肺性脑病的早期观察和护理
肺性脑病观察与护理
药物治疗
使用相应的药物，如利尿剂、补钾剂 等，帮助纠正电解质紊乱。
定期监测电解质水平
定期监测患者的电解质水平，及时发 现并处理电解质紊乱。
PART 05
康复期管理与生活指导
REPORTING
康复期评估及目标设定
01
评估患者呼吸功能、神经精神状 态和日常生活能力。
02
设定康复目标，如提高呼吸肌力 量、改善肺通气功能、缓解精神 神经症状等。
竭的征兆。
控制输液速度和量
根据患者的心功能情况，合理 控制输液速度和量，避免加重 心脏负担。
药物治疗
使用强心、利尿、扩血管等药 物，改善心脏功能，缓解心力 衰竭症状。
休息与活动指导
指导患者合理安排休息与活动 时间，避免过度劳累。
肾功能不全保护措施
限制液体入量
根据患者肾功能情况，合理限制液体入量， 避免加重肾脏负担。
营养支持与饮食调整
给予高热量、高蛋白饮食
为患者提供足够的热量和蛋白质，以满足身体消耗和康复需要。
补充维生素和微量元素
适当补充患者所需的维生素和微量元素，以维持正常的生理功能。
饮食调整
根据患者病情和饮食习惯，适当调整饮食结构，避免刺激性食物和 过敏原。
心理护理与健康教育
心理护理
关注患者的心理变化，给予及时的心 理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
认知能力
评估患者的注意力、记忆 力、定向力等认知能力是 否受损。
行为异常
观察患者有无攻击行为、 幻觉、妄想等异常行为。
PART 03
肺性脑病护理措施
REPORTING
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
01
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
肺性脑病的临床观察及护理
病例四：重症肺炎患者
要点一
总结词
重症肺炎患者病情严重，容易引发呼吸衰竭和肺性脑病 。
要点二
详细描述
该患者患有重症肺炎，伴有高热、咳嗽、咳痰等症状。 由于病情严重，需要及时进行机械通气和药物治疗，以 避免发生呼吸衰竭和肺性脑病。
病例五：特发性肺纤维化患者
总结词
特发性肺纤维化患者病情复杂，容易并发肺性脑病。
评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划 。
遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
04
肺性脑病的预防与控制
预防措施
戒烟
吸烟是导致肺性脑病的主要危 险因素之一，戒烟可以有效降
低患肺性脑病的风险。
控制空气污染
空气污染也是肺性脑病的危险 因素之一，采取措施减少空气 污染，如佩戴口罩、减少户外 活动等，有助于预防肺性脑病
疗水平。
长期管理及随访
定期随访和复查
对于已经确诊的肺性脑病患者，定期进行随访和复查，了解病情 变化，及时调整治疗方案。
坚持药物治疗
肺性脑病患者需要长期坚持药物治疗，遵医嘱按时服药，不随意 更改药物剂量和用法。
定期进行肺功能检查
肺功能检查是评估肺性脑病患者病情的重要手段，定期进行肺功 能检查可以及时发现病情变化，调整治疗方案。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、恐惧等情绪，增强治疗信心 。
环境控制
保持室内空气清新，温度适宜，减少人员流动，以减少肺部感 染的机会。
预后及转归
预后改善
随着病因的有效控制和呼吸功能的改善，肺性脑病的预后逐渐改善。
转归多样
肺性脑病的转归因个体差异而异，部分患者可完全康复，部分患者则遗留不同程度的后遗症。
详细描述
该患者患有特发性肺纤维化多年，病情复杂多变。由 于肺功能逐渐下降，容易并发呼吸衰竭和肺性脑病。 需要进行综合治疗和护理，以控制病情发展。
肺性脑病临床观察及护理
力、 行为 、 职业及家庭情况 ， 以便于交流和观察。掌握 由于缺氧和
二氧化碳潴 留所 引起 的多脏器功 能紊乱 的临床症状与 体征 ， 并
做好记录 ， 为诊断治疗 提供 可靠依据 。 （） ２ 密切监测患者 的呼 吸 、 血压 、 脉搏 、 体温的变化 。要注意
通过痰培养选 择有针对性 的抗 生素十分重要 ，具 体措施如 下 ： ①保 持呼吸道通 畅 ： 时清除呼吸道分 泌物 ， 除支气管痉挛 ， 及 解
保持呼 吸道通畅 ， 合理氧疗 ， 详细记录 ２ ｈ出入量 ， ４ 加强病房管理 等措施 。结果 ４ 例患者 中， ８ 病情好转 ３ ２例（６７ ， ６ ．％）死亡
１ 例 （３３ ， ６ ３． ％）其中死于呼吸衰竭 １ ， ０例 多器官功能衰竭 ４例 ， 感染性休克 ２ ， 例 本组有效 率 ６ ． ６ ％。结论 在护 理肺． ７ ｆ 生脑病
皮肤湿冷 ， 面色苍 白 ， 淡漠 ， 表情 应警惕有无休 克发生。脉搏 反
映心脏 的代偿 功 能 ， 应注意 监测 脉搏 的频 率 、 节律 、 强弱 ， 严重
缺 氧 、 昏迷 ， 至呼吸停止日 甚 。所 以 ， 对肺性脑 病
患者进行密切观察和护理尤为重要 。我科 自 ２０ ０ ４年 １ ～ ０ ７ 月 ２０ 年 ｌ ， ２月 通过对 ４ 例慢性 阻塞性肺疾 病 ， ８ 呼吸衰竭并发肺性 脑 病患者进行精 心护理 ， 并采取一些 有效措施 ， 取得 了满意效 果 ， 现将 护理体会报道如下。
（） ３ 监测尿量 ： 严密 观察患者尿量及 尿液性状 ， 尤其 对应用
血， 甚至糜烂 ， 应注意观察患者恶心 、 呕吐 、 欲减退及消化道出 食
血 的 症状 。
均给予持续低流量吸氧 ， 痉平 喘 ， 咳、 解 止 祛痰 ， 合理应用抗 菌素 ， 根据病情应用可拉明 、 贝林等呼吸兴奋 剂或机械辅助通 洛 气， 同时纠正电解质及酸碱平衡失调 。
肺性脑病的临床观察及护理
肺性脑病的临床观察及护理肺性脑病（hepatic encephalopathy）是由于肝功能衰竭引起的一种常见并发症，其临床表现主要为认知障碍、行为改变和神经系统症状。
对于肺性脑病的临床观察和护理，以下是一些建议：1.临床观察：（1）观察患者的精神状态和行为变化，如混乱、迷茫、短暂的意识丧失等。
（2）观察患者的意识状态和神经系统症状，如昏迷、肌阵挛、震颤等。
（3）观察患者的肝功能指标如血氨浓度和血清胆红素水平等。
（4）观察患者的腹胀和腹泻症状，以及黄疸和皮肤瘙痒等体征。
2.护理：（1）保持患者的安全，特别是在意识状态改变的情况下，预防跌倒和其他意外事故。
（2）提供安静、清洁、舒适的环境，以减少刺激和促进患者休息。
（3）监测患者的肝功能指标，如血氨浓度和血清胆红素水平等，并及时向医生报告异常情况。
（4）控制患者的饮食，限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物的摄入，以减少氨的产生和吸收。
（5）保持患者的水电解质平衡，监测液体摄入和排出情况，及时纠正水电解质紊乱。
（6）定期进行口腔护理和皮肤护理，预防感染和溃疡的发生。
（7）提供心理支持和社会支持，与患者交流并鼓励其参与适当的活动。
（8）教育患者及其家属有关肺性脑病的知识，包括疾病的自我管理、饮食控制和药物治疗等。
此外，对于严重的肺性脑病患者，可能需要进行肝移植手术来治疗肝功能衰竭。
在手术前的准备期间，护理措施仍然是非常重要的。
手术后的护理则包括皮肤护理、防感染、药物监测和饮食控制等。
护理团队应密切合作，以保证患者得到全方位的护理。
肺性脑病的观察与护理
肺性脑病的观察与护理目的：总结68例肺性脑病患者早期临床症状及护理方法。
方法：对68例肺性脑病患者的临床资料及护理方法进行分析，提出相应的护理对策。
结果：经积极治疗和护理，本组除12例因其他并发症死亡外，其余56例均好转出院。
结论：对肺性脑病早期症状的观察与护理，可早期发现病情变化，采取积极有效的治疗，降低死亡率。
标签：肺性脑病；观察；护理肺性脑病是呼吸衰竭所引起的高碳血症、低氧血症、酸碱平衡失调及脑组织pH下降等一系列内环境紊乱的脑部综合征，是肺心症严重并发症之一。
临床上除呼吸衰竭征象外，突出表现为脑机能不全的神经精神症状，常伴有不同的多脏器损害。
此病发病后进展较快，由于病人出现意识障碍和神经症状，故必须密切观察，及时发现病情变化，采取必要的抢救措施。
我科于2009年3月至2010年12月共收治护理68例肺性脑病病人，我们加强了肺性脑病的护理，对降低死亡率做了一定的努力，采取了如下护理措施。
1、一般资料本组68例中男27例，女41例；年龄最小18岁，最大78岁；有肺心病病史者68例，有支气管哮喘者5例，无病史、突发者1例。
病程最长37年；临床出现意识障碍、表情淡漠、嗜睡32例，精神异常或兴奋多语8例；浅昏迷19例，中度昏迷10例，深昏迷2例，病人出现内出血或休克6例，伴有多脏器官衰竭9例。
经过治疗护理后死亡12例，病死率23.89%，好转治愈率76.01%。
2、诱因呼吸道感染加重46例，占67.65%、心功能不全12例，占17.65%，大量利尿剂应用6例，占8.82%，不合理氧疗2例，占2.94%，不适应使用镇静剂药2例，占2.94%。
3、治疗方法全部患者均采用内科治疗的方法，持续低流量、低浓度给氧，解痉平喘、止咳、祛痰、控制感染、改善通气；综合排痰；纠正电解质紊乱；注意保暖；加强营养、支持等综合治疗，对昏迷或嗜睡者加用纳洛酮或醒脑静微泵维持治疗、呼吸抑制明显时采用机械通气辅助呼吸。
4、结果本组68例患者中，59例经抢救后好转，9例死亡。
肺性脑病的护理措施
肺性脑病的护理措施摘要肺性脑病是一种严重的并发症，多见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
本文旨在介绍肺性脑病的护理措施，包括了呼吸管理、神经系统监测、液体管理、营养支持、预防感染等方面的护理内容。
通过正确的护理措施，可以更好地帮助患者康复。
1. 呼吸管理肺性脑病患者的呼吸管理非常重要。
以下是一些关键的护理措施：•患者的氧饱和度和呼吸频率应经常监测，并保持在安全范围内。
•定期进行呼吸道吸引和清洗，以维持呼吸道通畅。
•遵循医嘱，正确使用呼吸支持设备，如呼吸机和氧气治疗装置。
•注意使用呼吸机的各项参数，如呼气末正压（PEEP）和吸入氧浓度，以避免气压伤和氧中毒。
•高风险患者可考虑采取俯卧位通气，以改善氧合。
2. 神经系统监测及早发现和监测患者神经系统状况对于肺性脑病的护理非常重要。
以下是一些相关的护理措施：•持续监测患者的神经系统状态，包括意识水平、瞳孔反应等。
•定期进行神经系统评估，如神经肌肉传导速度（NCV）和脑电图（EEG）等。
•如有必要，及时请示医生进行相关的检查和评估，如颅脑MRI等。
3. 液体管理合理的液体管理可以改善患者的肺功能和神经系统功能。
以下是一些建议的护理措施：•严密监测患者的液体平衡，包括输入和输出。
•遵循医嘱，调整液体的种类和速度，以维持患者的循环稳定。
•避免过度补液和容量负荷，以减轻心脏和肺的负担。
4. 营养支持给予适当的营养支持可以提供患者康复所需的能量和营养素。
以下是一些关键的护理措施：•根据患者需求，制定个性化的营养方案。
•考虑通过鼻饲或经胃管饲喂等方式给予营养支持。
•定期进行营养评估，如体重、血液检测等，以调整营养方案。
5. 预防感染肺性脑病患者常常处于免疫功能低下状态，容易发生感染。
以下是一些相关的护理措施：•保持患者的皮肤清洁和干燥，定期更换床单和衣物。
•严格执行手卫生和消毒措施，确保操作无菌。
•避免交叉感染，如隔离患者、使用个人防护装备等。
•及时给予抗生素治疗，并定期评估其疗效和耐药性。
肺性脑病的五大护理妙招[1]
![肺性脑病的五大护理妙招[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/1847427066ec102de2bd960590c69ec3d5bbdb30.png)
肺性脑病的五大护理妙招1. 提供充足的氧气肺性脑病是一种严重的疾病，其主要特征是肺部疾病导致大脑供氧不足，从而引起脑功能异常。
因此，提供充足的氧气是治疗肺性脑病的关键。
在护理过程中，我们应确保患者有足够的氧气供应。
可以通过给予氧气吸入或者使用呼吸机等方法，以维持血氧饱和度在正常范围内。
2. 密切观察患者的意识状态和症状变化肺性脑病有时会导致患者意识状态的改变，如昏迷、淡漠、反应迟钝等。
在护理过程中，我们应密切观察患者的意识状态和症状变化，及时发现异常并采取相应的治疗措施。
同时，还应定期进行神经系统评估，包括神经系统检查、神经影像学、脑电图等检查，以评估疾病的严重程度和预测患者的预后。
3. 整体护理，注意睡眠和营养肺性脑病患者常常会出现失眠、食欲不振等问题，这些问题会进一步影响患者的身体状况和康复进程。
因此，在护理过程中，我们应注重患者的睡眠和营养问题。
可以采用舒适的环境、合理的作息时间来改善患者的睡眠质量；对于食欲不振的患者，可以采取多餐少量的饮食，选择易消化、富含营养的食物，并在饮食方面给予适当的指导和监督。
4. 防治并发症，如肺炎和脑水肿肺性脑病患者由于呼吸不畅，容易引发肺炎。
肺炎不仅会加重患者的病情，还会进一步损害大脑功能。
因此，在护理过程中，我们应采取措施预防和治疗肺炎，包括合理使用抗生素、保持呼吸道通畅、加强呼吸康复训练等。
此外，还应密切观察患者是否出现脑水肿等并发症，一旦发现，及时采取相应的处理方法。
5. 心理护理与家属支持肺性脑病患者往往存在情绪低落、焦虑、失眠等问题，这些问题会加重患者的病情和影响治疗效果。
因此，在护理过程中，我们不仅要关注患者的身体状况，还要关注其心理健康。
可以通过与患者交谈、提供心理支持、进行音乐疗法等方式来缓解患者的心理压力。
同时，还需要与患者的家属进行有效沟通，给予他们足够的支持和关怀，帮助他们理解和配合治疗，提高患者的康复效果。
总之，肺性脑病是一种严重的疾病，但通过科学的护理可以有效改善患者的症状、减轻疾病的发展程度。
护理肺性脑病患者应注意观察些什么
护理肺性脑病患者应注意观察些什么引言肺性脑病是一种严重的并发症，常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
该病变主要由于肺病变引起的低氧血症及二氧化碳潴留导致脑组织缺氧所致。
针对肺性脑病患者的护理过程中需要密切观察患者的病情，以便及时发现并处理可能的并发症，确保患者的安全和舒适。
观察要点1. 意识状态肺性脑病患者由于缺氧引起的脑组织损伤，常常表现为意识状态改变。
护理人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒度、反应性和认知功能。
如果患者出现意识模糊、嗜睡、定向力下降等症状，应及时通知医生进行评估和处理。
2. 生命体征观察患者的生命体征对于评估其病情变化至关重要。
包括监测患者的体温、心率、血压和呼吸频率。
肺性脑病患者往往伴有呼吸窘迫，呼吸频率加快和深度增加，血氧饱和度下降，这些都是可能发生的症状。
同时，还要注意观察是否存在发热、心率异常等情况，及时发现并处理。
3. 咳嗽和呼吸状况肺性脑病患者的呼吸系统常常受到损伤或限制，在观察时需要特别关注咳嗽和呼吸状况。
观察患者的咳嗽频率、咳嗽质量和咳嗽痰液情况。
如果发现患者出现咳嗽加剧、呼吸困难或咳嗽产痰量增加等症状，需要及时采取相应措施。
4. 氧合情况肺性脑病患者由于肺功能受损，常常存在氧合不足的情况。
观察患者的氧合状态非常重要。
护理人员可以通过监测氧饱和度（SpO2）来评估患者的氧合情况，一般来说，正常人的氧饱和度在95%以上，如果患者的氧饱和度持续低于90%，可能需要采取进一步措施来改善氧合情况。
5. 体位和卧床时间肺性脑病患者在长时间卧床的情况下容易发生压力性损伤，需要护理人员密切关注患者的体位和卧床时间。
定期翻身和进行被动肢体活动，避免长时间处于同一姿势。
同时，还要观察是否存在压疮和卧床相关肺炎等并发症。
6. 水电解质平衡肺性脑病患者常常因呼吸窘迫和药物使用等原因导致水电解质紊乱。
观察患者的体重变化、尿量、血钠、血钾等指标，及时发现和处理可能存在的电解质异常。
肺性脑病41例早期临床观察及护理
２ １ 精神障碍观 察 ．
睡眠昼夜颠倒或脾 气性格 的改 变 、 情绪反 常和 行为 错乱 等 表 现。通过对 ４ １例肺性 脑病患者精神障 碍的观察 与分析 ， 其精 神障碍的表现在情 绪反常 、 表情 淡漠 、 抑郁 、 少言 、 睡眠 节律紊
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齐鲁 护理 杂志 ２０ ０８年第 １ 第 ９期 ４卷
肺性脑病 ４ 例早期 临床 观察及 护理 １
李瑞 金 ， 志莲 ， 冼 李珠 英 （ 湛江市 第二 中 医医院 广 东 湛江 ５４ １ ） ２０ ３
摘 要 目的 ： 讨 肺 性 脑病 的 早 期 临 床 症 状 、 因及 护 理 方 法 。方 法 ： ４ 例 肺 性 脑 病 患 者 的 临床 资 料 及 护 探 诱 对 １
１ 临床 资料 本组 ４ 例 ， ２ ｌ 男 ８例 ， １ 女 ３例 ；３岁 ～ ９岁 ， 均 ６ ． ４ ７ 平 ０ ３±
１． ５ ７岁 ； 程 ６一ｌ 病 ３年 ， 均 １ ． 平 Ｏ ４±３ １ 。原 发 疾 病 ： 塞 ． 年 阻
了重要 的比例。⑦ 对免 疫力 低下 ， 其是 老年 人工 机械 通气 尤
间机 体 功 能 处 于 低 敏 感 状 态 ， 卧 时 回 心 血 量 增 多 ， 重 心 力 平 加 衰 竭 ， 肌 上 升 ， 响 肺 气 量 交 换 ； 交 感 神 经 兴 奋 ， 气 管 平 膈 影 副 支
肺癌 ２例 。所有病例均符合 １８ ９ ０年制订 的全 国肺性脑 病诊断 及临床分级标准 … 。经 积极 治疗 与护理 ， ９例 因其 他并 发 除 症死亡外 ， 其余 ３ ２例均好转 出院。
２ 临床 观 察
肺性脑病的临床观察与护理
肺性脑病的临床观察与护理肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症，是以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症。
是肺心病病人主要死亡原因。
临床表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象，严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。
有的病人甚至表现无意识的四肢颤动、烦躁不安或昏迷的症状，这是病情危重的信号。
如及时发现病人的病情变化，采取积极主动的有效护理，会大大降低此类病人的死亡率，提高治愈率。
1 观察重点 1.1 神经、精神症状 肺性脑病的发病机制尚未完全阐明，但目前认为低氧血症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。
CO2潴留使脑脊液H+浓度增加，影响脑细胞代谢，降低脑细胞的兴奋性，抑制皮质活动，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等神经精神障碍症候群。
一旦发现，应该及时通报医生给予处置。
1.2 呼吸、血压及脉搏 脉搏直接反应心脏的代偿功能及心肌的功能状态，应严密监测脉搏的速率、节律及强弱，脉搏不规则时应及时观察心率，有严重缺氧或酸中毒早期可能出现血压上升，而应用人工呼吸患者因短期内排出大量的CO2则可以引起低血压。
同时注意呼吸的频率、节律、深浅度，特别注意患者的咳嗽、咳痰和喘息声。
当患者反复呼吸道感染时，往往咳嗽加重，痰液不易咳出，因而使细支气管被分泌物阻塞加重，进一步造成通气功能与弥散功能降低而导致肺性脑病。
因此，应严密观察脉搏、血压尤其是呼吸的变化，对于老年患者，夜间更应加强巡视，警惕因冷空气刺激导致呼吸道平滑肌痉挛，诱发或加重肺性脑病的发生。
1.3 体温 临床上一般持续高热，但是到了晚期，皮肤温度骤然下降，体温不升是肺性脑病的早期症状之一，如发现体温不升，多汗、四肢末梢冰凉时应注意有无休克。
1.4 尿量 应严密观察患者的尿量及尿液的性状，并做好记录。
56例肺性脑病早期患者的临床观察及护理
作 者 单 位 ：舒 城 县 人 民 医 院
安徽
２ １ ０ ３３０
２０— ３ １ ０ ７ ０ — ４收稿 ．２ ０ — ４ ２ ０ ７ ０ — ７修 回
由表 ２可 见 ． 引起肺 性 脑病 的 主要 诱 因是 呼 吸 道 感染 和气 道 阻塞 。但 医源性 因素如 氧 疗不 当 ， 使 用镇 静 剂 、 尿 药也 占了一 定 的 比例 。因此 ， 利 在临床 护理工 作 中应做 好 以下工 作 。 ３１１ 严格控制感染 ， ．． 积极配合 医生使用有 效的抗菌 药物 ： 配合 医生 准确及 时地 收集 标本 ， 以便 医生根 据 细菌 培养 、 药敏 结果选 用抗 菌药 物 ， 护理人 员要 严格 按给药时间 给药四用药时要现配 现用 ， 。 以保持药效 。 在 药物 治疗的 同时 ， 格掌握无菌操作 ， 严 加强病 房管理 ， 减少探视人次 。 避免交叉 感染和真菌感染的发生 。 ３１ 保持 呼吸 道通 畅， 时解 除支 气管 痉 挛 ， ．． ２ 及 改善 通气 ： 做好 祛 痰工 作， 痰液 及 时排 除 。对痰 量 多而 使 又无 力 咳出者 ， 助 病人 咳嗽， 应协 防止 窒息 并禁 用 强 镇 咳药 。卧床 病 人应 定期 做深 呼 吸， 协助 翻身拍 背 。 痰 液 黏 稠 不 易 咯 出者 可 配合 超 声 雾 化 吸人 及 化 痰 药物 。卧 床病 人 应定 期 做深 呼吸运 动 ， 助 翻身 拍 协 背 ． 无 效 咳嗽变 为 有效 咳嗽 。痰 粘稠 不 易 咯 出者 使 可 配合 超声 雾 化 吸人 及 化痰 药 物 ， 助 医生 通过 纤 协 维 支 气管 镜 、 管插 管或 气 管切开 吸痰 。 气 ３１ 注 意 观察 电解质 紊 乱 的表 现 ， 时 做好 诊 断 ．． ３ 及 和处 理 ， 括合 理 安 排输 液 ， 充 电解 质 ， 时用 鼻 包 补 及 饲 补 充有 关 电解质 等 。 ３１ 慎 用 利 尿药 和禁 用 镇 静药 ， 心 病 患 者经 常 ．． ４ 肺 出现 浮 肿 ． 同时 由于 缺 氧 、 氧 化碳 潴 留 ， 上 睡眠 二 晚 差 ， 出现 电解 质 紊 乱和 呼 吸抑 制 ， 发 肺性 脑 病 。 易 诱 此 时 作 为 护士 应 在执 行上 述 医嘱时 ，提 醒 医生 ， 使 医生作 出权 衡利 弊 的考 虑 。 ３１ 氧疗 不 当是肺 性脑 病 的重要 诱 因之一 。氧疗 ．． ５ 不 当 大 多 是 由 于病 人及 家 属 对 吸 氧 的错 误 认 识 ， 认 为 吸 氧浓度 越 大越好 。 而造 成 呼吸抑 制 。 对肺 心 从 故 病 患 者及 家属要 进行 有关 的氧 疗知 识 的宣教 。 ３２ 对 出现 肺性 脑病 早期 症 状患 者应 及 早认 识 ， ． 尽 快 告 诉 医生 ： 出 现一 系列 的行 为错 乱 、 绪 反 常 ， 对 情 在做 好监 护 的 同时 ． 配合 医生做 好适 当的处 理 。 ３ ． 加 强安 全 防护 ：将 患 者 转移 到 安 全病 房， ．１ ２ 避 开 窗户 。 防止 出现意 外 。 除病房 内的不必 要设备 和 去 危险 品 。 如热 水瓶 、 、 、 刀 剪 绳子 ， 以免伤 人和 自伤Ⅲ 。
34例肺心病并发肺性脑病患者的早期临床观察与护理
34例肺心病并发肺性脑病患者的早期临床观察与护理
李永红;陈静
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2010(007)003
【摘要】目的:总结34例肺性脑病患者早期临床症状及护理方法.方法:对34例肺性脑病患者的临床资料及护理方法进行分析,提出相应的护理对策.结果:经积极治疗和护理,本组除6例因其他并发症死亡外,其余28例均好转出院.结论:对肺性脑病早期症状的观察与护理,可早期发现病情变化,采取积极有效的治疗,降低病死率.
【总页数】3页(P47-49)
【作者】李永红;陈静
【作者单位】650051,云南省昆明医学院附属延安医院;650051,云南省昆明医学院附属延安医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年慢阻肺并发肺性脑病早期的临床观察与护理 [J], 沈琬卿
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肺性脑病的观察与护理
２１ 志 ．神
扩容不 足或 肾功能不全 ，若有 口唇黏膜及末梢紫绀加 重 ， 说 明重度 乏氧 ， 面色苍 白， 有 出汗多 ， 四肢 发凉时要 警惕休克表 现 的发生 。皮肤黏膜有 出血点 ， 提醒 ＰＣ期 出现 。 Ｉ
３抢 救 措 施
肺性 脑病患者的和神志的改变直接反应病情 的变化 ， 如 出现神 志恍 惚 、 表情淡 漠 、 嗜睡 、 精神异常或 者兴奋多 语 ， 这
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赣 愿 Ｉ 库 学
医学信息２ ８ 月第２ 卷第２ Ｍ ｄａＩ０ｎｉ ．ｅ ２ ８Ｖ１ １Ｎ． ０ 年２ ０ １ 期 ｅｉｌ ｆｒｔ几Ｆ ．０ ｏ ２．ｏ ｃ ｒａ０ ｂ ０ ｎ ． ２
肺 性 脑 病 的 观 察 与 护 理
刘 义 梅
有 呼 吸 深 大 ， 促 ， 为 酸 中毒 表 现 ； 吸 浅 慢 ， 为 呼 吸 中 急 则 呼 则
枢受 抑制 ； 呼吸 困难 为支气管 痉挛 ； 或气道阻塞 ， 应立 即考虑
有 专业 的护理人员 兼管 ， 要掌 握各类检测仪器 的性 能与 操作方法 ， 配有 实际临床 经验 ， 责任心 强 ， 渊博的专业 知识 ， 娴熟 的操 作技术 ， 富有 同情心 的护理人员 ， 以便早 期发现 病
提 高生 存 质 量 。
２病 情 观 察
支气管水肿充血 。黏液腺分 泌增 多 ， 大量浓痰 ， 则表明炎症未 控制感染 加重 ； 白色泡 沫痰 ， 表明炎症基 本控制 ， 因此 ， 强 加 对药物反应 的观察 ， 有助于配合治疗 。
２ ． 他 ５其 要 严 密 观 察 出入 量 及 输 液 速 度 ， 到尿 少 ， 尿 ， 能 与 遇 无 可
化 呼 吸道 出血 、 克 、 休 弥漫 性 血 管 内凝 血 。 期 治 疗 十 分 困难 ， 此 因此 要 严 密观 察病 情 ， 护 室 设 施要 完善 ， 有 实 际 临床 经验 ， 监 配 技
肺性脑病的观察及护理
１２ ｃｍｍＨｚＯ，如果 ＭＡＰ＜５ ０ ｍｍＨｇ，使用 升压药 ，使 ＭＡＰ维
· １０６·
· 护 理研 究 ·
临京医学工程２Βιβλιοθήκη １０年１月第１７卷第１期 碍 、复视 、视物不清 ，显现出肺性脑病发生 ，必须采取 紧急救
１ 临床 资料
治、专人护理 。
１．１ 一 般资 料
２．３ 临床 症状
２００５年 ２月至 ２００９年 ２月 ，共 收治 ３８例肺性脑病患者 。
患者出现 了咳嗽频繁 、粘液性脓痰 、气 喘急 、口唇紫绀 、
其 中男 ３２例 ；女 ６例 ，年龄最 大 ８９岁 ：最小 ４５岁 ，平 均年 呼 吸 极度 困难 、发 热 五 大 临床 症 状 ，是 护理 观察 的重 点 ，肺通
龄 （６５．４０±９．８４）岁 。
气 功 能下 降 ，肺 性 脑 病 的 出现 。
１．２ 原 发 病
２．４ 生命 体 征 的观 察
慢性 阻 塞性 肺病 ３２例 （合 并肺 心 病 ２５例 ）；支气 管 哮 喘急
观察体温 ：体温过高会增加氧气 的消耗 ，血二氧化碳的分压
性发作 ２例；呼吸窘迫综合征 ２例 ；肺癌 ２例。其中死亡 ４例 。 会增高，高热是肺部严重感染 ，要及时物理降温 ，体温不升也是
收稿 日期 ：２００９—１１－０３ 修 回 日期 ：２００９—１２－１３
作者 简 介 ：陈 桂珍 （１９７３一），女 ，广东 省 广 州 市人 ，护 理 师 ，护 理 大 ３ 加强各 项指标 的观察
专 ． １９９２年 毕 业 后 一 直在 广 州 市 红 十 字 会 医 院 呼 吸 内科 从 事 护 理 工
【关键词】 肺性脑病 ；护理
肺性脑病患者50例的临床观察与护理
预后差 ， 病死率 可高 达 ５ ６ ． ４ ％ … 。 因
此， 在临床护理 Ｔ作 中 ， 及 时 发 现 肺 性 脑 病 的 早期 征 象 显 得 尤 为 重 要 ， 能 够 明 显提 高确 诊率 、 降 低 病 死 率 。２ ０ ０ ６年 ７月 ～
预防： 对于肺心病患者 一 定 要 预 防 发 生 肺 性 脑 病 的一 切 诱 【 大 Ｊ ， 定要做到保持 室 内空 气 流 通 ， 注意保暖 ， 防止感 冒； 规 劝
护 理
变， 尿量的多少 【 １ 『 明 反 应 卅 肾功 能 的 情
况， 同时 将 部 分 尿 液 做 化 验 ， 预 防 患 者 酸 碱 平衡 失 渊 的 发 牛 。部 分 合 并 心 衰 水 肿 的 患 者 当大 剂 量 利 尿 剂 时 ， 常 可导 致 体 内 电解 质 代 谓 ｝ 紊乱 ， 成 为诱 发 肺 性 脑 病 的 Ｌ 大 Ｊ 素。 心理护理 ： 肺 心 病 脑 病 是 一 个 慢性 疾 病， 需 要 长 期 的治 疗 ， 而且病情常常反复 ， 由于 肺 心 病 病 程 长 ， 需 经长期 的治 疗 ， 而
２ ０ １ １ 年 １ １ 月收治肺性脑病患者 ５ ０例 ， 对 临床 治疗 及护理资料 ， 总结如下 。
资 料 与 方 法
用 的原则是必须保 持呼吸道 的通畅 ， 否则
会 触 发 呼 吸 肌 的 疲 劳 进 而 加 重 二 氧 化 碳 的滞 留 。在 大 剂 量 注 射 呼 吸 兴 奋 剂 时 需
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肺性脑病患者 ５ ０例 的临 床 观 察 与护 理
唐 金 风 ２ ６ ２ ７ ０ ０山东 潍 坊 市 滨 海 经 济 开 发 区 人 民
早期预防肺性脑病的护理
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２０ ０ ８年 １ １月 第 ５卷
第３ ２期 ＭＥ Ｉ ＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
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ｉ 曩 善： 一 。 曩 蟊 ÷ ； ｜ ＿ ＿爱 誊 。 ｌ ｌ 要 曩 ｜ 。 ≯一 一 一
［ ］ 万祥 ， １王 寿乃延 ， 盂兴 凯 ， 围手 术期 抗 生素预 防 性应 用的 等． 临床研 究［ ］ 临床 外科杂志 ，９ ９ ７ ２ ：７～ ８ Ｊ． １９ ，（ ） ６ ６ ［］ ２ 陆以佳 ， 刘成璋 ， 刘淼 ， 外科护 理 学 ［ ． 京： 民卫 生 等． Ｍ］ 北 人
应 立 即寻 找 原 因 ， 时 处 理 。 及
【 收稿 日 】 ２０ — — ６ 期 ０８ ９ １
２ ３ ２ 观察造 口肠管有 无水肿 、 血 、 ．． 渗 回缩 、 脱落 以及血 运 的情 况 ， 口处用凡 士林纱 布覆盖 ， 时清除造 口周 围的粪便及肠 液 。 造 及 ２ ３ ３ 饮食 指导 ．． 注意饮食 调理 ， 少进促 进肠 蠕动 及增 加粪 便
生命体征及吸氧 的浓度 、 吸氧管道是否通 畅等 ， 到心 中有数 ， 做 工
Байду номын сангаас
作才能有条不紊 。
２ 密 切 巡 视 病 人
病人烦躁不安时要警 惕呼 吸衰竭 、 电解 质紊乱 ， 忌 随意服 切
用安 眠镇 静剂 ， 以抑制 呼吸而诱 发或加重肺性脑病 。 ７ 密切观察药物反应 应用 呼吸兴奋 剂时 ， 注意 给药速 度不能 过快 ， 应 在用 药过 程 中如发生恶心 、 呕吐或肢 体抽搐 时应及 时减 药 ， 以免加重 缺氧 而 诱发肺性恼病 。 另外 ， 应做好患者及 家属 的宣 教工作 ， 明低 流量 吸氧 的重 说 要意义 ， 不可随意调节氧流量 。
肺性脑病早期患者的临床观察与护理
者， 应协助患者 翻身 、 叩背 ， 指导患 者深吸气后有 意识地 咳嗽 ，
以利排痰 ， 使呼吸道通畅。 鼓励患者多饮水 ， 必要 时静脉补液以
稀释痰液。
［ 刘娅． ２ ］ 宫颈癌患者心理 护理 【．当代护士 （ 术版 ）２０ ，７ ： Ｊ １ 学 ，０ ５ （ ）
（ 稿 日期 ：Ｏ Ｏ ０ — ４ 收 ２ｌ一３２ ）
进行气管插管建立人工气道 。 ３４ 密切观察病情 。除观察血压 、 ． 脉搏 、 呼吸 、 心率外 ， 还
需记 录 ２ ４ｈ出入 液量 ， 一定要 注意观察 电解质紊乱 的表 现 ， 及 时做好诊 断和处理 。合理安 排输液 ， 补充 电解 质 ， 控制输液速
肺性脑病常发生在呼吸功能严重不 良的基础上 ， 因镇静剂
应用 与给氧不当及肺部感染 而诱 发 ， 因而 ， 对肺性脑 病早期症
状 的观察与护理是 治疗成功 的关键。 现将笔者在临床工作 中的
监护外 ， 还要及 时和患 者家 属取得联 系 ， 明病情 ， 说 让家属配合
观察与护理体会报告如下 。
３ 护 理 要点
３ｄ ，直至残余 尿量小于 １０ｍ ，拔管后指导患者定时排空膀 ０ Ｌ
胱。
３１ 严格控制感染 ， ． 积极配合 医生使用有效 的抗菌药物 。 术后 禁食 ，待 排气后改为 流质饮 医生选用抗 菌药 物主要是根 据细菌培养 、药敏结果 和经 验用 药， 抗菌药物有各 自不 同的特性 ， 有些抗 菌药物是浓度依赖 性
１ 临床 资 料
治疗 ， 并请家属 陪护 ， 同时派专职护理人员守护。 ４３ 在患者 出现 脾气性格 改变 、 绪反常 、 ． 情 暴躁 时 ， 以 应 说服劝导 的 口气 ， 配合必要 的治疗 ， 并 切不可用镇静剂 使患者 安静 ， 否则会加重患者病情 ， 使患者 昏迷。
73例肺性脑病患者的观察与护理
支气管 哮喘急 性发 作 ４例 ， 肺癌 ３例 。
２ 临 床 观 察
２ １ 精 神 障碍 的观 察 ．
通过对 ７ ３例 肺 性脑 病 患者
精 神 障碍 的观 察 与分 析 ， 精 神 障碍 的表 现 统计 情 其 况 见表 １ ３ ４ 的 患者 并 发 肺性 脑 病 时 以意识 障 。５ ．
眠 时大 脑 皮层 对 呼 吸 中枢 的调 节功 能 相 对 低下 ， 使 呼 吸困难 加 重 ， 血 流量 相对 减 少 ， 重 缺氧 ； ） 脑 加 ３ 因 喘息使 支气 管 内缺 乏大量 水 分 ， 液 粘 稠积 聚 、 塞 痰 阻 小 支气 管 ， 降低肺通 气功 能 ， 加重脑 缺 氧 和二 氧 化碳 潴 留 。护 士在 夜 间 应 加 强巡 视 、 切观 察 病 人 的病 密
３ ４ ０
腹腔 镜下子 宫切 除术 作为一 项 目前广 泛应 用 的
妇科新 技术 ， 具有 损伤 小 、 出血少 、 痛 轻 、 复快 等 疼 恢 特点 ， 且术 后瘢痕 小 ， 住院 时 间短 ， 既增 加 床位 周 转 ，
者 表现为 躁狂 状 态 ， 现 欣 快 、 管 闲事 、 言 动 作 表 爱 语 较多、 注意 力不 易集 中 ， 不安 ， 思维 奔 逸 不 明显 ， 但 往
作者 单 位 ： 建 省 立 医 院 呼吸 内科 （ 州 ） 福 福 邮 编 ３ ００ ５０１ 收 稿 日期 ２ ０ —０ —２ ０７ ６ ９
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齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ 第 ２ ０ ７年 ８卷 第 １ ５期
７ ３例肺 性 脑 病 患 者 的观 察 与 护 理
林 娜 金 爽
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内容摘要：
肺性脑病是慢性肺心病以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的严重临床综合征，其发生与呼吸衰竭所致的低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及电解质紊乱有关。
早期脑组织为可逆性障碍，晚期出现脑水肿、脑组织变性等器质性改变。
如能及时发现和处理，可避免进入严重阶段，从而降低死亡率。
肺性脑病是慢性肺心病以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的严重临床综合征，其发生与呼吸衰竭所致的低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及电解质紊乱有关。
早期脑组织为可逆性障碍，晚期出现脑水肿、脑组织变性等器质性改变。
如能及时发现和处理，可避免进入严重阶段，从而降低死亡率。
多数肺心病患者发生肺性脑病前都有昼夜倒错或性格改变，情绪反常和行为错乱等表现，如暴躁、烦躁不安、精神萎靡、表情淡漠、抑郁、沉默少言、兴奋抑郁交替出现，随地大小便、不穿衣裤、打骂人、易哭笑、定向力和计数能力下降、走错病房或病床、讲话吐词不清、答非所问、多语、胡言乱语等。
因此，护理人员必须加强临床观察，尤其夜间，当患者出现上述症状时，则要考虑早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因并及时反馈医生作出相应处理。
对已经发生肺性脑病的病人注意观察意识障碍，判断病人是嗜睡、昏睡、朦胧和昏迷，判断昏迷程度，以积极配合医生救治和精心护理[1]。
2仔细观察病情变化
观察病情应仔细，尤其是夜间。
因为夜间患者处于睡眠状态，大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降，促进呼衰的发生或加重，而且夜间睡眠对脑部血流相对缓慢，可加重脑缺氧的程度，从而使肺功能进一步下降而诱发肺性脑病。
3观察患者生命体征
体温的突然下降是肺性脑病的早期症状之一。
肺心病患者多有呼吸道感染，故常有持续地发热。
如发现患者体温不升、多汗、四肢末梢冷时，应注意有无休克。
这与大量出汗和高碳酸血症导致皮肤血管扩张及儿茶酚胺分泌过多有关。
有严重缺氧或酸中毒症状的患者，可出现血压上升，而应用人工呼吸机的患者在短期内排出大量的二氧化碳则可引起血压下降。
观察呼吸时应认真注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，呼吸浅快多见于呼吸性碱中毒患者，呼吸深长一般多为酸中毒。
出现上述情况时，肺心病患者易发生肺性脑病。
当患者因脑血管扩张，脑血管动力学改变及颅内压增高等因素而致球结膜充血水肿时，也往往提示有肺性脑病发生的可能。
4保持患者呼吸通畅
当患者反复呼吸道感染时，往往咳嗽剧烈，痰液不易咳出，因而使支气管分泌物阻塞加重，进一步造成通气功能和弥散功能降低而导致肺性脑病。
有些患者因感染加剧，出现意识障碍，二氧化碳麻醉而无力咳嗽形成恶性循环，此类患者更易发生肺心脑病。
故应加强排痰和湿化，根据病情给予合理性排痰方式，鼓励患者咳嗽、咳痰，按医嘱给予祛痰剂，咳嗽无力者经常给予扣背和改变体位协助排痰，吸氧时采用加温湿化或给予雾化吸入，以便痰液稀释易于咳出[2]。
5注意患者排尿情况
记录24h尿量。
合并心衰、休克、呼吸衰竭及应用大剂量利尿剂的患者，其尿量的多少可反映体液及肾功能情况。
当用大剂量利尿剂时，常可导致体内电解质代谢紊乱，成为诱发肺性脑病的因素之一。