临床医学检验-案例分析题_1

临床医学检验-案例分析题

1、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。该病人诊断可能为（）。

A.ITP（急性）

B.恶性淋巴瘤

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.传染性单核细胞白血病

2、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。下列哪项符合α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）染色？（）

A.单核细胞和幼单核细胞为阳性反应，且不被NaF抑制

B.少数粒细胞可呈弱阳性反应，且不被NaF抑制

C.巨核细胞和血小板均呈阴性反应

D.急性粒细胞白血病时，原粒细胞阳性反应或阳性反应，阳性反应不能被NaF抑制

E.浆细胞呈阳性

3、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。下列哪项不符合氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-DNCE）？（）

A.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强

B.肥大细胞呈阴性

C.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应

D.单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应

E.急性粒细胞白血病时，白血病原始细胞出现阳性或阴性反应

4、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。正常血细胞做过氧化物酶染色，下列叙述正确的是（）。

A.原粒细胞阴性反应或弱阳性反应

B.幼单可呈弱阳性反应

C.吞噬细胞有时可呈阳性

D.嗜碱粒细胞阳性程度最强

E.淋巴细胞系和红细胞系均呈阳性反应

5、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。下列哪项符合α-丁酸萘酚酯酶染色（α-NBE）结果？（）

A.粒细胞系统均呈阴性反应

B.幼单细胞为阳性反应，不被NaF抑制

C.组织细胞呈阳性反应，不被NaF抑制

D.非T非B细胞可呈颗粒状阳性

E.幼单细胞为阳性反应，被NaF抑制

6、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。下列哪项不符合醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-DNAE）染色结果？（）

A.急性粒细胞白血病时，白血病细胞可呈阳性反应，且不被NaF抑制

B.急性单核细胞白血病时，白血病细胞可呈阳性反应，但被NaF抑制

C.红细胞系统均呈阴性反应

D.淋巴细胞均呈阳性反应

E.淋巴细胞均呈阳性反应，但被NaF抑制

7、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。白血病性原始细胞的超微结构与正常原始细胞相比，其基本特征是（）。

A.细胞大水差别较大，细胞形态不规则

B.细胞核的形态不规则，常有深浅不等的凹陷，有时核畸形明显，甚至分叶

C.胞核内有特殊形态

D.胞质内各种细胞器的数量和形态变化较大

E.胞质内均可出现Auer小体

8、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。属于急性髓细胞白血病的是（）。

A.L1

B.L2

C.M1

D.M2

E.M3

9、病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。本病人除哪项贫血外，其余皆有可能？（）

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.铁粒幼细胞贫血

E.慢性感染性贫血

10、病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。中幼红细胞的胞质呈多嗜色性的原因是（）。

A.RNA渐少

B.浆内血红蛋白形成较多

C.细胞发生退化变性

D.浆内血红蛋尚未形成

E.RNA等嗜碱性物质占绝对比例