改良口腔护理法在颌面外科术后患者中的临床应用
康复新液在口腔颌面肿瘤患者术后改良口腔护理中的应用分析
康复新液在口腔颌面肿瘤患者术后改良口腔护理中的应用分析摘要：康复新液为美洲大蠊的乙醇提取物制剂，具养阴生肌，通利血脉之功效。
内服治疗瘀血阻滞，胃痛出血及胃十二指肠溃疡，亦用于阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。
外用治疗金疮、溃疡、瘘管、外伤、烧烫伤及褥疮之创面。
康复新液含有18种以上氨基酸、多元醇类、肽类、多种促生长因子、黏糖氨酸、黏氨酸及黏糖蛋白等生物活性物质。
药理研究表明，康复新液具有促进创面修复愈合、抗炎、镇痛、消肿、抗肿瘤、调节免疫功能、抗菌、抗过敏、抗氧化、抗衰老、骨缺损修复等药理活性。
加之康复新液味甜，无刺激性，口服或含漱后创面有凉爽感，增加了患者服药依从性，且其使用简便，未出现明显不良反应，故其临床广泛应用于消化系统疾病、鼻疾病、外科疾病、妇科疾病、肺结核和口腔溃疡等疾病的治疗，疗效确切。
就其在口腔疾病中的防治应用情况进行综述，并初步探讨其作用物质基础与机制，旨在为其临床应用的拓展与合理性、药效物质基础及药理作用机制深入研究提供一定参考依据。
关键词：康复新液;口腔颌面肿瘤;患者术后;口腔护理;应用分析1资料和方法1．1临床资料选取我科收治的50例El腔颌面肿瘤手术患者，其中口底癌20例，舌癌29例，牙龈癌l例；男性40例，女性10例。
全部患者均行肿瘤切除加颈部淋巴结清扫术。
1．2方法患者随机分为两组，常规组术后第一天开始使用复方硼酸漱口水进行常规方法口腔护理2次／d，观察组使用康复新液改良方法口腔护理2次／d，口腔护理后协助患者定时含漱康复新液4次／d。
1．3效果评价评价口腔清洁度、患者疼痛感、舒适度、满意度。
患者口腔清洁度评价方法参照护理学基础口腔护理操作评价标准，患者疼痛程度采用十分制疼痛评分法评价，患者舒适度及满意度评价采用自制调查表进行评价。
2结果表1患者口腔护理后清洁度效果比较3康复新液治疗口腔疾病的物质基础与药理作用机制3.1促进创面修复康复新液中的多元醇类能促进表皮细胞增殖及肉芽组织增生，促进血管新生，改善创面血液循环，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡，促进创面愈合。
康复新液在口腔颌面肿瘤患者术后改良口腔护理中的应用及效果观察
口腔 颌面 恶 性 肿 瘤 占全 身恶 性 肿瘤 的 ８ ． ２ ％ ， 目前 口腔颌 面肿 瘤 的 治疗 方 法 主 要 是行 肿 瘤 扩 大 切 除及 区 域 性 颈淋 巴结清 扫手 术 。 口腔 是 消化 道 的 门户 ， 也 是 多 种 微 生 物 寄 居 和 滋 生 的适 宜 环 境 ，
表１ 患者 口腔护理后 清洁度效果 比较
（ 例）
注： Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论
患者 随机 分 为 两 组 ， 常规 组 术 后第 一 天 开始 使
口腔颌 面 肿瘤接 受手 术 治疗 患者 由于 手术 创伤
７ ２
中国 美 容 医 学 ２ ０ １ ５ 年１ Ｏ 月第 ２ ４ 卷第 １ ９期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ５ ． Ｖｏ １ ． ２ ４ ． Ｎ ｏ ． １ ９
中国美容 医学 ２ ０ １ ５ 年１ ０ 月第 ２ ４ 卷第 １ ９ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ５ ． Ｖ ０ １ ． ２ ４ ． Ｎ ０ ． １ ９
７ １
控制 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 护理学报， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ Ａ） ： ３ ５ ． ［ ５ 】 卢春 冬， 谢 尧， 陈功立， 等． 腹壁 切 口子 宫 内膜 异位 症 ７ ２例
临床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 第 三 军 医大 学 学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ １ ３ ） ： １ ３ ８ ４ ．
口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理
口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理【摘要】探讨口腔颌面外科手术后口腔冲洗放法及其并发症的预防与护理。
口腔颌面外科手术后给予口腔冲洗护理极其重要，可有效改善口腔清洁度及舒适度，减少并发症产生，提高治疗有效率。
口腔冲洗值得在临床大量推广应用。
【关键词】口腔颌面外科手术；口腔冲洗方法；并发症；预防护理近年来，随着人们饮食习惯的改变，口腔颌面疾病的发生率逐渐上升，口腔颌面血流丰富，外科术后其切口位于口内，受疼痛困扰，患者难以张口、清洁、进食。
颌面生理及解剖特点也使得临床医护人员在外科术后的口腔护理操作难以顺利进行，而冲洗技术可以极大程度减轻口腔护理人员负担，且由于细菌微生物易于口腔内滋生，所以口腔冲洗以使得短时间内改善患者的口腔舒适度，且能够有效预防并发症的发生。
术后口腔冲洗十分关键，传统使用生理盐水棉球擦洗清洁口腔护理的方法，对于术后并发症的预防效果一般。
需要对口腔冲洗方法加以改进，以减少患者术后并发症的发生，促进患者术后更好的恢复。
1.冲洗方法1.1．冲洗液：生理盐水、3％过氧化氢溶液各100mL。
抗生素软膏，负压吸引装置。
弯盘，一次性吸引器头，口镜，棉签，镊子，冲洗针头，生理盐水棉球，无菌注射器 (20mI)，治疗巾，快速手消毒液等。
1.2给予常规口腔护理常规使用生理盐水及棉球进行每日三次的口腔护理以及需吸痰，注意气管套管利用双氧水每日三次浸泡消毒。
1.3常规护理的同时配备每班两名责任护士进行护理操作，包括：抬高床头 30。
～ 40。
（病情允许患者)，头偏向一侧 (病情不允许的患者 )，待颌下铺治疗巾后将弯盘置于口角旁。
生理跟水加3％过氧化氢给予一定冲击力对口腔进行冲洗，2次 d，进行连续5天的冲洗。
冲洗前固定好枕头，保持水流均匀，还需注意水性过大引起针头脱落或者创口裂开等现象，避免造成患者疼痛。
此外还要注意帮助患者调整好体位，预防以及避免误吸误吞现象。
在冲洗前后观察患者口角、121角以及口内的刨伤情况，保持患者口腔的清洁，将创伤感染风险降至最低。
深度学习在口腔颌面外科领域中应用研究进展
深度学习在口腔颌面外科领域中应用研究进展1. 深度学习在口腔颌面外科中的应用概述随着计算机技术的不断发展，深度学习作为一种强大的人工智能技术，已经在各个领域取得了显著的成果。
深度学习在口腔颌面外科领域的应用研究也取得了重要进展，本文将对深度学习在口腔颌面外科领域的应用进行概述，以期为相关研究和实践提供参考。
深度学习在牙齿种植与修复方面的应用主要包括三维重建、骨质生成、牙龈组织建模等。
通过对大量正常牙齿和患者的影像数据进行深度学习训练，可以实现对牙齿种植区域的精确定位和规划，提高种植成功率。
深度学习还可以用于骨质生成，通过模拟骨组织的生长过程，为缺损部位提供合适的修复材料。
深度学习还可以用于牙龈组织建模，为口腔医生提供更加真实的手术模拟环境，提高手术效果。
深度学习在口腔疾病诊断与治疗方面的应用主要包括图像识别、模式分类、预测分析等。
通过对大量的口腔影像数据进行深度学习训练，可以实现对各种口腔疾病的快速、准确诊断。
深度学习还可以用于预测口腔疾病的发展趋势，为患者制定个性化的治疗方案。
深度学习还可以辅助口腔医生进行手术操作，提高手术精度和安全性。
深度学习在口腔颌面外科仿真与培训方面的应用主要包括虚拟现实、增强现实、智能教学等。
通过对大量的口腔颌面外科影像数据进行深度学习处理，可以实现对复杂解剖结构的高精度仿真。
深度学习还可以将虚拟仿真结果与实际手术场景相结合，为口腔医生提供实时反馈和指导。
深度学习还可以应用于智能教学系统，为医学生和实习医生提供个性化的学习资源和实践机会。
深度学习在口腔颌面外科数据挖掘与分析方面的应用主要包括特征提取、关联分析、聚类分类等。
通过对大量的口腔颌面外科临床数据进行深度学习处理，可以实现对数据的高效挖掘和分析。
深度学习还可以用于发现不同病例之间的关联规律，为临床医生提供有价值的参考信息。
深度学习还可以应用于病例分型和疾病风险评估，为患者提供更加精准的诊疗服务。
1.1 研究背景和意义随着科技的不断发展，深度学习技术在各个领域都取得了显著的成果。
口腔修复与颌面外科的联合治疗
口腔修复与颌面外科的联合治疗摘要：随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，口腔健康问题越来越受到人们的重视。
而颌面外科手术作为一种治疗口腔疾病的主要方法之一，受到了越来越多病患的关注。
随着口腔修复技术的进步和发展，口腔修复和颌面外科的联合治疗成为了一种重要的治疗方式。
在临床实践中，该治疗方式已经成功应用于口腔修复、口腔种植、颞颌关节疾病以及口腔肿瘤等疾病的治疗中，取得了良好的效果。
因此，研究口腔修复和颌面外科的联合治疗具有重要的研究意义和应用价值。
关键词：口腔修复；颌面外科；联合治疗1相关理论与技术介绍1.1口腔修复技术介绍口腔修复是一种应用自然科学、人文科学和技术科学知识，并结合人体的生理、病理特点，进行口腔功能和外观修复的技术。
主要包括固定修复和可摘局部修复两种类型。
固定修复是将修复体通过一定的粘结力或机械力，在牙体或牙齿上口腔内固定的修复技术。
常见的固定修复体包括冠桥、贴面、楔形体等。
可摘局部修复主要包括烤瓷牙、义齿等。
口腔修复技术在口腔领域发挥着重要的作用，可以修复缺陷，改善口腔功能和外观，提高患者的生活质量。
1.2颌面外科技术介绍颌面外科是牙科学的一个重要分支，主要涉及到口腔颌面部组织的病理及其治疗。
颌面外科治疗的常见疾病包括口腔颌面部肿瘤、颞下颌关节病、颌面畸形、颞线嵴平整等。
颌面外科治疗的方法主要包括手术治疗和非手术治疗。
手术治疗包括切除术、翻瓣手术等，在操作和局部处理等方面具有高难度和高技术要求。
非手术治疗包括药物治疗、激光治疗、牵引治疗等，适用于一些简单的颌面部疾病的治疗。
颌面外科技术对于临床牙医学的进步与发展发挥了重要的作用。
1.3口腔修复与颌面外科联合治疗口腔修复和颌面外科联合治疗是一种非常重要的综合性治疗方法，对于某些口腔颌面部疾病及其后续修复有着重要的作用。
联合治疗的原则是在颌面外科手术治疗的基础上，通过合理的口腔修复恢复口腔的功能和外观。
具体的治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况等要素制定，并经过专业人员的评估和讨论才能确定。
颌骨骨折内固定术后患者的口腔护理措施
颌骨骨折内固定术后患者的口腔护理措施口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。
除了具有临床护理的一般特点外，还具有口腔专科护理的特殊性[1]。
而颌骨骨折又是颌面外科常见急症之一，近年来，随着交通的发展，车祸伤和暴力事件发生率的升高，颌骨骨折发病率有增长趋势[2]。
我科2008年1月-2011年10月采用钛板钛钉内固定治疗颌骨骨折患者60例，发现由于其解剖及生理特点，骨折后妨碍口腔的清洁，大量细菌在口腔内繁殖，从而继发口腔感染。
口腔护理对颌骨骨折愈合尤为重要，现报道如下。
临床资料1、一般资料。
本组患者共60例，年龄7.5-74.0岁，平均年齡40.5岁，男48例，女12例。
受伤原因：车祸伤41例，拳击伤6例，高处坠落伤6例，其他7例；骨折部位：下颌骨骨折24例，上颌骨骨折4例，颧弓颧骨骨折24例，复合性骨折4例；闭合性骨折26例，开放性骨折6例；全麻手术56例，局麻手术4例；平均住院时间16d，术后8-12d出院。
经口内切口手术24例，颌间牵引16例，口内切口+颌间牵引20例。
2、方法。
根据骨折部位病情及年龄,采取不同的手术方式，同时采取不同的口腔护理措施。
3、结果。
60例患者中有2例下颌骨开放性骨折手术后8d发生口内切口感染，经积极治疗护理后于术后17d切口完全愈合，其他患者手术顺利，治疗效果满意。
护理措施口腔护理应从患者入院即开始进行（全麻清醒术后6h开始行口腔护理），针对骨折部位、是否行颌间牵引及手术方式而采取不同的口腔护理措施。
1、口腔护理方法的选择。
指导患者每次进食后先饮温水漱口清洁口腔，以防食物残渣滞留于口内。
单纯颧骨颧弓骨折经冠状位切口者给予漱口2次/d，颌骨骨折行颌间牵引，合并口腔复合伤、经口内切口者给予口腔冲洗2次/d。
2、口腔护理液的选择。
碱性护理液。
碱性护理液的代表药物为2%-4%的碳酸氢钠。
有人认为碳酸氢钠的刺激性较大，易损伤口腔黏膜及上皮细胞不宜长时间使用[3]。
口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理体会
口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理体会摘要目的：探讨口腔颌面外科手术后，口腔冲洗方法及并发症的预防和护理方法。
方法：回顾性分析368例口腔颌面外科手术后口腔冲洗效果，评价患者舒适度、冲洗清洁度和并发症的情况。
结果：91.03%的患者冲洗后自感口腔舒适度明显改善，94.56%患者口腔清洁度良好，无术后创口感染，创口愈合良好。
在口腔冲洗过程中，部分患者发生口角牵拉伤、创口缝线裂开、误吞或误吸等并发症。
结论：口腔冲洗技术更易于清除口腔内血迹、异味及污垢，对保持口腔清洁及湿润，预防创口感染起到良好效果。
要提高冲洗技术，做好并发症的预防和护理工作。
关键词口腔颌面外科；口腔冲洗护理；效果随着口腔颌面外科医疗与护理技术的飞速发展，颌面外科所涉及手术区域更加广泛，致使手术难度增加，其术后并发症的发生亦相应增加，给颌面外科的术后护理提出了更高的要求。
口腔颌面部血液循环丰富，外科手术后口内多存在创口，患者疼痛，张口、进食、清洁都很困难，由于颌面解剖、生理特点、颌间牵引等原因，造成口腔自洁能力下降，给术后的口腔护理带来困难[1]。
我院应用口腔冲洗技术为颌面外科手术患者进行口腔护理，取得了较好的护理效果，积累了丰富的临床经验，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2013年1月～2014年6月口腔颌面外科368例手术后需口腔冲洗的患者，其中男246例，女122例，术后行颌间牵引126例，颌面外伤88例，口腔手术120例，皮瓣修复34例，口腔冲洗例次共5000余次。
1.2方法：1.2.1患者术后1周内常规口腔冲洗，每天至少2次。
口腔恶性肿瘤的病人术后1周内每天3次。
护理时注意观察患者口角、口周、口内创口情况，口腔清洁度、舒适度、有无误吞冲洗液等。
1.2.2口腔冲洗护理操作方法：①告知患者口腔冲洗相关内容，指导病人正确含漱。
②患者呈坐位或半坐卧位，头稍偏向健侧，颌下垫治疗巾，置弯盘于颌下或口角旁。
用生理盐水棉球湿润口周，用口镜拉开口角或嘱患者張口，检查口腔黏膜及创口情况。
口腔颌面外科手术室正颌外科的手术配合临床操作
口腔颌面外科手术室正颌外科的手术配合临床操作手术室正颌外科是一种由口腔颌面外科医生执行的手术，旨在纠正颌骨异常和不对称。
这种手术通常需要与其他临床操作结合使用，以确保患者获得最佳的治疗效果。
本文将讨论手术室正颌外科手术如何与其他临床操作配合使用。
手术室正颌外科手术是一种较为复杂的手术，通常需要在全身麻醉下进行。
在手术开始前，医生将通过临床检查、口腔摄影和颌面部X光片等方式评估患者病情。
这些信息将有助于医生制定出最合适的手术方案。
在手术室外科手术前，通常会配合进行正颌的临床操作。
这些操作包括矫正性正畸、牙齿拔除、预备缺损区矫形术等。
矫正性正畸主要是通过矫正器（如牙套）调整患者牙齿的位置和咬合方式。
这些操作可以为手术提供更好的条件，减少手术对牙齿和颌骨的切割和整形程度。
手术室正颌外科手术中，医生通常会准备手术台和必要的器械。
并确保手术室环境干净、消毒，并配备上述手术所需的设备和药物。
手术室正颌外科手术需要医生技术高超和丰富的经验，因为手术涉及切割颌骨、重新调整位置和固定等复杂步骤。
手术室正颌外科手术的操作通常需要团队合作。
团队成员包括手术医生、护士、麻醉医生等。
手术医生负责操作手术，护士负责配合手术所需的器械和药物，麻醉医生负责监测患者的麻醉状态，并在手术过程中提供必要的麻醉药物。
手术室正颌外科手术完成后，患者需要进行恢复和康复期的护理。
这个过程通常需要配合其他临床操作，如物理治疗和口腔护理。
物理治疗包括咬合功能矫正和面部肌肉锻炼等，以帮助患者恢复正常咀嚼和说话功能。
口腔护理则是通过定期的牙齿清洁和检查，以确保口腔健康和手术效果的长期稳定。
总体而言，手术室正颌外科手术需要与其他临床操作配合使用，以确保患者获得最佳的治疗效果。
通过与正畸、麻醉、物理治疗和口腔护理等操作的配合，手术室正颌外科手术可以有效纠正颌骨异常和不对称，并帮助患者恢复正常的咀嚼和说话功能。
然而，为了确保手术的成功和患者的安全和康复，需要高度协调和专业的团队合作。
新净界在小儿颌面外科术后口腔护理中的应用
从 表 中看 出 ．儿 童型新 净界喷雾 剂杀 菌去异 味
附 表 两组 口腔 护理 ３ ｄ后 口腔 创 面 效 果 比较
汪 Ｘ ＝ ２ Ｐ＜ ． ；Ｘ ＝ ０ ７ Ｐ Ｏ． ；Ｘ ＝ ９ ６， ＜００１ Ｚ ７ ２， ０ Ｏｌ ＃ ｚ ２ ． ８， ＜ ０ｌ ｚ ２ ． Ｐ ． －
．
效果 和生理盐水 组 比较 ． 经统 计学处 理 ， 显著差 异 有
Ｐ０ １ ＜ ． ．新 净界 喷雾组 用 于预防术 后 口腔感染 明显 Ｏ 优 于生理 盐水含漱 组 ３ 讨 论
染， 加重 患者病 情及 经济负 担 。所 以 ， 颌面外 科病儿 术 后 的 口腔护 理极 其重要 儿 童型新 净界 （ Ｅ复合 Ｆ 酶 口腔 喷雾剂 ） 一种 消毒灭 菌剂 ． 是 对金 黄色 葡萄球 菌 等多 种 Ｇ 细 菌有 明显 的灭 菌作 用． ＋ 对部 分 Ｇ 细菌 一
有抑 制作用 ． 对厌பைடு நூலகம்氧菌有抑 杀作用 ． 主要成 分是 溶葡
在生理条 件下 ．正常 人 １腔 中存在 的十余 种菌 ５ 群相 互制 约 ， 相互 依赖 ． 持 相对 平衡 状 态 ， 维 而颌 面
外科术 后 病人 由于 禁食 、 抗 力下 降 、 口受 限 、 抵 张 唾 液分泌 减少 ． 腔 自洁作 用减 弱及抗 生素 的应 用 ． ５ １ 造 成 １腔 内菌群失 调 ： ５ 细菌 繁殖作 用于组 织或血 液 ． 并 分解 糖原 ， 释放 吲哚引起 １臭 一旦 １腔 引起感 染 ． ５ ５ 容易造 成伤 １ ５裂开 ．愈后不 良．严 重者合 并全 身感
单双 日随机 分为观察 组 、 照组 ， 组均 ２ 对 两 ５例 ， 两组 年龄 、 性别 、 情 等 比较差 异无 显 著性 ， 组 病例 术 病 两
口腔颌面外科术后护理-2019年文档
口腔颌面外科术后护理随着口腔颌面外科技术的飞速发展，颌面外科所涉及的疾病种类也更加复杂。
口腔颌面部是人体功能和外观的重要部位，由于解剖关系复杂、窦腔多、手术难度大、手术范围涉及面广，如涉及颅、脑、眼、耳鼻咽喉等部位，致使手术难度增加及手术时间延长，给颌面外科的术后护理提出了更高的要求。
要求护理人员在临床护理中应严密观察患者的病情变化，认真落实具体的护理措施，预防感染，防止并发症。
1保持呼吸道通畅呼吸道的通畅是维持人体正常气体交换的基本条件，对于口腔颌面外科的术后病人更为重要。
保证呼吸道通畅，可避免窒息发生，是诊疗、护理工作中的关键。
通常呼吸道梗阻的时间多发生在24 h 内，偶见术后30 min 内发生喉头水肿的病例。
据我科多年来对颌面外科术后临床病例的统计，引发呼吸道梗阻的原因及护理措施有以下几方面：1.1分泌物堵塞引起的呼吸道梗阻：全麻术后因患者意识未能完全清醒，不能将口腔分泌物及时吐出，加上口腔术后伤口渗血和全麻术后患者呕吐，易导致吸入性和异物阻塞性窒息，因此全麻术后应去枕平卧6h,头偏向一侧，有利于分泌物流出，并及时用吸引器吸出口鼻内分泌物、呕吐物，防止误吸，并给予低流量氧气吸入。
1.2分泌物及全麻插管导致的喉头水肿、喉痉挛在患者全麻未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，防止呕吐物误吸，气管插管的病人拔管后如出现吸气性呼吸困难，并出现三凹症状，应立即报告医生，做紧急气管切开准备，及时配合抢救。
1.3呼吸类型及呼吸频率的改变引发的呼吸困难：临床要密切观察患者呼吸类型及呼吸频率的改变，对不同类型的呼吸困难应给予相应的对症治疗和护理，术后疼痛剧烈的病人，在给予镇痛药时，避免使用吗啡类镇痛药，以免引起呼吸抑制。
2术后创面的观察与护理2.1 术后创面的观察和护理极为重要，它是保证伤口愈合效果的关键。
昏迷重症患者未醒时，若患者出现有规律的吞咽动作，应注意口内伤口是否有渗血，面部伤口外敷料是否有渗出。
口腔颌面外科牙弓夹板固定术患者的口腔护理
5刘阳：踝关节骨折患者术后中药熏洗联合功能锻炼的效果观察385［］孙杰.舒筋活血汤联合中医康复治疗对踝关节手术患者关节功能恢复的影响［］.现代中西医结合杂志, 2018，27（7）：737-740［］倪晨波，董森，钱晓晋.中药熏洗配合功能锻炼在踝关节骨折术后关节功能恢复中的应用［］.海南医学2019，30（1）：54-56（编辑胡怀富）口腔颌面外科牙弓夹板固定术患者的口腔护理高晓燕（河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471003）中图分类号:R473文献标识码:B文章编号=1674-0947(2019)05-0385-02 doi：10.3969/j.issn.1674-0947.2019.05.037网络出版时间=2019-10-0912：05：39网络出版地址:/kcms/detail/37.1451.R.20191009.1205.010.html关键词：口腔颌面；牙弓夹板固定术；口腔护理牙弓夹板固定术主要用于牙挫伤、脱位、牙折等缺陷的矫形，也用于对松动牙的固定,并可根据患者需求设计多种形式的金属牙弓夹板［1］。
口腔是连接消化道和呼吸道的始端，有特殊的解剖结构，且血运丰富，金属丝易划伤软组织［2］,引起口腔出血。
因此，行牙弓夹板固定术前应实施口腔护理，保持口腔清洁，湿润正常功能，减少口腔感染和软组织出血。
1资料与方法1.1一般资料选择本院牙科2016年6月至20186的牙弓固术的患88例,随机分为对照组和观察组，各44例。
对照组：女36例，男8例；年龄18-42岁，平均（25.7士6.6）岁；牙脱位26例,牙挫伤11例，牙折7例。
观察组：女35例，男9例；年龄19-44岁，平均（26.3士6.7）岁；牙脱位25例，牙挫伤11例，牙折8例。
两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
12有患均牙弓固术，用不锈钢卡环丝（规格$0.7-0.9mm）［］在口腔内比试弯制，弯制完成后将两末端向最后一■牙的远中邻接凹陷处弯曲，使牙冠表面吻合,将牙弓夹板放置于预定位置后，用结扎丝结扎，结扎丝应跨于夹板的上下，操作过程中应注意减少对软组织损伤。
口腔颌面外科手术后口腔冲洗技术以及冲洗后并发症的预防及护理
口腔颌面外科手术后口腔冲洗技术以及冲洗后并发症的预防及护理发表时间：2017-07-10T11:17:04.117Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第7期作者：卢恒宇赖汉钦陈越花智荣宁佳丽（通讯作者）[导读] 选取2016年~2017年我院100例口腔颌面外科手术病例为本次研究对象。
长沙医学院口腔医学院湖南长沙 410219 摘要：目的：观察研究口腔颌面外科手术后口腔冲洗技术及冲洗并发症的预防及护理。
方法：将2016年~2017年我院100例口腔颌面外科手术病例分为对照组（50例）与实验组（50例）。
对照组采取传统口腔清洁护理，实验组则采用口腔冲洗技术开展综合性口腔护理。
记录两组并发症发生率以及护理满意度。
结果：与对照组相比，实验组患者冲洗过程中口角牵拉伤、创口裂开以及误吞误吸并发症发生率更低，护理满意度更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：口腔颌面外科手术后采用口腔冲洗技术清洁患者口腔，可消除口腔异味，彻底清洁口腔污垢有利于促进患者康复，提高护理满意度；但操作过程中必须做好冲洗并发症的预防护理工作，以巩固手术疗效。
关键词：口腔颌面外科；口腔清洁；口腔冲洗技术；预防；护理In recent years，domestic dietary habits change，all kinds of oral and maxillofacial disease multiple，the corresponding oral and maxillofacial surgery rate also showed a clear upward trend. And oral surgery will lead to the formation of incision within the cavity，the cavity from the circulation structure of the impact，resulting in uterine self-cleaning dysfunction，is not conducive to the elimination of bacterial cleaning，easy to cause oral incision infection. In addition the patient due to incision damage caused by oral expansion is limited. Oral and maxillofacial surgery after the impact of wound pain，the patient usually can not eat or mouth，or oral self-cleaning ability，food residues easy to cause and cause wound infection [1]. Conventional wiping method has been difficult to achieve the purpose of prevention of infection，this article mainly discusses the oral and maxillofacial surgery after oral rinse and oral flushing complications of prevention and care.1资料与方法1.1 一般资料选取2016年~2017年我院100例口腔颌面外科手术病例为本次研究对象，其中男64例，女36例，年龄9~58岁，平均年龄（33.5±11.7）岁；其中颌骨创伤44例，皮瓣修复38例，正颌外科术18例。
基于ERAS的精细化护理在口腔颌面部间隙感染中的应用
基于ERAS的精细化护理在口腔颌面部间隙感染中的应用秦羽
【期刊名称】《山西卫生健康职业学院学报》
【年(卷),期】2024(34)2
【摘要】目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)的精细化护理干预在口腔颌面部间隙感染护理中的应用效果。
方法:将100例口腔颌面部间隙感染患者随机分为两组。
对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加基于ERAS的精细化护理干预,比较两组患者临床症状缓解时间,炎症因子水平变化以及护理满意度。
结果:观察组患者功能障碍、发热、疼痛、红肿等临床症状缓解时间低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,且观察组更低(P<0.05);观察组患者总满意度高于对照组(P<0.05)。
结论:基于ERAS的精细化护理干预能够进一步改善口腔颌面部间隙感染患者的临床症状,改善机体炎症因子表达水平,且患者护理满意度较高。
【总页数】3页(P130-132)
【作者】秦羽
【作者单位】南阳市口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.78
【相关文献】
1.优质护理理念在口腔颌面部间隙感染护理中应用效果评价
2.优质护理理念在口腔颌面部间隙感染护理中的应用
3.个体化口腔护理干预在口腔颌面部间隙感染患者中的应用
4.优质护理理念在口腔颌面部间隙感染护理中的应用
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颌面外科术后对患者施行的个体化口腔护理方法
纱布 对 口腔的牙 颊面 进行 擦拭 ， 由于 使用棉 花球 进行 口腔擦 拭会 导 致钢 丝上残 留棉 花球 纤维 ， 进 而 诱 发 口腔 感染 Ｊ 。第 四 ， 若 患者 的 病情 较为 严重 ， 不能 立 即处 理手 术伤 口， 而 应在其 病情 恢复 稳定 后 ， 在心 电监 护 的基 础 上 ， 实施 个 体化 的 口腔 护理 。第 五 ， 若患 者 口腔 内存 在肿胀 症状 ， 受 到创 伤反 应 的影 响 ， 皮 瓣转 移 后 通 常会 发生 程 度不 同 的水肿 现象 ， 若水 肿症 状 较 为严 重 ， 应在 准 确 判 断诱 发原 因 的基 础上 ， 采 取 组织 瓣 移植 措施 ， 拆 除 最低 处 的缝 线 ， 留置 引流 条 ， 从而 缓解 口腔 切 口张力 。第六 ， 使 用 温 盐水 进 行 口腔 冲洗 ， 能够 在 口腔清 洁的基 础上 ， 避 免发 生 口腔 冷 刺激 ， 而对 于 伤 口发 生血 痂 的患 者 ， 应 通过 温盐 水 和 １ ％ 双 氧水 棉 球 对伤 口进 行 交替 擦 拭 ， 避
月之 间收 治的 １ ０ ０例颌 面外 科手 术患 者为观 察对 象 ， 所 有 患者均 接 受个体 化 口腔 护 理 ， 回顾性 分 析 患者 的临床 护 理 效果 。结 果 不 同患 者 口腔 伤 口愈合 效果对 比具 有 明显 的统计 学差 异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 由本 次临床 研 究结果 可知 ， 颌面 外科 患者术 后接 受个体 化 的 口腔护 理 ， 有 助 于 其手 术切 口的愈 合 ， 因而 临床应 用价 值较 高。
口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症预防及处理
口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症预防及处理【摘要】目的：分析并探讨口腔颌面外科手术治疗后口腔冲洗的相关方法以及相应的并发症的有效预防以及处理办法。
方法：选取我院收治的40 例行口腔颌面外科手术治疗的患者作为研究对象，所有患者术后均需要对口腔进行冲洗，选取其资料进行回顾性分析，观察其口腔清洁度和舒适度以及相应的并发症的发生情况。
结果：冲洗后，口腔舒适度显著提高的患者所占比例为92.5%（37/40），口腔清洁度良好的患者所占比例为95.0%（38/40）；本组患者均不存在创口感染或者愈合不良等情况；本组患者中，创口缝线裂开为4例，口角牵拉伤为4例，误吸为2例，并发症的发生率为25.0%；此外，本组患者中，对临床治疗非常满意为21例，基本满意为16例，不满意为3例，满意度为92.5%。
结论：口腔冲洗技术能够将患者口腔中的异味、血迹等清理干净，有注意保持患者的口腔舒适度，能够有效地降低创口感染的发生率，但是要及时地预防并发症。
【关键词】口腔颌面外科手术；口腔冲洗方法；并发症预防；护理在临床上，口腔颌面外科手术治疗后，患者多存在口腔创口，会影响其进食，因此患者往往需要应用鼻饲流食。
与此同时，术后患者的咀嚼功能显著降低，且其口腔的自洁能力也较差，所以难以及时地清除各种食物的残渣，因此患者容易出现创口感染情况[1]。
此外，一些颌面部骨折患者在手术治疗后往往需要行颌间牵引，因此需要在患者的口腔内安放相应的固定装置，因此，普通擦拭难以有效地清洁患者的口腔。
而口腔冲洗指的是，借助于相应的冲击力将冲洗液置于患者的口腔创口部位，以对口腔进行全面清洁。
为了深入地分析口腔冲洗的具体方法以及并发症的有效预防办法，特开展本次研究，现作如下汇报。
1资料和方法1.1临床资料2013年4月～2014年4月，选取我院收治的40例行口腔颌面外科手术治疗的患者，所有患者术后均需要对口腔进行冲洗。
40例患者中，共计12例患者在正颌外科术后需要实施颌间牵引，共计18例患者属于颌骨创伤，共计10例患者行皮瓣修复，共进行323次口腔冲洗。
口腔颌面外科护理常规
口腔颌面外科护理常规
口腔冲洗
1、目的：口腔颌面外科疾病的患者，由于手术的性质，术后伤口常在口腔内，张口较困难，口内因手术创伤舌体可能肿胀，常规的口腔护理效果不理想，因此采用口腔冲洗法。
2、用物准备：治疗碗内盛生理盐水100ml（或朵贝尔漱口液100ml）、60ml注射器一支、吸引器、吸痰管数根。
3、操作步骤
（1）患者取仰卧位，颌下垫治疗巾。
（2）操作者站立患者一侧，一手持装有生理盐水60ml注射器从患者一侧口角缓缓注入，另一手持接吸引器的吸痰管从另一侧口角吸出口腔内液体，反复多次，直到口腔冲洗干净。
（3）根据患者口唇情况，必要时涂石蜡油。
4、注意事项
（1）冲洗前备齐用物，为患者做好解释工作，消除顾虑。
（2）冲洗时动作轻柔，速度宜慢，以免引起患者不适。
（3）冲洗时吸痰管不能触及伤口，观察患者呼吸、面色等情况。
有气管切开者，防止漱口液呛入气管。
（4）根据情况，选择不同的漱口液，可反复多次直到冲净为止。
（5）冲洗时应执行消毒隔离制度，冲洗后按规定处理用物。
颌面手术口腔冲洗改良法的效果观察
维普资讯
现代 医院２００７年 ８月第 ７卷第 ８期 Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｕｇ ２００７ Ｖｏｌ ７ Ｎｏ ８
两种儿童静脉穿刺点压迫止血 法 比较
魏 敏 朱献青 何瑞 梨
【关键词 】 口腔颌 面手术 口腔 冲洗改 良法 护理
口腔颌面外科 手术力应 把美容摆在重要位置 ，大多数手 术切 口在 口内 ，病人术后术 口的清洁主要依赖于行 口腔 清洁 护理 ，我院 口腔科从 ２００３年 １１月 一２００７年 １月对 ２０５５例 病人 实施 口腔 冲洗改 良法 ，效果优异 ，现总结如下 ：
ＹＡＮＧ Ｗｅｎ，ＺＨＯＵ Ｆｅｎｇｙｉｎｇ，ＬＩ Ｚｈ＠（ＺＦ／，，ｅｔ ａｌ
【摘 要 】 目的 探 讨 口腔颌 面手术中行 口腔冲洗改 良法 的应 用效 果。方法 ２０５５例 颌 面手术病人 实 施 口腔冲洗改 良法和 １ ８９６例施行传统 口腔护理 者进行效 果 比较 。结果 实施 口腔 冲洗改 良法者在 口腔伤 口愈合方 面５天伤 口愈合率为 ７０％ 、７天为 ８０％ 、１０天 内全部愈 合 ；而传 统的 口腔 护理病人 其 ５天伤 口愈合 率 为 １５％、７天为 ６０％ 、１０天为 ９０％ 。结论 口腔颌 面手术采用 口腔冲洗改 良法比传统的 口腔护理 大大缩短 伤 口愈 合 时 间 。
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现代医院２００７年８月第７卷第８期Ｍｏｄｅｍ ＨｏｓｐｉｔａｌＡｕｇ２００７ Ｖｏｌ ７ Ｎｏ ８
颌面手术 口腔冲洗改 良法 的效果观察
杨 文 周凤 英 李祖建 谢 光雄
ＥＦＦＥＣＴ ＯＦ ＴＨＥ Ｍ ＥＬｌＯ ＲＡＴＥＤ ＯＲＡＬ ｌＲＲＩＧＡＴｌＯＮ Ｍ ＥＴＨＯＤ ｌＮ ＤＥＮＴＯＦＡＣＩＡＬ ＯＰＥＲＡ－ ＴｌＯＮ
外科护理论文题(精选100个最新)
外科护理论文题(精选100个最新）护理论文的写作过程也就是进行护理科学研究的过程，按照思维活动的特点与规律，接下来是为大家整理的关于神经外科护理论文题目，欢迎借鉴参考。
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护理干预在48例严重口腔颌面外伤患者的应用
北方药学 ２ ０ １ ４ 年第 ｌ １ 卷第 １ 期
护理 干预在 ４ ８例严重 口腔颌 面外伤 患者 海市中山 大 学附 属 第五医院１ ： ３ 腔颌面 外科 珠海 ５ １ ９ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观察通过有针 对性 的护理 干预措施对严重 口腔颌 面外伤 患者施行及 时救治效果。 方法： 对急诊期 患者 密切配合 医生 进行 急救 ， 保持 呼吸道通畅 ， 迅速 止血 、 抗休 克治疗 ， 密切观察病情变化 ， 保存生命 。 对恢复期 患者做好饮食 、 口腔、 心理护理及 出 院指 导， 减 少术后 并发 症和功能 障碍 。 结果 ： ４ ８ 例 患者均抢救成功 ， 未出现 明显畸形和功能障碍 。 结论 ： 对严重 口 腔颌 面外伤 患 者正确、 及时的急救及 护理 能提 高救 治成功率 ， 恢复功能 ， 避免伤残 。 关键词 ： 严重 口腔颌 面外伤 急救 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ８ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ １ ８ ２ — ０ １
颌面外伤是常见的严重创伤 。口腔颌 面部是人体 的突 出 后 的肿胀 、 疼痛等 。 部位 ， 交通 事故 、 跌倒 、 打击伤等 意外事故 较易导致 不同程度 ３ ． ２口腔 护理 ： 颌 面外伤 的伤 口与 口腔相通 ， 口内的病原微 生 的软组 织受伤 ， 器官 变形 ， 面部缺损 ， 甚 至解剖生理 功能被破 物易侵入伤 口，因此应加强 口腔护理。对于能 自己漱 口的患 坏【 １ ］ 。倘若在诊疗 、 救治 、 护理过程中处理操作不 当， 则预后差 ， 者， 鼓励其 克服疼痛 ， 每天餐后和睡前用康复新液加 生理盐水 造成 患者颜 面部 的残疾 ， 心理挫折 ， 严重影响其 日后 的生活质 漱 口。对于重 症患者 、 张 口困难及颌 间牵引颌间 固定者 ， 每日 量。 我科在 ２ ０ １ ２年 ５ 月～ ２ ０ １ ３ 年 ６月对 ４ ８ 例严重 口腔颌面部 口腔护理 ２ ～ ４次 ，我们应用 ３ ％双氧水＋ 生理盐水交替 冲洗 口 外伤 患者 在协 助医生作好 紧急救 治的同时 ，实施针对性 的护 腔和漱 口，能起到清除牙 间隙结扎物 中的食物残 渣和 口腔黏 理干预措施 ， 取得满意效果 。 膜 的分泌物 。同时在 口腔护理过程 中， 动作要轻柔 ， 认 真观察 １临 床 资 料 牙间的咬合关系 、 颌 间牵引的松紧度 ， 结扎丝有无松 脱 、 折断、 １ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ２年 ５月～ ２ ０ １ ３年 ６月收治 的 ４ ８例患者 ， 其 移位等等 ， 如发现 问题及时报告医生。 中男性 ４ ３例 ， 女性 ５例 。年龄最 大 ６ ３岁 ， 最小 ３岁 ， 平均年龄 ３ ． ３饮食护理 ： 由于创伤 ， 患者张 口、 咀嚼、 吞咽均受 到影响 ， 身 ３ １ 岁。 体抵抗力 降低 ， 消耗热量大 ， 所 以需要 高蛋白、 高热量 、 维生 素 １ ． ２致伤 原 因 ： 车祸 ３ ４例 ， 斗 殴 ６例 ， 摔 伤 ３例 ， 高处 坠落 ２ 丰 富的饮食 ，进食 可选用小 汤匙或 注射器 注入法 、吸管 吸入 例， 工伤 ３ 例。 法、 流人法 、 鼻饲法等嘲 ， 因 口腔进食 可使 口腔 内的细菌及分 泌 １ ． ３ 损 伤类 型 ： 开放 性骨折 ３ ６例 ， 闭合性骨折 １ ２例 。其中上颌 物随食物吞咽 ， 食 物要易消化 。 骨 骨折 １ ２例 ， 下 颌骨骨折 ９例 ， 上、 下 颌骨联合 骨折 ３例 ， 颧 ３ ． ４ 骨 折复位 的护 理 ： 口腔颌面外 伤骨折 ， 要特别 注意骨折 段 骨、 颧 弓骨折 １ ２ 例， 颅底骨折 ５例 ， 其 中两处 以上骨折 ２ １ 例， 复位后休息制动嗍 。早期制动 可以减少 患者 痛苦 和伤 口出血 ， 三处 以上骨折 ６例。 防止感染促进伤 口 愈合 。 复位后 的颌骨制动 ， 可 以绷带环绕包 １ ． ４ 全身其他损伤情况 ： 合并 出血性休克 ５ 例， 颅 脑损伤 ９ 例， 扎， 四头带包扎下颌部 ， 嘱患者勿作 咬合动作 。上颌 骨骨折应 血气胸 ２ 例， 多发肋骨骨折 ６ 例， 合并 四肢骨折 １ ２ 例。 选择单颌 固定及颌 间固定 ， 上下颌骨 骨折者 ， 无软组 织外伤 ， ２急救配合 可加用颅颌 弹力绷带牵 引 ， 既能使骨折 片维 持在 良好咬合关 ２ ． １ 保 持呼吸道 畅通 ： 由于 口腔颌 面部血管 丰富 ， 损伤后 易 出 系上 ， 又能让患者关节肌 肉 得 到间歇性休息 。 血， 组织水肿移位或舌根后 坠 ， 分泌物堵塞等均可 造成 呼吸道 ４功能锻炼 梗阻， 如处理不及时 ， 可出现窒息死亡。护士应密切观察 病情 ， 由于 口腔颌面部损伤 ， 既影响容貌又影响功能 ， 有 的甚 至 发现患者 出现烦躁不 安 、 出冷汗 、 面色苍 白， 口唇发绀等及 时 导致颞颌关节强直或张 口困难 ，所 以我们根 据患者不 同的情 采取相应措施 ， 清除 口咽部 、 鼻腔分泌物 、 血液或异物 ， 舌后 坠 况 ， 指 导患者加强 面部 、 咬关节功 能锻炼 ， 练 习张 口及咀嚼 功 引起窒息用舌钳拉 出舌头 ， 必要 时放置 口咽通气管。咽喉部肿 能 ， 坚持锻炼半年左右 。有条件者 局部理疗 、 按摩， 以帮助肌肉 胀压迫 呼吸道 ，严重喉头水肿 呼吸困难应配 合医生进行气管 恢 复正常 的功能 ， 防止发生 肌肉 、 关 节强直 ， 促进 容貌和生 理 插管 ， 对损伤严 重且咽部分泌物不断滞留者 ， 在清理分泌物 和 功 能的恢复 。 血液 的同时马上选择气管切开日 ， 及时吸痰 ， 给予高流量吸氧。 ５小 结 ２ ． ２ 及 时有效地止血 ： ①迅速止血 ， 加压包扎止血 ， 出血部位较 口腔颌 面部外伤是 临床常见 的损伤 ，对于急性创 伤合 并 深者， 结 扎血管或缝 扎止血 ， 或用 填塞 的方法 止血 ， 注射止 血 严重颌面部损伤 的患者 ，诊断与救治护理有其特 殊性与复杂 药物 。②补 充血 容量 ， 对严重失血 的患者应及 时抗休 克治疗 ， 性 ，因此在处理颌面部损伤时减少畸形和恢 复生 理功能有着 建 立静脉通道 ， 保证 液体 的输入 ， 对 创伤性休 克患者 ， 可用 药 重要意义 ， 且及 时有效 的救 治和正确 的护 理 ， 能有 效地挽救患 物恢复 和维持血 压 ， 加压输血 、 输液 。③观察有无合并 颅脑 损 者的生命 。 我们通过对 ４ ８ 例严重 口腔颌面外伤 患者制定系统 伤， 严密观察神志 、 瞳孔 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 的变化 ， 以免延误 颅 的 、 有针对性 的护理计 划和措施 ， 并结合 细致 的病情 观察 ， 加 脑损伤 救治 。④ 严密监测 生命 体征的变化 ，保持 呼吸循 环稳 强 口腔护理 、 饮食 护理 、 心理护理 ， 及时指导功能锻炼 ， 提高 了 定， 连续监测呼吸、 脉搏 、 血氧饱和度的变化。 严重 口腔颌面外伤患者 的救治成功率。 ２ ． ３协助医生做好创 口处理 ： 认真清洗创 口是避免留瘢 ， 促进创 参考文献 口 愈合 的第一步 。首先用生理盐水彻底清洗创面皮肤的污垢 ， 【 １ ］ 周正 炎． 颅颌 面损伤 性畸形［ Ｊ 】 ． 口腔颌 面外科杂 志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ０ 再用 １ ％过氧化氢清洗 ， 因颌面部窦腔较多 ， 损伤后致窦腔与外 （ ３ ） ： ２ ５ ３ ． 界相通 ， 增加深部感染机会 ， 应尽早关闭与窦腔相通的创 口。 【 ２ 】 邓喜 文 ， 高建新． 严 重创伤 者的 呼吸道 管理 ［ Ｊ ］ ． 中华 护理 杂 ３护 理 干 预 志， ２ ０ ０ １ ， ３ ６ （ ２ ） ： １ ０ ５ ． ３ ． １心理干预 ： 颌面外 伤患者多数 是 由于意 外事件 引起 ， 毫无 【 ３ 】 梅彩琴． １ １ ０例 口腔颌 面外伤危重 患者分析及护理体会［ Ｊ ］ ． 中 心理准备 ， 对疾病 缺乏 正确认识 ， 外伤患者担 心 自己的面部是 国实用医药， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ４ ） ： ２ １ ０ ． 否被毁 容及能否还原 成受伤前 的容貌 ， 由此情 绪低落 ， 消极 ， ［ ４ 】 谭雁红． 严重 口腔颌 面外伤 的急救 与护理［ Ｊ ］ ． 现代 医药卫 生， 甚至绝 望。医护人员多与患者进行交 流 ， 帮助患者正确对待术 ２ ０ １ １ ． ２ ７ （ ８ ） ： １ ２ ２ ７ ．
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改良口腔护理法在颌面外科术后患者中的临床应用目的观察改良口腔护理法在颌面外科术后患者中的临床应用效果。
方法选择2014年1～6月我院收治的60例口腔外科术后患者，将其随机分为对照组和研究组，每组30例。
对照组采用传统口腔擦拭法，研究组采用九尔口爽液+改良口腔护理法，记录两组患者的口腔护理效果。
结果研究组在减少口臭、减轻口腔炎症、降低口腔感染率、促进伤口愈合等方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用九尔口爽液进行改良口腔护理法的效果良好，值得临床推广。
[Abstract] Objective To observe the clinical application effect improved oral care in patients after maxillofacial surgery. Methods 60 patients with oral surgery admitted into our hospital from January to June 2014 were selected and evenly divided into control group and research group in random.In the control group，traditional oral cavity wiping was applied.While in the research group，Jiu′er collutory combining with improved oral care was adopted.The effect of oral care in the two groups was recorded. Results In research group，aspects like alleviating bad breath and inflammation of oral cavity，decreasing infection rate of oral cavity，and facilitating wound healing were better than that of the control group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Combination of Jiu′er Collutory and improved oral care obtains great effect，which is worthy of clinical promotion.[Key words] Improved oral care；Jiu′er Collutory；Maxillofacial surgery口腔是消化道的起始部分，是呼吸的通道，更是微生物寄居和滋生的最佳环境[1]。
大多数口腔颌面外科手术是经口途径的手术，故常被称为在感染开放的大门下进行的手术。
口腔颌面外科术后由于手术创伤、舌体缺损、皮瓣及疼痛刺激等因素导致患者张口困难，使传统口腔护理的范围和视野受限，也使棉球擦拭的效果受到影响，导致口腔清洁不够彻底[2-3]，分泌物、血痂等存留在口腔中不易清除，口腔中菌群失衡，因此，患者术后极易发生口臭、口腔感染等并发症。
为了提高口腔颌面外科术后患者的口腔舒适度，预防和减少口腔感染的发生，我院从2014年1～6月应用改良口腔护理法加九尔口爽液进行口腔护理，效果满意。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1～6月我院收治的60例口腔外科术后患者，均无影响本研究结果的并发症。
其中男性35例（58.3%），女性25例（41.7%），年龄18～77岁，平均（39±1.5）岁，将其随机分为对照组和研究组，每组30例。
两组患者在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者的护理工作均由2名护士配合完成。
准备好用物，携用物至患者床旁，向其解释，以取得合作。
口腔护理之前，观察记录患者的舌苔、颊部及口腔黏膜，检查有无充血、糜烂、溃疡、真菌感染等现象以及分泌物的性质，留取分泌物做细菌培养，以便正确处理。
操作时动作应轻柔、准确、迅速，防止碰伤黏膜和创口，尽可能减轻患者的痛苦。
对照组：协助患者取侧卧位或头偏向一侧，取治疗巾围于颌下，置弯盘于患者口角旁。
按照常规口腔护理操作步骤，用弯血管钳夹紧生理盐水棉球1个/次，依次擦洗口唇、牙齿外侧、牙齿内侧、牙齿面、颊部、舌面及硬腭（勿触及咽部，以免引起恶心）。
研究组：除备口腔护理常规用物之外，另备九尔口爽液、50 ml无菌注射器（除去针头）、一次性吸痰管（接吸引器）。
操作时由2名护士协同，患者床头抬高30°，头偏向一侧，制动，颌下放置弯盘，2名护士同时用口镜拉开口角或嘱患者张口，暴露冲洗视野。
一名护士使用50 ml注射器抽吸九尔口爽液，套上截去针头的头皮针，从患侧嘴角进入，冲洗颊部、牙龈沟、牙间隙、上腭、舌、口底等部位；另一名护士检查负压吸引装置连接吸痰管，调节好负压吸力，一般为0.01 MPa，从健侧嘴角抽吸漱口液，把吸痰管放置在口腔最低点，避免触及伤口和皮瓣，边冲边洗及时吸出冲洗液，同时观察口腔血痂、分泌物的情况，冲洗量以150～200 ml/次为宜，操作中根据患者的反应和耐受性调节冲洗速度，反复冲洗口腔清洁后，进行口腔护理擦拭法，用长棉签浸透九尔口爽液，按照传统的口腔护理程序，依次擦洗口唇、颊、牙齿外面、内面、咬合面、舌面、硬腭、舌下，特别注意有牙菌斑的部位。
冲洗和擦拭过程中应遵循从上到下、由健侧至患侧的冲洗顺序，以达到全面而彻底的清洁，操作中避免碰撞伤口和皮瓣，影响伤口愈合。
护士使用口镜时，动作应轻柔，牵拉力以充分暴露伤口但不至于引起伤口疼痛为宜，冲洗时水柱压力不可过大，不要用力冲洗伤口，在冲洗过程中护士应密切观察病情和患者的反应，注意患者有无呛咳、误吸、恶心等情况发生。
1.3 观察指标两组患者口腔护理完毕后，撤去治疗巾，处理用物，整理床单位，并且再次观察记录患者有无口臭、口腔溃疡等口腔炎症情况以及伤口愈合情况，均于餐后进行口腔护理，3次/d。
1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组口臭及口腔感染情况的比较研究组的口臭率为3.33%，显著低于对照组的26.67%（P＜0.05）；研究组出现口腔感染率为3.33%，显著低于对照组的16.67%（P＜0.05）（表1），说明单纯口腔擦拭法的清洁度较改良式口腔护理法低，易发生口臭、口腔感染等。
2.2 两组伤口愈合时间的比较研究组伤口在7 d内愈合的有29例患者，占96.6%，对照组的有14例患者，占46.6%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表2），说明单纯口腔擦拭法的伤口愈合时间慢。
3 讨论口腔是一个各种微生物共生其中的重要器官，也是病原微生物侵入人体的重要途径之一[4]。
当人体健康时，由于饮水、漱口、刷牙等自洁活动可对口腔中的细菌起到一定的清洁作用，因而很少引起疾病。
在遭受损伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使细菌及牙菌斑上的致病微生物在口腔内大量繁殖和定植[5]。
口腔颌面外科术后患者，由于术前禁食、手术刺激等因素，身体免疫能力下降；手术创口与口腔相通，口腔黏膜受损，口腔软组织肿胀，术后伤口疼痛，口腔运动受限，患者进食困难或不能咀嚼，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱；术后口腔内存留的大量的分泌物、血痂及坏死脱落的组织，加重了口腔不洁，成为了良好的细菌培养基，细菌大量的滋生繁殖可产生吲哚、硫胺基及胺类等物质，从而容易发生口臭、牙龈出血、口腔感染等并发症。
在口腔颌面外科术后，术后感染属于其常见的一种并发症，多发生于手术切口、呼吸道、口腔等部位[6]，因此，充分彻底的口腔清洁护理对口腔颌面外科术后患者尤为重要，是帮助患者保持口腔清洁舒适、消除口臭、预防口腔炎症、促进伤口愈合的重要护理措施之一。
菌斑状况是口腔卫生良好与否的重要标志，新的口腔护理观念认为口腔护理应该以清除牙菌斑为主要目的[7]。
牙菌斑是由不同细菌组成的黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性生物膜，不能被水冲洗掉，只能机械擦除，其不仅是导致龋齿和龈炎的重要原因[8]，也是呼吸道病原体的重要“储藏库”[9]。
研究证明，棉球擦拭法可以有效去除牙菌斑[10]，但仅以传统擦拭法应用于口内手术患者，特别是下颌间固定、舌癌、口腔损伤严重的患者，由于患者张口困难，影响护士操作视野，擦拭范围局限，不能够对伤口、口咽区、牙间隙等特殊部位进行彻底的清洁，且反复擦拭容易损伤伤口上的肉芽和上皮，增加患者痛苦，影响切口愈合。
单纯的口腔冲洗法利用有一定压力的冲洗液冲洗口腔各个部位，并快速吸出冲洗液和依附于口腔黏膜上的细菌和污垢，操作简单，清洗范围大，口腔清洗较彻底，减少了创面的反复擦拭，减轻了患者的痛苦，同时冲洗液对口腔黏膜起到了湿润作用，也给患者带来清爽舒适的感受。
国外研究认为，单纯的口腔冲洗无法有效清除牙菌斑[11]。
为了弥补两组口腔护理法的不足，我科采用改良口腔护理法，将口腔冲洗法和擦洗法进行组合，使两种口腔护理方法达到互补和叠加的效果[12]。
本研究结果显示，研究组发生口腔感染1例、口臭1例，对照组发生口腔感染5例、口臭8例；研究组伤口在7 d内愈合的24例，对照组的12例，两组差异均有统计学意义（P＜0.05），提示改良口腔护理法对口腔内手术后的创面和血污清洁效果显著，有利于口腔防御能力正常发挥，保证口腔的清洁和湿润，促进伤口、皮瓣的愈合，有效预防口腔感染等并发症的发生。
口腔颌面部感染常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等引起[13]。
传统的口腔护理液使用的是生理盐水，无杀菌作用，对预防口臭、牙周炎、口腔溃疡、呼吸道感染疗效甚微。
本研究研究组采用九尔口爽液代替生理盐水，其主要成分是醋酸氯己定、薄荷脑及甘油等，对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌等呈高度敏感，且对皮肤黏膜没有刺激性；九尔口爽液作为新型的口腔护理液，味道清香，能有效消除口腔异味，预防口臭，患者易于接受，且能抑制牙菌斑的形成，有效抑制了各种牙龈炎的产生，改善了牙周健康状况，具有杀菌消炎、消肿止痛、除臭止血清除软垢等功效。
综上所述，采用九尔口爽液进行改良式口腔护理，弥补了传统口腔擦拭法的不足，防止了口腔中细菌的生长繁殖，更好地保证了口腔颌面外科术后患者的口腔清洁，并可去除口腔异味，能有效地预防口腔继发感染和牙周病及呼吸道感染的发生，促进了口腔内切口的愈合，获得了患者的肯定，是口腔颌面外科术后患者安全、有效的口腔护理方法，值得临床上推广。