钟赣生《中药学》(第10版)笔记和典型题(含考研真题)详解-总论-中药的性能【圣才出品】

第四章中药的性能
4.1复习笔记
一、四气★★
1．定义
四气，又称四性，是指寒热温凉四种药性。

2．寒热温凉属性的区分
（1）能减轻或消除热证的药，一般属于寒性或凉性（寒凉类）；（2）能减轻或消除寒证的药，一般属于温性或热性（温热类）。

3．寒凉药和温热药的功效以及与主治的关系
表4-1寒凉药和温热药的功效以及与主治的关系
二、五味★★★★
1．定义
五味是指药物有酸、苦、甘、辛、咸的药味，部分还有淡味或涩味。

2．五味的实际意义
（1）标示药物的真实滋味；
（2）提示药物作用的基本范围。

3．五味所代表药物的作用及主治
表4-2五味所代表药物的作用及主治
4．五味与五行、五脏
酸入肝（属木）、苦入心（属火）、甘入脾（属土）、辛入肺（属金）、咸入肾（属水）。

三、升降浮沉★★★
1．定义
升降浮沉是表示药物对人体作用的不同趋向性。

升→上升提举，趋向于上；
降→下达降逆，趋向于下；
浮→向外发散，趋向于外；
沉→向内收敛，趋向于内。

2．影响药物升降浮沉的因素
（1）四气五味
①凡药物味属辛、甘，气属温、热，多是升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等；
②凡药物味属苦、酸、咸，性属寒、凉，多是沉降药，如大黄、芒硝等。

（2）物质地轻重
①花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药，如苏叶、菊花、蝉蜕等。

②种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药，如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。

③某些特殊性药材——“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”。

④部分药物具有双向性：川芎上行头目、下行血海，白花蛇内走脏腑、外彻皮肤。

（3）炮制的影响
有些药物酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。

如大黄，属于沉降药，峻下热结、泻热通便，经酒炒后，大黄则可清上焦火热，可治目赤头痛。

（4）与配伍有关
升浮药在大队沉降药中能随之下降：沉降药在大队升浮药中能随之上升。

3．升降浮沉所代表药物的特性
表4-3升降浮沉所代表药物的特性
四、归经★
1．定义
归经是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用。

2．确定依据
通过脏腑辨证用药，从临床疗效观察中总结出来的用药理论。

3．归经的方法
卫气营血、三焦用药的归经方法和脏腑经络归经法。

五、中药的毒性★
毒性是药物毒副作用大小的标志。

1．中药的副作用
中药的副作用是指中药在常用治疗剂量下出现的与治疗需要无关的不适反应，症状比较轻微，对机体危害小，停药后可自行消失。

2．中药毒性分级
大毒、有毒、小毒三级分类方法是目前通行的中药毒性分级方法。

3．产生中药中毒的主要原因
包括剂量过大，误服伪品，炮制方法不当，制剂服法不当，配伍不当，以及药物贮存不当，品种不同，剂型不当，给药途径不同及个体差异等。

4.2典型题和考研真题详解
一、A型题
1．临床见胁痛易怒，抽搐惊恐等症，一般应选用归哪经的药物？（）[暨南大学2019研]
A．归心经
B．归肺经
C．归肝经
D．归肾经
【答案】C
【解析】心经病变多见心悸失眠；肺经病变常见胸闷喘咳；肝经病变每见胁痛抽搐等证。

因此临床见胁痛易怒，抽搐惊恐等症，一般应选用归肝经的药物。

2．治疗筋脉拘急疼痛的药物多具有（）。

[暨南大学2018研]
A．甘味
B．辛味
C．酸味
D．苦味
【答案】B。