妇幼保健院医德医风考评实施研究细则

保健院医德医风考评实施细则

第一章总则

第一条为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，根据《中华人民国执业医师法》、《护士条例》、《省医务人员医德考评实施办法(试行)》的有关规定，结合我院实际，制定本实施细则。

第二条本细则以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为容，以规医疗保健服务行为、提高医疗保健服务质量、改善医疗保健服务态度、优化医疗保健环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

第三条本细则所称医务人员是指我院的医师、护士及其他卫生专业技术人员。

第四条医德医风考评一年为一个周期。结合本单位年度工作总结，每年11月至次年2月组织考评。要坚持实事、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核、平时考核与年终考评相结合，与医务人员的年度考核等工作相结合。

第五条行政管理人员、财务管理人员等其他非医务人员的医德医风考评，也参照本细则组织实施。

第二章医德医风考评工作的组织领导

第六条成立医德医风考评工作领导组。

组长：

副组长：

成员：

办公室：负责全院医务人员医德考评工作的监督管理和

考核。

第七条医务人员的医德医风考评小组。由主要领导负责，办公室、医务、护理和相关业务科室负责人组成。负责对医德医风考评工作进行检查、指导和考核结果的评定，保证医德医风考评工作规有序进行。

第八条考评组对执行本细则情况进行检查、督导、考核，对医务人员医德医风情况进行抽查和考核。抽查和考核工作与目标责任、年度工作考评相结合。领导组对考评组进行监督、指导。

第三章医德医风考评容、标准

第九条救死扶伤，全心全意为人民服务方面（10分）：

1．加强学习，牢记宗旨，热爱本职；

2．工作认真、负责、细致，责任心强。

第十条尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密方面（10分）：

1．平等对待患者，做到一视，不得歧视患者；

2．尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

第十一条文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系方面（10分）： 1．服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；

2．着装整洁，举止端庄，语言文明规；

3．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

第十二条遵纪守法，廉洁行医方面（15分）：

1．坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，

无差错、事故。

2．坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。

3．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料； 4．遵守规定，不私自外出行医。

第十三条因病施治，规医疗服务行为方面（15分）：

1．坚持合理检查、合理治疗、合理用药；

2．认真落实有关控制医药费用的制度措施；

3．严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

第十四条顾全大局，团结协作，和谐共事方面（10分）：

1．服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外和突发公共卫生事件等医疗活动；

2．团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。·

第十五条严谨，努力提高专业技术水平方面（10分）：

1．积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；

2．增强责任意识，防医疗差错、医疗事故的发生。

第四章医德医风考评工作的程序和步骤

第十六条每位医务人员建立医德医风档案，考评结果要记入医务人员医德医风档案。医德医风档案容一般包括以下几个方面： 1．接受职业道德规和医学伦理知识培训情况；

2．开展文明规服务、改善服务态度、使用文明用语、尊重病人权益等情况；

3．各级奖励、荣誉、先进事迹和患者表扬信函等；

4．患者投诉及核查情况；

5．违反职业道德受到处罚情况等；

6．收受或拒收“红包”和商业贿赂情况；

7．参与社会志愿服务和公益事业活动情况；

8．医务人员医德考评情况；

9．其它能够反映本人医德状况的材料；

第十七条医德医风考评以院考评和院外考评两个方面相结合，各占50％比重。

(一)院考评：

1．自我评价。医务人员各自根据医德医风考评的容和标准，结合自己实际表现，实事地进行自我评价；

2．科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德医风行为进行评价；

3．单位评价。由单位的医德医风考评小组，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查考核、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等

记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行综合评价，做出医德医风考评结论并填写考评组综合评语。

(二)院外考评：

由医德医风考评领导组通过多种渠道和方式组织进行。

对临床一线医务人员的考评。以患者及家属填写的《医德医风满意度评价表》为主，在一个考核周期至少要有20名患者及家属填写的医德医风量化得分，取平均值按50％的比重计入医德考评得分。

对医技科室和行政后勤保障人员的考评。采取患者、临床科室医务人员共同测评的方式。

对保健人员的考评，采取基层和社区测评的方式。

行风监督员评价和群众来信来访评价以反映的情况核实后，由医德医风考评组在加分和扣分项目中综合体现。

1．患者及家属评价。由医德医风考评组负责组织，至少有一名领导组成员参加。通过走访、问卷调查或访问患者及其家属，根据患者及家属的反馈情况对医院、科室和医务人员做出客观评价；

2．行风监督员评价。通过召开行风监督员座谈会、填写调查表等方式，对医院、科室和医务人员做出客观评价；

3．群众来信来访评价。通过在院设置的意见簿、举报箱、投诉，院长、来访等，核实群众反映的有关情况，对涉及的医务人员的医德医风进行专项评价。

第五章医德医风考评结果及运用

第十八条医德医风考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。综合评价得分90分以上为优秀，71分—89分为良好，61分—70分为一般，60分以下为较差。医德医风考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般掌握在本单位考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。

医务人员在考评周期查实有下列情形之一的，医德医风考评结果应当认定为较差：

1．在医疗服务活动中索要患者或其家属的财物及牟取其它不正当利益的；

2．在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、