消防四个能力的自我评估表
消防四个能力建设评估表1月
附件3-1消防安全重点单位“四个能力”建设自我评估报告备案表单位名称：溧阳上河城商业管理有限公司评估成绩： 76评估时间： 2013 年 1月 18 日评估项目评估内容评估标准评估方法扣分情况及原因1、确定消防安全管理人负责本单位的消防安全管理，明确单位员工岗位消防责任（4分）。
①未确定消防安全管理人的扣2分；②未明确单位员工岗位消防责任，每发现1人扣0.5分，扣完为止。
①现场核查消防安全管理人并提问；② 每个岗位抽查1名员工并提问。
至少要抽查10名员工，具体为1名具体负责消防安全的保安部经理、2名保安、2名消防控制室值班人员、2名部门经理、3名工作人员（无消防控制室的加抽保安、工作人员)。
③ 被抽查人员统一集中笔试，了解明确落实岗位责任情况。
3名新进员工未明确单位员工岗位消防责任扣3分2、单位每月进行一次全面防火检查，并填写检查记录（8分）。
①未每月开展防火检查的扣8分；②检查记录不符合要求的扣2分。
查阅防火检查记录。
3、单位每日进行防火巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次；公众聚集场所在营业期间应当至少每二小时进行一次防火巡查（8分）。
①未按要求开展防火巡查的扣8分，②巡查记录不符合要求的扣2分。
查阅防火巡查记录。
检查消除火灾隐患的能力（30分）4、单位员工每天班前、班后检查本岗位消防安全（2分）。
单位员工未在班前、班后进行检查的，每发现1人扣0.5分，扣完为止。
① 检查第1项检查考评方法抽查的人员；② 查看员工工作记录(无记录的现场提问)，在班前、班后应该注意哪些消防安全事项，进行用火、用电、用油、用气等方面的检查情况。
5、单位防火检查、巡查发现的火灾隐患，检查巡查人员立即督促整改，当场整改不了的，要报告消防安全管理人，制定整改计划，明确整改措施、整改时限，限期消除，并采取防范措施，确保整改期间的安全（8分）。
①单位检查巡查发现的火灾隐患未整改或未制定整改计划的，每处扣2分；②现场检查发现存在火灾隐患，每发现一处扣2分。
消防安全重点单位消防安全“四个能力”自我评估报告备案表
①每年未按要求开展消防教育培训 的，每少一次扣2分；②新上岗和进入 查阅档案、资料 新岗位的员工未进行岗前消防培训， 现场提问单位员工 每发现1人扣1分；③员工达不到“三 懂三会”要求的，每发现1人扣1分。
①、应建而未建专职消防队的扣3分； 现场检查专职志愿消防 ②未建志愿消防队的扣3分。 队
①消防控制室值班人员未取得上岗证 7、消防控制室值班人员经过培训持证上岗，熟悉消防设备， 书的，每少一人扣1分；②不会操作消 现场全数提问消防控制 并熟练掌握火警处置及启动消防设施设备的程序和方法（8 防系统设备，不掌握基本应急处置技 室值班人员 分）。 能的，每1人扣1分。扣完为止。 组织扑救 初起火灾 的能力 （30分）
员工不掌握逃生自救疏散技能的，每1 现场提问单位员工 人扣2分。
11、单位建筑物的每个楼层、疏散通道、安全出口要明确疏 散引导人员（8分）。
未明确疏散引导人员的，每个部位扣2 查看档案、资料 分。 现场提问单位员工
12、消防设施器材要设置规范、醒目的标识，用文字或图例 标明操作使用方法（10分）。
现场检查消防控制室、 消防水泵房、室内外消 未按要求设置的，每发现一处扣2分。 火栓、水泵结合器；抽 查3个灭火器配置点
9、单位员工应当掌握灭火器、消火栓等消防设施、器材的使 员工不掌握消防设施器材使用方法， 用方法。一旦发生火情，起火现场岗位人员和邻近岗位人员 不会扑救初起火灾的，每1人扣2分。 能迅速利用灭火器材灭火（8分）。
现场组织演练，提问单 位员工
续表
组织人员 疏散逃生 的能力 （15分）
10、员工要掌握火场逃生自救基本技能，熟悉逃生路线和引 导人员疏散程序（7分）。
现场核查消防安全管理人 并提问；每个岗位抽查1 名员工并提问。
xxxx系统消防安全“四个能力”建设自评表
单位是否按照相关规定建立专职消防队或自愿消防队（8分）
消防控制室值班制度是否落实（2分），所有值班人员是否取得上岗证书（2分）
所有消防控制室值班人员是否掌握消防系统设备操作（2分），掌握基本应急处置技能（2分）
单位是否制定灭火及疏散预案（2分），并明确第一、第二灭火力量（2分）
是否在单位内醒目位置进行消防安全“三提示”宣传（4分）
新上岗和进入新岗位的员工是否经过岗前消防培训（3分）
单位员工掌握消防安全知识是否达到“三懂三会”要求（4分）
单位自评结论
经检查自评，我单位消防安全“四个能力”建设得分为分
消防安全责任人签名：
单位盖章：
2011年 月 日
备注
此表一式二份，正反面打印，由单位定期自评（自评85分以上为合格），报当地放火安全委员办公室一份向单位反馈，一份由验收机构存档。
单位是否制定检查制度（2分）和巡查制度（2分）
单位是否每月组织实施防火检查（4分）并完整填写防火检查记录（4分）
单位员工是否在班前、班后进行检查（2分）
单位是否落实巡查责任及时发现火灾隐患（2分），并完整填写防火巡查记录（4分）
检查巡查中发现的火灾隐患是否及时整改（3分），整改期内的火灾隐患是否制定整改计划（3分）
单位是否定期进行灭火和应疏散演练（4分）
单位员工是否熟记现场组织灭火应急演练的基本程序（3分）
单位员工是否掌握消防设施奇才使用方法，会扑救初起火灾（工是否掌握火场逃生自救基本技能（2分），熟悉逃生路线和引导人员疏散程序（2分）
预案内是否明确每个楼层、疏散通道、安全出口等部位的疏散引导人员（3分）
疏散引导人员是否掌握基本的引导疏散技能(3分）
医院消防四个能力自我评估
① 查阅档案、资料及演练记录；
② 现场随机设定起火点，按预案组织演练。
11、单位员工应当掌握灭火器、消火栓等消防设施、器材的使用方法。一旦发生火情，起火现场岗位人员和邻近岗位人员能迅速利用灭火器材灭火（6分）。
-2（个别员工抽查回答不完善）
2、单位每月进行一次全面防火检查，并填写检查记录（6分）。
①未每月开展防火检查的扣6分；②检查记录不符合要求的扣2分。
查阅防火检查记录。
3、单位每日进行防火巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次，并做好巡查记录（填写统一格式的巡查记录本）；医院应当开展夜间防火巡查；消防控制室按规定记录每日的值班情况（填写统一格式的值班记录）。（6分）
①消防控制室值班人员未取得上岗证书的，发现一人扣2分；②未实施24小时双人值班制的，扣2分。3不会操作消防系统设备，不掌握基本应急处置技能的，发现1人扣1分。扣完为止。
1现场核查现场值班人数及制度；
2现场全数提问消防控制室值班人员；
3熟记应急处置程序7个要求，现场会操作演示。
10、根据本单位实际制定灭火和应急疏散预案，明确灭火和应急疏散的组织机构、人员、处置程序和措施；单位至少每半年组织开展一次灭火和应急疏散演练，并根据演练情况不断修改完善预案（8分）。
①单位检查巡查发现的火灾隐患未整改或未制定整改计划的，每处扣1分；②现场检查发现存在明显火灾隐患，每发现一处扣1分。扣完为止。
⑤ 查阅防火检查巡查记录、消防控制室值班记录及火灾隐患整改报告或通知；
⑥ 实地检查。
6、确定消防安全重点部位，并有相应标志。（2分）
未确定消防安全重点部位的，扣2分，无相应标志的，扣1分。
医院消防四个能力自我评估
①查阅档案、资料及演练记录；
②现场随机设定起火点，按预案组织演练。
11、单位员工应当掌握灭火器、消火栓等消防设施、器材的使用方法。一旦发生火情，起火现场岗位人员和邻近岗位人员能迅速利用灭火器材灭火（6分）。
①消防控制室值班人员未取得上岗证书的，发现一人扣2分；②未实施24小时双人值班制的，扣2分。3不会操作消防系统设备，不掌握基本应急处置技能的，发现1人扣1分。扣完为止。
1现场核查现场值班人数及制度；
2现场全数提问消防控制室值班人员；
3熟记应急处置程序7个要求，现场会操作演示。
10、根据本单位实际制定灭火和应急疏散预案，明确灭火和应急疏散的组织机构、人员、处置程序和措施；单位至少每半年组织开展一次灭火和应急疏散演练，并根据演练情况不断修改完善预案（8分）。
①每年未按要求开展消防教育培训的，每少一次扣4分，培训内容不符合相关规定的，每次扣2分；②新上岗和进入新岗位的员工未进行岗前消防培训，每发现1人扣1分；③员工达不到“三懂三会”要求的，每发现1人扣1分。
①查阅档案、资料；
②与第1项检查考评方法抽查的人员合并笔试。
总得分：93分
13、重点部位、重要场所和疏散通道、安全出口要设置“提示”、“禁止”类消防标识（10分）。
未按要求设置的，每发现一处扣2分。
现场抽查3个楼层。
14、单位每年组织员工进行一次消防安全教育培训，培训内容符合公安部61号令的相关规定。新上岗和进入新岗位的员工要进行岗前消防培训，员工普遍达到“三懂三会”（懂基本消防常识、懂消防设施器材使用方法、懂逃生自救技能，会查改火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散）要求（10分）。
消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告
消防平安重点单位〔宾馆饭店类〕“四个能力〞自我评估报告备案表〔样式〕单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
附件3-2
消防平安重点单位〔商场市场类〕“四个能力〞自我评估报告备案表〔样式〕单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
附件3-3
消防平安重点单位〔公共娱乐场所类〕“四个能力〞自我评估报告备案表〔样式〕单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
附件3-4
消防平安重点单位〔学校幼儿园类〕“四个能力〞自我评估报告备案表〔样式〕单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
附件3-5
消防平安重点单位〔医院、养老院类〕“四个能力〞自我评估报告备案表〔样式〕单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
附件3-6
消防平安重点单位〔易燃易爆场所类〕“四个能力〞自我评估报告备案表〔样式〕单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
附件3-7
消防平安重点单位〔大型厂矿企业〕“四个能力〞自我评估报告备案表〔样式〕单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
附件3-8
人员密集场所一般单位消防平安自我评估报告备案表〔样式〕单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
讲明：此套表〔附件3-1，附件3-2，附件3-3，附件3-4，附件3-5，附件3-6，附件3-7，附件3-8〕为样式，单位依据自身性质选择下载填写。
消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案表
消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案表
单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
附件3-2
消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
消防安全重点单位（公共娱乐场所类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
附件3-4
消防安全重点单位（学校幼儿园类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
消防安全重点单位（高层地下建筑类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
附件3-6
消防安全重点单位（社会福利机构类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
附件3-7
消防安全重点单位（易燃易爆类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
附件3-8
消防安全重点单位（其他类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：
附件3-9
人员密集场所一样单位消防安全自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时刻：年月日评估成绩：。
医院消防四个能力自我评估
消防安全“四个能力”自我估表
评估项目
评估内容
评估标准
评估方法
扣分情况及原因
检查消除
火灾隐患
的能力
（30分）
1、设置或明确确定本单位消防工作的归口管理职能部门，确定消防安全管理人负责本单位的消防安全管理，明确单位员工岗位消防责任（5分）。
①未设置或明确确定本单位消防工作的归口管理职能部门的扣2分；②未确定消防安全管理人的扣1分；3未明确单位员工岗位消防责任，每发现1人扣0.5分，扣完为止。
①应建而未建专职消防队的扣8分；建立了专职消防队，但无独立营房或车辆装备明显缺少的扣4分；②未建“保消合一”消防队或志愿（义务）消防队的扣4分，未设置消防设施器材存放点或缺少必要的消防设施器材的，扣2分。
现场检查专职、志愿消防队。
-2（消防设备无车辆）?
9、消防控制室值班人员经过培训持证上岗，实施24小时双人值班制度，熟悉消防设备，并熟练掌握火警处置及启动消防设施设备的程序和方法（8分）。
①未制定预案的扣8分；②制定的预案未明确第一、第二灭火力量的，扣4分；③至少每半年进行一次灭火和应急疏散演练的，每少一次扣2分。
①查阅档案、资料及演练记录；
②现场随机设定起火点，按预案组织演练。
11、单位员工应当掌握灭火器、消火栓等消防设施、器材的使用方法。一旦发生火情，起火现场岗位人员和邻近岗位人员能迅速利用灭火器材灭火（6分）。
13、重点部位、重要场所和疏散通道、安全出口要设置“提示”、“禁止”类消防标识（10分）。
未按要求设置的，每发现一处扣2分。
现场抽查3个楼层。
14、单位每年组织员工进行一次消防安全教育培训，培训内容符合公安部61号令的相关规定。新上岗和进入新岗位的员工要进行岗前消防培训，员工普遍达到“三懂三会”（懂基本消防常识、懂消防设施器材使用方法、懂逃生自救技能，会查改火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散）要求（10分）。
医院消防四个能力自我评估
①查阅档案、资料；
②与第1项检查考评方法抽查的人员合并笔试。
总得分：93分
实地检查。
7、对公安机关消防机构责令改正的火灾隐患，单位应当在规定的期限内改正并写出火灾隐患整改复函，及时报送公安机关消防机构。（4分）
未按规定整改火灾隐患的，每处扣2分，整改后未及时写出复函的，每次扣1分。扣完为止。
1查阅火灾隐患整改复函。
2实地检查。
组织扑救
初起火灾
的能力
（30分）
8、依法应当建立专职消防队的企事业单位要建立专职消防队，有独立营房并配备车辆装备；有保安队的单位建立“保消合一”消防队，其他单位建立志愿（义务）消防队，并设置消防设施器材存放点和配备必要的消防设施器材(8分）。
①单位检查巡查发现的火灾隐患未整改或未制定整改计划的，每处扣1分；②现场检查发现存在明显火灾隐患,每发现一处扣1分。扣完为止。
⑤查阅防火检查巡查记录、消防控制室值班记录及火灾隐患整改报告或通知；
⑥实地检查。
6、确定消防安全重点部位，并有相应标志。（2分）
未确定消防安全重点部位的，扣2分，无相应标志的，扣1分。
①现场提问4名员工发生火灾后的逃生方法;
②提问员工安全出口和疏散通道的位置。
—1（个别员工不熟悉逃生路线）
13、人员密集场所的每个楼层、疏散通道、安全出口明确疏散引导人员;电力、易燃易爆化学物品、劳动密集型等企业的工业建筑的每个工段、车间、安全出口明确疏散引导人员。（6分）。
未明确疏散引导人员的，扣3分;员工不明确疏散引导责任的，每人扣1分.扣完为止.
消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案表
消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案表消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：评估项目评估内容评估标准评估方法扣分情况及原因检查消除火灾隐患的能力（30分）1、确定消防安全管理人负责本单位的消防安全管理，明确单位员工岗位消防责任（4分）。
①未确定消防安全管理人的扣2分；②未明确单位员工岗位消防责任，每发现1人扣0.5分，扣完为止。
①现场核查消防安全管理人并提问；②每个岗位随机抽查1名员工并提问。
200个床位以上宾馆饭店至少要抽查10名员工，具体为1名具体负责消防安全的保安部经理、2名保安、2名消防控制室值班人员、1名餐厅厨师、4名客房及餐厅服务员。
200个床位以下宾馆饭店抽查7人(参照上述岗位人员抽，无消防控制室的加抽保安、服务员).③被抽查人员统一集中笔试，了解明确落实岗位消防责任情况。
2、单位每月进行一次全面防火检查，并填写检查记录（8分）。
①未每月开展防火检查的扣8分；②检查记录不符合要求的扣2分。
查阅防火检查记录。
- 2 -3、单位每日进行防火巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次；公众聚集场所在营业期间应当至少每二小时进行一次防火巡查（8分）。
①未按要求开展防火巡查的扣8分；②巡查记录不符合要求的扣2分。
查阅防火巡查记录。
4、单位员工每天班前、班后检查本岗位消防安全（2分）。
单位员工未在班前、班后进行检查的，每发现1人扣0.5分，扣完为止。
①检查第1项检查考评方法抽查的人员；②查看员工工作记录(无记录的现场提问)，在班前、班后应该注意哪些消防安全事项，进行用火、用电、用油、用气等方面的检查情况。
5、单位防火检查、巡查发现的火灾隐患，检查巡查人员立即督促整改，当场整改不了的，要报告消防安全管理人，制定整改计划，明确整改措施、整改时限，限期消除，并采取防范措施，确保整改期间的安全（8分）。
①单位检查巡查发现的火灾隐患未整改或未制定整改计划的，每处扣2分；②现场检查发现存在火灾隐患，每发现一处扣2分。
医院消防四个能力自我评估
7、对公安机关消防机构责令改正的火灾隐患，单位应当在规定的期限内改正并写出火灾隐患整改复函，及时报送公安机关消防机构。（4分）
未按规定整改火灾隐患的，每处扣2分，整改后未及时写出复函的，每次扣1分。扣完为止。
1查阅火灾隐患整改复函。
2实地检查。
组织扑救
初起火灾
的能力
（30分）
8、依法应当建立专职消防队的企事业单位要建立专职消防队，有独立营房并配备车辆装备；有保安队的单位建立“保消合一”消防队，其他单位建立志愿（义务）消防队，并设置消防设施器材存放点和配备必要的消防设施器材（8分）。
13、重点部位、重要场所和疏散通道、安全出口要设置“提示”、“禁止”类消防标识（10分）。
未按要求设置的，每发现一处扣2分。
现场抽查3个楼层。
14、单位每年组织员工进行一次消防安全教育培训，培训内容符合公安部61号令的相关规定。新上岗和进入新岗位的员工要进行岗前消防培训，员工普遍达到“三懂三会”（懂基本消防常识、懂消防设施器材使用方法、懂逃生自救技能，会查改火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散）要求（10分）。
①应建而未建专职消防队的扣8分；建立了专职消防队，但无独立营房或车辆装备明显缺少的扣4分；②未建“保消合一”消防队或志愿（义务）消防队的扣4分，未设置消防设施器材存放点或缺少必要的消防设施器材的，扣2分。
现场检查专职、志愿消防队。
-2（消防设备无车辆）?
9、消防控制室值班人员经过培训持证上岗，实施24小时双人值班制度，熟悉消防设备，并熟练掌握火警处置及启动消防设施设备的程序和方法（8分）。
①查看档案、资料；
②提问第12项抽查员工是否明确疏散引导职责。
消防宣传
教育培训
的能力
单位消防安全四个能力建设自我评估备案表
单位消防安全四个能力建设自我评估备案表(普通建设要求)项目消防安全管理基础工作(50)检查消除火灾隐患能力(200) 内容1、明确单位的消防安全责任人、消防安全管理人、消防安全专兼职人员，上述人员应熟知相应消防安全职责. (见表后说明)2、建立健全各项消防安全制度及特殊岗位员工操作规程。
(见表后说明)3、建立健全各项消防档案。
(见表后说明)4、应按照像关消防技术标准要求配置消防设施、器材，并保持完好有效。
5、疏散通道、安全出口、消防车通道保持畅通。
6 、单位应按要求的检查内容、频次、部位和人员组织开展防火巡查、检查，并填写相应的《防火巡查、检查记录》。
7、消防控制室管理制度、应急程序及流程图的标牌应上墙；值班人员每班不少于2 人；对消防控制室的设备运行情况是否进行每日检查，并认真填写《消防控制室值班记录》；值班操作人员是否熟知消防控制室管理及分值20102040303050标准①未明确单位的消防安全责任人、消防安全管理人及消防安全专兼职人员的，缺1 项扣10 分，扣完为止；②相关人员不清晰自身消防安全职责的，1 人次扣10 分，扣完为止。
未建立健全各项消防安全制度及特殊岗位员工操作规程的，缺1 项扣 5 分;相关岗位人员不清晰制度内容及操作流程的，1 人次扣5 分，扣完为止。
未按有关规定建立健全各项消防档案，缺1 项扣5 分,扣完为止。
①未按照像关消防技术标准要求配置消防设施、器材的，发现1 处扣20 分,扣完为止;②消防设施、器材未保持完好有效的，发现1 处扣15 分,扣完为止;③消防水泵房供水阀门未保持常开状态或者电源控制柜的控制开关未处于自动状态的，扣40 分;④消防设施未委托有资质的单位进行维保或者维保单位未定期进行检测的，扣40 分;⑤检测记录未用数据体现的，扣30分。
疏散通道、安全出口、消防车通道未保持畅通的，发现1 处扣30 分。
未按要求的检查内容、部位和频次组织防火巡查、检查并完整记录,任1 项不符合要求的，扣30 分；①消防控制室管理制度、应急程序及流程图的标牌未上墙的，缺1 项扣50 分；②值班人员每班少于2 人的，扣30分；③每日未对消防控制室设备的运行情况进行检查或者未如实填写检方法查看资料随机提问查看资料随机提问查看资料现场测试检查现场检查查看资料查看资料现场提问得分1应急程序和设施设备操作方法。
消防安全重点单位四个能力自我评估报告备案表样本
附件：1、消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表；2、消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表；3、消防安全重点单位（宾馆饭店、商场市场、公共娱乐场合、学校幼儿园、医院养老院、易燃易爆场合、大型厂矿公司、人员密集场合普通单位）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）。
附件1消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表申报单位（盖章）申报日期：年月日附件2消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表附件3-1消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：附件3-2消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：附件3-3消防安全重点单位（公共娱乐场合类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：附件3-4消防安全重点单位（学校幼儿园类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：附件3-5消防安全重点单位（医院、养老院类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：消防安全重点单位（易燃易爆场合类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：消防安全重点单位（大型厂矿公司）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：附件3-8人员密集场合普通单位消防安全自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：阐明：此套表（附件3-1，附件3-2，附件3-3，附件3-4，附件3-5，附件3-6，附件3-7，附件3-8）为样式，单位依照自身性质选取下载填写。
社会单位消防安全“四个能力”建设自评、自查考评表
①单位检查巡查发现的火灾隐患未整改 成未制定整改计划的，每处扣0.5分；② 查阅防火检查记录及火灾隐患 现场检查发现存在火灾隐患，每发现一 整改报告或通知；实地检查 处扣2分，扣完为止。
6.依法应当建立专职消防队的企事业单位要建立 ①应建而未建专职消防队的扣2分；②未 专职消防队；有保安队的单位建立“保消合一” 现场检查专职志愿消防队 建志愿消防队的扣2分。 消防队；其它单位建立志愿消除队。（4分） ①消防控制室值班人员未取得上岗证书 7.消防控制室值班人员经过培训持证上岗，熟悉 的，每少一人扣1分；②不会操作消防系 现场全数提问消控制室值班人 消防设备，并熟悉掌握火警处置及启动消防设施 统设备，不掌握基本应急处理技能的， 员 设备的程序和方法。（4分） 每1人扣1分，扣完为止。 组织扑救初期火 灾的能力（15 ①未制定预案的扣2分；②制定的预案未 分） 8.根据本单位实际制定灭火应急疏散演练，并根 明确第一、第二灭火力量的，扣1分；③ 查阅档案、资料 据演练情况不断修改完善预案。（4分） 未定期进行灭火和应急疏散演练的，每 少一次扣0.5分。 9.单位员工应当掌握灭火器、消火栓等消防设施 、器材的使用方法。一旦发生火情，起火现场岗 员工不掌握消防设施器材使用方法，每1 现场组织演练，提问单位员工 位人员和邻近岗位人员能迅速利用灭火器材灭火 人扣0.5分。 。（3分） 10.员工要掌握火场逃生自救基本技能，熟悉逃生 员工不掌握逃生自救疏散技能的，每1人 现场提问单位员工 扣0.5分。 组织人员疏散逃 路线和引导人员疏散程序。（2分） 生的能力（5分） 11.单位建筑物的每个楼层、疏散通道、安全出口 未明确疏散引导人员的，每个部位扣0.5 查看档案，资料现场提问单位 要明确疏散引导人员。（3分） 分。 员工 现场检查消防控制室，消防水 12.消防设施器材要设置规范、醒目的标识，用文 未按要求设置的，每发现一次扣0.5分。 泵房，室内外消火栓，水泵结 字或图例标明操作使用方法（5分） 合器，抽查3个灭火器置点 13.重点部位、重要场所和疏散通道、安全出口要 未按要求设置的，每发现一次扣0.5分。 现场抽查 消防宣传教育培 设置“提示”、“禁止”类消防标识。（5分） 训能力（15分） ①每年未按要求开展消防教育培训的， 14.单位每个组织员工进行一次消防安全教育培 每少一次扣2分；②新上岗和进入新岗的 训，公众聚焦场所每半年进行一次培训。新上岗 查阅档案，资料现场提问单位 员工未进行岗前消防培训，每发现1人扣 和进入新岗位的员工要进行岗前消防培训，员工 员工 0.5分；③员工达不到“三懂三会”要求 普遍达到“三懂三会”要求。（5分） 的，每发现1人扣0.5分。
青岛市社会单位消防安全“四个能力”自我评价表
青岛市社会单位消防安全“四个能力”自我评价表
单位
单位名称
评价日期年月日
青岛市消防安全委员会办公室印制
社会单位消防安全“四个能力”验收记录信息
消防验收人员：建设单位负责人：年月日
检查消除火灾隐患能力自我评价记录（一）
检查消除火灾隐患能力自我评价记录（一）
组织疏散逃生能力自我评价记录（三）
消防宣传教育能力自我评价记录（四）
消防宣传教育能力自我评价记录（四）
各大队：
现将《社会单位四个能力自我评价表》发给你们，在社会单位四个能力
达标过程中请参照执行，各单位达标档案中应包括此评价表并附单位培训照片、单位检查照片、演练照片、消防标示照片等。
2010年10月23日
你还很年轻，将来你会遇到很多人，经历很多事，得到很多，也会失去很多，但无论如何，有两样东西你绝不能丢弃。
一个叫良心，一个叫理想。
消防安全重点单位四个能力”自我评估报告备案表
附件：1、消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表；2、消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表；3、消防安全重点单位（宾馆饭店、商场市场、公共娱乐场所、学校幼儿园、医院养老院、易燃易爆场所、大型厂矿企业、人员密集场所一般单位）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）。
附件1消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表申报单位（盖章）申报日期：年月日附件2消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表..附件3-1消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：....附件3-2消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：..附件3-3消防安全重点单位（公共娱乐场所类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：附件3-4消防安全重点单位（学校幼儿园类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：附件3-5消防安全重点单位（医院、养老院类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：附件3-6消防安全重点单位（易燃易爆场所类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：附件3-7消防安全重点单位（大型厂矿企业）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：附件3-8人员密集场所一般单位消防安全自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：样式，单位根据自身性质选择下载填写。