母期待着胎儿生长，向往孩子的出生，但同时
对孩子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕妇的注 意力转向自己和孩子的“安全通道”（一个平安 的分娩过程）。害怕疼痛和损伤及关心产程中她 的行为及可能出现的失控是重要问题。另外，她 们觉得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的关爱。 身体的不适及胎动经常打扰孕妇的休息。
孕期孕妇体重的适宜增长值
孕前体重 偏低者 正常者
超重 肥胖者 双胎者
每周适宜增重(Kg) 整个孕期增重(Kg)
0.5kg
12.5~18
0.4kg(不哺乳0.35)
11.5~16
0.3kg
7.0~11.5
<0.3
6.0~6.8
于孕20周后每周0.65
18.0
注意：每周增重超过0.5时，考虑有水肿；若水肿较重，是否有 妊高症。或是脂肪摄入过剩。
❖ 大多数孕妇在妊娠晚期会感到呼吸困难、尿频、 背痛、便秘和静脉曲张。
四、孕期营养需要
（一）能量: 适当ห้องสมุดไป่ตู้加，第四个月起要充足。 1、基础代谢：增加 2、食物特殊动力作用 3、劳动、活动的耗能 4、供生长发育的需要（自身及胎儿）
❖ 增 加 要 求 ： 孕 中 期 （ 4 月 起 ) + （ 200kcal ） / 日 。 2300kcal
第一节 孕妇生理特点及营养
❖ 妊娠是女性生命中一种正常生理过程。在整个孕 期中，孕妇不仅要摄取满足自身需要的营养物质 ，而且其体内的代谢会发生相应的一系列改变， 一是适应胎儿生长发育的需要，二是为分娩和泌 乳进行营养贮备。因此，孕妇期的营养状况直接 关系到母体的健康和胎儿的生长发育。
一、 孕妇的分期
❖ 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的 储备、增加代谢所需的能量。
3、第8-12周起齿龈可出现充血、肿胀、变软、易出血等， 4、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。
（三）血容量和血液动力学变化
❖ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容 积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。
❖ 血液成分改变： ① 红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L ）。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此 ，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为 白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低。
三、孕期心理特点
（一）早期：心理波动
接受妊娠：接受妊娠事实是早孕时期最重要的心理任务。
早孕反应：低热畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌 食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少 动，敏感，而易受伤害等，均为正常反应。
情绪变化：早期情绪变化主要为焦虑，一是对自身的焦虑， 另外是对妊娠过程能否正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的 生活和工作，不得不承担新的责任，有许多焦虑：是否具有 成为母亲的能力、家庭支出、家务管理以及她们的一些亲人 能否接受她们妊娠的事实等等。
对家人的要求：一旦接受妊娠，希望家人分享快乐，希望得 到家人的关心和照顾。由于妊娠期情绪变化较大，家人应给 予理解，多给予温暖、鼓励和支持，使孕妇顺利渡过妊娠早 期。
❖（二）中期 黄金时期
❖ 一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。
❖ 一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程 ，感觉良好。心理状态比较平稳，表现为：宽容 、友善、富有同情心、主动关心别人、心境良好 、对周围的一切都感到是那麽美好，对未来的生 活充满了希望。
2、雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素 （雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体 乳房发育。
3、孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持 续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。
4、人绒毛膜促性腺激素（HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。 由胎盘分泌，有安胎作用。
5、甲状腺功能增强：基础代谢率增高15% ～ 20%，合成代谢增加。
（二）消化系统功能改变
1、恶心、呕吐（妊娠反应）：唾液分泌增加，常伴恶心，与 迷走神经兴奋有关；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆 流到食管下部而产生“烧心感”。
2、胃肠涨气、便秘：胎盘产生的孕激素使胃肠道平滑肌张力 减低，活动减弱，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，故常 出现腹胀、消化不良和便乞秘。
排出增加
(五)体重增加
❖ 体重增长：最明显变化是体重增加。幅度达10-12.5Kg， 包括胎儿、胎盘和羊水4.5，子宫和乳房1.3，血液1.5, 细胞外液1.2，脂肪4.0。哪些内容？
❖ 妊娠全程中，母体体重并不呈直线增加。孕早期（1-3个 月）变化不大，孕中期（4-6个月）逐步增加，晚期（79个月）增加明显，几乎呈线性。孕前消瘦者增大幅度较 大。妊娠期体重增加过大过少均不利，过大，可引起胎 儿生长过大，难产机会增多，母体水肿，体内脂肪沉积 过多，导致肥胖，使水钠大量潴留，妊高征发病率明显 增加。过少，胎儿在子宫内发育延缓，早产、围产期死 亡危险增加。
(四)肾功能改变
❖ 肾小球滤过率增加:由于孕期肾血流量增加,从妊娠前的 800ml/min可增加到1200ml/min，导致肾小球滤过率增加 约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重,当超出肾小 管重吸收能力时，尿中可出现葡萄糖、氨基酸等，营养 素有一定的损失
❖ 蛋白代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多 ❖ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中