新生儿黄疸临床护理观察
新生儿黄疸的观察与护理
有无 感染及胎膜 早破 ，详 细询 问新 生儿食欲 ，大小便颜 色 ，胎
１ 临床 资料
便排 出情况 ，有无呕 吐等 消化 系统症 状 ，有无 感染症状 ，有无
１．１ 一般 资料 观察我 院 ２０１０－２０１１年分娩的 １ ２４３例 新 接 触萘和樟脑丸 ，有无使 用某些药物 ，家庭 中有无类似疾病 。
部分患儿 口腔也 可有轻 度黄 染 ，黄染 为浅 黄色 。黄 疸期 间 ， 否有病理性黄疽 的可 能。
ｄ，２ 对于病理性黄疸患儿 ，首先针 对病 因治疗 ，应特别 注重
表 现 ，足月儿 多在 １２ｄ内消退 ，早 产儿 多 在 １５～ ２２ｄ消 退 。 减轻 黄疸程度 ，防止胆红素脑病 的发 生。早产儿 以及极低 出
新生 儿黄疸 的观察 与护理
蒲 玲 四川省西充县人 民医院 ６３７２００
关键词 新生儿 黄疸 观察 护理 中图分类号 ：Ｒ４７３．７２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００１—７５８５（２０１３）１３－１７８６－０２
新 生儿 黄疸是新生儿 常见 的症 状之一 ，可分为 生理性 和 好在 自然光线下 观察 黄疽 。
例 ，占 ９８．１ ，占新 生 儿 的 ３２．７ ；病 理 性 黄 疽 ８例 ，占 ２．４ 观察 神经 系统症状 ，注意有无精 神萎靡 、凝视 、激惹 ，注 １．９ ，占新 生儿 的 ０．７％。生理 性黄 疸 中男 ２４９例 ，女 １５８ 意肌张力的改 变 和腱 反射 的强弱 ，尤 其在 重度 黄 疸 时更 应
例 ，孕周 ＜３７周 １６４例 ，孕周 ３７￣４２周 ２４３例 ；病理 性黄 疸 注意 。
中男 ５例 ，女 ３例 ，孕 周＜３７周 ２例 ，孕 周 ３７￣４２周 ６例 。 ２．５ 注意观察 有无 水肿 、头颅血肿 、腹胀 、贫血等伴随症状 。
新生儿黄疸的观察与护理
・
２１ ００年 １ １月中 第 ２卷 第 ３ ２期
０ｃｏ ｅ ２ ０ ｔｂ ｒ ０１ Ｖ０ ． １２ Ｎｏ３ ．２
１１ ・ ４
Ｊ ｕ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｉａＴ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅＭｅ ｉ ｅ Ｉ ｏｍａｉ Ｃ ｉ ｉ ｎ ｏ
１ 临床 资 料
肢 、 、 心， 手 足、 且颜色加深 ， 说明黄疸逐 渐加重 ， 引起 临床 的高 应
度重视 。 ３３ 喂养奶量观察。生理性黄疸和母乳性黄疸不影 响婴儿 的饮 ． 食， 这一点也 是婴儿家 长不 重视 的原 因 ， 为ｄ Ｊ 吃奶正 常 ， 认 ，Ｌ 身 体没有病 ， 其实是家 长缺 乏黄疸 的相关 知识 ， 应引起广大婴儿家 长注意 。若婴儿 出现拒乳 ， 喂养 困难 ， 吮吸无力等 ， 予以重视 ， 应
颜色变 化 ， 反应 黄疸轻重变 化 ， 生儿溶血病 引起 的黄疸 ， 新 尿液
呈现酱油色 ，粪便由浅黄转为 白色 ，应 考虑胆道 闭锁 引起 的黄
疸 。所以 ， 粪便 、 尿液观察有助于查找病因及时诊断 和治疗。 ３５ 生命体征观察。观察体温 脉搏 、 吸变化 、 ． 呼 判断有无感染 以
及时治疗 ， 防止 核 黄疸 发 生 。 ３ 粪便、 ． ４ 尿液观察 。 观察婴儿粪便 、 尿液颜色的变化情况 。 尿液
３ Ｏ名新生儿黄疸 ， ２ 男 ３名女 ７名 ， 生理 性黄疸 ２ １名 ， 病理 性黄疸 ９名 。 ０名新生儿均在第 １ ３ 周家庭访视 中， 发现婴儿有黄 疸， 其家人均未发现 ， 向其 家人讲解黄疸 的相关知识 ， 并 注意 观 察婴儿 的精神状态 ，吃奶情况 以及婴儿黄疸 的颜色 、部位 等变 化。 ２周后家庭访视 ２ 名新生儿黄疸 自行消退 ， １ 确定为生理性黄 疸， ９名新生儿仍有黄疸 ， 颜色加深 ， 婴儿一般情况 良好 ， 血清 查 胆红素 ＞ ２ ｇ Ｌ 通过病史询问 ， １ｍ ／ 。 ｄ 家族遗传史 以及观察婴儿一般 情况， 考虑黄疸 与母乳 喂养 有关 ， 向其家人建议隔次母乳 喂养 １ 周… ３天后 ７名新生儿黄疸下降 ， 周 后黄疸 消退 ， ， ３ ２名新生儿仍 较重 ， 黄疸指数为 １ｍ ／Ｌ再次与家长沟通 ， ８ｇ ， ｄ 发现家长未给予重 视， 没有 隔次母乳喂养∞ 认为ｄ Ｊ 吃奶 正常 ， 有生病 ， ， ，Ｌ 没 同时害 怕， Ｌ ＇ 营养不 良， ｂＪ 再三 向其 家长耐心地解 释 ， 消顾虑 ， 打 取得配
184例新生儿黄疸的观察与护理
生 ， 红 素脑 病 后 遗 症 发 生 率 高 ， 重 者 可 致 患 儿 死 亡 。 胆 严
２ ２ 皮 肤 颜 色 观 察 观察 新生 儿 黄 疸 的 颜 色 、 位 变 化 ， ． 部 可 判 断 黄 疸 的 严 重 程度 。若 新 生 儿 黄 疸 从 巩 膜 、 面 部 逐 渐 扩 头
体会报告如下 。
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资 料 收 集 我 院 ＮＩ Ｕ ２ ０ ３ ２ ０ ２收 治 ． Ｃ ０ ８０ ～ ０ ８ 疸 原 因 和 临床 表 现 ， 及 治 要 以
疗护理措施 ， 黄疸 严 重 时可 引起 核 黄 疸 ， 致 后 遗 症 ， 至 婴 导 甚
神经 系统 受 损 ， 生 胆 红 素 脑 病 ＿ 产 】。我 们 对 我 院 新 生 儿 重 症 监护 室 （ Ｉ Ｕ） ８ Ｎ Ｃ １ ４例 新 生 儿 黄 疸 进 行 观 察 、 疗 及 护 理 ， 治 均
能尽 快 找 出原 因 ， 时 治 愈 ， 而 防 止 并 发 症 的 发 生 。现 将 及 从
儿 死 亡 。应 取 得 家 长 信 任 ， 持 良好 的 医 患 关 系 ， 其 主 动 保 使
配合医护人员早做好婴儿的观察、 疗和护理。 治
３ 讨 论
新 生 儿 黄 疸 的 发 生 率 高 ， 要 与 新 生 儿 的 生 理 特 点 有 主
关 ：１胆 红 素 生 成 较 多 ， 日生 成 胆 红 素 约 为 成 人 的 ２ 以 （） 每 倍 上 ；２ 肝 脏 功 能 不 完 善 ， 细 胞 对 胆 红 素 摄 取 、 合 与 排 泄 （） 肝 结
胆 红 素 的能 力 不 足 ； ３ 肝 一 循 环 活 跃 。 另 外 ， 种 致 病 因 （） 肠 多 素亦 可 导 致 新 生 儿 黄 疸 的 发 生 和 发 展 ， 新 生 儿 肝 炎 、 生 如 新 儿 败 血 症 等 感 染 性 疾病 引起 肝 细胞 受 损 ， 肝 脏 结合 胆 红 素 使
新生儿黄疸的临床观察及护理
【护 理】新生儿黄疸的临床观察及护理邹长秀(江西省永丰县妇幼保健院,江西 331500)【摘要】 目的:探讨新生儿黄疸的病情观察和护理,通过实施优质护理服务,提高护理质量,建立良好的护患关系㊂方法:选择江西省永丰县妇幼保健院收治的新生儿黄疸患儿120例,实施个性化优质护理服务,给予舒适护理㊁双面蓝光照射;母婴同室㊁健康宣教等护理措施㊂结果:通过精心的治疗和护理,患儿黄疸消退,无并发症,治愈出院㊂结论:新生儿黄疸发病原因复杂,采取及时正确的的治疗手段和相应的护理措施,能有效地降低血清未结合胆红素,减少核黄疸的发生,促进患儿早日康复,提高护理质量㊂【关键词】 新生儿;黄疸;护理doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.07.066中图分类号: R722.17 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)07-0117-02 新生儿黄疸是新生儿期发生的血清胆红素浓度过高而引起的皮肤㊁黏膜㊁巩膜和组织被黄染的症状,一般分为生理性黄疸和病理性黄疸,严重者可发展为胆红素脑病,引起严重的后遗症㊂新生儿黄疸是新生儿时期常见的疾病之一,由于胎儿型红细胞裂解释放产生胆红素过度,新生儿对胆红素代谢能力较低,易发生黄疸[1]㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择永丰县妇幼保健院2012年1月-2013年6月收治的新生儿黄疸患儿120例,其中男78例,女42例,年龄为出生3h~28d,平均年龄12d㊂入院前查血清胆红素浓度>255μMol/L(15mg/ dl),经皮测黄疸指数为0.7~10.3mMol/L,所有患儿根据日龄或小时龄胆红素值综合评估后符合光疗指征,以血清未结合胆红素升高为主,全身皮肤㊁黏膜㊁巩膜黄染,无尖叫㊁激惹㊁惊厥㊁嗜睡等精神异常症状,排除母乳性黄疸㊂1.2 方法 加强入院宣教,实行母婴同室的开放式舒适护理,根据病情轻重遵医嘱,采用药物治疗+双面蓝光照射或双面蓝光照射㊂采用由宁波戴维医疗器械股份公司生产的XHZ规格型号的新生儿黄疸治疗箱,波长为450~480nm㊂2 护理2.1 心理护理 根据家属的文化教育程度及家庭背景进行新生儿黄疸常识的健康宣教,讲解黄疸的主要治疗护理措施㊂光照疗法简单易行,经济方便,患儿无痛苦,是治疗新生儿黄疸的重要措施之一㊂解除家属紧张焦虑情绪,积极配合治疗,建立良好的护患关系㊂由主管护士详细评估患儿病情,制定护理措施㊂2.2 保证患儿足够的水分及能量供应,防止脱水:为需要药物治疗的患儿常规行静脉留置针穿刺,采用输液泵或微量泵匀速输入药物,补充核黄素,加强巡视患儿,观察患儿病情变化㊂鼓励母乳喂养,记录出入液量及大㊁小便次数㊂2.3 双面蓝光照射的护理2.3.1 新生儿黄疸治疗箱的准备 检查暖箱的性能,清洁暖箱㊁灯管和箱内有机玻璃床板,治疗箱表面用0.5%的含氯消毒剂试擦,待干燥后,箱内使用由南京电生理仪器厂生产的 华石牌”SMB-B1型微型消毒器消毒30min,通风备用㊂箱内湿化器加蒸馏水至2/3满,根据患儿胎龄㊁体重设置箱温为28℃~36℃,禁止在箱内箱上放置杂物以免遮挡光线,检查暖箱通风口,预热暖箱㊂调节室温22℃~24℃,相对湿度50%~60%[2],保持病室安静㊁整洁㊁舒适㊂2.3.2 新生儿的准备 沐浴能有效清除新生儿皮肤表面上羊水内所含的蛋白,使细菌生长缺乏必要的营养物质,从而减少细菌的感染,在控制和预防院内感染方面有不可忽视的作用[3]㊂患儿沐浴后,不要扑粉,修剪指甲,测生命体征,检查皮肤是否完整,有无臀红,观察脐部有无红肿及异常分泌物,双眼佩戴黑色光疗防护眼罩,选择大小适宜的尿不湿,外套黑色棉布,遮挡会阴部,脱光衣服充分暴露,将患儿放入预热备用暖箱,取舒适卧位㊂2.3.3 双面蓝光照射的护理 启动治疗箱上下灯开关,每天连续照射12h,每1~2h更换患儿体位,变换照射部位㊂光照期间,护士加强巡视,观察患儿有无发热㊁呕吐㊁腹泻等脱水现象,有无皮疹的发生,及时更换尿布,保持皮肤干燥清洁;当患儿发生严重不适时,应暂停蓝光治疗;维持患儿体温在36-37℃之间㊂护士箱内喂乳时采用45°角,喂食速度不宜太711快,喂乳后头部稍抬高并协助新生儿取侧卧位[4],防止溢乳㊂2.4 观察病情变化 监测新生儿生命体征的变化,每2h 测体温一次,观察大㊁小便的量和性状;观察新生儿皮肤颜色,黄疸的色泽和分布,有无加重;注意新生儿一般精神状态,有无嗜睡㊁反应差㊁拒乳㊁吸吮无力,防止胆红素脑病的发生㊂护士每天经皮测量黄疸指数,即在新生儿前额眉弓上方1cm 处及两侧面颊紧贴皮肤垂直测定3次后取平均值㊂护理人员在接触患儿前后要洗手,严格无菌操作,预防感染,各项治疗护理操作尽量在暖箱内完成㊂光疗结束后仔细检查患儿全身皮肤有无破溃和炎症,记录蓝光灯管使用时间㊂认真填写新生儿护理记录表㊂蓝光照射期间,护理人员和家属避免裸视蓝光源,预防电光性眼炎的发生㊂2.5 加强健康宣教,实行母婴同室的开放式护理 新生儿黄疸发病原因复杂,应及早采取正确的治疗手段和护理措施,促进患儿康复,预防并发症㊂鼓励母乳喂养,多喂糖水,光疗时水的需要量增加至全日总量的15%~20%㊂光照完毕指导母亲实行袋鼠式护理,新生儿与母亲亲密接触进行母乳喂养,同时注意产妇与新生儿保暖,可显著改善患儿的奶摄入量及免疫状态[5],同时体现优质护理服务中以 患者为中心”的护理理念,增进母婴感情㊂3 讨论新生儿黄疸是新生儿时期的常见疾病之一,生理性黄疸常发生于生后2~3d,一般无需治疗,10~15d 可自行消退㊂病理性黄疸严重的可引起胆红素脑病,造成神经系统的永久性损害,严重者可死亡㊂光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法[6],使未结合胆红素光异构化,形成构象异构体和结构异构体,上述异构体呈水溶性,可不经肝脏处理,直接经胆汁和尿液排出㊂母婴同室的开放式护理,定时喂乳可促进产妇子宫收缩,降低产后出血,促进母子感情,同时母乳喂养促进新生儿肠蠕动,保持大便通畅,促进胆红素的排泄㊂本院亦收治了29~45d 不等的婴儿黄疸,因为家属对新生儿黄疸知识缺乏而延误治疗,影响小儿的生长发育㊂双面蓝光照射是治疗新生儿黄疸简便易行的有效方法,母婴同室的开放式护理,既促进产妇的康复,又促进新生儿黄疸的消退,增进母子感情,体现以 患者为中心”的护理理念,值得推广㊂参考文献[1] 唐红装,梁丽清,谢映梅.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学,2010,31(23):3154-3155.[2] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:12.[3] 张润红.沐浴对新生儿医院感染的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(27):39-40.[4] 孙苗.舒适护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,28(20):53-54.[5] 杨舒广,杜放辉,叶贞志.袋鼠式护理对早产儿奶摄入量及免疫状态的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(19):49-50.[6] 薛辛东.儿科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2011:139.(收稿日期:2014-02-10)编辑:韩月月【护 理】优质护理在2型糖尿病患者服药依从性中的应用王 娜(武汉市武昌医院内分泌科,湖北 武汉 430063)【摘要】 目的:对优质护理在2型糖尿病患者服药依从性中的应用进行探讨㊂方法:将68例2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,每组34例,对照组给予常规治疗与护理;观察组患者在常规治疗与护理基础上,给予优质护理,对两组患者干预前后的服药依从性及糖尿病健康教育知识水平进行比较,以评价优质护理干预效果㊂结果:观察组与对照组患者在服药依从性及健康知识水平方面比较,两者差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:优质护理能够提高2型糖尿病患者服药依从性及糖尿病健康教育知识水平,具有积极意义,值得临床推广应用㊂【关键词】 糖尿病;服药依从性;护理干预doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.07.067中图分类号: R587.1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)07-0118-03 随着生活水平的提高,2型糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势㊂流行病学调查显示,糖尿病患811。
新生儿黄疸的观察及护理
（3）阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性 胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常 见，由于肠壁胆红素浸入之故，肝脾肿大硬 ，尽早手术治疗，凡胆郁汁超过12~13周 胆汁肝硬变时手术效果差 。
其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄 疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄 色，甚至呈白陶土色。
做好新生儿皮肤清洁护理 住院期间应每日沐 浴，保持皮肤清洁。出院后有条件的家庭应坚 持每日给婴儿洗澡，如果条件有限，应每日用 温水擦洗婴儿的颈部、腋下、腹股沟。及时做 好臀部清洁护理，预防红臀的发生。
做好脐部护理 每日用0.75%稀碘酊擦试脐 带2次，脐带脱落后仍擦拭3天，防止脐炎的 发生。
（5） G6P-D缺乏――病因：故明思意，体 内缺少G6D-P酶，为遗传性疾病，见于两广 较多。
生后1~2天出现黄疸，而黄胆不能被光疗所 控制，须经挽回后再行光疗方能奏效，若不 挽回大多发生核黄疸脑病，得此病一般不对 身体受至影响，只是禁用一些药物，禁吃蚕 豆等。
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“ 核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害 外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性 黄疸应重在预防。
孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在 孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发 生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密 切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸 的迹象，应及时送医院诊治。
1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩 膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄 疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间 长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄 色尿中无胆红素。
新生儿黄疸症舒适护理效果观察
新生儿黄疸症舒适护理效果观察【摘要】目的探讨新生儿黄疸症舒适护理效果。
方法随机抽取我院在2011——2012年期间收治的100例新生儿黄疸症患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者进行分组，观察组和对照组，对照组采用常规的治疗与护理，观察组则要在对照组基础上采用舒适护理，针对两组患者的护理效果进行评价分析。
结果观察组患儿的护理效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，p0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。
1.2 研究方法随机抽取我院在2011——2012年期间收治的100例新生儿黄疸症患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者进行分组，观察组和对照组，对照组采用常规的治疗与护理，观察组则要在对照组基础上采用舒适护理，针对两组患者的护理效果进行评价分析。
1.3 舒适护理患儿在喂哺1小时后，由产妇或者是新生儿家属将其带入抚触室，让患儿保持平卧，由专业人员进行抚触护理，采用标准的抚触法，从上到下，从头部、面部、胸部、腹部、四肢、背部等按照顺序一一进行，保证抚触者心情放松，确保双手的温暖，每一个动作保持动作轻柔，力度要适宜，重复次数不宜太多，当患儿烦躁、饥饿、疲劳时，要停止舒适护理[2]。
1.4 观察指标护理人员要将患儿第一次胎粪变黄时间记录下来，并且采用黄疸测量仪对患者的黄疸指数进行测量，并由专人进行负责测定，同时将相关的黄疸指数值记录下来。
1.5 统计学分析采取spss13.0软件实施统计分析，其计量资料采用t检验，计数资料是x2检验，计量资料用（χ±s）来表示，差异有统计意义，即p<0.05。
2 结果2.1 两组患者满意度对照分析见表1。
2.2 两组新生儿第一次胎粪变黄时间情况分析见表2。
3 讨论新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，尤其是一周内的新生儿。
新生儿黄疸症主要是由于胆红素代谢不成熟、血清胆红素浓度增高所引起的，其主要临床表现为巩膜、黏膜、皮肤等染黄，属于一种新生儿常见的多发症状之一。
新生儿黄疸的护理与观察
[1]沈晓明，王卫平.儿科学(第7版)[M].北京:人民出版社,2008:114-117.
[2]伍莉，新生儿高胆红素血症380例临床分析[J].实用医技杂志2005,12（1）94-95.
[3]熊燕，石胜，彭图元.新生儿肺炎及并发高胆红素血症临床分析[J].实用医技杂志2005,12（1）87-88.
7光疗的护理
新生儿高胆红素血症治疗手段仍以光疗为主[6]。光照前做好家属的宣传教育工作及心理护理。使家属真正理解光疗的作用方法，效果从而取得他们的积极配合。蓝光治疗时保持室温24℃～26℃，湿度55%～65%。蓝光箱消毒后插电，调节箱温28℃～32℃。光疗前洗澡，清洁皮肤，勿扑粉或涂油，以免影响疗效。用黑棉布遮挡生殖器和眼睛，以免损伤生殖器和眼睛，注意观察有无发热、腹泻等常见副作用每2小时测T、P、R一次，若体温38℃以上，应查明原因酌情处理。勤换尿布，做好臀部护理，及时擦干汗液，保持皮肤干燥。由于不显性失水和腹泻，光疗时应在按需方哺乳上加喂10%葡萄糖或静脉补液。蓝光结束后，用皮胆仪测量新生儿皮胆并做好记录，并检查全身皮肤有无损伤，洗澡后足以保暖。
2预防感染的护理
出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部，使其排出吸奶时吸入的空气，以免引起新生儿窒息和吸入性肺炎勤换尿布，便后洗净臀部，预防臀部感染，根据气温变化增减包被，预防呼吸道感染。高胆红素血症是新生儿脐炎最常见的并发症[3]。所以做好脐部护理，保持脐部干燥，减少并发症的发生。一旦出现感染，积极治疗。通过以上干预，减少或消除感染因素所致的黄疸。
新生儿黄疸的护理与观察
新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，引起皮肤、粘膜、巩膜黄染。新生儿黄疸是新生儿期一种常见症状，新生儿黄疸包括生理性和病理性，凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于221μmol/L、早产儿大于257μmol/L均可诊断为病理性黄疸[1]。新生儿黄疸特别是病理性黄疸如果不积极处理导致血中胆红素过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸导致后遗症或死亡。现在新生儿黄疸的护理综述如下：
新生儿黄疸的护理-儿科
胆红素脑病
患儿不发生胆红素脑病或发生时能被及时发现。
1.病情观察观察 黄胆出现的时间，黄胆色泽变 化，了解黄胆的进展。密切观察儿体温、脉搏、呼吸、 吸吮力、肌张力和脐带、皮肤颜色及大小便情况。观 察患儿皮肤颜色，贫血程度及肝脏大小变化，早期预 防和治疗心力衰竭，同时注意观察黄胆患儿的全身症 状，以便对重症患儿及早发现及时处理。
护理措施 3.预防感染 新生儿免疫功能较差，易遭到细菌 等侵袭。严格无菌操作，尤其要防止交叉感染，医 护人员接触患儿前后应洗手，各种治疗护理集中操 作，防止皮肤破损后细菌侵入后引起感染，因此要 注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感 染。 4.液体与营养 保证充足的水分和营养供应，特 别是采用光疗时，为防止不显性失水，根据日龄及 体重给予静脉液体输注，当奶量达到全肠内营养时 不用再额外补充液体。
色。
护理内容
护理内容
护理问题 护理目标 护理措施
有体温改变的危险 与体温调节中枢功能不完善
关
新保生持儿体的温体稳温更定好的被检测。每4小时测量体温一次，测量体
温时应关闭光疗灯，减少误差。肤温≥37.5℃时＜38℃给予下
调暖箱温度0.5℃,30min后复查体温，如果体温未降至正常需
告知医生，遵医嘱暂停光疗。当肤温≥38℃，遵医嘱给予降温
健康教育
1.室内空气保持新鲜，温度保持22-24℃,湿度保持5565%。 2.注意新生儿卫生，定时更换潮湿衣服，做好皮肤护 理。 3.多晒太阳，晒太阳时注意保护眼睛及预防晒伤，遵 医嘱适量补充维生素、微量元素。 4.根据医嘱服药，注意门诊随诊。 5.足月儿新生儿黄疸一般2周内消退，若小儿皮肤黄疸 加深或退而复现，需及时就诊。 6.母乳性黄疸者，可鼓励继续母乳喂养，若患儿黄疸 严重，可暂停母乳喂养，黄疸消退再恢复母乳喂养。
98例新生儿黄疸的临床观察与护理分析
告医生， 必要时应用镇静剂 ； 光疗期 间监测体温 、箱温和室温 ， 新 生儿 中枢神经系统 发育不健全， 容易受到环境 温度 的影 响， 体温 控制在 ３ ．～３ ． 箱温一般 控制在 ３ ６７ ７３ ℃， ０～３ ℃， ２ ４ 体温 ２ 每 ～ ｈ测 １ 次并据此调节箱温 。如体温超过 ３ ．℃或低 于 ３ ℃，要 暂停 ７８ ５ 照射 ， 处理后体 温恢复正 常后再继续治疗 。②给患儿及 时补充 能量及 营养物质， 有利于康复， 足月儿每 ３ 喂奶 １ 早产儿每 ２ ｈ 次， ｈ 喂奶 １ 对 吮吸无力等新生儿要耐心 细致喂养 ；哭闹易发生呕 次， 吐引起窒息 ， 患儿进奶 ３ ｒｉ ０ ｎ内头部稍抬高， ａ 右侧卧位； 光疗期间 患儿哭 闹、出汗， 有时会出现呕 吐、 腹泻等加重不显性失水 应 及 时补充水分并记 录出入量， ２次喂奶问加 喂适量糖水予以补 如在 充水， 必要时遵 医嘱给予静脉补液 ， 防止水 、电解质的紊乱 。③根 据患儿总胆 红素 的指数 、皮肤黄染 的程度和临床症状 选择 合适 的照射 时间， 以提高治疗效果。如果需要连续照射， 可 每治疗 １ｈ ２ 后间断 １ ｈ再进行照射 。④光疗可以引起 患儿稀便和排便次 —２ 数增多对 新生儿皮肤刺激大 ， 要用湿 巾清洁臀部， 再用鞣 酸软膏 或紫红油涂于臀部给予保护， 尿片 ， 勤换 每天温水浴 １ ⑤ 观察 次。 患儿生命体征， 颜面及 口唇有无青 紫， 黄疸程度和部位变化 ， 黄疸 有元减轻 ，有无 四肢颤抖 、惊厥 、哭闹 、呕 吐、腹胀 、腹 泻和 大小便 的量和颜色 ，皮肤有无发红和皮疹 ，吸吮力有无 变化 等， 并做好详细记 录， 一旦发现 有异常情况要及 时通知医生， 明原 检 因， 时处理 。⑥补 充水 和钙剂， 及 光疗会增加新生儿不显性失水 。 加之新生儿哭 闹、出汗、呕吐 、腹泻等使水分丢失更加严 重。 在２ 次喂奶 问加 喂适量糖水予 以补充水 ， 对每个光疗新生儿 均要 采用静脉补液， 防止水 、电解质 的紊乱， 补液量根据进食量 、有无 呕吐、腹泻及失水情况而定， 当补充钙剂， 适 避免发生低钙惊厥 。 ⑦光疗中勤巡视 ，及 时清 除患儿 的呕吐物 、大小便 、汗水 等 ， 保持蓝光箱 的透 明清洁 。 、
新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累及，而引起皮肤巩膜的黄染现象。
可分为病理性和生理性两大类。
前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。
【护理评估】：1健康史了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。
询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。
了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。
2症状、体征评估患儿皮肤黄染的程度、范围，有无肝脾肿大的情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。
3社会、心理评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。
4 辅助检查及时采集标本做好各项检查，了解血清胆红素情况。
【主要护理诊断】：1 潜在并发症：胆红素脑病、心衰。
2 有体液不足的危险：与光照疗法失水增多有关3 皮肤完整性受损：与光疗引起的皮疹，结膜炎，腹泻致尿布疹有关4 知识缺乏：与患儿家长缺乏黄疸的护理知识有关。
【护理措施】：1密切观察病情，预防胆红素脑病⑴密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神级系统的临床表现，若有异常立即报告医生，做好抢救准备⑵实施光照疗法和换血疗法⑶给白蛋白和肝酶诱导剂；纠正酸中毒，利于胆红素与白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生2减轻心脑负担，防止心力衰竭⑴保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给吸氧，控制输液量及速度。
⑵如有心衰表现，给与利尿剂和洋地黄类药物，并密切监测用药反应，随时调整剂量以防中毒。
⑶密切观察小儿面色表现、精神状态及皮肤完整性情况，监测生命体征、尿量及肝脾肿大情况，做好眼部护理。
3健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，以取得家长的配合。
【出院指导】：1用药出院时根据黄疸情况指导应用退黄药物。
2 复查按时来院复查黄疸消退情况。
3-5天复查皮肤黄疸消退情况，肝功未恢复着一周后复查肝功。
新生儿黄疸340例观察及护理
消 炎 作 用 ， 浅 表 组 织 内的 细 菌 或 病 毒 有 直 接 杀 灭 作 用 ， 对 具 有 加 速 血 液 循 环 、 痛 、 进 上 皮 再 生 作 用 ， 采 用 紫 外 线 镇 促 故 照 射 治 疗 可 直 接 杀 灭 疱 疹 病 毒 预 防 继 发 细 菌 感 染 、 进 水 疱 促
反 应 ， 处 理 不 良反 应 的 方 法 。本 组 有 ２例 患 者 出 现 皮 肤 干 及
施 ， 缩 短 疗 程 、 轻 患 者 痛 苦 、 速 改 善 症 状 、 止 继 发 感 在 减 快 防 染 、 疗 神 经 痛 等方 面 有 明 显 的 疗 效 。 治
参考文献 ：
燥 ， 其 在 照 射 完 毕 后 外 涂 润 肤 剂 ， 影 响治 疗 。 嘱 不 ３４２ 紫外线照射的护理 ．． Ｎ Ｂ—Ｕ Ｂ对 眼 及 皮 肤 有 较 强 的 Ｖ
［ ］ 尚金香 ， ３ 李苋． 头面部 带状疱疹 患者 的护理 ［ ］ 护理 实 Ｊ．
践 与研 究 ，０ ６ ６ ６ ：４— ５ ２０ ，（ ） ４ ４ ．
位 ， 别 是 睾 丸 ， 性 乳 头 部 位 、 阴 等 处 应 遮 挡 ， 为 这 些 特 女 外 因 部 位 皮 肤 组 织 薄 ， 损 伤 每 次 照 射 前 详 细 观 察 记 录 局 部 皮 易
ｌ 临 床 资 料 观 察 我 科 同 期 出 生 的 新 生 儿 ３０例 ， 中 足 月 产 新 生 儿 ６ 其
新生儿病理性黄疸的临床观察及护理措施
新生儿病理性黄疸的临床观察及护理措施【摘要】新生儿病理性黄疸是新生儿常见的疾病之一，引起黄疸的原因很多，主要与溶血、代谢障碍、感染等有关。
病理性黄疸的临床表现主要是皮肤、巩膜发黄，伴有全身乏力、食欲不振等症状。
如果不及时干预，新生儿病理性黄疸可能会引起脑损伤、发育迟缓等严重后果。
护理要点和观察要点尤为重要，护理措施包括光疗、保持水电解质平衡等。
加强对新生儿病理性黄疸的临床观察，积极采取护理措施，提高警惕，及时干预是预防和治疗新生儿病理性黄疸的关键。
【关键词】新生儿、病理性黄疸、临床观察、护理措施、临床表现、危害、护理要点、观察要点、加强观察、积极干预、警惕、及时干预1. 引言1.1 病理性黄疸概述病理性黄疸是新生儿常见的一种疾病，其主要表现为皮肤、巩膜和黏膜呈现明显的黄疸色泽。
病理性黄疸的产生主要是由于新生儿肝脏功能未能完全发育成熟，造成胆红素代谢、转运及排泄功能受到影响而导致胆红素在血液中积聚过多的结果。
病理性黄疸在新生儿中较为常见，尤其在出生后头几天内发生的概率较高。
病理性黄疸的临床表现主要包括黄疸、食欲不振、体重下降、尿色深等症状，严重时还可能出现潮红、呼吸急促、昏迷等症状。
病理性黄疸不仅影响新生儿的生长发育，还可能诱发其他严重的并发症，如脑损伤、脑瘫等。
及时发现并采取有效的护理措施至关重要。
针对病理性黄疸的病因和临床表现，我们需要加强对新生儿的观察和护理工作，及时采取相应的护理措施，以确保新生儿能够顺利康复并健康成长。
在接下来的内容中，将详细介绍新生儿病理性黄疸的临床表现、危害、护理要点、观察要点和护理措施，以及加强对新生儿病理性黄疸的临床观察和提高警惕的重要性。
1.2 新生儿病理性黄疸的临床意义新生儿病理性黄疸是新生儿常见的一种疾病，其临床意义十分重大。
黄疸是由于胆红素在血液中过多积聚而导致皮肤、黏膜和巩膜发生黄染的症状。
新生儿病理性黄疸的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 新生儿病理性黄疸可能会引起脑损伤：高胆红素血症可导致核黄疸，严重时可影响神经系统功能，出现抽搐、智力低下等情况，严重危害新生儿的健康。
新生儿黄疸的观察与护理
参 考 文 献 ［１］ 张 剑 ，廖正辉 ．新生 儿病 理性黄疸 １１２例病 因分 析 ［Ｊ］．大理
学院学报 ，２００５，４（１）：４４—４５． ［２］ 胡亚 美 ，江 载芳 ．实 用儿 科 学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，
２ｏ０２：４３８．
面光疗箱 ，给予消毒预热 备用 。
录黄疸指数 。记 录蓝光 灯管使 用时 间 ，超 过 ３００ｈ应更 换灯
１．２ 围产因素 胎膜早破 １１例 ，剖宫 产 ３５例 ，羊水胎粪污 管 ，以免影响疗效。 染 ｌ２例 ，胎头 吸 引 ５例 ，臀 位 助产 ３例 ，孕母 乙型肝 炎 １２ ２．５ 光 疗 后 护 理 本 组 照 射 ３天 后 患 儿 胆 红 素 降 至
期新生儿高胆红素血症如观察 治疗 不及时 ，可并发胆红 素脑 ２．４ 注意观察光疗的不 良反应 ①各种治疗 护理操作尽量
病 （核 黄疸 ）…１。核黄疸不仅危及生命 ，幸存 者可因神经 系统 在箱 内完 成。②患儿 中期有轻 度腹泻 ，排绿 色稀便 ，泡沫较
受损终生致 残。 因此 ，早 期 新生 儿黄 疸 的观察 护 理极 为重 多 ，小便黄色 ，随着黄疸 消退大便呈深 黄色 ，这 些都属正常反
当黄疸在生后 ４８小时 内出现 ，进 展快 ，应考虑病理性 。如皮 日口腔护 理 ，沐 浴后加强 颈部 、腋窝 、脐部 、腹股 沟及臀部护
肤呈金黄色 ，多为未结合胆红素增高 ，皮肤黄灰 暗或黄绿色 ， 理 ，勤换尿布 。
多为结合胆 红素 增高 ，需 取 血化 验并 给予 治疗 。出现 黄 疸 后 ，可先用经皮测胆红素仪筛查 ，再用微量胆红 素仪检测 。 ２．２ 蓝光治疗准备 蓝光 治疗是新 生儿 黄疸 的首选 ，通 过 光疗 可使胆 红素 氧化 分解 为 一种 水溶 性产 物 ，从 胆汁 中排 泄 ，从而降低血胆红素浓度 。应根据病 儿情况选 用单面或双
新生儿黄疸观察和护理论文
新生儿黄疸的观察和护理体会[摘要] 目的总结新生儿黄疸的观察和护理经验。
方法通过对54名新生儿黄疸患儿的观察，分析新生儿黄疸发生的原因，采取相应的治疗护理措施。
结果 54例新生儿黄疸病患儿均找出原因，53例经及时治疗，黄疸消退，1例溶血性黄疸患儿治疗无效死亡。
结论加强新生儿黄疸患儿的观察和护理，有助于尽快找出发病的原因，及时治疗，可有效防止新生儿黄疸并发症的发生，使新生儿黄疸早日消退，促使患儿早日康复。
[关键词] 新生儿黄疸；观察；护理[中图分类号] r473[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-117-01医学上把未满月婴儿的黄疸称为新生儿黄疸，它是由于新生儿胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而于皮肤、粘膜及巩膜出现以黄疸为特征的病症。
足月儿血清胆红素大于221μmol/l，早产儿血清胆红素大于257μmol/l，黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄症退而复现，血清结合胆红素大于34μmol/l，均称为病理性黄疸。
病理性黄疸分感染性黄疸和非感染性黄疸；感染性黄疸又分新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染及先天性疟疾等；非感染性黄疸包括新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸和遗传性黄疸1]。
现对我科2010年1—10月收治的54例新生儿黄疸患儿的临床资料和护理体会进行总结。
1 资料与方法1.1 一般资料患新生儿黄疸病患儿54例，其中男婴28例，女婴26名。
患生理性黄疸29例、溶血性黄疸2例、感染性黄疸12例、阻塞性黄疸4例、母乳性黄疸7例。
针对黄疸发生的原因,制订有效的护理计划，54例患儿中1例因溶血性黄疸出现核黄疸,经治疗无效死亡， 53例患儿经1-3周治疗均康复出院, 治疗有效率96.1%(见表1)。
表1 五组患儿病因比较x2=9.6, p＜0.051.2 护理方法1.2.1 定时测体温、血压、脉搏和呼吸，随时观察患儿生命体征的变化；观察新生儿黄疸的部位和颜色的变化，以观察黄疸病的严重程度，若黄疸从头面部和巩膜逐渐扩散到四肢，并且颜色加深，说明黄疸病逐渐加重，应引起高度重视；若黄疸患儿出现嗜睡，反应差，拥抱反应减弱，应警惕新生儿脑病的发生；观察患儿粪便和尿液颜色的变化，也可反映新生儿黄疸病的轻重，若尿液呈酱黄色，应考虑到新生儿溶血病的发生。
新生儿黄疸观察与护理
在２ ２ ￣ Ｃ一 ２ ４ ℃ ，相对 湿度在 ５ ０ ％ 一 ６ ５ ％ ；给患儿洗 澡 ，清 洁皮肤 ，洗澡后不可涂粉和油类 ，以免阻碍光 线照射皮肤 ； 剪短指甲 ，防止 因哭 吵而两手 舞动 ，抓 破皮 肤 ；会 阴、肛 门部用尿布遮挡 ，特别 要注意保 护男孩 的 阴囊 ；双眼佩戴
察皮肤 黄疸 消退 ，无胆 红素脑病 等严 重并发 症的发 生 ，平 均住 院 （ ８±１ ）ｄ 。
２ 护 理 体 会 ２ ． １ 心理护理 根据 患儿家长的文化教育及家庭背景进行心
理护理 ，由于许多家长缺乏对新生儿黄疸 的正确认识，认为新 生儿皮肤黄染属正常 的，不需要 治疗，过几天 自然会好，此
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
１ ４０ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
现生理性 黄疸 。主要 是未结 合胆 红素升 高，引起皮 肤 、巩 膜 黄染 。其原 因很多 ，有生理性 和病理 性之分 。出生 ２ ４小 时内出现黄疸 、血 清胆 红素 足月 儿 大于 １ ２ ． ９ ｍ ｄ Ｌ 、早 产 儿大于 １ ５ ｍｇ ／ ｄ Ｌ均可诊断为 病理性 黄疸… 。因此 ，早 期新 生儿黄疸 的治疗 护理尤 为重要 ，是 降低新 生儿胆 红素 脑病 致 死率 和致残率 的关键 。 １ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 我院儿科 ２ ０ １ １年 １ １ 月至２ ０ １ ２年 ｌ ０月收
新 生儿 黄 疸 观 察 与 护理
刘 雨燕
云南省保 山市隆阳区保健 院保健科 ，云南 保山 ６ ７ ８ ０ ０ ０
新生儿黄疸的观察与护理
新生儿黄疸的观察与护理作者：沈艳来源：《健康导报·医药版》2014年第02期新生儿黄疸是由于新生儿时期血清胆红素升高，主要是未结合胆红素升高，引起皮肤及巩膜黄染，新生儿黄疸是新生儿时期一种常见的症状，新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸[I]。
病理性黄疸可能引起严重的后遗症，部分患儿还有死亡的可能，严重威胁新生儿的健康和生存质量。
一、新生儿黄疸的原因对病理性黄疸应积极查找病因，引起病理性黄疸的主要原因有：感染性：①新生儿肝炎：大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、柯萨基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等。
感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。
常在生后1—3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大。
②新生儿败血症。
非感染性：①新生儿溶血症。
②胆道闭锁目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染所导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。
多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。
3个月后可逐渐发展为肝硬化。
③母乳性黄疸：大约l%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态良好，黄疸于4～12周后下降，无引起黄疸的其他病因可发现。
停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断。
④遗传性疾病：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷在我国南方多见，核黄疸发生率较高；其他如红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、d 抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等。
⑤药物性黄疸：如由维生素K K4、新生霉素等药物引起者。
二、新生儿黄疸的治疗方法给予口服苯巴比妥钠，尼可刹米，蓝光治疗，静脉滴注茵栀黄注射液等治疗。
以用药3天黄疸降至正常或明显下降为显效；用药4—7天黄疸降至正常或下降明显为有效；用药7天后黄疸无下降为无效。
18例新生儿黄疸的观察与护理
色 眼罩保 护 ， 免视 网 膜受 损 ， 以 除会 阴 、 门 部位 用 尿 布遮 掩 外 ， 肛 其 余均裸露 ， 持续 时 间 １４ ｄ 光 疔 时 不 显 性失 水增 加 ， 注 意 补 充 ～ ｏ 应 水分 ， 注意 保 暖 ， 发 热 、 泻 、 等 不 良反应 。 防止 腹 皮疹 或遵 医嘱 给 予 补 液 和 白蛋 白治疗 ， 正酸 中毒 ， 纠 防止胆 红 素脑 病 的发 生 。 ４２ 提早 人 工 喂 养 暂停 母 乳 喂 养 ＿ 提 早 人 工 喂 养 可 刺 激 肠 道 蠕 动 ， 进 大便 和胆 红 素 的 排 出 。 文５ 婴 儿均 为母 乳 性 黄 疸 ， 促 本 例 停 止 母 乳 喂养 ３ ７ｄ ， 疸 下 降 ， ～ 后 黄 认为 此 母乳 ８ 葡萄 糖 醛酸 酶 活性 一 过 高 ， 胆红 素 在肠 道 重吸 收增 加 而 引起 黄疸 。 使 ４３ 健 康 宣教 ＿ 讲 解 黄疸 病 因及 临床 表 现 ，以了解 病 情 的转 归 ， 取 得 家 长 的 配 合 ； 往 有 新 生 儿 溶 血 症 流 产 或死 胎 的孕 妇 ， 讲 既 应
循 环 。
３５ 生 命 体征 观 察 ．
观 察体 温 、 搏 、 吸 及有 无 出血 倾 向 ， 儿 脉 呼 患
哭 声 、 吸力 、 张 力的 变 化 ， 断 有 无感 染 以 及 有无 核 黄 疸 的发 吮 肌 判
生。
三 向其 家 长耐 心地 解 释 ， 消顾 虑 ， 得 配 合 ， 止 母 乳 喂 养 ， 打 取 停 改 为 人 工 喂 养 ， 来 本 院 检 测 黄 疸 的 指 数仍 然很 高 ， 始 配合 光 照 并 开 疗 法 及药 物 退 黄治 疗 ，Ｎ 后 婴 儿黄 疸 消退 ， 响婴 儿 正 常 预 防接 ８ 影
新生儿黄疸的护理
新生儿黄疸的护理一、护理评估1、评估患儿皮肤黄染的程度、部位、胆红素值的结果。
2、评估黄疸的原因。
3、评估患儿精神反应、生命体征，观察神经系统症状。
二、护理措施（一）观察病情，做好相关护理1、密切观察病情:注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，注意神经系统的表现，如拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。
观察大小便次数、量及性质，发现异常，及时报告医生。
2、喂养:黄疸期间常表现为吸吮无力，纳差，应耐心喂养保证奶量的摄入。
若实施光照治疗，应多喂水。
（二）针对病因进行护理，预防核黄疸的发生1、实施光照疗法，并做好相应护理。
2、遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。
纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
3、合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应速度，切勿快速输入高渗性药物。
三、健康指导要点1、向家长讲解相关知识，取得家长配合。
2、若为母乳性黄疸，嘱继续母乳喂养，若吃母乳后出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养。
若黄疸严重、一般情况差的患儿可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退再恢复母乳喂养。
3、指导家长保持皮肤清洁。
四、注意事项1、注意观察胆红素脑病早期症状，及时干预。
2、及时明确黄疸原因，以便对症治疗。
3、合理安排补液计划，切忌快速输入高渗性药物。
4、注意病理性黄疸的特点便于诊断:（1）黄疸在生后24小时内出现；（2）黄疸程度重，血清胆红素＞205.2-256.5umol/升（12-15毫克/分升），或每日上升超过85umol/升（5毫克/分升）；（3）黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；（4）黄疸退而复现；（5）血清结合胆红素＞26umol/升（1.5毫克/分升）。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
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新生儿黄疸临床护理观察
发表时间：2016-10-17T13:50:42.273Z 来源：《心理医生》2016年17期作者：朱红梅
[导读] 新生儿黄疸是指新生儿在出生以后的28天内出现的体内胆红素代谢异常，血液中胆红素含量异常升高。
（江苏省淮安市盱眙县人民医院江苏淮安 211700）
【摘要】目的：观察新生儿黄疸的临床护理方法及效果。
方法：搜集2014年6月～2015年6月我院收治的120例新生儿黄疸患儿，以随机抽签的方法分为对照组与实验组。
给予对照组60例新生儿黄疸患儿以常规护理，给予实验组60例新生儿黄疸患儿以优质护理。
观察并对比对照组与实验组的护理效果。
结果：实验组新生儿黄疸患儿黄疸的消退时间明显少于对照组，实验组患儿体内胆红素的下降幅度高于对照组，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
结论：对新生儿黄疸患儿采取优质护理的临床效果较好，能有效改善患儿的临床症状，促进患儿早日康复，值得推广。
【关键词】新生儿；黄疸；临床护理；观察
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）17-0183-02
新生儿黄疸是指新生儿在出生以后的28天内出现的体内胆红素代谢异常，血液中胆红素含量异常升高，从而出现皮肤、黏膜以及巩膜黄疸等临床症状。
在对新生儿黄疸进行治疗过程中，对患儿采取临床护理干预可以有效提高新生儿黄疸的预后，降低患儿高胆红素血症的发生率。
在近些年，临床护理干预已经被越来越广泛地应用到对新生儿黄疸的临床治疗中，并取得了良好的效果[1]。
现搜集2014年6月～2015年6月我院收治的120例新生儿黄疸患儿，对其治疗期间的临床护理方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
现搜集2014年6月～2015年6月我院收治的120例新生儿黄疸患儿，按照不同护理方法分为对照组与实验组。
对照组共60例，平均黄疸时间为（16.23±5.27）d，黄疸时间范围是5h～27d，男患儿和女患儿分别是36例、24例。
实验组共60例，平均黄疸时间为（14.53±6.27）d，黄疸时间范围是3h～27d，男患儿和女患儿分别是39例、21例。
患儿平均血清胆红素水平为（242.11±18.22）μmol/L，患儿血清胆红素水平范围为210μmol/L～268μmol/L。
全部患儿均不存在溶血、感染以及遗传代谢等情况。
在对照组与实验组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法对两组患儿均采取常规治疗方法。
1.2.2护理方法给予对照组患儿以常规护理的方法进行护理，主要包括对患儿的抗感染处理、对患儿家长进行相关知识的指导以及其它一些对患儿必须的护理活动。
给予实验组患儿以优质护理的方法进行护理，主要表现为：①医护人员对患儿的各项生命指标进行严密检测，观察患儿各项生命指标的变化并记录；②对患儿家长详细讲解新生儿黄疸护理的相关知识，使家长及时对患儿的各项生命指标的数据进行反馈，并对患儿家长讲解高胆红素血症的危害，提高患儿家长对临床护理的重视程度；③医护人员关注患儿的哺乳情况，如患儿在哺乳时出现哭闹状况，则表明患儿可能患上口腔溃疡，要及时对其进行诊治，若患儿出现拒乳、反应缓慢等症状，则表明患儿可能有其它较为严重的病症，应对其进行全面检查和诊治[2]；④医护人员应该知道患儿家长对患儿进行适当地抚触，提高患儿交感神经的紧张度，减少患儿的不适感；⑤医护人员可以采用护阴罩对患儿进行光疗保护，每间隔2h对患儿的体位进行更换；⑥医护人员还应该注意对患儿的皮肤进行保水护理，对患儿的呼吸状况以及大小便状况进行严密观察，如发现异常，则应该及时向主治医师汇报，对症进行处理。
1.3 效果评价标准
①经过治疗和护理之后，患儿体内胆红素水平明显下降，黄疸消失，无不良反应；②经过治疗和护理之后，患儿体内胆红素水平有所下降，部分黄疸消失，无严重不良反应；③经过治疗和护理之后，患儿体内胆红素水平没有下降或反而出现上升，黄疸状况无显著变化或者反而有加重的情形。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 效果比较
实验组中60例新生儿黄疸患儿经过治疗与护理后，显效的有43例，显效率为71.67%，有效的有16例，有效率为26.67%，无效的有1例，无效率为1.66%，总有效率为98.33%（59/60）；对照组中60例患儿在经过治疗与护理后，显效的有23例，显效率为38.33%，有效的有29例，有效率为38.33%，无效的有8例，无效率为13.34%，总有效率为86.66%(52/60)。
对实验组新生儿黄疸患儿进行临床优质护理的效果与对照组常规护理的效果相比，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 黄疸消退时间
实验组患儿的黄疸消退时间平均为（3.2±2.2）d，对照组患儿的黄疸消退时间平均是（6.5±1.3）d，与对照组相比，实验组患儿黄疸消退时间较短，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 胆红素下降幅度
实验组患儿的平均胆红素下降幅度为（115.6±11.5）μmol/L，对照组患儿的平均胆红素下降幅度为（82.3±8.9）μmol/L，与对照组相比，实验组患儿胆红素下降幅度较大，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
新生儿黄疸是一种比较常见的新生儿疾病，如果没有对新生儿黄疸进行及时治疗，就很有可能会导致患儿出现严重不良反应或者后遗症，甚至会威胁到患儿的生命健康与安全。
在近些年，随着护理技术的不断发展与成熟，人们逐渐发现在治疗新生儿黄疸时加入优质的护理工作，能够大大提高患儿的治疗效果，降低患儿体内胆红素的含量，从而有效预防高胆红素血症的出现[3]。
在本文的研究中，对实验组新生儿黄疸患儿采用优质护理的治疗总有效率为98.33%（59/60）,明显高于对照组患儿的治疗总有效率86.66%（52/60），且实验组患儿的黄疸消退时间少于对照组，胆红素下降幅度也高于对照组，由此表明，在对新生儿黄疸患儿的治疗中加入优质护理工作能够有效提高对
患儿的治疗效果，缩短黄疸消退时间，促进患儿的早日康复。
综上所述，优质护理在新生儿黄疸患儿的治疗中的应用效果较好，作用显著，应予以推广。
【参考文献】
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