射频消融术的护理ppt课件
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射频消融术及其护理 PPT课件
阵发性室上性心动过速
④临床常见2种类型:包括房室结折返(AVNRT)和 房室折返性心动过速(AVRT)。
⑤多见于中青年，多数查不出器质性心脏病。发 作时可有心悸、眩晕、多尿、低血压。 ⑥偶有发生晕厥、心力衰竭与休克。症状轻重与 发作时心室率的快慢、持续时间的长短和有 无基础心脏病及其严重程度有关。
1-0-1-1，育有：1子。子女健康状况：健康。 经期3-5天 月经：初潮年龄14岁————lmp：2014.2.2 月经周期30-32天 月经及白带情况：正常。 家族史：父体健。母亲患有“高血压病”，有1 姐1弟1妹，均体健。否认二系三代内家族性遗传 病、传染病、肿瘤病、精神病史及类似病史。
常规准备
1.完善相关辅助检查； 2.术前3 d停用抗心律失常药物或术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上； 3.常规颈部、腋下、双侧腹股沟间备皮，并协助病人备皮完毕后用肥皂水彻 底清洗，保持局部清洁卫生； 4.穿刺股动脉者应于术前检查两侧足背动脉搏动情况，并标记，以便术后对 照观察；
5.备好大小便器,练习床上排尿；
3.局麻下进行，患者清醒，痛苦几无，可随时将感受告诉 医生，避免全麻副作用及手术风险；
4.恢复快，手术时间短，第二、三天可出院；
5.实时疗效评估。
射频消融术围手术期护理
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
心理护理
患者表现 护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
• 讲述此项手术的可 靠性及临床开展情况 •,详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等, •取得其信任，使其积 极配合手术治疗。
6.在患者左前臂建立一路静脉通路，以便在术中维持静脉通路和随时注射药 物；
7.术前6h禁食，4h禁饮；
射频消融术的护理 ppt课件
2020/12/12
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术后护理
5.观察足背动脉搏动 6. 遵医嘱静滴抗生素。 7.口服阿期匹林 50～100mg/天，1个月。 8.出院前，复查ECG、胸片。
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（三）出院指导
1.劳逸结合，生活规律。 2.遵医嘱按时服药。 3.定期复诊 ，查心电图。 4.观察有无心悸、心慌等症状，及时就诊。
22
急性心脏压塞
症状与体征(!!!) 烦躁、淡漠、面色苍白 血压降低, 心率多减慢 严重者意识丧失、呼吸心跳停止 X线透视(!!!) 心影增大,心影搏动减弱或消失, 透光带 超声心动图 心包积液和心脏压塞征
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急性心脏压塞的原因
左室穿孔 冠状窦静脉穿孔 左、右心房穿孔 房间隔穿刺 导管经主动脉窦穿入心包 消融时焦痂粘连、爆裂伤
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肺栓塞
主要发生在解除卧位开始活动时，栓塞范围小者症状轻 恢复快，栓塞范围大者易致呼吸心跳骤停。 术后卧床时间不宜过长 。 有深静脉血栓高危因素者,如高龄、静脉曲张、栓塞史 肥胖、口服避孕药物等可在血管包扎2h后应用肝素预 防血栓形成
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肺栓塞的预防
苦练基本功，保证一针见血，尽可能的减少对血管内膜的 损伤。 强调术后主动收缩下肢肌肉，对仅经静脉操作，不对穿刺 口加压包扎，尽可能的减少血管受压、促进静脉血液回流。 补足血容量，尤其是手术时间较长时更是如此。 加强抗凝及抗血小板药物的使用。
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1者详细介绍手术过程和并发症的情况耐心细致 做好解释工作，解除思想负担。
2.术前2周停用抗心律失常药物 3.遵医嘱抽血标本 、心电图及超声心动图等 4.训练床上小便 5. 术前备皮 6.观察足背动脉搏动情况
射频消融术术后护理PPT课件
16
健康教育
3、用药指导：遵医嘱服用抗凝药物的患者，注意观 察药物的不良反应，观察出血症状和体征，皮肤粘 膜出血和紫癜，血管穿刺处出血过多，牙龈出血， 血尿，黑便，腹部或背部疼痛，严重头疼、神志改 变等。
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17
谢谢聆听
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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15
健康教育
2、日常生活 • 1）注意劳逸结合，预防诱发因素，出院后1-2
周内以休息为主，术后一个月内避免剧烈运动。 • 2）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以
前尽量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、 痛，就提示发生了感染，应及时就医。 • 3）教会患者及家属测量脉搏的方法，以便于
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1
射频消融术术后护理
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2
定义：
• 心脏射频消融术：是将电
极导管经静脉或动脉血管送入 心腔特定部位，释放射频电流 导致局部心内膜及心内膜下心 肌凝固性坏死，达到阻断快速 心律失常异常传导束和起源点 的介入性技术。经导管向心腔 内导入的射频电流损伤范围在 1-3 mm，不会造成机体危害。
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3
射频消融术的适应症：
• 房室折返型心动过速（预激综合征） • 房室结折返型心动过速 • 心房扑动（房扑） • 房性心动过速（房速） • 室性期前收缩（室早） • 室性心动过速（室速） • 心房颤动(房颤)
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4
常见穿刺部位
• 穿刺左锁骨下静脉，经过上 腔静脉——放置CS导管;
• 穿刺右股动脉，逆行经过主 动脉——用来放大头导管到 左室（消融左侧旁道）
6、肺静脉狭窄 7、心房－食管瘘 8、其他并发症：气胸、食管周围迷走神经损伤、膈神经
健康教育
3、用药指导：遵医嘱服用抗凝药物的患者，注意观 察药物的不良反应，观察出血症状和体征，皮肤粘 膜出血和紫癜，血管穿刺处出血过多，牙龈出血， 血尿，黑便，腹部或背部疼痛，严重头疼、神志改 变等。
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健康教育
2、日常生活 • 1）注意劳逸结合，预防诱发因素，出院后1-2
周内以休息为主，术后一个月内避免剧烈运动。 • 2）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以
前尽量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、 痛，就提示发生了感染，应及时就医。 • 3）教会患者及家属测量脉搏的方法，以便于
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射频消融术术后护理
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2
定义：
• 心脏射频消融术：是将电
极导管经静脉或动脉血管送入 心腔特定部位，释放射频电流 导致局部心内膜及心内膜下心 肌凝固性坏死，达到阻断快速 心律失常异常传导束和起源点 的介入性技术。经导管向心腔 内导入的射频电流损伤范围在 1-3 mm，不会造成机体危害。
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射频消融术的适应症：
• 房室折返型心动过速（预激综合征） • 房室结折返型心动过速 • 心房扑动（房扑） • 房性心动过速（房速） • 室性期前收缩（室早） • 室性心动过速（室速） • 心房颤动(房颤)
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4
常见穿刺部位
• 穿刺左锁骨下静脉，经过上 腔静脉——放置CS导管;
• 穿刺右股动脉，逆行经过主 动脉——用来放大头导管到 左室（消融左侧旁道）
6、肺静脉狭窄 7、心房－食管瘘 8、其他并发症：气胸、食管周围迷走神经损伤、膈神经
射频消融术的护理课件
01
疼痛护理
针对患者可能出现的疼痛症状，采取有效的疼痛护理措施，如使用止
痛药物、进行疼痛缓解的康复训练等。
02
饮食指导
根据患者的身体状况和医生的建议，制定合理的饮食计划，保证患者
摄入足够的营养。
03
活动与休息
根据患者的身体状况和医生的建议，合理安排活动和休息时间，促进
患者的身体康复。
功能康复指导
1 2 3
射频消融术的适应症和禁忌症
适应症
射频消融术可用于治疗许多疾病，如心律失常、肿瘤、疼痛 等。对于某些疾病，如房颤、室性心动过速等，射频消融已 成为首选治疗方法。
禁忌症
对于某些特定情况下，射频消融术并不适用。例如，对于存 在重要器官功能障碍的患者、治疗部位存在感染的患者以及 具有抗凝禁忌症的患者等，射频消融术应慎重考虑。
术前准备
协助患者完成相关检查，如心电图、超声心动 图、X线胸片等，确保患者身体状况适宜手术。
3
皮肤准备
术前三日开始清洁手术部位皮肤，并备皮，以 减少术后感染的风险。
术中护理
术中监测
01
密切观察患者生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，及时
发现并处理异常情况。
配合手术
02
根据医生要求，正确放置电极板及射频消融导管，确保其正常
给药与护理
根据医生建议给予抗生素、抗凝剂等药 物，并进行其他必要的护理措施，如换 药、输液等。
健康宣教
向患者及家属宣教术后注意事项、饮食 及康复计划等知识，促进患者快速康复 。
03
射频消融术的临床护理
术前护理
1 2
心理护理
向患者及家属详细介绍射频消融术的原理、过 程及注意事项，减轻其紧张和焦虑情绪。
射频消融术的护理PPT
完善不良事件报告制度
1 2
建立不良事件报告制度
明确不良事件的定义、报告流程和处理措施，鼓 励医护人员积极报告不良事件。
Hale Waihona Puke 及时分析处理不良事件对报告的不良事件进行及时分析处理，找出原因 并采取措施加以改进。
3
加强不良事件防范意识教育
通过培训、宣传等方式，提高医护人员对不良事 件的防范意识。
06
总结：提高射频消融术 护理水平，促进患者康 复
关注患者体验
重视患者的就医体验，关注患 者的舒适度和满意度，积极改 进工作流程和服务质量。
定期随访与关怀
术后定期对患者进行随访和关怀， 了解患者的康复情况和心理状态，
及时给予指导和帮助。
05
质量控制与安全防范措 施
严格执行无菌操作规范
确保手术环境清洁
在手术前对手术室进行全面清洁和消毒，保证手术环境无菌。
提升患者满意度
在护理过程中，注重与患者的沟通和交流，及时解答患者疑问，关注患 者需求，提升了患者对护理工作的满意度。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，射频消融术将在更广泛的领域得到应用，对护理工作的要求也将不断提高。未来，射 频消融术护理将更加注重患者的舒适度和康复质量，推动护理工作向更加人性化、专业化的方向发展。
有效沟通
培训家属如何与患者进行有效沟通，了解患者的 需求和感受，协助医护人员做好心理护理工作。
共同参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，协助患者进 行日常生活照顾和康复训练。
提高患者满意度途径
优质护理服务
提供全面、细致、人性化的护 理服务，满足患者的合理需求
。
加强护患沟通
建立良好的护患关系，加强与 患者的沟通和交流，及时了解 患者的反馈和意见。
射频消融术的护理最新ppt课件
1. 创伤小，耐受性好（痛苦<食道调搏）， 2. 安全，根治成功率高，复发率低。 3. 手术时间：局麻下，1~2小时。 4. 住院时间：1周，术后2～3天出院
射频消融术所需的设备：
? C型臂X线影像设备 ? 多导生理
? 除颤器、抢救设备和药品
?3、复诊指导： 射频消融术出院后 1-2 周复查 心电图一次，以后 1-3月复查心电图一次直到 半年，必要时复查 X线胸片，超声心动图及动 态心电图。
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（4）观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿；24 小时内急性血肿可使用冰袋外敷发现皮下血肿应给予标 记，动态观察渗血有无扩大．必要时重新压迫止血，观 察肢端血运及皮肤温度
4、药物观察
? 术后常规规低分子肝素皮下注射 3－7 天，要教 会患者如何按压，观察有无出血倾向．
? 如皮下血肿、牙龈出衄、消化道出血，泌尿道出 血。
3 、心律失常： 包括室早，室速成室颤，窦缓，房室 传导阻滞等。应严密观察心律的变化，及时报告医 生，室速或窒颤需除颤复律，心动过缓或房室传导 阻滞严重者可行起搏器 植入。
4 、迷走神经反射：与术后拔鞘管时紧张、疼痛、血容量低、膀 胱过度的充盈等有关，表现为心率减慢、血压下降，面色苍白， 大汗淋漓，恶心呕吐等。严重可出现短暂的意 识不清。拔鞘 管做好心理护理，在鞘管留管部位局麻，并备有阿托品、多巴 胺等急救药品。拔管时严密监测心率、血压心电图变化，一旦 发生迷走神经反射，即给予阿托品静脉推注并补充液体。
2、 健康宣教：
1）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以前尽量 避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、痛，就提 示发生了感染，应及时就医。
2）患者出院后一周内避免抬重物及特殊劳动如给自 行车打气，这样可以有效地预防出血地发生。
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术前心理护理
患者表现
➢ 关心手术细节
➢ 对手术知识缺乏 ➢ 怀疑手术效果 ➢ 担心术中、术后疼痛
护理措施
• 讲述此项 手术的可 靠性及临床 开展情况。 •详细说明 手术过程、
术前常规护理
1
术前72小时停用所 有抗心律失常药物， 术前3日停止抗血小 板药物。
完善术前辅助检查 及化验。
2
3
备皮：将双侧颈部、 锁骨上、下区、腹股 沟、大腿内侧、会阴 部的毛发刮净。检查 动脉搏动情况。
排便 护理
1、遵医嘱给予缓 泻剂，避免排便用 力。 2、必要时给予灌 肠，观察排便的颜 色、量、性状等。 3、3日未排便， 报告医生，给予处 理。
出院指导
1.劳逸结合，生活规律。
2.遵医嘱按时服药。
3.定期复诊 ，查心电图。
4.观察有无心悸、心慌等症状，及时就诊。
除颤仪
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刺激仪
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穿刺血管
教会患者床上练习 深吸气、屏气、咳嗽、 排尿、排便。
保证术前晚睡眠， 必要时服用镇静剂。
左上肢建立静脉通 路。
术前4小时禁食， 不禁水。
关注体温波动。
术后护理
关注患者 少数患者在术中主诉放电时 主诉 有胸或背部疼痛，术后可能 出现类似的疼痛。护士要向
生命体征 其术解后释严疼密痛监发测作生的命诱体因征，，教行 的观察 会床患旁者心胸电痛图时检自查我，护观理察的心方率 法及，心如律做的深变呼化吸，运持动续、24听小音时 术后 伤乐心口等电出，监血必护、要，血时发栓给现形予异成药常、物立气镇即静报 常见 胸止告、痛医迷，生走同处反时理射观。察、药Ⅱ物度的或疗Ⅲ效 并发 度房室传导阻滞、心脏穿
4、6小时后可以床上活动，24小时可下床活动并可撤除术区敷料可
术后护理用药 护理来自术后当天开始低分子肝素钠治疗，同时口服华 法林至达标（INR 2.0-3.0），2-3天后停用低 分子肝素钠；华法林继续服用三个月；质子泵
。 抑制剂应用三个月；胺碘酮根据个体情况而定
迷走 反射
患者术中心动过速、精神紧张引起出汗，体力 精力消耗过大，会在术后出现低血容量状态或 迷走反射，注意观察血压、心率，备好多巴胺、 阿托品。
射频消融术的护理
心内科刘惠珍
学习内容
1 熟悉射频消融术的定义及相关知识 2 了解射频消融术的操作方法 3 掌握射频消融术围手术期护理
定义
心脏射频消融术catheterradiofrequency ablation RFCA 是将电极导管经静脉或 动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电 流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性 坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束 和起源点的介入性技术。
左锁骨下静脉或 右颈内静脉 左右侧股静脉 右侧股动脉
放置电极导管
高位右心房 希氏束 冠状静脉窦 右心室心尖
手术机制
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动 能力, 心动过速病灶被永久性损毁。
损伤灶范围： 4～12mm，边缘清楚，坏死呈均匀一致性。
射频消融术前护理
心理护理 常规护理
消融术后
血栓形成， 血栓性静 脉炎，肺 动脉栓塞， 肢体动脉 栓塞，迟 发性完全
操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉）
（ 放置电极导管 冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）
电生理检查
不能诱发OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
所需医疗设备
X光机
电生理记录仪射频机
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心包 填塞
观察有无恶心呕吐、胸痛胸闷、出冷汗、血压 下降、心率增快、奇脉、心音低等表现。
术后护理
基础 护理
1、做好晨晚间护 理，包括整理房间、 床单位、清洁面部 和梳头、足部护理。 2、股动脉路径不 能坐起的患者，术 后必要时口护，保 持口腔清新。
饮食 护理
1、多吃青菜水果， 补充维生素及无机 盐。 2、少量多餐, 给予 清淡易消化饮食。 3、禁用刺激心脏 和血管的食物：浓 茶、咖啡、辛辣调 味品等。
心律失常的简介
➢ 心律失常（cardiacarrhythmia） 指心律起源部位、心搏频率与节律 以及冲动传导等任一项异常。
• 心脏起搏传导系统中心肌大部分由普 通心肌纤维组成，小部分为特殊分化 的心肌纤维，后者组成心脏的起搏传 导系统。
• 心肌的电生理特性 心肌细胞有自律性 、兴奋性、传导性和收缩性，前三者 和心律失常关系密切。
术后护理
伤口护理：
1、观察股静脉和颈内静脉有无出血，股静脉穿刺处以盐袋压迫6小 时。
2、保持术侧大腿平直，术侧足部可作足踝部伸曲动作和协助按摩小 腿，以防止静脉血栓形成。
3、密切观察术侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况， 局部未见渗血、血肿，及时标记淤血或血肿的范围，观察扩散吸 收情况。
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在导管室 进行操作
房室及房室结 折返性心动过速
适应症
心房纤颤
室性心动过速
射频 消融术
心房扑动
室性期前收缩
房性心动过速
妊娠妇女
禁忌症
出血性疾病活动期
Title
穿刺部位或其他 部位及全身感染
脏器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期
并发症
与穿刺有关
靶血管以 外的血管 损伤，局 部血肿， 动静脉瘘
消融术中
导管打结 /断裂， 瓣膜损伤 ，血管夹 层，心肌 穿孔，心
功能及手术机制
射频消融术
功能主治
主要用于旁道、双径 路引起的心动过速 （根治率在98%以上） 还可以治疗室速、房 速、房扑、房颤、频 发早搏等。
手术机制
利用射频电流（频率 为100KHZ-1.5MKHZ的 正弦交流电）通过心 肌组织时产生电磁热， 导致组织温度升高， 脱水,造成心肌凝固 性坏死，以破坏异常 传导路径或异位兴奋 点而达到治疗心动过 速的目的。