管道滑脱原因分析及整改ppt课件
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管路滑脱预防措施ppt课件
管路滑脱原因分析
患者因素
患者年龄
老年患者或婴幼儿患者由于缺乏 自主意识和配合度，容易发生管
路滑脱。
患者意识状态
意识不清或昏迷的患者无法有效配 合医护人员的工作，容易发生管路 滑脱。
患者活动度
活动度较大的患者，如手术后或康 复期患者，由于活动时管道受到牵 拉或摩擦，容易发生管路滑脱。
医护人员因素
医护人员责任心不强
管道固定不牢固
管道固定不牢固，容易受 到牵拉或摩擦而松动或脱 落。
管道接口不严密
管道接口不严密，容易漏 气或漏液，导致管道失去 作用。
03
管路滑脱预防措施
患者教育
告知患者管路的重要性
向患者解释管路的作用和滑脱可能带来的风险，提高患者的重视 程度。
指导患者如何避免滑脱
指导患者如何正确移动、翻身等，以减少管路受到的牵拉和压迫。
4. 建立监督和反馈机制
建立监督和反馈机制，对医护人员的执行情况进行监督和 评估，及时发现问题并进行整改。
THANKS
谢谢您的观看
04
管路滑脱风险评估与应对策略
风险评估方法
风险识别
通过查阅相关文献、案例 分析、专家咨询等方式， 全面识别可能导致管路滑 脱的风险因素。
风险评估
对识别出的风险因素进行 评估，确定其可能性和影 响程度，为后续应对策略 制定提供依据。
风险分析
对评估结果进行深入分析 ，找出关键风险因素和薄 弱环节，为制定应对策略 提供方向。
案例三：管道因素导致管路滑脱
管道材质不佳
部分管道材质不佳，容易老化、破损 ，导致管路滑脱。
管道固定不牢固
部分管道固定不牢固，容易受到外力 影响而松动，如患者的活动、体位变 化等，导致管路滑脱。
患者因素
患者年龄
老年患者或婴幼儿患者由于缺乏 自主意识和配合度，容易发生管
路滑脱。
患者意识状态
意识不清或昏迷的患者无法有效配 合医护人员的工作，容易发生管路 滑脱。
患者活动度
活动度较大的患者，如手术后或康 复期患者，由于活动时管道受到牵 拉或摩擦，容易发生管路滑脱。
医护人员因素
医护人员责任心不强
管道固定不牢固
管道固定不牢固，容易受 到牵拉或摩擦而松动或脱 落。
管道接口不严密
管道接口不严密，容易漏 气或漏液，导致管道失去 作用。
03
管路滑脱预防措施
患者教育
告知患者管路的重要性
向患者解释管路的作用和滑脱可能带来的风险，提高患者的重视 程度。
指导患者如何避免滑脱
指导患者如何正确移动、翻身等，以减少管路受到的牵拉和压迫。
4. 建立监督和反馈机制
建立监督和反馈机制，对医护人员的执行情况进行监督和 评估，及时发现问题并进行整改。
THANKS
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04
管路滑脱风险评估与应对策略
风险评估方法
风险识别
通过查阅相关文献、案例 分析、专家咨询等方式， 全面识别可能导致管路滑 脱的风险因素。
风险评估
对识别出的风险因素进行 评估，确定其可能性和影 响程度，为后续应对策略 制定提供依据。
风险分析
对评估结果进行深入分析 ，找出关键风险因素和薄 弱环节，为制定应对策略 提供方向。
案例三：管道因素导致管路滑脱
管道材质不佳
部分管道材质不佳，容易老化、破损 ，导致管路滑脱。
管道固定不牢固
部分管道固定不牢固，容易受到外力 影响而松动，如患者的活动、体位变 化等，导致管路滑脱。
导管滑脱PPT课件
对导管标识的黏贴的重要性重复强调
.
10
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 第一季度
第二季度
.
改善前 目标值 改善后
11
.
12
对策实施：
1，对护理不良事件进行学习 2.科室例会上明确指出意外拔管属于不良事件， 需上报。 3.全科护士学习培训各类护理缺陷的管理制度
对策效果评价：
1、通过对策效果确认后成效明显 2、意识提高
PD
对策效果确认：
A C 1、护理人员积极参与加强交班次数
.
8
对策实施与检讨
对策一
对策名称
降低导管滑脱的发生
导管滑脱相关因素
确定主题
.
1
护理不良事件：伤害事件并非由原有疾病所 致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、 住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的 失能，分为可预防性不良事件和不可预防性 不良事件。
.
2
事件类型 （1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、导管滑
脱、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外； （2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死 亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事 件； （3）严重药物不良反应或输血不良反应； （4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来 的损害； （5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害； （6）严重院内感染；
.
3
P 确定目标 现状调查 原因分析 设定目标 制定对策
D 组织实施 C 效果调查
分析数据 A 标准化
1 2 3 4123 41 2 34
.
4
引起意外的原因
发生次数
.
10
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 第一季度
第二季度
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改善前 目标值 改善后
11
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12
对策实施：
1，对护理不良事件进行学习 2.科室例会上明确指出意外拔管属于不良事件， 需上报。 3.全科护士学习培训各类护理缺陷的管理制度
对策效果评价：
1、通过对策效果确认后成效明显 2、意识提高
PD
对策效果确认：
A C 1、护理人员积极参与加强交班次数
.
8
对策实施与检讨
对策一
对策名称
降低导管滑脱的发生
导管滑脱相关因素
确定主题
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1
护理不良事件：伤害事件并非由原有疾病所 致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、 住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的 失能，分为可预防性不良事件和不可预防性 不良事件。
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2
事件类型 （1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、导管滑
脱、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外； （2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死 亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事 件； （3）严重药物不良反应或输血不良反应； （4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来 的损害； （5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害； （6）严重院内感染；
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3
P 确定目标 现状调查 原因分析 设定目标 制定对策
D 组织实施 C 效果调查
分析数据 A 标准化
1 2 3 4123 41 2 34
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4
引起意外的原因
发生次数
管路滑脱预防措施ppt课件
1、总分＜8分为低度危险，采取一般预防措施，各类导 管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注明置管名称、 穿刺时间、姓名。向病人及家属说明留置管道的目的和 重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外 拉出导管。
2、每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理， 使皮肤清洁、易于固定。
6
导管脱落的防范措施
2023最新整理收集 do something
导管脱落的防范措施
1
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或 固定太松。
2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。
3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管 道拉出。
2
导管脱落的防范措施
常见置管种类 气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流
管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、 PICC管、胃管、尿管、吸氧管、输液管、静脉留置针、造 瘘管等。
3
导管脱落的防范措施
根据患者的年龄、意识、 情绪、病人活动情况、管 道的种类、疼痛程度及沟 通能力对患者进行管路滑 脱的风险评估，评估患者 可能发生导管滑脱的危险 因素，做好护理安全工作， 进行健康教育，避免管路 滑脱，减少医疗纠纷。
12
13
•
感 谢 阅
读感 谢 阅
读
8
导管脱落的防范措施
4、做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不 配合者防止自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详 细向家属及患者解释约束的目的，以取得理解和配合。
5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身 或搬动患者前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管 脱出。
2、每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理， 使皮肤清洁、易于固定。
6
导管脱落的防范措施
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导管脱落的防范措施
1
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或 固定太松。
2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。
3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管 道拉出。
2
导管脱落的防范措施
常见置管种类 气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流
管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、 PICC管、胃管、尿管、吸氧管、输液管、静脉留置针、造 瘘管等。
3
导管脱落的防范措施
根据患者的年龄、意识、 情绪、病人活动情况、管 道的种类、疼痛程度及沟 通能力对患者进行管路滑 脱的风险评估，评估患者 可能发生导管滑脱的危险 因素，做好护理安全工作， 进行健康教育，避免管路 滑脱，减少医疗纠纷。
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导管脱落的防范措施
4、做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不 配合者防止自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详 细向家属及患者解释约束的目的，以取得理解和配合。
5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身 或搬动患者前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管 脱出。
管道滑脱预防处理护理课件
建立应急预案
制定管道滑脱应急预案
根据医院实际情况，制定针对管道滑 脱的应急预案，明确应对措施和人员 分工。
定期演练与修订
组织护理人员定期演练应急预案，并 根据实际情况进行修订和完善，以提 高应对管道滑脱的能力。
06
患者及家属的宣教
告知管道滑脱的风险及后果
风险
管道滑脱可能导致患者无法正常接受 治疗，增加并发症和感染的风险，甚 至危及生命。
采用有效的固定方法，如使用胶布、固定 带等，确保管道不易滑脱。
加强巡视和观察
提高护士的责任心和安全意识
护士应定时巡视病房，观察患者情况及管 道是否通畅、固定是否牢固等。如发现异 常情况，及时处理。
加强护士的培训和教育，提高其对管道滑 脱的重视程度和应对能力。
05
护理人员的培训与教育
提高护理人员的意识
管道固定不牢固
02
胃管固定不牢固，容易发生移位或滑脱。
护士宣教不到位
03
护士在置管前后未对患者及家属进行充分的宣教和指导，导致
患者对管道的重要性认识不足。
从案例中学习的经验教训
加强患者及家属宣教
牢固固定管道
在置管前后，护士应对患者及家属进行充 分的宣教和指导，强调管道的重要性、注 意事项及自我观察等。
提高患者与家属的认知
向患者及家属介绍管道的作用 、注意事项和自我观察方法， 提高其认知水平。
指导患者及家属在日常生活中 如何避免管道滑脱，如避免过 度活动、牵拉等行为。
鼓励患者及家属及时报告管道 异常情况，以便及时处理。
03
管道滑脱后的处理方法
立即评估与报告
评估滑脱程度
根据管道滑脱的程度，判断是否需要立即采取措施或等待专 业人员处理。
管道滑脱原因分析及整改课件
• 第二起 患者：..........、2014-07-08因“腹胀纳差待查”收治我科，
入院时B超提示“胸腔积液”于2014-07-05行胸腔引流术，引流 通畅，2014-07-08 05:40翻身将胸腔引流管带出，立即通知 医生，予碘伏消毒穿刺部位，无菌纱块覆盖，患者未诉不适。
管道滑脱原因分析及整改
3. 正确评估病人管道滑脱的危险因素，对烦躁、意识不清的患者进行 肢体约束。
4. 针对患者及家属的文化层次，提供个性化的健康宣教，提高宣教效 果。
5. 合理有序放置管道，妥善固定管道，与医生共同探讨更好的固定方 式。
6. 根据工作实行弹性排班，合理分配各班次护士。
管道滑脱原因分析及整改
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
志清楚，生命体征稳定，疼痛评分2分，跌倒评分2分，201408-06院外带入胆管引流，于2014-09-21 12:00无人看护，翻 身不慎将导管带出，立即通知医生，用无菌纱块覆盖穿刺部位 ，胶布固定，患者未诉不适。15:00请普外科医生重新置管，引 流通畅。
管道滑脱原因分析及整改
发生原因分析
1.责任护士对患者评估不全面，巡视力度不够 ，未严格落实分级 护理制度，管道交接班不严谨。
管道滑脱发生原因分析及整改措施
管道滑脱原因分析及整改
参加人员签名
管道滑脱原因分析及整改
案例描述
• 第一起 患者：.........、2013-12-31 因“黄疸纳差待查”收治我科，
入院时神志清楚，CT提示“胰腺头部肿瘤性病变”于201401-01在CT下行胆管引流术，术中顺利，引流胆汁通畅， 2014-01-02 06：00取左侧卧位时导管滑脱，立即通知医生 ，封闭局部创口，测生命体征稳定，未诉特殊不适，16:00在B 超下行胆管引流术。
入院时B超提示“胸腔积液”于2014-07-05行胸腔引流术，引流 通畅，2014-07-08 05:40翻身将胸腔引流管带出，立即通知 医生，予碘伏消毒穿刺部位，无菌纱块覆盖，患者未诉不适。
管道滑脱原因分析及整改
3. 正确评估病人管道滑脱的危险因素，对烦躁、意识不清的患者进行 肢体约束。
4. 针对患者及家属的文化层次，提供个性化的健康宣教，提高宣教效 果。
5. 合理有序放置管道，妥善固定管道，与医生共同探讨更好的固定方 式。
6. 根据工作实行弹性排班，合理分配各班次护士。
管道滑脱原因分析及整改
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志清楚，生命体征稳定，疼痛评分2分，跌倒评分2分，201408-06院外带入胆管引流，于2014-09-21 12:00无人看护，翻 身不慎将导管带出，立即通知医生，用无菌纱块覆盖穿刺部位 ，胶布固定，患者未诉不适。15:00请普外科医生重新置管，引 流通畅。
管道滑脱原因分析及整改
发生原因分析
1.责任护士对患者评估不全面，巡视力度不够 ，未严格落实分级 护理制度，管道交接班不严谨。
管道滑脱发生原因分析及整改措施
管道滑脱原因分析及整改
参加人员签名
管道滑脱原因分析及整改
案例描述
• 第一起 患者：.........、2013-12-31 因“黄疸纳差待查”收治我科，
入院时神志清楚，CT提示“胰腺头部肿瘤性病变”于201401-01在CT下行胆管引流术，术中顺利，引流胆汁通畅， 2014-01-02 06：00取左侧卧位时导管滑脱，立即通知医生 ，封闭局部创口，测生命体征稳定，未诉特殊不适，16:00在B 超下行胆管引流术。
患者管道滑脱的根本原因分析及防范对策51166PPT课件
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16
RCA分析管道滑脱--原因分析
2、未及时持续使用镇静剂 有资料表明未及时持续使用镇静剂的病人自行拔管率高。 如气管插管病人因导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失 声而感到恐惧，头颈部活动受限及护患沟通障碍使某些需求 得不到满足，因此，难以接受和耐受气道插管而自行拔管。 大手术病人术后早期因麻醉未完全清醒、伤口疼痛、口咽干 燥、留置导管不适等原因处于躁动状态，易自行拔管。
.
24
感谢聆听！
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25
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17
RCA分析管道滑脱--原因分析
3、管道固定方法不当 临床上固定气管插管或胃管均用胶布交叉固定在鼻部或面 颊部，但由于胶布的粘性容易受温度和湿度的影响，病人出 汗或面部油性分泌物多，胶布易被沾湿松脱，如果没有及时 发现和更换或固定过松过紧均存在意外拔管的隐患。导尿管 气囊充气固定，易漏气。
.
18
6
根本原因分析法（RCA）?
是一种回顾性不良事件分析工具,是一个系统化的问题处 理过程,采用RCA的方法分析护理质量，能够了解造成不良 事件的过程及原因，找出系统和流程中的风险和缺点并加 以改善。通过与同行从错误中反思，学习及分享经验，可 以做到改善流程，事前防范，预防同类不良事件的发生， 以此改变传统质量管理只解决单一事件、治标不治本的缺 点。
.
7
RCA的好处
改善传统只针对单一事件做解決，治标不治本的缺点。 协助组织找出作业流程中及系统设计上的风险或缺点，并
采取正确的行动。 藉由组织间经验分享，使分析后得到的资讯、经验及知识
得以被同业间参考，可先做事前的防范，预防未来不良事 件的发生。
.
8
RCA的核心价值
分析者着眼于整个系统及过程面，而非个人执行上的咎责。 找出预防措施的工具。 避免未来类似事件再发生。 最终成果要产出可行的行动计划。 营造安全文化的过程之一。
管路滑脱预防措施ppt课件
加强医护人员之间的沟通与协作，共同探 讨管路滑脱预防措施的优化方案，提高整 个医疗团队的安全意识和操作水平。
THANKS
谢谢您的观看
管路滑脱预防措施ppt课件
汇报人： 2024-01-02
目录
• 管路滑脱的定义与影响 • 管路滑脱的主要原因 • 管路滑脱的预防措施 • 管路滑脱的监测与应对 • 管路滑脱预防措施的实施与效
果评估
01
管路滑脱的定义与影响
定义
定义
管路滑脱是指医疗设备管路意外 脱落，导致患者无法得到及时有 效的治疗，甚至可能引发医疗事 故。
人员培训
对相关人员进行管路滑脱预防知 识的培训，确保他们了解并掌握 预防措施。
设备检查
定期对管路设备进行检查，确保 其完好无损，符合使用标准。
明确目标
首先，要明确管路滑脱预防的目
标，是减少意外滑脱事件的发生 ，保障患者的安全和医疗工作的
顺利进行。
操作规程制定
制定管路安装、固定、检查等操 作规程，规范医护人员的操作行 为。
加强巡视检查
加强巡视检查，及时发现管路滑脱风险，采取措施进行加固或重新 固定。
04
管路滑脱的监测与应对
定期检查与监测
1 2
定期检查管路连接处
确保管路连接牢固，无松动或脱落迹象。
监测管路压力和流量
及时发现异常情况，如压力下降或流量减少。
3
定期评估管路完整性
对管路进行无损检测，确保管路没有破损或老化 。
措施。
持续改进与优化
监测与反馈机制
技术创新与应用
建立监测与反馈机制，定期评估管路滑脱 预防措施的实施效果，及时发现问题并进 行整改。
关注管路滑脱预防领域的技术创新和研究 成果，积极引进和应用新技术、新方法， 提高预防效果。
患者管道滑脱的根本原因分析及防范对策PPT课件
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7
3.5有效的肢体约束对患者进行约束有时会增加其逆反心 理，因此，对神智清醒且积极配合治疗者适当减少约束， 多询问交流，及时帮助其解决问题。对于神志不清、烦躁
不安患者，在 加强鼻饲管固定的同时， 可合理使用约束 带，注意定期更换约束部位，观察约束部位皮肤血运情况， 确保安全。 3.6提供舒适护理舒适度的改变是患者自行拔 管的主要原 因之一［8］ 。病室保持空气清新，无异味， 鼻饲食物时抬高床头，防反流。加强口腔护理、鼻腔护理，
随时观察患者有无恶心、呕 吐、 腹胀、腹泻情况。在临 床工作中，反复练习鼻饲置管技术，努力提高自己的操作
水平。选择体位时，一般选择平卧位，但 对于双侧脑卒 中的患者， 取侧卧位一次性置管成功的机会较多［9］ ， 从而减少反复插管给患者带来的不适与痛苦，提高患者的
舒适度。
.
8
3.7加强健康指导对有管道者床头悬挂温馨提示牌，提高 对鼻饲置管患者意外拔管的防范意识。在留置鼻饲管的前、 中、后各时期反复多次宣教鼻饲管的意义和脱落的危害， 引起患者和家属足够重视；协助患者翻身、拍背、吸痰及 下床活动时要注意技巧，减慢动作，避免牵拉鼻饲管，防 止不慎拔管。此外 指导家属选择合适的食物， 防止堵塞 胃管。3.8加强安全管理建立管道滑脱应急预案和登记报 告制度，组织每位护士学习，并熟练掌握管道滑脱的应急 处理预案，一旦发生滑脱事件，本着患者安全第一的原则， 立即汇报医生并迅速采取补救措施，避免或减轻对患者的 危害
1、患者烦躁或意识不清，痛苦、舒适改变 当患者意识处于模糊、浅昏迷或麻醉苏醒前期，患者大脑
的网状上行组织受到损伤或抑制，运动中枢不能控制行为 的改变并常有不同程度的躁动不安，对异常刺激的敏感性 增高，加上不能忍受人工气道通气、被动体位、长时间局 部压迫疼痛难忍等，极易发生拔管行为。 Moons等做过研究GCS≥9分的患者发生自我拔管的风险明 显较高。
管道滑脱应急预案PPT课件
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掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置 入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
置管前
避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导患者有效配合
置管中
妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程
置管后
应对措施
3. 针对躁动、不配合及管道不能耐受者
► 护士应密切观察患者的反应，及时提醒 医生根据具体情况调节镇静剂的用量
管道滑脱应急预案
管道护理小组 2017.09.15
在我们每天的护理工作中都要对病 人携带的各种管道进行管理,它们分别具 有不同功能。常作为治疗、观察病情的手 段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命 的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好 这些管道,使其各置其位，各司其职，从 真正意义上来提高护理务服内涵。
导管滑脱的原因医护因素ppt课件14ppt课件15应对措施加强床旁交接班搬运时注意保护导管管路评估能力不足护理观察不到位交接班不到位管路评估能力不足护理观察不到位交接班不到位ppt课件16经常检查导管保证导管引流通畅应对措施管路评估能力不足护理观察不到位交接班不到位管路评估能力不足护理观察不到位交接班不到位ppt课件17应对措施4242专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当掌握相关知识技术选择合适的导管和置入位置选择合适的置管时间宣教并取得配合避免操作手法粗暴严格遵守操作规程指导患者有效配合妥善固定明确标识严格遵守护理流程ppt课件18护士应密切观察患者的反应及时提醒医生根据具体情况调节镇静剂的用量严格按照约束指南执行最好签署保护性约束知情同意书应对措施针对躁动不配合及管道不能耐受者针对躁动不配合及管道不能耐受者ppt课件19应对措施ppt课件20介绍环境相关疾病的情况各类导管的用途及其重要性目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识关注和分析患者对置管的感受应对措施健康宣教不到位健康宣教不到位ppt课件21ppt课件22ppt课件23
管道滑脱原因预防和处理措施ppt课件
7
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。 插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果； 插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整； 插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
13
管道滑脱的处理措施及流程:
1、发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态,预防感染并及 时通知 医生。 2、协助患者取合适体位,安慰患者,立即通知医生,配合处 理。 3、根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤 口处皮 肤。 4、严密观察生命体征和专科体征。 5、病情严重者立即报告科主任和护士长,做好一切抢救护理 工作。6、 记录脱管原因,准确填写不良事件上报表, 24小时内上报 护理部。 7、召开讨论会,认真总结经验教训,制定整改措施。
6
非计划性拔管的原因
6、 健康宣教不到位。 病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管 道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不 适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。 7、巡视不到位。 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜 班，主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视 不够所致。 8、 医疗护理操作失当。 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换 体位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
各种导管滑脱的预防和处理
1
管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。 插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果； 插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整； 插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
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管道滑脱的处理措施及流程:
1、发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态,预防感染并及 时通知 医生。 2、协助患者取合适体位,安慰患者,立即通知医生,配合处 理。 3、根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤 口处皮 肤。 4、严密观察生命体征和专科体征。 5、病情严重者立即报告科主任和护士长,做好一切抢救护理 工作。6、 记录脱管原因,准确填写不良事件上报表, 24小时内上报 护理部。 7、召开讨论会,认真总结经验教训,制定整改措施。
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非计划性拔管的原因
6、 健康宣教不到位。 病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管 道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不 适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。 7、巡视不到位。 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜 班，主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视 不够所致。 8、 医疗护理操作失当。 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换 体位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
各种导管滑脱的预防和处理
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管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
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管道放置、固定不妥当 防范措施落实不到位
管理不到位，培训欠缺
分 析
护患沟通不足，宣教不到位
排班模式不合理
行为因素
其他因素
导管脱落后的护理
1. 用无菌纱块按压伤口，预防大出血。并严格执行无菌操作， 滑脱的导管切记回纳。
2. 通知医生，积极采取补救措施，确保患者安全。 3. 密切观察患者全身及局部情况，根据病情，采取相应措施，
入院时神志清楚，B超提示“腹腔大量积液”10:02行腹腔穿刺 引流术，放腹水1000ml，2014-08-03 13:40翻身不慎将导管 带出，立即封闭局部伤口，未诉不适。
• 第四起 患者：........ 2014-08-06因“肝癌术后”收治，入院：神
志清楚，生命体征稳定，疼痛评分2分，跌倒评分2分，201408-06院外带入胆管引流，于2014-09-21 12:00无人看护，翻 身不慎将导管带出，立即通知医生，用无菌纱块覆盖穿刺部位， 胶布固定，患者未诉不适。15:00请普外科医生重新置管，引 流通畅。
发生原因分析
1. 责任护士对患者评估不全面，巡视力度不够 ，未严格落实分级 护理制度，管道交接班不严谨。
2. 护患沟通不足，家属依从性差，个别家属及患者受文化层次所 限，对宣教内容接受度差，患者无人陪护
3. 科室对年轻护士培训力度不够，管道护理知识缺乏，对管道滑 脱险防范意识差
4. 置管时间长，置入导管数量多、种类多。
• 第二起 患者：..........、2014-07-08因“腹胀纳差待查”收治我科，
入院时B超提示“胸腔积液”于2014-07-05行胸腔引流术， 引流通畅，2014-07-08 05:40翻身将胸腔引流管带出，立即 通知医生，予碘伏消毒穿刺部位，无菌纱块覆盖，患者未诉 不适。
案例描述
• 第三起 患者： .....、2014-08-02因“腹水原因待查”收治我科，
3. 正确评估病人管道滑脱的危险因素，对烦躁、意识不清的患者进行 肢体约束。
4. 针对患者及家属的文化层次，提供个性化的健康宣教，提高宣教效 果。
5. 合理有序放置管道，妥善固定管道，与医生共同探讨更好的固定方 式。
6. 根据工作实行弹性排班，合理分配各班次护士。 7. 护士长组织护士学习并考核管道的风险评估及护理，管道滑脱防范
管道滑脱发生原因分析及整改措施
参加人员签名
案例描述
• 第一起 患者：.........、2013-12-31 因“黄疸纳差待查”收治我科，
入院时神志清楚，CT提示“胰腺头部肿瘤性病变”于201401-01在CT下行胆管引流术，术中顺利，引流胆汁通畅， 2014-01-02 06：00取左侧卧位时导管滑脱，立即通知医生， 封闭局部创口，测生命体征稳定，未诉特殊不适，16:00在B 超下行胆管引流术。
并客观、准确、及时的记录。 4. 填写护理缺陷发生报告本，事发24小时内报告护士长，
上报护理部，必要时电话和网上通知。 5. 科内组织讨论，制定整改方案，并落实执行。
管道滑脱整改措施
1. 严格落实分级护理制度，按时巡视病房，护士对病区内置管病人应 增加巡视次数，严格交接班，密切观察病情变化。
2. 责任护士加强对置管患者及其家属预防管道滑脱的健康教育，悬挂 防管道滑脱标识。
措施及应急预案，加强专科知识培训，观察引流物的颜色、性状、 量。
5. 病人自身原因：意识不清，躁动不安，翻身、下床活动时外力 拔出，难以耐受，自行拔管。
认知因素
病人因素
对管道护理重视不足
翻身、下床活动时
管路护理知识缺乏
外拔出
评估不到位
意识不清、躁动不安 难以耐受，自行拔管 知识缺乏
导 管
对管路滑脱预见性差 管道交接班不严谨
滑
脱
巡视观察力度不够
置管时间长
原 因