临床医学检验-案例分析题_1

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临床医学检验-案例分析题
1、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。

该病人诊断可能为（）。

A.ITP（急性）
B.恶性淋巴瘤
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.传染性单核细胞白血病
2、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。

下列哪项符合α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）染色？（）
A.单核细胞和幼单核细胞为阳性反应，且不被NaF抑制
B.少数粒细胞可呈弱阳性反应，且不被NaF抑制
C.巨核细胞和血小板均呈阴性反应
D.急性粒细胞白血病时，原粒细胞阳性反应或阳性反应，阳性反应不能被NaF抑制
E.浆细胞呈阳性
3、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。

下列哪项不符合氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-DNCE）？（）
A.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强
B.肥大细胞呈阴性
C.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应
D.单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应
E.急性粒细胞白血病时，白血病原始细胞出现阳性或阴性反应
4、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。

正常血细胞做过氧化物酶染色，下列叙述正确的是（）。

A.原粒细胞阴性反应或弱阳性反应
B.幼单可呈弱阳性反应
C.吞噬细胞有时可呈阳性
D.嗜碱粒细胞阳性程度最强
E.淋巴细胞系和红细胞系均呈阳性反应
5、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。

下列哪项符合α-丁酸萘酚酯酶染色（α-NBE）结果？（）
A.粒细胞系统均呈阴性反应
B.幼单细胞为阳性反应，不被NaF抑制
C.组织细胞呈阳性反应，不被NaF抑制
D.非T非B细胞可呈颗粒状阳性
E.幼单细胞为阳性反应，被NaF抑制
6、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。

下列哪项不符合醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-DNAE）染色结果？（）
A.急性粒细胞白血病时，白血病细胞可呈阳性反应，且不被NaF抑制
B.急性单核细胞白血病时，白血病细胞可呈阳性反应，但被NaF抑制
C.红细胞系统均呈阴性反应
D.淋巴细胞均呈阳性反应
E.淋巴细胞均呈阳性反应，但被NaF抑制
7、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。

白血病性原始细胞的超微结构与正常原始细胞相比，其基本特征是（）。

A.细胞大水差别较大，细胞形态不规则
B.细胞核的形态不规则，常有深浅不等的凹陷，有时核畸形明显，甚至分叶
C.胞核内有特殊形态
D.胞质内各种细胞器的数量和形态变化较大
E.胞质内均可出现Auer小体
8、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。

属于急性髓细胞白血病的是（）。

A.L1
B.L2
C.M1
D.M2
E.M3
9、病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。

检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。

本病人除哪项贫血外，其余皆有可能？（）
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.铁粒幼细胞贫血
E.慢性感染性贫血
10、病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。

检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。

中幼红细胞的胞质呈多嗜色性的原因是（）。

A.RNA渐少
B.浆内血红蛋白形成较多
C.细胞发生退化变性
D.浆内血红蛋尚未形成
E.RNA等嗜碱性物质占绝对比例
11、病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。

检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。

红细胞渗透脆性降低见于（）。

A.巨幼细胞性贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
12、病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。

检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。

急性溶血发生时，可有以下哪种表现？（）
A.血中结合珠蛋白增高
B.血中直接胆红素增高
C.尿胆原增高
D.尿胆红素增高
E.血红蛋白尿
13、病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。

检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见
红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。

下列关于再生障碍性贫血的检测正确的是（）。

A.T淋巴细胞、B淋巴细胞功能下降
B.大多数患者HbF增多
C.Th/Ts比例倒置
D.红细胞寿命延长
E.血清铁蛋白增多
14、病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。

检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。

急性再生障碍性贫血的血象特点是（）。

A.为正色素性小细胞性贫血
B.全血细胞减少
C.粒细胞绝对值小于0.5×109/L
D.血小板小于20×109/L
E.网织红细胞小于0.01
15、病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。

检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。

鉴别再生障碍性贫血与急性白血病主要的检查是（）。

A.血片中发现幼稚细胞
B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色
C.骨髓检查
D.血小板计数
E.外周血白细胞计数
16、病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。

检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。

慢性系统性疾病贫血，患者多为（）。

A.正细胞正色素性
B.总铁结合力正常或降低
C.小细胞正色素贫血
D.骨髓铁染色细胞外铁减少
E.血清铁、运铁蛋白饱和度增加
17、病历摘要：患者，女性，25岁，头昏乏力半年多。