痴呆常用评估量表

（共10分）
11.现在我要说三样物品的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请记住这三样东西, 等一下要再问你:
“皮球、国旗、树木”。(以第一次答案记分)。皮球＿国旗＿树木＿
（共3分）
12.现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我， 直到我说“停”为止。您听清楚了吗？（若回答错，但下一个答案正确，则只计一次错误） 93＿86（此过程中或需提示”很好,请继续”；但不能说”93减7”；或”再减7”）＿79＿72＿65 （共5分）
MMSE CDT
轻度 36（50.0%) 32（44.4%)
中度 20（27.8%) 22（30.6%)
重度 16（22.2%) 18（25.0%)
MMSE与CDT比较，无显著性差异（P>0.05)，MMSE与CDT轻、中、 重度AD比较的结果一致
刘桂芳 等；中华老年心脑血精管品病课杂件志.2007;9(5):301-303
通过询问知情者，对比患者自身认知功能的变化状况： 不需要基线阶段的评估； 患者自身对照； 不受教育程度、种族、性别等因素的影响。
耗时很短（<3分钟）；
判断标准：8个问题采用回答“是/否”的方式： 如果2项或2项以上回答“是”，则高度提示痴呆
Galvin JE et al, Neurology, 200精5 品课件
patients for the clinician.精J品P课sy件chiatry Res. 1975; 12: 189-198.
MMSE量表特点
是目前临床应用最广泛的认知筛查量表
操作简便，耗时5～10分钟； 敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%； 可作为大样本流调筛查工具；用于界定试验人群； 预测痴呆的预后。
，可先做MoCA。 测试结果受教育程度影响大，部分内容需要结合我国文化背景进行修改。
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日常生活能力评估量表
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日常生活能力量表（Activity of Daily Living, ADL）
由Lawton和Brody于1969年编制，用于评估受试者日常生活能力 受损状况。
ADL量表共由20项组成，包括：
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MMSE量表注意事项
没有时间限制； 易受教育程度影响，文化程度较高者可能出现假阴性； 非言语项目偏少，对右半球、额叶功能障碍不敏感； 通常不用作结果指标；需结合其它测试、神经影像学和
生化等检测综合分析。
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画钟测验（Clock Drawing Test, CDT
）
• 操作指导语：
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33
日常生活能力量表特点
优点：
ADL量表简便易行，用于评估老年期痴呆的日常生活能
力。信度和效度较好，有助于老年期痴呆的诊断。
缺点：
易受多种因素影响，如年龄、视、听或肢体运动障碍等
阳性预测值 阴性预测值
分界值 = 1
80%
59%
70%
71%
分界值 = 2
62%
73%
73%
62%
分界值 = 3
47%
82%
76%
57%
Discrimination: Informant AUC = 0.895 (95% CI: .86-.93)；Participant AUC = 0.735 (95%
BADL：躯体生活自理能力相关的6项
如厕、进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡
IADL ：使用工具能力相关的8项
打电话、购物、散步、做家务、洗衣、使用交通工具、服药 、
自理财务
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1分：自己可以做； 2分：有些困难； 3分：需要帮助； 4分：根本无法做
评定标准
20分为完全正常， >20分提示有不同程度的功能下降， 凡2项或以上≥3分，或总分≥22分提示有明显功能障碍。
画钟测验特 点
• 对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间和视构造障碍； 还可反映语言理解、短时记忆、执行能力。
• 评分简单易于操作，耗时1～5 min，适于门诊使用，对环 境要求不高，受教育、种族、社会经济等因素影响小。
• 评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步检查（如 MMSE）。
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蒙特利尔认知评估-1
CASI（认知能力筛查量表）
HDS（长谷川痴呆量表）
认知能力评估（C）
ADAS-Cog （Alzheimer病评定量表-认知） SIB（严重损害量表）
精神行为症状评估（B） NPI（神经精神问卷）
ADL（日常生活能力量表）
FAQ（社会活动功能量表）
日常生活能力评估（A）
DAD（痴呆残疾评估表） PDS（进行性病情恶化评分）
痴呆常用评估量表
青海大学附属医院老年科
许慧宁
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量表是诊断痴呆的重要辅助手段 ●评估认知功能
●精神行为症状 能力
●日常生活
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2
神经心理量表用途
量化大脑功能状况及演变，协助早期诊断，判定疾 病严重程度和疗效。
多简便易行、省时、易于推广，还具有规范化和量 化的特点，有利于资料的交流和比较。
患者知情者可自行评定
Informant（由患者填写的） AD8 Scores
敏感性
特异性
阳性预测值 阴性预测值
分界值 = 1
90%
68%
77%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
85%
分界值 = 2
84%
93%
85%
81%
分界值 = 3
76%
90%
90%
76%
Participant（由照料者填写的） AD8 Scores
敏感性
特异性
✓ 请您画出一个钟表表盘，把数字标在正确位置上，并把指针标 于8点20分的位置。（或11点10分的位置）
✓ 4分评分法：
✓ 画出闭合的表盘
1分
✓ 全部12个数字均正确且无遗漏
1分
✓ 将数字安放在正确位置
1分
✓ 将指针安放在正确位置
1分
• 评分分级：
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画钟测验测查的认知域
• 听觉语言理解能力 • 记忆
2.缺乏兴趣、爱好了，活动减少了。比如：几乎整天和衣躺着看电视；平时厌 恶外出，常闷在家里，身体懒得活动，无精打采。
3.不断重复同一件事：比如：总是提相同的问题，一句话重复多遍等；
是
不是
无法
判断
测查患者定向/计算/判断力及 造成的相应功能下降
个人性格变化，丧失主动性
4.学习使用某些日常工具或者家用电器（比如遥控器、微波炉、VCD等）有困难 重复语言、言语空洞乏义
判定程度: - 轻度: 21-26分 - 中度: 10-20分 - 重度: <10分
1. 《中国老年期痴呆防治指南》, 张明园教授主编; 2. Folstein MF, McHugh PR. “Mini-mental state.” A practical method for grading the cognitive state of
1.今年的年份? 年＿＿ 3.现在是几月? 月＿＿ 5.今天是星期几? ＿ ＿ 7.你住在什么区(县)? 区(县)＿＿ 9.我们现在是第几层楼?楼层＿
2.现在是什么季节? 季节＿＿ 4.今天是几号? 日＿＿ 6.现在我们在哪个省、市? ＿＿ 8.住在什么街道? 街道(乡) ＿＿ 10.这儿是什么地方? 地址(名称)＿＿
ADFACS（Alzheimer病功能评定和变化量表）
IDDD（痴呆日常生活能力衰退检查）
总体功能评估
CGIC（临床总体印象-变化量表） CIBIC-Plus（临床访谈对病情变化的印象补充量表）
CDR（临床痴呆评定）
痴呆分级
GDS（总体衰退量表）
FAST（功能评定分期）
鉴别与排除诊断
HIS（Hachinski缺血量表） 精品HA课MD件（汉密尔顿抑郁量表）
CI: .68-.79)
Galvin JE et al, Archives Neur精ol品2课00件7
认知障碍自评对临床医师的协助
患者及家属自行评定（自评）
候诊、社区筛查、体检筛查
医生判断是否需要进一步检测
有问题老人至专科医生就医
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简易智能精神状态量表（Mini-Mental State Examination ）
19.请你按样子画图。
（共1分）
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MMSE 评估标准
总分30分（得分越高，认知功能越好）
时间/地点定向（10分） 词语即刻回忆（3分） 计算力（5分）、延迟回忆（3分） 语言功能（命名、复述、理解指令）（8分） 结构模仿（1分）
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MMSE 评估标准
判定痴呆: - 文盲 ≤17分 - 小学 ≤ 20分 - 中学 ≤ 22分 - 大学 ≤ 23分
特点
临床最常用 操作最简便 敏感度高，可筛查MCI
用于轻中度AD临床研究 用于中重度AD临床研究
最常用
比较常用 常用
鉴别AD与VaD 鉴别AD与抑郁
认知损害常用筛查量表
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认知障碍自评表（AD8）
第一栏中的“是”表示在过去的几年中在认知能力方面（记忆或者思考）出现 问题
1.判断力出现问题（在解决日常生活问题、经济问题有困难，如不会算帐了， 做出的决定经常出错；辨不清方向或容易迷路。）
用于老年期痴呆的筛选、诊断及疗效评价。
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神经心理测查注意事项
测查时，应保持环境安静，减少干扰；医师应语音清晰 ，语调和缓，鼓励患者积极回答；
量表只侧重于痴呆的某一方面或几方面，不能反映智能 全貌；
认知评估结果需要结合患者的文化水平和生活背景综合 解释，不能代替临床医师的思维和判断。