大脑各部位功能及障碍(2)精品PPT课件

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2、能动性
能动性障碍分为：普遍性自发能动性障碍和有目 的的方向运动性为障碍
运动减少：自发运动活动的普遍性减少，表现为 淡漠、缺乏主动性，以及对外部刺激和事件的反 应性减少。从有些缺乏自发性（影响语言和社会 行为）到缄默症（不动－无意志综合征）。
运动过多：过度的和无目的的活动，表现为本能 抑制解除、分心、兴奋和轻躁狂。
运动区：指初级皮质运动区，位于中央前回及旁 中央小叶的前份，相当于Brodmann氏第4区。 此区的功能是支配对侧半身的精细的与高度技巧 性的自主运动，尤其是面部与肢端的运动。
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前运动区：位于运动区之前，又可区分为如下几个部分： ①运动前区：相当于Brodmann氏第6区，紧贴于运动区
之前，其功能与技巧运动的发达有关。 ②眼球运动区：在额上回与额中回的后部，界于拇指与面
部代表区之间，约相当于Brodmann氏第8区，支配着与 视觉无关的眼球运动，例如，根据语言指令而将头与眼转 向某一侧，又称头与眼向对侧转动中枢、随意性凝视运动 中枢、探究视运动中枢等。 此区受刺激时，头与眼强制性转向对侧(反刺激性病灶侧， 逃避病灶运动)；如遭受损害，则头与眼强制性转向同侧， (向损害性病灶侧，看病灶运动)。额上回与额中回的中份 则与躯干向对侧转动有关。
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3、智力
智力是一种复杂的功能，它包括语言表达、 记忆、抽象、形成计划的能力以及执行计 划以达到目标的能力。
额叶患者这些方面均可能由缺陷。
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4、计划性
记忆不完善，不能利用经验 缺乏预见性 缺乏制定及执行计划的能力 表现为解决问题困难
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5、持续行为
指重复旧的行为形式，即使在要求改变的情况下， 仍然坚持旧的不适当的行为。
额叶损害所致的额叶征候群，高级感觉的临床障碍很不明 显，限于实验性检查时，才可能有所发现，其主要的临床 表现在于高级躯体运动、眼球运动与语言运用。此外，通 常有明显的精神心理活动的障碍。
额叶底内侧部：即眶回，包括眶直回、眶外回、眶前回、 眶后回与眶内侧回。此部与边缘系统连接具有抑制本能行 为的功能，与情绪活动及植物神经功能有关。
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③辅助运动区：在额叶的内侧面，相当于第6及8 区的额叶内侧面部分，在扣带回上方、与双侧半 球运动中枢的协同活动有关。
④文字书写中枢(Exner区)：仅在左侧额中回的后 端。
⑤运动性语言中枢(Broca区)：仅在左侧额下回的 后端。
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额前区：位于前运动区之前直至额极。此区与大脑皮质其 他各区有广泛的联系，既不是感觉的终着站，也不是运动 的始发站，而被认为是一个广泛的联合区，与人类的适应 性行为有关。
预期性记忆则根据来自暂时记忆的信息去组构和 执行时间格式塔。
干扰控制则是抑制与作业无关的表象的激活，保 持它们直到进入预期记忆过程并影响动作序列的 形成。
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7、记忆
额叶患者有记忆缺陷，特别是工作记忆的 缺陷。
工作记忆指为了完成复杂的认知任务，而 短暂地储存和处理某种信息。
工作记忆系统就像一块可涂擦的黑板，信 息可以短时间地写在这块黑板上，黑板上 保存的信息总是不断地更新。
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8、语言
口头语言是一种连续的有顺序的行为方式，需要时间整合 和认知功能的支持作为基础。
用神经学术语说，时间整合源于前额叶皮质与其 他脑结构，皮质和皮质下的协同作用。
表现：不能启动和执行新的有目的方向的行为， 而在执行旧的熟悉的日常工作时并无困难。
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行为的时间整合是由三个继发过程所支持，即暂 时记忆、预期性记忆和干扰的控制。
暂时记忆使与作业有关的信息在构成行为结构时 保持于活动状态。
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额叶功能
“人不仅对进入的信息被动地反应，而且引起意向，形 成行动计划和程序，检查计划和程序的执行情况，并 调节个体的行为，所以其行为与计划及程序一致。最 后，核实自我的意识活动，将自身的行动效果与最初 意向比较，并纠正个体所做的任何错误。 ”
额叶功能归纳如下： 执行控制功能 注意控制功能 推理创造功能 序列活动功能
坚持性错误和坚持性反应是判识和自我知识分离（患者根据外部标准完 全能察觉到自己行为上所发生的错误，但不能根 据他的知识去改变自己的行为）
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6、时间整合
指将独立的知觉和动作项目在时间上组织成有目 的方向的思维、言语或行为的能力。
用认知术语来说是源于注意、记忆和计划性的结 合和在时间上延伸的操作。
中央前回的损害主要造成临床神经学症状，而与 额前区及眶区损害相关的精神心理障碍。
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1、注意和知觉
低觉醒：表现为对环境缺乏或没有兴趣，包括对其他人的动机和活动。 对正常情况下应该关心的事情的反应减少。
分心：注意异常地被无关刺激所吸引，不能抵御在正常情况下应该被 抑制或忽视的干扰刺激。表现为保持注意困难。
视觉搜寻和凝视控制障碍：额叶眼区主要与协调和维持眼和头部运动 有关。表现为注视异常、对视野内的刺激物敏感性降低，不注意和忽 视以及对声音定位错误。患者仅注意其中某一细节，忽视了其余部分。 分析图片时没有正常的合乎逻辑的次序，凝视时间延长。
感觉忽视：患者对身体的一侧完全不能觉察，不能注意发生于身体一 侧的任何刺激。病变对侧发生感觉忽视。
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额叶功能障碍
额叶损伤后主要造成高级运动功能的障碍，运动 持续与强握反射较具特征。空间性忽视，运动性 语言障碍与书写语言障碍，头与眼向对侧转动障 碍等均见有记载。
额前区被认为对信息的分析与综合有关，它对于 事物的整体性的理解，对于以节约的方式建立有 选择的认识策略与方法方面起着重要的作用。
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左额叶在有关语言的全部活动中占优势，而右额 叶则在视空间领域的功能活动上占优势。
大脑各部位功能及其障碍
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一、额叶
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额叶的解剖结构
额叶，以中央沟为其后界，前至额极，分为背面、 侧面、内侧面与眶面（底面），它是人类大脑两 半球发展最晚的部分，约占大脑皮质的三分之一。
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大脑半球的额叶由四部分组成：运动区 (Brodmann氏第4区)、前运动区(第6，8区)、 额前区(第9，10，45，46区)和额叶底部(913,24,32区)。