医院感染管理岗前培训

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❖ 工作帽的应用 ❖ 口罩的应用 ❖ 无菌持物钳的使用方法 ❖ 无菌容器的使用方法 ❖ 戴无菌手套 ❖ 外科换药无菌操作
佩戴口罩的注意事项
❖ 佩戴口罩前必须清洁双手 ❖ 口罩包装上有说明佩戴方法的,应按指示佩戴 ❖ 戴上口罩时,将金属软条向内按压紧贴鼻梁,口
罩必须覆盖鼻至下巴,紧贴面部 ❖ 口罩有颜色的一面向外,头带分别绑于头顶后及
1、 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无 炎症表现。
2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症表现。
3、 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)
4、 患者原有的慢性感染在医院内急性发作
(五)标准预防
认定患者的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性,必须进行隔离, 不论是否有明显的血迹污染或是否接 触不完整的皮肤与粘膜,接触上述物 质者,必须采取防护措施。
(六)区域的划分
❖ 清洁区 ❖ 半污染区 ❖ 污染区
清洁区
❖ 凡未被病原微生物污染的区域称为清 洁区。 包括:医务人员的值班室、卫生间、 男女更衣室、浴室以及储物间、配餐 间,无菌物品存放间,配奶间、水处 理间、配液间等。
半污染区
❖ 有可能被病原微生物污染或可能被患 者及其血液、体液、排泄物等污染的 区域。 包括:医务人员的办公室、治疗 室、护士站、患者用后的物品、医疗 器械等的处理室、内走廊等。
❖ 2.掌握药物的不良反应,用药前做药敏 试验,提倡细菌检测,针对所感染细 菌对症下药。
❖ 3.严格按量、按疗程用药,随意中断、 频繁更换等不规律用药都对患者不利。 老年人、儿童以及肝、肾功能不良者, 应酌情减量并缩短用药时间
❖ 4.联合用药的指征是:病情危重(如败血 症)或多种细菌混合感染,一般以两种为 宜。
颈后 ❖ 一般情况下每天更换,当口罩有破损或扭曲、不
能维持较好粘合脸部时,必须马上更换口罩
(三)手卫生(重点)
❖ 控制医院感染最简单、最有效、 最经济、最方便的方法就是洗手。
手卫生的5个重要时刻—
“两前三后”
“手卫生如何强调都不为过!”
手卫生应遵循以下原则
❖ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污 染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
汕头的剖宫产事件
❖ 2009年10月9日至12月27日,广东省 汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产 患者中,共有18名发生手术切口感染 (11名被确认感染非结核性分枝杆 菌 )。经调查,该事件是由于手术器 械灭菌不合格导致的手术切口感染
感染后千疮百孔的手术切口
霍山的血液透析事件
❖ 2009 年,共有 70 名患者在安徽省霍 山县某医院进行血液透析治疗,其中, 28 名患者诊断为丙肝感染者,其中 9 名明确为入院透析前已感染丙肝,其 余 19 名确定为与血液透析有关的丙 肝感染,是一起医院感染事件。调查 发现,该医院消毒隔离措施不落实, 医院感染监控不到位,医务人员防控 医院感染的意识淡薄,知识缺乏。
滥用——最终 无药可用
四、医务人员职业暴露、 防护与处理
职业暴露的类型
❖ 医疗锐器伤: 注射器针头、头皮针、套管针、缝
合针、血糖针、手术刀······ ❖ 粘膜暴露:
眼睛、伤口、粘膜······
职业暴露的防护包括:
侵入性操作中的防护
1、接触患者血液、粘膜、开放性伤口、 体液,分泌物和污染的器械物品时, 必须戴手套。在进行可能有血液、 体液喷溅等的操作时,应戴口罩、 护目镜(或防护面罩)、穿隔离衣, 必要时穿鞋罩;
医院感染管理—— 岗前培训
近年来被公开报道的重大 医院感染事件
宿州眼球事件
❖ 2019年12月11日,安徽省宿州市立医院 眼科为10名患者做白内障手术,结果10 名患者发生医院感染,其中9人的单眼眼 球被摘除。原因是该医院违规允许不具备 医疗资质的上海某公司在该院从事诊疗活 动。医院院内感染管理混乱,手术过程中 相关设备没有做到一人一用一灭菌。
预防控制措施主要有: ❖ (一)消毒隔离技术 ❖ (二)无菌技术 ❖ (三)手卫生 ❖ (四)抗生素的使用
(一)、消毒隔离技术
❖清洁 ❖消毒 ❖灭菌 ❖隔离
清洁、消毒、灭菌
❖ 清洁:清除物品上的一切污秽,可使 细菌数量减少的方法。
❖ 消毒:将物品中的致病微生物杀灭的 方法。
❖ 灭菌:将物品中所有的致病和非致病 微生物(含芽孢)全部杀灭的方法
❖ 手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。
如何正确的洗手
❖ 第一步:掌心相对,手指并拢相互摩擦; ❖ 第二步:手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行; ❖ 第三步:掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦; ❖ 第四步:弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手
掌心旋转揉搓,两手交换进行; ❖ 第五步:一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行; ❖ 第六步:将五个手指指尖并拢在另一掌心,旋转搓擦,
伤口敷料之后;
3、穿脱隔离衣前后,摘手套后; 4、当医务人员的手有可见的污染物或被 病人的血液、体液污染后。
(四)、抗生素的使用
❖ 1.掌握适应症,有严格的用药指征。 抗生素对各种病毒性感染和非细菌性 发热并无多大疗效,对麻疹、腮腺炎、 伤风、流感等患者给予抗生素治疗更 有害无益。90%以上的咽喉炎、上呼吸 道感染者是由病毒引起,除能确定为 细菌感染者之外,一般不宜使用抗生 素。
❖ 2)将已污染的隔离衣及手套放入专 用容器;
五 、 医疗废物处理
❖ 医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、 预防、保健以及其他相关活动中产生 的具有直接或间接感染性、毒性以及 其他危害性的废物。
我国医疗废物分类(五类)
感染性废物(黄色袋子) 损伤性废物(黄色袋子) 病理性废物(黄色袋子) 化学性废物(红色袋子) 药物性废物(黄色袋子)
❖ ⑸ 使用能引起正常微生态失衡的抗菌素,破坏机 体正常微生态屏障。
❖ ⑹ 其他原因:如医院消毒、灭菌存在缺陷、医疗 场所过于简陋等。
(三)哪些情况属于医院感染?
1、对于有明确潜伏期的疾病,自入院第 一天起,超过平均潜伏期后所发生的 感染,即为医院感染。
2、对于无明确潜伏期的病人,发生在入 百度文库48小时后感染即为医院感染。
隔离
❖ 是将传染病患者、高度易感人群安置 在指定地方,暂时避免和周围人群接 触,以达到控制传染源和切断传播途 径,同时保护易感人群免受感染的目 的。
医院感染流行三环节
❖ 医院感染主要的传播方式
▪ 接触传播
❖ 直接接触:病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播。 ❖ 间接接触:传染性病原体通过污染的物体或人传播。
感染性废物:
❖ 被病人的血液、体液、分泌物和排泄 物污染的具有引发感染性疾病传播危 险的医疗废物。
损伤性废物:
❖ 被病人血液、体液污染了的能够刺伤 或者割伤人体的废弃的医用锐器。
病理性废物:
❖ 病理性废物是指在诊疗过程中产生的 人体废弃物或医学实验动物尸体等废 物。
化学性废物:
❖ 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废 弃的批量化学物品及使用后的化学性 废物。
❖这些事件的后果都很严重, 对人的危害是非常大的,给 社会造成的影响是很恶劣的。
医院感染预防应从小 事做起,按照规范操作, 万万不可大意 。
主要内容
❖ 一、医院感染管理组织机构 ❖ 二、医院感染相关知识 ❖ 三、医院感染的预防控制措施 ❖ 四、医务人员职业暴露与防护 ❖ 五、医疗废物处理
一、医院感染管理组织体系
污染区
❖ 凡被病原微生物污染或被病人直接接 触的区域,或受到患者的血液、体液、 排泄物等污染的区域。 包括:病房、候诊室、换药室、 处置室、清洗打包间、污物间、血透 室复用间等。
(七)医院感染暴发
在医疗机构或其科室的 患者中,一周内发生3例以 上同种同源感染病例的现象。
三、医院感染的预防控制措施
西安交大的新生儿事件
❖ 2019年9月3日起,西安交大附属医院新生 儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、 肝脾肿大等症状,其中8名新生儿于9月5 日-15日间相继死亡,一名新生儿经医院治 疗好转。卫生部专家调查组指出,该事件 为医院感染所致,是一起严重医院感染事 件。调查发现,新生儿科建筑布局和工作 流程不合理,人流与物流相互交叉;对部 分新生儿使用的物品和器具采用了错误的 消毒方法;医务人员手卫生不规范。
3、病人入院时已发生的感染直接与上次 住院有关,亦称医院感染。
4、在原有医院感染的基础上,出现新 的不同部位的感染(败血症除外)或 在原有感染部位出现新的感染。
5、已知病原体的基础上,又培养出新 的病原体,均属医院感染。
6、新生儿经过产道时发生的感染亦为 医院感染。
(四)哪些情况不属于医院感染?
▪ 飞沫传播 :一般认为直径>5um的含水颗粒 即飞沫。
▪ 空气传播 :即气溶胶传播。直径<5um,能 在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒。
▪ 其它:虫媒传播、共同媒介物传播(污染的液 体)
医院感染主要传播途径及标识
❖接触传播:蓝色。 ❖空气传播:黄色。 ❖飞沫传播:粉红色。
(二)、无菌技术
无菌技术的基本方法:
(二)医院感染的危险因素有哪些?
❖ ⑴ 侵入性诊疗操作,破坏皮肤粘膜屏障。如外科 手术、各种穿刺、各种插(留置)管、气管切开等。
❖ ⑵ 现代医疗新技术,如器官移植、人工装置、人 工关节、人工晶体。
❖ ⑶ 损伤免疫功能的各种细胞毒药物,免疫抑制剂、 放射治疗等的广泛使用。
❖ ⑷ 基础疾病致宿主免疫力低下,如糖尿病、慢性 肾炎、艾滋病等。
三级管理网络:
❖ 医院感染管理委员会(人员) ❖ 医院感染科(人员) ❖ 临床科室医院感染管理小组(人员)
二、医院感染相关知识
(一) 医院感染定义
指住院病人在医院内(入院48小时 后)获得的感染,包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得而出院后发 生的感染;但不包括入院前已开始或 入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院内感染。
2、操作尖锐器械或手部有伤口时,要特 别小心,可戴双层手套保护;注射或 穿刺时,先检查针头是否安牢在注射 器上,术者的手决不可置于针头前进 的方向;完毕后取出针头时,应用乙 醇棉球压住针眼,尽量减少血液或体 液渗出,避免沾到患者的血液或体液;
3、用毕的注射器,不可用手接触针头, 应针尖向下用钳子取下放入耐刺的 硬质容器内。按传染性废弃物销毁。
❖ 5.不宜过早使用抗生素进行“试验治疗”。 因其盲目性大,不对症用药更有害无益。 发热原因不明者不宜用抗生素,因为抗生 素会使致病菌无法检测,导致临床表现不 典型,影响确诊,延误治疗(危重患者及 高度怀疑细菌感染者除外)。
6.不要随意把抗生素作为预防感染 用药使用。
7.非严重细菌感染引起的皮肤、黏 膜疾病,尽量避免局部外用抗生素, 以免发生过敏反应。
医务人员职业暴露处理流程
皮肤污染: 污染部位用肥皂水冲洗,并用适当的 消毒剂消毒,例如70%乙醇或皮肤消 毒剂。
眼睛溅入液体: 必须迅速用生理盐水冲洗,且避免
揉擦眼睛,连续冲洗至少十分钟。
医务人员职业暴露处理流程
衣物污染 ❖ 1)尽快脱掉隔离衣以防止感染物触
及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护 手套,洗手并更换隔离衣及手套;
药物性废物:
❖ 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃 的药品。
实行分类包装 共三类
❖ 包装袋:污染敷料等不损伤包装物的废物 (不得渗漏、破裂、穿孔)。
❖ 利器收集盒:易损伤包装物的利器、污染 的血制品、重金属废物、血尿标本等(硬 质、密保、封口后不能被再次打开)。
❖ 周转箱:运送包装好的医疗废物(可复 用)。
交换进行。 ❖ 第七步:洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂,双手交换进
行。 口诀:内、外、夹、弓、大、立、腕。
严格实施正确的洗手规则,可减少医院感
染20%~30% 医务人员在下列情况下应当洗手
1、 直接接触病人前后,接触不同病人之 间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁
部位时,接触特殊易感病人前后;
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后, 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、
×
医务人员职业暴露处理流程
发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施: ❖ (1)首先挤压伤口,让伤口血液流出;禁
止直接按压伤口. ❖ (2)用无菌水(或清洁水、纯净水,无条
件时用温自来水)彻底冲洗;冲洗时间不 少于1分钟. ❖ (3)再用安尔碘或酒精冲洗消毒伤口(可 在所处科室接受处理); ❖ (4)报告感染管理科备案;
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