膀胱肿瘤PPT课件

临床表现为血尿，可伴有尿痛、尿急、排尿
困难；常见于40岁以上男性。
膀胱肿瘤多为来自移行上皮组织的乳头状癌和
乳头状瘤，以前者多见，可单发或多发。肿瘤突向
腔内形成肿块，形态可为乳头状、菜花状和广基型。
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〔影像学表现〕
膀胱造影：
显示膀胱腔内
大小不同的充盈缺损，
形态不规则，呈结节
状或菜花状。
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膀胱癌
见。
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〔影像学表现〕
检查技术：
以静脉尿路和逆 行尿路造影检查为主。
造影表现：
输尿管腔内不规 则充盈缺损，与正常 交界清楚。
病变近侧输尿管、 肾盂扩张，引起不同 程度的积水。
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左输尿管下段癌
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Байду номын сангаас
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膀胱癌
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3 膀胱癌
（carcinoma of urinary bladder）
〔临床与病理〕
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CT：平扫示病变上方的输尿管、肾 盂、肾盏常有不同程度扩张积水。 于输尿管梗阻端可见类似肌肉密度 的软组织肿块，较小者呈圆形，边 缘光滑或有棘状突起，较大者形态 常不规则，并可累及周围组织致其 密度发生改变。
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增强检查，肿块呈轻度强化，并可显示 病变区输尿管狭窄或闭塞，管壁不规则 增厚或腔内充盈缺损 CT检查可清楚显 示肿瘤有无邻近组织结构的侵犯及淋巴 结转移。
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膀胱非上皮肿瘤 良性 膀胱平滑肌瘤
恶性 膀胱平滑肌肉瘤及横纹肌肉瘤
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膀胱平滑肌瘤
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膀胱平滑肌肉瘤
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左输尿管下端癌（MR）
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左输尿管上端乳头状瘤
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2 输尿管癌
（ureteral carcinoma）
〔临床与病理〕
表现为无痛性血尿，少数伴有腹块或腰
腹疼痛；好发于中老年人，男性多于女性。
输尿管与肾盂和膀胱的上皮无论胚胎来
源和组织形态完全相似 ，均为移行细胞，故
肿瘤大多数为移行上皮癌 ，其它细胞类型少
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CT检查 造影后CT扫描对膀胱肿 瘤有较高的检出率和准确性。可清楚显 示膀胱壁的增厚和隆起，并可观察到膀 胱壁外的情况。
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膀胱癌
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膀胱癌 多结节型
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T2WI： 肿瘤信
号高于肌肉信号，低于
尿液信号。
增强后肿瘤明显
强化。
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膀胱癌
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（二）膀胱癌
（carcinoma of urinary bladder）
可分为小结节型和浸润型两种。 小结节型向膀胱腔内突入，造影时 表现为不规则的充盈缺损，呈结节状或 菜花状。
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浸润型癌为癌细胞沿粘膜面广泛浸润， 造影时，膀胱壁局部僵硬，不能扩张；浸润 广泛时，其腔缩小变形，边缘不整齐。膀胱 癌引起输尿管管口阻塞时，排泄性尿路造影 可见患侧输尿管及肾盂积水或不显影。
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膀胱癌
CT表现
平扫：显示局
部膀胱壁的增厚及
突入腔内的肿块影。
增强：肿块及
受侵的膀胱壁明显
强化；膀胱被造影
剂充填后，则形成
不规则充盈缺损。
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膀胱癌
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膀胱癌伴钙化
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膀胱癌
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膀胱癌
MRI表现
膀胱壁局限性增 厚及突向腔内的软组织 肿块影。
T1WI： 肿瘤信
号等于或高于膀胱壁。
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输尿管肿瘤
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膀胱肿瘤
多为乳头状瘤或癌 血尿为主 可伴有疼痛 造影片和CT为主要诊断手段
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膀胱癌
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膀胱癌
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膀胱癌
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膀胱癌
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三、输尿管肿瘤(tumor of ureter) 输尿管原发肿瘤较少。分良性和恶性肿瘤。 良性：上皮细胞瘤、中胚叶源性瘤。 恶性：上皮细胞癌、中胚叶源性肉瘤。 输尿管肿瘤多较早引起梗阻积水，因此造影 检查时应给予大剂量滴注、延时，以使输尿管 显影，显示病变。或行逆行造影。主要造影征 象为输尿管腔内充盈缺损或输尿管截断。