颅内动脉瘤——讲义

例1 男 36
SAH 2天
例2 女 54
SAH 36天
例3 男 67
SAH 4天 天
例4 女 65 SAH 70天 天
例5 女 31
SAH 40余天 余天
例6 女 66
SAH
例7 女 17 脑出血
例8 女 68 SAH
例9 男 44
例10 女 68
SAH
谢谢！ 谢谢！
颅内动脉瘤的血管内治疗
• 机理 机械性填塞 改变局部血流动力学因素 继发血栓形成
•机械性填塞 机械性填塞
•改变局部血流动力学因素 改变局部血流动力学因素
•改变局部血流动力学因素 改变局部血流动力学因素
•继发血栓形成 继发血栓形成
血液停滞
血栓形成
•血管内治疗的适应症 血管内治疗的适应症
• 绝大部分颅内动脉瘤 部位 大小 性质 • 时间窗 可延长至7~10天 急性期 可延长至 天 如果血管痉挛不明显、一般条件可， （如果血管痉挛不明显、一般条件可， 时间窗还可以扩大） 时间窗还可以扩大） • 病人意愿
4。按部位分型 。
Willis环前循环动脉瘤 环前循环动脉瘤 颈内动脉： 颈内动脉： 大脑前动脉 大脑中动脉 Willis环后循环动脉瘤 环后循环动脉瘤 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉
Willis环前循环动脉瘤 环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤 环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤 环前循环动脉瘤
颅内动脉瘤的血管内治疗
主讲人： 主讲人：上海华山医院 神经外科 冷 冰
•颅内动脉瘤的概念分类 颅内动脉瘤的概念分类
1。按病因分类 按病因分类
先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤
2。按形态分类 。
囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型
wk.baidu.com
3。按大小分类 。
小型： 小型：<5mm 中型： 中型：5~10mm 大型： 大型：11~25mm 巨大型： 巨大型：>25mm 蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型） （*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型） 蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型
Willis环前循环动脉瘤 环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤 环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤 环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤 环后循环动脉瘤
颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能
如何治疗？ 如何治疗？
治疗方法的选择
• 手术夹闭
• 血管内（介入）治疗 血管内（介入）
如何选择？ 如何选择？
• 根据医院的具体条件 设备 医生水平 病人意愿 • 治疗时间窗 天内——手术 （1）急性期：SAH 3天内 ）急性期： 天内 手术 3~7天——介入 天 介入 天后——手术或介入 （2）择期： SAH 21天后 ）择期： 天后 手术或介入 （3）部位： ）部位： 前交通——手术 大脑中动脉 后交通 前交通 手术