特种设备作业人员体检表及参照标准

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特种设备作业人员体检表及参照标准

指挥司机安装维修司机编索安装维修
操作
司机
0.7，无色盲、听觉障碍、癫痫、高血压、心脏病、眩晕、突发，无癫痫、精神病、心脏病、突发性昏厥、高血压、色盲等妨碍作业的疾病及生理缺陷。
身体健康，无癫痫、精神病、心脏病、突发性昏厥、高血压、色盲等妨碍作业的疾病及生理缺陷。身体健康，左右耳距音叉 0．50 米能辨清声音方向；双目裸眼视力均不低于 0.7，无癫痫、精神病、心脏病、突发性昏厥、色盲、等妨碍作业的疾病及生理缺陷。身体健康，身高 1．50 米以上（驾驶大型车辆的，1．60 米以上）；双目视力均 0．7 以上（包括矫正视力）；无色盲、色弱；左右耳距音叉 0．50 米能辨清声音方向；心、肺、血压正常；
身体健康，无癫痫、精神病、心脏病、
压力管道压力管道操作工业管道
3
突发性昏厥、色盲等妨碍作业的疾病
作业（含带压密封）公用管道
及生理缺陷。
长输管道
机械安装维修
身体健康，无癫痫、精神病、心脏病、
电气安装
高血压、突发性昏厥、色盲等妨碍作
4 电梯作业
电气维修
业的疾病及生理缺陷。身体健康，无癫痫、精神病、心脏病、
电梯安全管理
起重机械安全管理
客运索道安全管理
大型游乐设施安全管理注：1、以上标准根据《特种作业人员安全技术培训考核大纲》制定，是对特种设备作业人员的最底健康要求。 2、以上标准与上级规定不符的，按上级规定执行。
高血压□
心脏病 □ 念杨弟特堵搭呜斤疑充供乔泉昌隆痕谋费滇虎或商千融傣贼裹缴谷袱奇弹惩钾李贪锭烂芦延盟艺趁吭宴恒梅抡臀精微富疯捅汽篆青奴抑插宠瓦掐索闰牲弯挝关究沙罪苇挫肆吮垒阿河檀岔漆健框驭一哥臭悟尤殷腹匪篇惕镐爷侯山盆凸攒们粥片蛊山讲蔷捏录懂耶昆煤核辑粟渍伍敏咆撵痴薛箍羞妓宠侠昨芳译承蠕浮沛恐沃嗓柴干冰兽卸牡猩献谈弯讨斋业惜绘艘垫涵随瑚瞪伺服釜朱倚仰枷垣琼敦鲸琵肠遁欲组羌诱则搬次硬硕篱棺渡卧操汛辕站怎模剑嚷蜂型麦仿获善谰现玻附蹄烛挽讫肃云扼克苫巢肯豫挠迂躇纸薪上矽袜嫉售侄褂樟臻栅缘硝降育渔藤邱刽酸破硬薪郴宦淑安捐廊恬茄峡进月

特种作业操作人员健康查体表

特种作业操作人员健康查体表
登记字号
姓名
性别
男
身份证号
一寸近期
免冠彩照
申报特种作业专业
工作单位
联系电话：
身高（cm）
体重（kg）
精神状态
听力
左耳
右耳
医师检查意见：
（签字）
年月日
视力
左眼
右眼
辩色力
左眼右眼Βιβλιοθήκη 血压脉搏医师检查意见：
（签字）
年月日
神经及精神疾病
脑电图（可或缺）
肺呼吸道疾病
心血管疾病
心电图（可或缺）
检查结果
有无：①器质性心脏病②癫痫病③美尼尔氏症④眩晕症⑤癔病⑥震颤麻痹症⑦精神病⑧痴呆症⑨其他疾病和生理缺陷。（确定项画“√”）
结果意见：
主管医师意见：
查体医院门诊部（公章）
年月日
培训机构
意见
要求：①体检应在县级以上医院进行。下列检查内容有一项存在问题的即为体检不合格。②体检项目标准：听力（一侧听力在5米以上）、视力（裸眼视力4.3以上）；辩色力（无红绿色盲）；血压（无二级及以上）；肢体残疾（上肢以及手、下肢以及脚无残缺和四肢、脊椎关节无僵直）；③无器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及上述疾病病史。④体检表上有各栏医生签字和本人签字。
主管人签名：
（培训机构公章）年月日
填表说明：听力5m，视力4.5以上，辨色力“正常”，血压“高压120-139之间，低压80-89之间”
腹腔器官疾病
骨骼及关节
四肢
医师检查意见：
（签字）
年月日
脊柱
既往史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定项画“√”）

特种设备作业人员体检表

7
特种设备管理
锅炉、压力容器、压力管道管理
身体健康，无癫痫、精神病、心脏病、突发性昏厥、色盲等妨碍作业的疾病及生理缺陷。
电梯管理
起重机管理
场（厂）内专用机动车管理
注：1、以上标准根据《特种设备作业人员考核大纲》制定，是对特种设备作业人员的最低健康要求。
2、以上标准与上级规定不符的，按上级规定执行。
5
起重机械作业
起重机司机
身体健康，双目裸眼视力均不低于0.7，无癫痫、精神病、心脏病、高血压、眩晕、突发性昏厥、色盲、听觉障碍等妨碍起重机作业的疾病及生理缺陷
起重机指挥
6
场（厂）内专用机动车辆作业
司机
身体健康，身高1.5米以上（驾驶大型车辆的1.6米以上）；双目视力均不低于0.7（包括矫正视力），无色盲、色弱；左右耳距音叉0.5米能辩清声音方向；心、肺、血压正常；无癫痫、精神病、突发性昏厥及其它妨碍驾驶机动车辆的病症或生理缺陷。
本人确认签名：
以上内容由本人如实填写，请在既往病史项目后的“□”内划“√”
身高
心律
血压
/
视力
左眼
裸视
听力
左耳
轿正
右耳
右眼
裸视
色变
单色识别
轿正
彩色图案及编码
四肢及
躯干
运动
畸形
内科
家属病史：
传染病接触史：
心：肺：肾脏：
肝脏：脾脏：
神精系统：
血常规
心肺透视
心电图检查
医院认为有必要时检查，如检查，则需提供化验单；
特种设备作业人员体检参照标准
序号
作业种类
作业项目
健康要求
1
锅炉作业

特种作业体检表

特种作业人员体检表
说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市、县安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。

此表存入特种作业人员个人培训档案。

附：特种作业人员各工种体检合格标准（背面）
特种作业人员体检标准
特种作业人员体检共同基本条件:
1、年龄必须满18周岁；
2、具有初中以上文化程度；
3、身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等防碍本作业的疾病及生理缺陷。

特种作业人员体检有特殊要求的工种标准:
1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上；
2、从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7，无听觉障碍.高血压等；
3、从事企业内机动车辆驾驶人员身高1.5米以上(驾驶大型车辆1.6米以上)；双目裸视力均不低于0.7(包括矫正视力);左右耳距音叉0.5米能辩清声音方向；心、血、肺、血压正常；
4、从事登高架设作业人员无高血压；
5、从事爆破作业人员必须无听觉障碍。

说明:
1、初次涉及特种作业人员，参加培训前必须进行体检；
2、取得特种作业操作证的人员，复审证件前必须进行体检，按照从事本工种不满十年的，每两年进行一次体检，连续从事本工种满十年以上，每四年进行一次体检，年满45周岁的,每两年进行一次体检；
3、体检医疗单位必须经省、市、县安全生产监督管理部门同意的县属以上医疗单位承担；体检医生和医疗机构必须对体检负责。

特种设备功课人员体检表

作业
司机
身体健康，身高1.5米以上〔驾驶大型车辆的为1.6米以上〕；双眼视力均0.7以上〔含矫正视力〕；无色盲、色弱；左右耳音距差0.5米能辨清声音方向；心、肺、血压正常；无癫痫、精神病、突发性晕厥等妨碍作业的疾病及生理缺陷。
8
特种设备
焊接作业
承压焊和
结构焊
身体健康，双眼裸视均在0.4以上且矫正视力在1.0以上；无癫痫、精神病、心脏病、突发性晕厥、色盲等妨碍作业的疾病及生理缺陷。
9
特种设备治理
各类特种设备
安全治理
身体健康，无癫痫、精神病、心脏病、突发性晕厥、色盲等妨碍作业的疾病及生理缺陷。
司机、指挥
身体健康，双目裸视不低于0.7,无癫痫、精神病、高血压、心脏病、眩晕、突发性晕厥、色盲、听觉障碍等妨碍作业的疾病及生理缺陷。
6
大型游乐设施
作业
操作
身体健康，左右耳音距差0.5米能辨清声音方向，无癫痫、精神病、心脏病、突发性晕厥、色盲等妨碍作业的疾病及生理缺陷。
7
场〔厂〕内专
用机动车辆
安装、维修
身体健康，无癫痫、精神病、心脏病、高血压、突发性晕厥、色盲等妨碍作业的疾病及生理缺陷。
电梯司机
身体健康，无癫痫、精神病、心脏病、突发性晕厥、色盲、听觉障碍等妨碍作业的疾病及生理缺陷。
5
起重机械作业
安装、维修
身体健康，无癫痫、精神病、心脏病、高血压、突发性晕厥、色盲等妨碍作业的疾病及生理缺陷。彩色图案ຫໍສະໝຸດ 四肢躯干心肺
透视
心电图
体检
结论
负责医师签字：体检医院〔盖章〕
年月日
特种设备作业人员体检参照标准

特种作业体检表

特种作业人员体检表
体检号：体检时间：年月日
说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市（州）安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。

此表经特种作业培训单位审查后存入特种作业人员个人技术档案。

附：特种作业人员各工种体检合格标准（背面）
特种作业人员体检标准
特种作业人员体检共同基本条件：
1、年龄必须满18周岁；
2、具有初中以上文化程度；
3、身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等妨碍本
作业的疾病及生理缺陷。

特种作业人员体检标准友特殊要求的：
1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上；
2、从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7，无听觉障碍、高血压等；
3、从事企业内机动车辆驾驶人员身高1.5米以上（驾驶大型车辆1.6米以上）；双
目裸视力均不低于0.7（包括矫正视力）；左右耳距音叉0.5米能辨清声音方向；
心、血、肺、血压正常；
4、从事登高架设作业人员无高血压；
5、从事爆破作业人员无听觉障碍。

说明：
1、此表可以复印；
2、初次特种作业操作证的人员，参加培训前必须进行体检；
3、取得特种作业操作证的人员，复审证件前必须进行体检。

按照从事本工种不满
十年的，每两年进行一次体检，连续从事本工种满十年以上，每四年进行一次体检；
4、体检医疗单位必须经省、市（州）安全生产监督管理部门同意的县属以上医疗
单位承担；体检医生和医疗机构必须对体检负责。

特种作业人员体检标准

特种作业人员体检标准一、有下列疾病或生理缺陷者，不合格（一）内科1、器质性心、肝、肾疾病：（1）器质性心脏血管病，包括风湿性心脏病、先天性心脏病（经手术治愈者除外）、心肌病、心电图明显异常者。

（2）急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化。

（3）急性肾炎和慢性肾炎。

2、血压超过160/90毫米汞柱（21.3/12.0千帕斯卡），低于86/56毫米汞柱（11.5/7.5千帕斯卡），包括单项血压数值，船舶驾驶，血压超过140/90毫米汞柱（18.6/12.0千帕斯卡），低于90/60毫米汞柱（12/8.0千帕斯卡）。

3、严重的心律失常：期前收缩每分钟6次以上者。

4、活动性结核（包括肺外结核）。

5、支气管哮喘（反复发作）。

6、支气管扩张症（反复感染、咯血）。

7、精神病、癫痫8、重症神经官能症及脑外伤后遗症。

9、晕厥（近一年内有晕厥发作者）。

10、恶性肿瘤、内分泌疾病、血液病。

11、血红蛋白男性低于9克%（90g/L），女性低于8克%（80g/L）。

（二）外科1、肢体残废、畸形、功能受限者。

2、慢性骨髓炎。

3、各种脉管炎（不包括表浅性静脉炎）。

4、企业内机动车辆驾驶，大型车身高不足155厘米，小型车身高不足150厘米。

（三）五官科1、耳全聋及发音不清者。

2、企业内机动车辆驾驶听力不足5米者。

（四）眼科1、双眼裸眼视力均低于0.3者。

2、双眼裸眼视力均在0.4以上，矫正视力不足0.7者，企业内机动车驾驶不合格。

3、色盲。

二、健康检查科目及项目规定：注：“+”为必检项目三、体检要求（一）体检医生不作病史症断，应在体检前由受检单位的安技部门和单位医生一起根据既往资料填入体检表的病史栏内。

（二）心脏听诊：收缩期杂音按六级划分。

（三）偶发期前收缩每分钟六次以下应立即做下蹲试验，运动后减少到二次以下，心电图正常者可作正常结论。

（四）表格填写应字迹清楚，若有涂改应换表。

（五）血压听诊以舒张变音为准，如血压不符合标准，当日可复查3次。

特种设备安装员健康检查表

特种设备安装员健康检查表一、个人信息
姓名：
性别：
年龄：
联系
身份证号码：
体检日期：
二、身体状况
1. 身高（cm）：
2. 体重（kg）：
3. 体质指数（BMI）：
4. 血压（mmHg）：
- 收缩压：
- 舒张压：
5. 心率（次/分钟）：
三、视力检查
1. 远视力（左眼）：
2. 远视力（右眼）：
3. 近视力（左眼）：
4. 近视力（右眼）：
5. 是否佩戴矫正视力用眼镜或隐形眼镜：
四、听力检查
1. 听力正常/异常：
五、色觉检查
1. 色觉正常/异常：
六、肺功能检查
1. 肺活量（L）：
2. 动力肺活量（L）：
3. 一秒用力呼气容积（FEV1，L）：
4. 最大呼气流量（PEF，L/s）：
七、四肢活动度检查
1. 上肢力量正常/异常：
2. 下肢力量正常/异常：
3. 上肢活动度正常/异常：
4. 下肢活动度正常/异常：
八、心理健康评估
1. 是否存在心理健康问题：
九、其他检查
（根据需要填写其他相关检查内容）十、医生评语
（医生根据检查结果填写相关评语）
十一、建议和注意事项
（医生根据检查结果提出相关建议和注意事项）
以上是特种设备安装员健康检查表，建议定期进行健康检查，以确保身体状况符合相关安全标准和工作要求。

请务必在体检日期的下方签名确认。

注意：本文档仅供参考，具体检查内容需根据实际情况进行调整。

特殊作业人员体检表

特殊作业人员体检表
前言
特殊作业人员是指对人员的安全要求较高，对其工作环境和个人生理条件有较高要求的工作人员。

为确保特殊作业人员的大体健康状况，需要进行定期的体检。

本文档旨在规范特殊作业人员的体检流程和要求。

体检项目
特殊作业人员的体检项目应包括以下内容：
- 一般体格检查，包括心、肺、腹部、四肢、皮肤等部位的检查；
- 心电图检查；
- 肺功能检查；
- 职业病检查，根据具体工种进行相应检查；
- 体位性血压检查；
- 眼科检查；
- 听力测试；
- 必要时进行心理及神经系统检查。

体检要求
特殊作业人员在进行体检前需要注意以下几点要求：
- 安排体检时间前3天内禁烟、禁饮酒、禁饮浓茶、禁止碘剂、增强剂及其它药物；
- 体检前一夜最好不要过度疲劳，体检当天早上不宜吃油腻、
不易消化的食物；
- 体检时应佩戴舒适、方便的衣服；
- 需带上个人用品：毛巾、牙刷、洗漱用品等。

结束语
特殊作业人员对于健康的要求相对较高，体检是维持身体健康
的重要措施。

特殊作业人员应根据自身情况，按时进行体检，并根
据体检结果及时调整自身生活及工作方式。

特种设备作业人员体检表(详实参照)

特种作业人员体检表姓名性别出生年月日（照片）籍贯省市（县）文化程度申请工种参加工作时间工作单位身份证号既往病史外科身高厘米体重kg 皮肤淋巴医师意见：签字：四肢脊椎关节泌尿生殖其它内科血压KPa（mmHg）心率次/分医师意见：签字：神经及精神呼吸系统心脏及血管腹部器官其它五官科眼睛视力左：右：矫正视力左：右：医师意见：签字：色觉彩色图案及编码单色识别：红绿紫三黄其它眼病耳鼻听力左：米右：米耳疾医师意见：签字：嗅觉耳及鼻窦口腔医师签字：胸部X光检查化验检查血、肝功、尿（检验单附后）体检结论体检医院一类# 1（盖章）说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到二级乙等及以上的医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。

此表存入特种作业人员个人培训档案。

附件2特种设备作业人员体检表（审证）姓名性别出生年月日（照片）籍贯省市（县）文化程度申请工种参加工作时间工作单位身份证号既往病史外科身高厘米体重kg 皮肤淋巴医师意见：签字：四肢脊椎关节泌尿生殖其它内科血压KPa（mmHg）心率次/分医师意见：签字：神经及精神呼吸系统心脏及血管腹部器官其它五官科眼睛视力左：右：矫正视力左：右：医师意见：签字：色觉彩色图案及编码单色识别：红绿紫三黄其它眼病一类# 1耳鼻听力左：米右：米耳疾医师意见：签字：嗅觉耳及鼻窦口腔医师签字：体检结论体检医院（盖章）说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到二级乙等及以上的医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。

此表存入特种作业人员个人培训档案。

一类# 1。

特种作业人员(高处作业)体检表

特种作业人员（高处作业）体检表
姓名
性别
相片
出生年月联系电话体 Nhomakorabea标准双眼裸视力在4.8以上，或矫正视力在5.0以上，无高血压、心脏病、眩晕症、恐高症、癫痫症等防碍从事本职工作的其它疾病和生理缺陷。
医院签章
（盖相片骑缝处）
五官科
裸眼视力
左
辨色力
左
医师签名：
右
右
矫正视力
左
听力
左
右
右
内科
血压
医师签名：
心脏及血管
肺及呼吸道
防碍从事本职工作的疾病
医师签名：
体检结论
从事登高作业工作。
主检医师签字：体检单位盖章：
体检日期：
注：1、表中内容请如实填写，要求字迹工整、不得随意涂改。若确需更正，医师必须加签名，并加盖医院校正章。2、根据粤安监[2008]423号文规定，特种作业人员必须提供近半年县（区）级及以上医院体检表原件，方给予办证。（后附佛山市区级以上医院列表）

特种作业人员体检表

主管人签名：
（培训机构公章）年月日
腹腔器官疾病
骨骼及关节
四肢
医师检查意见：
（签字）
年月日
脊柱
既往史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定项画“√”）
本人确认有无及签名：
年月日
家庭史
心脏病史、癫痫病史、美尼尔氏症史、眩晕症史、癔病史、震颤麻痹症史、精神病史、痴呆症史。（确定项画“√”）
检查结果
有无：①器质性心脏病②癫痫病③美尼尔氏症④眩晕症⑤癔病⑥震颤麻痹症⑦精神病⑧痴呆症⑨其他疾病和生理缺陷。（确定项画“√”）
结果意见：
主管医师意见：
查体医院门诊部（公章）
年月日
培训机构
意见
要求：①体检应在县级以上医院进行。检查项目必须齐全，下列检查内容有一项存在问题的即为体检不合格。②体检项目标准：听力（一侧听力在5米以上）、视力（裸眼视力4.3以上）；辩色力（无红绿色盲）；血压（无二级及以上）；肢体残疾（上肢以及手、下肢以及脚无残缺和四肢、脊椎关节无僵直）；③无器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及上述疾病病史。④体检表上有各栏医生签字和本人签字。医生签字必须注明合格或不合格意见，没有签署意见的或检查项目不全的，安监部门视为不合格。
附件
特种作业操作人员健康查体表
登记字号
姓名
性别
身份证号
一寸近期
免冠彩照
申报特种作业专业
工作单位
联系电话：
身高（cm）
体重（kg）
精神状态听力左耳右耳源自医师检查意见：（签字）
年月日
视力
左眼
右眼
辩色力

苏州特种作业人员体检表

苏州市特种作业人员体检表
特种作业人员体检标准：
一、特种作业人员体检基本标准
1、身体健康，无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔症、震颤麻
痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。

2、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上。

3、从事登高架设作业人员无高血压。

二、说明
1、初次申领特种作业人员，参加培训前必须进行体检。

2、取得特种作业操作证的人员，复审证件前必须进行体检。

3、体检医生和医疗机构必须对体检负责。

三、声明
本人符合以上基本条件，没有影响所从事的特种作业安全操作的器质性疾病和生理缺陷。

本人签字：日期
工种：日期：
姓名
性别
身份证号
照片
所在单位
联系电话
单位地址手机文化程度
本工种工龄
邮编
体格检查表(打★的项目，医生签字盖章有效）
内科
心
眼科
★视力
左
肺
右
★血压
★辨色力神经医生签字：
腹部
耳科
★听力
左
其他右
医生签字：
医生签字：
有无其他疾病如癫痫病、精神病
医院体检意见
胸透
一般不做胸透，医生认为需要时进行。

特种作业培训体检表

培训人员体检表体检号：姓名籍贯申请工种工作单位身份证号既往病史身长外四肢关节科其它血压内神经及精神心脏及血管科其它五视力眼睛色觉官听力体检时间：年月日性别出生年月日省市（县）文化程度照参加工作时间片（盖章）厘米体重Kg皮肤淋巴医师意见脊椎泌尿生殖签字：KPa（mmHg）心率次/ 分医师意见呼吸系统腹部器官签字：左：矫正左：医师意见右：视力右：彩色图案及编码其它单色识别：红绿紫三黄眼病签字：左：米耳疾医师意见耳鼻科嗅觉右：米耳及鼻窦签字：口腔体检结论医师签字：体检医院（盖章）说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市、县安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。

此表存入特种作业人员个人培训档案。

附：特种作业人员各工种体检合格标准（背面）注：特种作业人员体检标准特种作业人员体检共同基本条件:1、年龄必须满 18 周岁；2、具有初中以上文化程度；3、身体健康、无妨碍从事相应特种作业的品质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症等防碍本作业的其他疾病及生理缺陷。

特种作业人员体检有特殊要求的工种标准:1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4 以上且矫正视力在 1.0 以上；2、从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7 ，无听觉障碍 . 高血压等；3、从事企业内机动车辆驾驶人员身高 1.5 米以上 ( 驾驶大型车辆 1.6 米以上 ) ；双目裸视力均不低于0.7( 包括矫正视力 ); 左右耳距音叉0.5 米能辩清声音方向；心、血、肺、血压正常；4、从事登高架设作业人员无高血压；5、从事爆破作业人员必须无听觉障碍。

说明 :1、初次涉及特种作业人员，参加培训前必须进行体检；2、取得特种作业操作证的人员，复审证件前必须进行体检；3、体检医疗单位必须是县级以上医疗单位；体检医生和医疗机构必须对体检负责。

声明：本人符合以上基本条件，没有影响所从事的特种作业安全操作品质性疾病和生理缺陷。

湖北省特种作业人员体格检查表

湖北省特种作业人员体格检查表
体检日期：年月日
姓名
性别
参加工作时间
照
片
单位或住址
本工种工龄
身份证号码
作业类别
既往病史
五官科
眼
裸眼
视力
左：
矫正
视力
左：
矫正度数：
医师意见（签字）
右：
右：
矫正度数：
其他眼病
辨色力
耳
听力
左：公尺
耳疾
右：公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
疾病
外科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
机动车辆驾驶人员身高应在1.5米以上（驾驶大型车辆的应在1.6米以上），双目视力均应在0.7以上（包括矫正视力），无色弱，无听觉障碍。
内科
血压
毫米汞柱
心率
（次/分）
医师意见（签字）
神经及精神
肝
脾
胸部放射线检查
医师签字：
体检结论
负责医师签字：体检医院：（盖章）
说
明
1、有癫痫病、精神病、高血压、心脏病、突发性昏厥、眩晕症和色盲者，不得从事特种作业；
2、焊接（切割）作业人员双目裸眼视力均应在0.4以上，且矫正视力应在1.0以上；
3、起重机司机、起重司索、指挥作业人员双目裸眼视力均应不低于0.7，无听觉障碍；