理赔业务管理规范题库

题目7、根据《保险小额理赔服务指引（试行）》，下列说法正确的是（ABCD ）。

(多选)
A、保险公司应将索赔申请、委托授权、转账授权、查勘记录、损失确认和索赔告知等内容整合到机动车
B、对于单方事故，消费者仅需出示“三证一卡”（行驶证、驾驶证、被保险人有效身份证明、收款人银行卡或账
C、对于非单方事故，消费者还需提供责任认定及金额确定证明类材料。

D、车辆损失金额2000 元以下的，保险公司根据与消费者确认的损失结果，可减免汽车维修发票直接赔付给消费题目8、根据《保险小额理赔服务指引（试行）》，下列说法正确的是（ ABD）。

(多选)
A、保险公司应建立全天候接报案服务制度，确保“365 天×24 小时”报案渠道畅通，并在营业网点和互
B、对车险理赔，保险公司接到报案时应准确记录报案信息，提醒报案人需注意的事项，告知报案受理结
C、对于个人医疗保险理赔，保险公司接到报案后应在5个工作日内以电话、短信、即时通讯工具等方式告
D、对于身患残疾、卧病在床等有特殊困难不便到理赔服务窗口提交索赔申请材料的消费者，保险公司应
题目9、根据《保险小额理赔服务指引（试行）》，对于车险小额理赔，按以下要求简化索赔单证（
ABCD　）。

(多选)
A、合并索赔单证
B、简化证件证明
C、减免维修发票
D、减免气象证明
题目10、根据《山东保监局关于规范财产保险公司理赔操作的通知》，在对责任保险中涉及第三者的
赔偿操作中，下列说法正确的是（ ABCD）。

(多选)
A、第三者直接向公司请求赔偿保险金的，公司应按照有关规定直接向该第三者赔偿保险金
B、第三者未向公司直接提出赔偿请求的，公司应在确认被保险人已赔偿第三者后，再向被保险人支付赔款
C、被保险人与第三者达成由保险人直接向被保险人支付赔款的协议的，在被保险人未向第三者实际赔偿
D、各公司在责任保险理赔时，应尽可能留存第三者联系方式，充分听取意见，避免事后纠纷
题目7、根据《机动车辆保险理赔管理指引》，下列说法正确的是（　AB　）。

(多选)
A、从机构授权只限于总公司对省级分公司的授权；
B、公司应制定严格管控措施和 IT 系统管控手段，强化关键岗位和关键环节的集中统一管理、监督和控制；
C、对分支机构实行统一授权理赔管理，可以选择“从人授权”和“从机构授权”方式；
D、鼓励公司采取“从机构授权”方式，加强专业化管理。

题目8、根据《机动车辆保险理赔管理指引》,下列说法正确的是（　ABCD　）。

(多选)
A、公司应建立“首问负责制”，保证流程顺畅，不互相推诿；
B、最先受理客户咨询、投诉的人员作为首问责任人，负责处理或督促相关部门解决客户提出的各类问题，并跟踪
C、公司应设立全国统一的服务电话号码，并向社会公示，24小时×365天接受报案和咨询；
D、公司应统一查勘定损员服装样式，统一制作并悬挂胸牌，按照公司视觉识别标识统一进行查勘车辆的外观喷涂题目9、根据《机动车辆保险理赔管理指引》，下列说法正确的是（ABCD ）。

(多选)
A、公司应建立严格的未决赔案管理制度
B、公司应制订报核价管理制度
C、公司应建立异地理赔管理制度和考核奖惩办法
D、公司应建立反欺诈管理制度
题目8、根据《机动车辆保险理赔管理指引》,公司车险理赔管理及服务应遵循以下原则（　BCD　）。

(多选)
A、强化省公司集中统一的管理、控制和监督；
B、逐步实现全过程流程化、信息化、规范化、标准化、一致性的理赔管理服务模式；
C、建立健全符合合规管理及风险防范控制措施的理赔管理、风险控制、客户服务信息管理系统；
D、确保各级理赔机构人员合理分工、职责明确、责任清晰、监督到位、考核落实。

题目8、根据《机动车辆保险理赔管理指引》,关于“直赔”，下列说法错误的是（　AB　）。

(多选)
A、可以授予直赔厂代报案、代查勘权限；
B、直赔厂在代客户索赔时，无需提供维修发票、维修清单以及被保险人出具的授权书原件、身份证明等
C、公司应通过银行采用无背书功能的转账支付方式将保险赔款划入以承修事故车辆的修理单位为户名的
D、对于不能提供被保险人真实联系方式、授权书的修理单位，公司不应与其签订或续签“直赔”协议。

题目9、根据《保险小额理赔服务指引（试行）》，对于个人医疗保险小额理赔，保险公司应建立保
险小额理赔服务监测指标体系，主要指标为（　ACD　）(多选)
A、保险小额理赔获赔率
B、保险小额理赔投诉率
C、保险小额理赔五日结案率
D、保险小额理赔平均索赔支付周期
题目10、根据《保险小额理赔服务指引（试行）》，对于个人医疗保险小额理赔，按以下要求简化索
赔单证（ABC）。

(多选)
A、合并索赔单证
B、减免索赔单证
C、减免意外事故证明
D、减免公安机关证明
题目7、根据《机动车辆保险理赔管理指引》，下列说法正确的是（　ABD　）。

(多选)
A、从机构授权只限于总公司对省级分公司的授权
B、核保岗位不得与核损、核价、核赔岗位兼任
C、同一赔案中，查勘、定损与核赔岗位可以兼任
D、应针对不同理赔岗位风险特性，制订严格岗位互掣制度
题目9、根据《机动车辆保险理赔管理指引》，下列说法正确的是（　ABCD　）。

(多选)
A、查勘人员应向客户递交书面“索赔须知”，并进行必要讲解，提示客户及时提出索赔申请。

B、定损人员应及时向客户说明损失情况，并就定损项目、修复方式、配件类型、维修金额等向客户耐心细致解释
C、核损人员应认真核对查勘、定损人员提交的事故现场查勘情况，与客户填报的事故经过是否一致，确定事故真
D、核损人员应对定损人员提交的标的损失项目、修复方式、估损金额，根据报核价环节提供的配件价格信息进行题目7、根据《机动车辆保险理赔管理指引》, 下列说法错误的是（　AC　）。

(多选)系统答案错误
A、公司在选择合作单位时，应保证公正、公平、公开原则，维护被保险人、受害人以及保险人的合法权
B、公司可以强制指定车辆维修单位
C、公司严禁将核损、核价、医疗审核、核赔等关键岗位理赔权限授予合作单位等非本公司系统内的各类机构或人
D、合作单位可以代客户报案，代保险公司查勘、定损（专业公估机构除外）
题目10、根据《保险小额理赔服务指引（试行）》，下列说法正确的是（ABD ）。

(多选)
A、保险公司应在符合风险管控及监管要求的前提下，最大限度简化保险小额理赔索赔资料，除索赔申请
B、在风险可控的前提下，保险公司应逐步推行索赔单证电子化，减少纸质单证使用。

C、保险公司应多措并举加快理赔时效。

保险小额理赔自消费者提交索赔申请、交齐索赔资料之日起5个自然日内
D、保险公司应做到理赔全流程透明管理，建立健全理赔信息便捷查询通道，确保消费者通过营业网点、电话、互题目10、根据《机动车辆保险理赔管理指引》, 下列说法正确的是（　ABCD）。

(多选)
A、公司在选择合作单位时，应保证公正、公平、公开原则，维护被保险人、受害人以及保险人的合法权
B、公司应保证客户自由选择维修单位的权利，不得强制指定或变相强制指定车辆维修单位
C、公司严禁将核损、核价、医疗审核、核赔等关键岗位理赔权限授予合作单位等非本公司系统内的各类机构或人
D、原则上不允许合作单位代客户报案，代保险公司查勘、定损（专业公估机构除外），代客户领取赔款
机动车辆保险小额理赔申请书中，推行“多合一”单证。

明、收款人银行卡或账户），由保险公司进行原件验真后拍照留存。

修发票直接赔付给消费者（代领赔款的除外）。

在营业网点和互联网向社会公示统一报案电话，提示和引导消费者出险后及时报案。

受理结果，及时进行查勘调度，并将报案号、理赔人员联系方式通过电话、短信、即时通讯工具等方方式告知消费者索赔事项。

公司应推行上门受理等便捷服务。

支付赔款
际赔偿前，公司也不得将保险赔偿金直接支付被保险人
和控制；
出的各类问题，并跟踪至问题解决；
进行查勘车辆的外观喷涂和编号，便于各级理赔服务工作管理监督，提升理赔服务形象。

证明等材料；
单位为户名的银行账户，并通过电话回访或书面方式告知被保险人；
“直赔”协议。

等向客户耐心细致解释。

是否一致，确定事故真伪及是否属于保险责任。

提供的配件价格信息进行远程在线审核或现场审核，并提出审核意见。

保险人的合法权益，依法选择，严格管理，建立准入、考核、监督及退出机制
系统内的各类机构或人员
料，除索赔申请类、身份证明类、责任认定及金额确定证明类和支付信息类材料外，一般不应再要求消费者提供其他资料。

料之日起5个自然日内结案率不低于80%；保险公司的平均索赔支付周期不应超过10个自然日。

通过营业网点、电话、互联网等渠道查询包括理赔进度、节点时间、理算过程、理赔结果等关键信息。

保险人的合法权益，依法选择，严格管理，建立准入、考核、监督及退出机制
系统内的各类机构或人员
代客户领取赔款
具等方式告知报案人。

费者提供其他资料。