腹腔镜直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜直肠癌根治术的手术配合

目的整理通过腹腔镜直肠癌根治术进行直肠癌治疗患者的临床资料，探讨手术配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法选取我院2011年1月～2014年12月收治的70例腹腔镜直肠癌根治术患者，将其随机分为两组，每组各35例患者。对两组患者均采用传统护理方法的基础上，对研究组患者加用加强护理。在手术结束后比较两组患者手术时间、是否有并发症出现以及患者的康复效果。结果研究组患者平均手术时间为（65.3±7.8）分，对照组患者的平均手术时间为（89.6±10.2）分，两组患者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良反应发生率为34.3%，对照组患者的不良反应发生率为66.6%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论良好的手术护理配合能够显著的提升手术的效果，保证患者的治疗和康复，有很高的临床推广价值。

标签：术中护理；直肠癌；腹腔镜

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，在消化道肿瘤疾病的发病率中占35%[1]。随着腹腔镜技术的临床应用与发展，腹腔镜直肠癌根治术已经代替传统手术方式，成为治疗直肠癌的主要方法[2]。腹腔镜直肠癌根治术具有切口小、痛苦轻、对患者的胃肠干扰少，术后恢复快等特点，在临床上受到推崇[3]。本文通过对腹腔镜直肠癌手术中的护理配合进行分析比较，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月～2014年12月所收治的70例手术患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各35例患者。其中研究组患者中男20例，女15例。年龄20～65岁，平均年龄（4

2.8±

3.2）岁，病程0.5～3年，平均病程2.5年。对照组患者中男18例，女17例。年龄23～72岁，平均年龄（48.6±3.8）岁，病程0.8～3.1年，平均病程2.7年。所有患者均在我院进行实验室及影像学检查后确诊为直肠癌患者，并在本次实验前签署相关同意书，符合实验相关伦理学规定。两组患者的年龄、性别、病情病程等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法在对两组患者进行传统手术护理配合，对研究组患者进行加强手术护理配合，主要内容分为手术前准备工作，术中配合工作和手术后护理工作。手术前准备工作：手术前的准备工作包括对手术室内仪器、手术器械以及腹腔镜设备进行清洗、消毒和检测，在手术前做到确认仪器设备的使用状态和手术器械的消毒。对患者要进行静脉通道的建立、手术部位的消毒，对患者进行吸入麻醉等。术中配合工作：手术中对患者采用头低足高膀胱截石位，将患者的双腿分开，以保证医生的手术视野。在医生进行过程中，器械护士应保证做到迅速准确的传递手术器械，配合医生的习惯。手术中医生在使用腹腔镜进行手术时，在腹腔镜设备的传递中需要做到轻拿轻放避免磕碰，确保腹腔镜的使用和安全，在手术中严格监测患者的血压、心率等基本生命体征标准，确保手术顺利完成。手术后护理工作：在手术结束后辅助医生给患者敷药。

1.3观察指标记录两组患者的手术时间并进行对比，对两组患者手术后产生并发症的情况进行对比。比较两组患者的手术成功率，主要观察两组患者是否出现手术后癌细胞残留，手术过程中是否出现转传统开腹手术现象。

1.4统计学分析采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的手术时间研究组患者平均手术时间为（65.3±7.8）分，对照组患者的平均手术时间为（89.6±10.2）分。结果证明，加强手术护理配合能够有效的缩短患者的手术时间，对患者有效的减少了患者的手术负担。差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2比较两组患者的手术成功率和不良反应发生几率研究组所有患者均手术成功，对照组患者中出现3例在腹腔镜直肠癌根治术转开腹手术进行治疗。手术成功率具有明显差异（P＜0.05）。手术结束后观察两组患者的手术效果，所有患者经术后检查，均为发现癌细胞残留，所有患者的癌细胞全部消除，手术成功率为100%。研究组患者的不良反应发生率为34.3%，对照组患者的不良反应发生率为66.6%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，且由于近年来消化系统疾病发病率呈高峰期的影响，直肠癌的发病率也一度创下新高[4]。直肠癌会使影响患者的营养吸收，患者在临床上会出现常年便秘，便不成型等症状，由于患者对该病的重视度不够，在发现是往往就已经是中晚期[5]。因此，在临床上，对直肠癌的手术治疗占主要的治疗方式。传统的开腹手术需要在患者的腹部开口，为了保证视野，手术切口都较大，患者在手术中的身体损害大，手术后的恢复较为缓慢，也使患者在术后康复中受到很大影响[6]。在直肠癌根治术中，手术的护理配合是手术成功的基础，医生和护士默契配合，能够有效的提高手术的成功率，避免手术期间出现失误而造成患者的身体负担[7]。在手术过程中，护士应在不违反手术期间消毒规定的情况下配合医生的手术指示，充分理解和配合医生的手术习惯。本文所选70例患者，其中67例患者通过腹腔镜直肠癌根治术治疗并康复出院，其余3例患者由于病情复杂，转为普通开腹手术后经治疗康复出院，所有患者的术后康复效果良好，且在术后检查中均未见癌细胞残留。

综上所述，对腹腔镜直肠癌根治术患者进行强化手术护理配合，能够提高手术成功率、增强患者的术后康复效果，值得临床推广借鉴。

参考文献：

[1]穆向国，李德才.腹腔镜直肠癌根治术的手术配合[J].中国医药指南，2013，27：535-537.

[2]黄甫达，杨昌谋，郭俊宇，等.腹腔镜直肠癌根治术与Dixon直肠癌根治术的临床疗效对比[J].世界华人消化杂志，2014，02：291-295.

[3]许哲，潘琳，计姣.腹腔镜直肠癌根治术的手术配合及护理经验分析[J].当代医学，2014，07：64.

[4]姚瑶.腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合[J].全科护理，2014，36：3423-3424.

[5]鞠琦.腹腔镜直肠癌根治术48例的手术配合体会[J].中国现代药物应用，2015，05：225-226.

[6]谢玉涛，徐敏.腹腔镜直肠癌根治术16例的手术配合[J].中国误诊学杂志，2009，32：7954-7955.

[7]蒋伟，孙冬林，张丰，等.腹腔镜直肠癌根治术的临床体会[J].江苏医药，2010，24：2961-2962.