第五章_压力与适应

9． 人们利用应对及心理防御机制无法有效解决问题时，
就会产生危机感。
A crisis occurs when coping and psychological defense mechanisms that have been used to solve problems are no longer effective.
学生在学完本章后能够： 综合及运用:
1. 根据压力的概念及相关理论，提出护理专业学生的压 力应对策略。
2．针对具体病例，对患者的压力进行全面评估，分析患
者的压力源并提出预防及应对压力的策略。 3．结合工作压力及工作疲溃感的概念，分析护士的工作 压力源并提出护士工作压力的应对策略。
压力（stress） 压力源（stressor） 压力反应（stress response）
psychological or behavioral reaction.
8． 心理防御机制是人们应对压力无效时采取的自我保护
的心理策略。 If the mechanisms used to cope with stress are not successful, psychological defense mechanisms are used to protect the self.
学生在学完本章后能够：
理解及分析:
1．解释压力、压力源、压力反应、适应、应对、工作 压力、工作疲溃感、危机的概念。 2．描述与压力有关的常用学说。 3．简述压力对个体的消极和积极作用。 4．简述压力适应的特点。 5．举例说明压力与健康、疾病的关系。 6．阐述护士工作疲溃感的表现及过程。 7．描述危机的特征。
知识点1 席尔的压力与 适应学说
第二节
有关压力
知识点2 拉扎勒斯的压力 与应对模式
的学说
知识点3 霍姆斯和拉赫的生活 事件与疾病关系学说
知识点4 危机学说
知识点1 压力的反应
第三节
个体对压力的 反应、适应与 应对
知识点2 压力的适应
知识点3 压力的应对
知识点1 压力与健康、 疾病的关系
第四节
压力与 护 理
知识点2 病人的压力 与护理
知识点3 护士的工作压力 与应对
第一节 概 述
一、压力的概念
压力（stress）是个体对作用于自身的内外环境刺激 做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张 性反应状态的过程。
刺
激
压 力
认知评价
反 应
二、压力源的概念
压力源（stressor）指任何能使个体产生压力反应的内
压力已经成为人们生活中的一部分。
Stress has been recognized and has become part of our life since early civilization. 2． 压力对人的影响是全方位的，包括生理、心理、社会、精 神等方面。
Stress affects the whole person in all the human
四、危机学说
（一）危机的原因及特征
发展性危机
危机的原因
危机的原因
情景性危机
危机的特征 普遍性
循环性
危机的 特征
时限性 综合性
（二）危机对人的影响
危机除了破坏原有的平衡外，也预示着机会或转机。
危险
机会
第三节 个体对压力的反应、适应与应对
一、压力的反应
生理反应
压力的 反应
认知反应
心理反应 情绪反应
适应成功 健康
适应不成功
积极应对/消极应对 应对：情绪定向应对/问题定向应对 心理应对/行为应对
疾病
二、病人的压力与护理
（一）病人的压力源
沃吏瑟（Vollicer）等于1977年编制的医院紧张性压力源 量表。 9个方面的压力源分别是：不熟悉医院环境、住院失去部分 自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺
外环境的刺激。
社会性 躯体性
压力源
文化性
心理性
三、压力的意义
突然而强烈的压力影响心理健康
消极作用
持久而慢性的压力影响身体健康 压力过大影响个体社会功能
适度的压力是维持正常人体活动的必要条件
积极作用
适度的压力有利于提高人体的适应能力 适度的压力能使机体处于应对压力的警觉状态
第二节 有关压力的学说
一、席尔的压力与适应学说
第五章
压力与适应
(Stress and adaptation)
教学目标 知识框架图 重点难点解析 内容小结 试题及答案 案例分析 研究进展 阅读建议
学生在学完本章后能够：
认识与记忆:
1．说出压力理论的主要代表人物。 2．列举压力源的分类。 3．识别常见的压力反应。 4．列举压力适应的层次。 5．描述患者的压力源。 6．描述护士工作的压力源。 7．列举危机的原因。
危机(crisis) 适应(adaptation) 应对（coping） 工作压力（job stress）
一般适应综合征（general
职业性疲溃感（job adaptation syndrome，GAS） stress burn out）
知识点1 压力的概念
第一节 概 述
知识点2 压力源的概念
知识点3 压力的积极作用 压力的消极作用
心理疏导及自我心理保健训练
帮助患者 应对压力
调动患者的各种社会支持系统
指导患者进行放松训练
三、护士的工作压力与应对
定期进行自我压力评估 提前做好缓解压力的计划 护士工作压力 的应对策略 正确认识压力并创造一种平衡 挖掘护理工作的积极面 不断提高自身的应对能力
1． 从人类文明的开始，人们就对压力有一定的认识。目前，
and has three stages, including the alarm, resistance
and exhaustion reaction.
6． 压力的心理反应包括认知反应、情绪反应和行为反应。
The psychological responses to stress include cognitive,
抗期和耗竭期三个阶段。 The physiologic responses to stress are the local adaptation syndrome (LAS) and the general adaptation syndrome (GAS). The GAS is developed by Hans Selye
行为反应
二、压力的适应
（一）适应的层次
生理适应
社会文化适应
适应的层次
技术适应
心理适应
（二）适应的特点
最大限度地维持机体的内稳态 主动的反应过程 适应的特点 适应过程中保持自己的特征 适应能力因人而异 适应是有限度的
三、压力的应对
（一）压力的应对原则
减少压力的刺激 正确评价压力 压力的 应对原则 采用积极的应对方式 减轻压力反应 寻求专业帮助
11．护理工作是一种充满压力的职业。大多数护士热爱护 理工作并能有效应对护理工作的各种要求，但部分护士
产生了疲溃感并因此离职。
Nursing is a stressful occupation. Most nurses thoroughly enjoy their work and cope with demands effectively. Some, however, develop symptoms of burnout and leave the profession.
dimensions including physical, emotional, social, and spiritual aspects, etc.
3.压力对健康既有积极作用，也有消极作用。
Stress has both positive and negative effects on our health.
【A1型题】
1. 压力是指个体对作用于自身的（ A. 内环境刺激的非特异性反应 B. 内环境刺激的特异性反应 C. 外环境刺激的非特异性反应 D. 外环境刺激的特异性反应 E. 内外环境刺激的非特异性反应 ）
答案：E
【A1型题】
2. 以下关于压力的描述，正确的是（ A. 有些人日常生活中没有压力 B. 压力越大越有利于提高适应能力 C. 压力越小越有利于身心健康 D. 适当的压力可促进身心健康 E. 人体的生命活动不需压力的刺激 答案: D ）
【A1型题】
3. “一般适应综合征”首先由以下学说提出（ ）
A. 伯纳德的应激反应学说
B. 席尔的压力与适应学说
C. 霍姆斯的生活事件与疾病关系学说
D. 拉赫的生活事件与疾病关系学说
E. 拉扎勒斯的压力与应对学说
二、拉扎勒斯的压力与应对模式
（一）拉扎勒斯的压力与适应模式
压力源 认知评价 有 益 的 应对 结果 缓 解 情 绪 生 活 观 念 适 应 能 力 身 心 健 康
无 关 系 的
有 压 力 的
解 决 问 题
伤 害
威 胁
挑 战
（二）拉扎勒斯的三级认知评价
初级评价 有无利害关系的评 价 次级评价 对个人应对方式、 应对能力及应对资 源的评价 重新评价 对自己的情绪和行 为反应的有效性和 适宜性的评价
乏相关的信息、疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及
治疗所造成的问题。
（二）病人压力的评估
评估内容
评估的内容
评估病人的 健康状况及 压力水平
评估主要 的压力源
评估病人的 应对水平及 资源
评估方法
交谈法
观察及 体检法
评估方法
环境
量表法
（三）病人压力的预防与压力
为患者创造轻松的康复环境
解决患者实际问题，满足需要 帮助病人 预防压力 提供有关疾病的信息 锻炼患者的自理能力 加强患者的意志训练
（二）压力的应对方法
护理者 有效管 理时间 社会支持
冥想 自我催眠
改善人际 关系 听音乐 深呼吸训练
生物反馈
寻求专业 帮助 规律运动
均衡饮食
第四节 压力与护理
一、压力与健康、疾病的关系
压力源 压力的适应与应对 压力的结局
刺激事件
生理适应 心理适应（心理防御机制） 适应：社会适应 文化适应 技术适应
（一）压力与Leabharlann Baidu应学说的基本概念
压力源是引起全身系统反应的各种刺激。
压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现
的紧张性、非特异性的反应。
全身适应综合征又称一般适应综合征，是个体对压力源的
全身性、紧张性、非特异性的反应。
（二）适应反应的过程
压 力 抵 抗 水 平
正常抵抗水平
警告期
抵抗期
耗竭期
时间
10．为服务对象制定的健康促进计划应融入压力管理。减 压的方法应根据每个人不同的生理及心理等特征进行选
择。
Stress management must be integrated into plans of care in health promotion for clients. Methods used for stress reduction should be carefully selected, based on each person’s physical and emotional characteristics, etc.
4.人们对压力的认识及对压力的反应具有个体差异。 The perceptions of stress as well as the response to it are highly individualized.
5． 压力的生理反应包括局部适应综合征和一般适应综
合征。一般适应综合征由席尔提出，包括警告期、抵
有关的
伤害性 威胁性 挑战性
不能成功 调适压力
情绪和行 为反应
行为无效
无关的
有益的
无 压 力
成功调适 压力
无压力
行为有效
无压力
三、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说
1967年，美国精神病学家托马斯•霍姆斯和拉赫将生活中对人 的情绪产生不同影响的事件称为生活事件（life events），提出 了生活事件与疾病关系的学说。 社会再适应评分量表（social readjustment rating scale ， SRRS），于1976年发表后，用于收集个体在近一年内经历的 生活事件数目，用量化方式评估其生活变化的程度，以推断 断个体罹病的机率。
emotional, and behavioral reaction. 7． 应对可分为积极或消极应对、情绪定向或问题定向应对、 心理应对或行为应对。 Coping are categorized as positive or negative reaction;
and emotion-oriented or task-oriented reaction; and