血液透析水处理过程的安全管理
血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理 第1部分 血透水处理
血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第1部分血透水处理以下是血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第1部分血透水处理一般步骤和质量管理措施：1. 水源选择：选择高质量的水源非常重要。
通常使用的水源包括市政自来水、反渗透水和蒸馏水。
确保水源符合透析液质量要求，并且不含有可能对患者造成危害的有害物质。
2. 水质检测：对水源进行定期的水质检测是必要的。
常见的水质参数包括细菌总数、内毒素、溶解氧、电导率、pH值等。
确保水质符合透析液质量标准，并制定相应的纠正措施，以确保水质的稳定性和一致性。
3. 水处理设备：使用适当的水处理设备来处理水源，以去除潜在的有害物质。
常见的水处理设备包括反渗透系统、蒸馏器、离子交换器等。
确保设备的正常运行和维护，并定期进行清洁和消毒。
4. 透析液配制：根据透析液的配方，将水源与透析液浓缩液混合，以制备透析液。
确保配制过程符合标准操作程序，并严格按照配方比例进行配制。
定期检查透析液的成分和浓度，确保透析液的一致性和稳定性。
5. 透析液质量控制：定期对透析液进行质量控制，包括透析液成分分析、微生物检测、内毒素检测等。
确保透析液的质量符合透析液质量标准，并及时纠正任何异常。
6. 记录和文档管理：建立透析液处理的记录和文档管理系统，记录每次水质检测、透析液配制和质量控制的结果。
这些记录可以用于追溯和审查，并帮助发现潜在的质量问题和改进措施。
血透水处理是血液透析治疗中非常重要的一部分，对患者的安全和治疗效果有着直接影响。
因此，对于血透水处理的制备和质量管理需要严格遵守相关的标准和规范，并定期进行监测和评估，以确保透析液的质量和安全性。
血液透析室管理规范
血液透析室管理规范一、水处理间与配液间管理规范1.水处理间、配液间应授权封闭管理。
2.保持地面清洁、干燥，不得堆放杂物。
3.使用过的透析液桶、消毒液桶等放置在专门存放区，不能与未使用桶装液体混放。
4.各种水质监测工具应独立存放，保存完好，效期、功能状态正常。
5.透析浓缩液配制前，对透析干粉进行二人查对，现用现配。
6.水处理间与配液间应达到《医院消毒卫生标准》(GB 15982-2012) 中规定的Ⅲ类环境。
二、污物处理室管理规范污物处理室是暂时存放医疗及生活废弃物的场所。
(一)医疗及生活废弃物的管理各种医疗废弃物处理原则：第一时间、现场(透析治疗区)分类处理，封闭包装，封闭转运，严禁渗漏和遗撒，严禁锐器、生活与医疗废物混放。
1.透析穿刺针、注射针头等使用后应即刻放置专用锐器盒中。
2.治疗结束后应尽快将透析器膜内、膜外及管路内液体通过污水管道密闭排放。
3.透析器、管路及相关用毕的医疗用品(注射器、护理包、棉签、手套等)放于黄色医疗废物袋中。
4.生活废弃物品一律放置黑色垃圾袋中。
(二)污物处理室消毒及环境要求1.污物处理室保持干净整齐，通风良好，无异味。
2.各种医疗、生活废弃物密闭存放，存放时间不能超过24h。
3.污物间台面、地面、门把手和保洁车等，每天用含氯消毒剂(500mg/L)或国家许可物表消毒用品进行消毒。
三、洁具间管理规范洁具间是存放各种保洁工具及其清洗、消毒的场所。
1.洁具间保持干净整齐，通风良好，无异味。
2.消毒剂应现用现配，监测有效浓度，记录详实。
3.清洁用具应分区使用，各区域使用清洁用具分开放置，并在清洁用具上做清晰标识。
4.配置清洁区与污染区(含潜在感染风险区域)分开，普通区与隔离区分开的水池和拖布清洗池，各区域使用清洁工具分别冲洗、消毒，分开干燥存放。
卫生部医疗机构血液透析室管理规范
医疗机构血液透析室管理规范第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。
第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。
第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。
第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责：（一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；（二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；（四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；（五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。
三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。
血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。
第八条血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。
血液透析室(中心)管理规范(2020年版血液净化标准操作规程)
血液透析室（中心）管理规范一、候诊区和接诊室管理规范候诊区和接诊室既是患者等候区域，也是患者称量体重，医护人员分配患者透析单元、评估生命体征、制定治疗方案，以及开取处方和化验单等的工作区域，应注重该区域的秩序管理。
1.教育患者遵守透析室规章制度，积极配合医护人员工作，保障就诊和治疗有序。
2.保持透析等候区、更衣室环境安静和整洁。
3.患者等候区应保持地面清洁、防湿滑，不得摆放杂物，避免患者跌绊。
4.设置有清晰的挂号、就诊、收费、取药、化验和辅助检查等诊治流程的提示板。
5.在人群集中高峰时段，安排专人进行疏导和管理。
二、血液透析治疗准备室管理规范（一）治疗准备室功能与设置治疗准备室是放置各种药物和无菌物品的清洁区域，设置在血液透析室（中心）清洁区的位置。
每班次应设置专用护士进行相关操作，进出该区域的人员应由透析中心的管理人员授权，封闭管理。
（二）治疗准备室管理1.非传染病和传染病的患者应分区，建议设置传染病患者专用治疗准备室。
2.药品管理（1）各种药品标识明确，独立存放，毒麻药双人双锁专人管理。
（2）静脉用、口服用、外用药物、一次性使用医疗物品标识明确并分类存放，按有效期顺序放置。
（3）根据不同药物特性放入冰箱或药柜中保存，按照时间顺序分类放置。
（4）定期检查治疗室存放药品的有效期，过期药品及时更换。
3.冰箱应使用冰箱温度表持续监测，保持清洁、物品分类摆放整齐。
4.进入透析治疗区域的物品不得再次进入治疗准备室。
5.不得放置医疗垃圾，生活垃圾桶加盖，垃圾产生后随时清理。
6.治疗准备室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
（三）药物配制流程血液透析过程中所需的肝素溶液、低分子肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁剂等药品的配制，必须在治疗准备室对每位患者分别进行配制。
1.药品准备（1）医护人员进入治疗准备室，应衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌操作原则。
（2）每次配药前先对治疗台面进行清洁消毒擦拭，确保治疗台干净整洁。
透析用水安全标准
透析用水安全标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：透析用水是透析治疗中不可或缺的重要环节，其质量和安全标准直接影响透析患者的生命安全和治疗效果。
透析用水安全标准是保障透析患者安全的重要保障措施，严格遵守透析用水安全标准是确保透析治疗安全有效进行的基础。
本文将详细介绍透析用水安全标准的相关内容，希望能帮助广大医护人员和透析患者更好地理解和遵守这些标准，确保透析治疗的安全可靠性。
一、透析用水的基本要求1. 透析用水的纯度要求：透析用水必须经过专业的净化处理，去除其中的杂质、微生物、化学物质等有害成分，保证水质的纯净度和安全性。
透析用水的纯度级别一般分为三级：一级纯水、二级纯水、三级纯水，不同级别适用于不同的透析设备和治疗目的。
2. 透析用水的温度要求：透析用水的温度一般应控制在35-37摄氏度之间，以确保透析治疗的效果和患者的舒适度。
水温过高或过低都会影响透析治疗的稳定性和安全性。
3. 透析用水的流量要求：透析用水的流量要求一般应根据透析设备和治疗方案的要求进行调节，以保证透析患者充分清洗和废液排出，避免透析不畅导致的不良后果。
二、透析用水的检测和监测1. 透析用水的检测项目：透析用水的检测项目主要包括水质检测、微生物检测、化学物质检测等内容，可以通过各种专业检测设备和方法进行检测，确保透析用水的质量和纯度符合标准要求。
2. 透析用水的监测周期：透析用水的监测周期一般应根据标准要求和实际情况进行合理安排，一般建议每月至少进行一次全面检测，定期检查水质和设备运行状况，确保透析用水安全可靠。
三、透析用水设备的维护和保养1. 透析用水设备的清洁和消毒：透析用水设备的清洁和消毒是确保透析用水安全的重要措施，操作人员应按照设备说明书和操作规程进行清洁和消毒，保证设备的卫生和安全性。
2. 透析用水设备的定期维护：透析用水设备需要定期进行维护和保养，包括更换滤芯、清洗管路、校准仪器等工作，确保设备的正常运行和水质的稳定性。
血液透析中心水处理间管理制度
血液透析中心水处理间管理制度
（一）人员管理
1.进出水处理室随手关门并锁门，非本科人员不得进入水处理室，进修参观人员需领导同意，否则一律不得进入。
2.技师须具有大专以上学历，具备机械和电子学知识及一定的医疗知识。
（二）环境管理
1.室内保持清洁整齐，墙上无灰尘、霉点、裂健、蜘蛛网，地面无垃圾，水处理机表面无积灰。
2.每日擦拭水处理间物体表面一次，水处理室有专用的抹布和拖把。
3.水处理室定时通风换气，避免阳关直晒，保持室内空气洁净，下班关闭门窗。
（三）水处理系统的运行与保养
1.每半年应对水处理系统进行技术参数校对。
2,设立水处理设备档案，每日记录运行状况（反渗水产水量、电导度、各工作点的压力范围等），做好维护保养记录。
3.水处理设备的滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质检测结果进行更换。
4.每天应对水处理设备进行维护与保养，按时反冲、再生，确保盐缸清洁，里面为饱和盐液；开机15分钟后监测总氯，监测
硬度，确保安全范围，保证透析供水。
5.对反渗水每月进行细菌监测，每季度进行内毒素检测。
6.化学污染物至少每年测定一次。
7.水处理设备使用时应注意用电、用水的安全，下班前必须关闭电源（预处理设备电源除外）。
（四）整改措施
一旦测定透析用水内毒素含量和细菌培养不达标，立即进行复查。
如达标，继续观察；如仍不达标，查找原因并进行整改，整改后再复查直至正常。
血液透析消毒技术规范
元江县人民医院血液透析室消毒技术标准1、人员管理要求1.2、从事血液透析的工作人员进入血液透析室必须更换工作服，换工作拖鞋，进行操作治疗时应戴口罩。
严格手卫生，戴手套。
1.2、工作人员应定期进行体检〔院方统一1次/2年〕，必要时注射乙肝疫苗。
1.3、患者进入室前须更换拖鞋前方能进入透析治疗区，患者及工作人员拖鞋每周分开清洗消毒一次。
1.4、患者进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区，上下机操作时严禁进行卫生清洁及更换床单。
2、透析室环境物品的消毒管理标准2.1、空气：治疗室、透析区、物品外表应到达?医院消毒卫生标准?〔GB15982-1995〕中规定的Ⅲ类环境要求，并保持安静和空气清新，每日进行有效的空气消毒2次，每次1小时，每季度进行一次空气培养，空气培养细菌数应＜500cfu/㎡。
2.2、墙面、地面：保持清洁，枯燥，每次透析结束后地面用消毒灵拖把进行拖地；透析过程中发生血液，体液污染时立即采取清洁，消毒处理。
2.3、每位患者透析结束后患者使用的床单，被套，枕套必须一人一用一更换严格执行，有污染时及时进行更换或消毒对透析单元内所以的物品外表〔如透析机的外部，操作台，床头柜等〕及地面进行消毒擦拭。
2.4、护士站桌面，机，电脑每天用清洁毛巾擦拭一次保持清洁，每周进行一次消毒擦拭。
2.5、本透析室暂未收治传染病人未进行分区隔离透析，新入透析患者必须进行HBV、HCV、HIV梅毒螺旋体等感染标志物的检测，检测合格后对透析单元和透析区域相对固定。
2.6、严格一次性用物的管理，患者使用透析器、循环环路一次性使用严禁复用，注射器应一人一针一管严格执行，血压计每周用75%酒精擦拭消毒，体温计每日跟换浸泡酒精，碘伏、酒精密闭保存，注明开瓶时间，有效期为1周，早班人员负责检查更换，治疗车上的物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区医疗垃圾及生活垃圾分开放置。
2.7、医疗垃圾按规定分类收集包装，每班透析结束后由清洁人员从专门污物通道运送到医院医疗垃圾暂存处，认真做好登记，运送途中防止容器破损和医疗废物的流失，泄露和扩散防止医疗废物直接接触身体。
血液透析用水处理系统的质量控制
血液透析用水处理系统的质量控制摘要：血液透析多被应用于终末期肾病的临床治疗中，而且对于肾脏疾病患者来说血液透析是其主要治疗方法。
而且血液透析的治疗过程中，其用水处理系统是其中的重要组成部分，严格的水处理对提高血液透析治疗效果并保障患者的安全性密切相关，该系统由多个部分组成，如软水器、加压泵、反渗透系统等，每一系统均要有严格的质量控制措施，以此来保障用水质量的稳定性、安全性，基于此本文中便以型号为WJ-RO II-1500A的血液透析用制水设备为例深入分析了血液透析用水处理系统的质量控制。
关键词：血液透析；用水处理系统；质控措施1血液透析用水处理系统的构成及质量控制措施1.1.原水加压泵血液透析中的水处理系统起到了至关重要的作用，对保障血液透析的疗效有积极帮助，在这其中需要依靠该系统内多个部分的共同作用，原水加压泵便是其中的组成部分之一，而且该部分的运行与反渗透系统的运转密切相关，可以有效保障水处理系统过程中能够保持最小要求的水压和流量，从而使得血液透析水处理系统的正常运行[1]。
目前，在质量控制工作中，工作人员要严格关注原水加压泵的流量和压力，并详细记录，一旦发生压力或流量异常，应及时上报。
1.1.砂滤器在当前血液透析的治疗中，能够将患者血液内的一些杂质去除，而在此之前，水处理系统内的砂滤器必须要有良好的滤过作用，在原水经过砂滤器后能够将其中的胶体、悬浮物去除。
水处理系统运行过程中，大量的原水会经过砂率器，但是原水内的水质中会有不足，但是在原水砂滤器过滤时，最终的水质会与被过滤介质的大小、形状、电荷等因素有关。
想要保障砂滤器可以对原水起到良好的滤过作用，应当考虑到原水内各种杂质的形状、大小等情况，一般情况下需对填充介质进行“上大下小”的设置，即在砂滤器罐体上部的杂质较大，下部较小，而且如此设置可以非常高效的去除原水内＞25um的颗粒物[2]。
其次，因砂滤器内填充介质的设置优势，使得其本身的滤过效果非常好，而且具有长期性的应用优势，因此一般无需过于注重维护，不过可以根据血液透析时的用水量大小调整自动反冲洗时间。
医院血液透析水处理系统的作用和相关维护管理
医院血液透析水处理系统的作用和相关维护管理摘要：目的：在血液透析中，由于大量的药物会对病人造成一定的危害，因此必须采用特殊的纯净水，以降低其副作用。
方法：对国内常用的净水设备进行了全面的分析与对比，并对其进行了详细的日常监控与保养。
方法：在日常的血液透析中，由于大量的药物会对病人造成一定的危害，所以必须采用特殊的纯净水来降低其副作用。
对国内常用的净水设备进行了全面的分析与对比，并对其进行了详细的日常监控与保养。
结果：在原水再次停水或水箱满水时，该装置能自动发出警报，不会对患者的实际应用造成不良影响，从而实现了改进。
结论：采用预警技术改善了目前我国血液透析用水管理体系中的缺陷，确保了其正常、平稳的供给。
关键词：医院管理；血液透析水处理；系统维护在血液透析的时候，很多药物都会对身体产生一定的危害。
在常规的血液透析中，患者的血液和换液间的交换是按照特定的比率进行的，所以，在进行血液透析时，需要进行透析。
通过使用纯化后的透析液进行血液透析，可以显著降低药物副作用，改善患者的血透状态。
一、水处理系统的组成部分及作用通过分析原水中的化学成分、微生物组成和含量，根据不同设备的净化特性，以及最终水质和水量的要求，确定污水处理系统的组成，严格规范各设备的工艺参数。
一套完整的污水处理系统可以分为：进水、预处理、反渗透、排出。
1.1排水量进水部位通常选用城市生活用水，对进水水质、流量、压力等有一个最基础的要求，进水装置中的主装置为给水压力和流量，其进水压力不小于2 kg/cm2。
1.2预处理部件预处理部分专门用于原水的过滤，主要由三部分组成。
第一个是砂滤罐，里面装着直径在10 u米到50 u米之间的砂砾，这些砂砾按照体积由小到大，由小到大，由下往上排列，沙粒的体积占罐体的四分之一到三分之二。
其功能是过滤出原水的悬浮物质和悬浮物质。
锰砂能有效地除去原水中的铁和锰。
第二种是炭罐，里面装有颗粒状的活性炭，占罐体1/2-2/3的容量。
透析用水处理设备及透析用水质量控制
4）供水管路消毒：常用化学消毒剂有过氧乙酸（有效浓度 1500～2000mg/L）、 含氯消毒剂（有效浓度 1500～2000mg/L）和专用消毒剂，按说明书选择使用。 5）化学消毒完成后，必须对透析用水处理设备主机和供水管路进行完整的冲洗， 特别注意供水主管道与透析机之间的连接软管的消毒液冲洗干净。
（1）反向冲洗周期过长：需要调整反向冲洗周期。 （控制头故障或设定错误：检查控制头设定是否正常，观察控制头动作 状态，维修或更换控制头。
（4）控制头或中心管密封泄漏：检查并更换密封件。 （5）活性炭被包裹或丢失：加强反向冲洗，更换或补充活性炭。 （三）透析用水的生物污染物监测
4.常见问题及处理方法 （1）反渗透膜密封件泄漏：检查更换密封件。 （2）反渗透脱盐率下降：降低回收率，更换反渗透膜。 （3）反渗透膜破损：更换反渗透膜。 （五）特殊情况下透析用水处理设备的监测与处理
疑似透析用水污染物超标、新安装的水处理设备、更换反渗透膜后、更换
透析用水供水管路后的水处理设备，必须进行系统性的消毒处理，理化与 生物污染检测达标后，方可投入使用。
（1）热消毒 1）反渗透膜热水消毒：80℃≤水温≤85℃，维持该温度的时间应＞20min，但透析 治疗前必须降至常温。
2）热水供水管路消毒：回水端水温≥85℃，该有效温度的维持时间应＞20min， 准备透析治疗前降至常温。
（2）化学消毒 1）常用的化学消毒剂有过氧乙酸（有效浓度 1500～2000mg/L，水温＜25℃，浸 泡时间≤2h）和透析用水处理设备专用消毒剂，按说明书使用。消毒液应具有国家 药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证，或者具有所在地省级卫生健康行政 部门发放的卫生许可证或备案的消毒液商品。2）根据不同消毒剂的使用方法，应 监测最小有效浓度、接触时间，每次消毒后，必须测定消毒剂的残留浓度。
透析用水处理的基本原理与维护
透析用水处理的基本原理与维护一、血液透析用水处理的目的及设备发展出于对人体安全的考虑，饮用水要经过一定的处理，才能提供给人们，饮用水在进入血液之前要经过肠道的屏蔽，但对与透析患者，水与血液仅被一层半透膜隔离，半透膜对通过它的物质没有选择。
与正常人每周饮用约14L水相比，透析患者每周使用300~400L水。
因此，作为透析用水的纯度要求非常高，如果水中含有害物质，很容易通过透析膜进入患者的血液中，即使是较低浓度的有害物质，长期积蓄也会导致慢性中毒。
为了保证透析患者的安全，水处理设备的发展，经过了漫长的不间断改进与提升过程。
国内的透析水处理技术从上世纪50~60年代的软化水、蒸馏水透析，发展到电渗析技术、阴阳离子交换装置，以及当前大多在使用的反渗透（Reverse Osmosis简称RO）水处理系统，经过了半个世纪的发展。
为提高水的进一步纯化以保证生物学指标和减少内毒素的污染，需要水处理系统更加精细的改进。
二、反渗透（RO）水处理系统（一）反渗透工作原理：图表5-1-11、渗透：是指稀溶液中的溶剂自发的透过半透膜（如腹膜、反渗透膜）进入浓溶液流动的现象。
如图表5-1-1 初始状态2、渗透压：随着稀溶液中溶剂不断流入浓溶液，浓溶液测的页面不断升高，达到稳定后，渗透出于平衡状态，此时半透膜两侧的压差既为渗透压。
如图表5-1-1平衡状态3、反渗透：在浓溶液测加压力克服渗透压，使溶剂渗透的流动方向逆转，使得浓溶液的浓度更大，这一过程即渗透的相反过程。
如图表5-1-1。
血液透析反渗透水处理系统的核心元件是反渗透膜如图表5-1-2图表5-1-2RO膜的离子去除特性：离子透过膜的规律，一般来说，1价离子透过率大于2价、2价大于3价。
K+＞Na+ ＞Ca2+＞Fe3+血液透析反渗透水处理系统由预处理部分、RO主机（图示为双极反渗透）和输送管道组成。
如图表5-1-3图表5-1-3（二）、预处理的组成及日常维护预处理包括前级加压泵、介质过滤、锰砂过滤（按需）、炭滤、软化、保安过滤器及连接管路。
血液透析用纯水安全操作及保养规程
血液透析用纯水安全操作及保养规程随着人类社会的发展，医疗技术也得到了飞速发展，血液透析作为众多医疗服务的一个重要环节，其使用的纯水也受到了越来越多的关注。
血液透析用纯水的安全操作及保养规程，是保证血液透析治疗质量的关键之一。
本文将从以下几个方面来介绍血液透析用纯水的安全操作及保养规程。
什么是血液透析？血液透析是治疗肾功能不全的一种方法，目的是让患者的血液从体外流出，通过特制的半透膜，将血液中的废物、盐和水分与透析液分离开，再将相对清洁的血液输回身体内。
血液透析的安全操作及保养规程关系到患者的健康安全，需要高度重视。
血液透析中使用的纯水在血液透析中，使用的纯水是一种特殊制备的水质，通常是经过反渗透处理的脱盐水。
为了保证纯水的质量，引入了严格的纯水制备和质量控制标准。
在血液透析中，纯水的纯度越高，就会越安全、越有效，应特别注意保养和维护，以确保它可以正常使用。
血液透析用纯水的安全操作在血液透析治疗中，必须使用干净而又安全的纯水。
那么，如何才能保证血液透析时使用的纯水的安全呢？1.严格控制纯水的来源。
要保证透析器中所用的纯水有着优良的来源，生产厂家必须选择具备资质的水处理设备，并且进行严格的水质管理，确保透析用水的品质安全可靠。
2.发现问题立即整改。
纯水质量存在问题时，影响治疗后果的危险性是不可小觑的。
在使用透析器的过程中，一旦发现纯水水质不合格，必须立即停止使用，对于问题进行全面排查和整改。
3.纯水管路要清洗及时。
在利用纯水进行透析前，还需要仔细检查透析器的纯水管路是否清洗干净，是否有结垢和污物。
若未清洗干净，可能会导致细菌污染和水污染，给患者身体带来病菌或感染的风险，严重影响治疗。
在每次透析结束后，要及时清洗纯水管路，避免管路内的积水和杂质产生中毒影响患者健康。
血液透析用纯水的保养规程透析器要求长期使用，为保证其正常运作需要有一些基本的保养规程，以确保患者处在安全保护的范围内。
1.每隔一段时间更换一次纯水罐。
血液透析室安全管理制度
一、目的为保障血液透析室工作人员、患者及家属的生命安全，确保血液透析治疗工作的顺利进行，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于血液透析室所有工作人员、患者及家属。
三、职责分工1. 血液透析室主任负责全面负责血液透析室的安全管理工作，定期组织安全培训，确保制度得到有效执行。
2. 血液透析室护士长负责组织实施本制度，对血液透析室的安全管理工作进行监督检查，确保各项安全措施落实到位。
3. 血液透析室所有工作人员应熟悉本制度，严格遵守各项操作规程，确保自身及患者安全。
四、安全管理措施1. 设施设备安全（1）血液透析室应配备符合国家规定的透析机、水处理系统、消毒设备等设施设备。
（2）定期对设施设备进行维护保养，确保其正常运行。
（3）使用过程中，发现设备故障，立即停止使用，并报告维修人员。
2. 人员安全（1）血液透析室工作人员应持证上岗，严格遵守操作规程。
（2）对患者进行风险评估，根据患者病情制定个体化治疗方案。
（3）加强职业防护，穿戴防护服、手套、口罩等防护用品。
3. 消毒隔离（1）严格执行无菌操作规程，预防交叉感染。
（2）定期对透析室进行消毒，包括地面、空气、物体表面等。
（3）对透析器、管路、透析液等物品进行严格消毒。
4. 意外事件处理（1）发生意外事件时，立即启动应急预案，采取有效措施进行处置。
（2）及时向领导汇报，并做好记录。
（3）对意外事件进行调查分析，总结经验教训，完善应急预案。
五、安全培训与教育1. 定期组织安全培训，提高工作人员的安全意识和操作技能。
2. 加强对患者的健康教育，提高患者及家属的自我保护意识。
3. 对新入职人员进行岗前培训，使其熟悉血液透析室的安全管理制度和操作规程。
六、监督检查1. 血液透析室主任、护士长定期对血液透析室的安全管理工作进行检查。
2. 对检查中发现的问题，及时进行整改，确保安全管理工作落实到位。
3. 对违反本制度的行为，依法依规进行处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
血液透析用水处理设备的原理及日常维护
血液透析用水处理设备的原理及日常维护发布时间：2021-06-04T08:18:05.477Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：房天宇[导读] 血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，在透析治疗过程中，99.3%的透析液是水。
透析期间，每个病人一年将承受15000～30000L水的滤过。
透析病人与用水直接相连，可见透析用水处理系统是多么得重要，要想保证血液透析既安全又有效，极其重要的一个因素，就是保证水质优良。
合理的水处理工艺及血液透析用水处理设备的日常维护是保证水质优良的有效途径。
房天宇黑龙江省绥化市第一医院 152000摘要：血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，在透析治疗过程中，99.3%的透析液是水。
透析期间，每个病人一年将承受15000～30000L水的滤过。
透析病人与用水直接相连，可见透析用水处理系统是多么得重要，要想保证血液透析既安全又有效，极其重要的一个因素，就是保证水质优良。
合理的水处理工艺及血液透析用水处理设备的日常维护是保证水质优良的有效途径。
关键词：透析用水；反渗透；消毒；日常维护[Abstract] hemodialysis is one of the renal replacement therapy for patients with acute and chronic renal failure.In the process of hemodialysis，99.3% of the dialysate is water.During dialysis，each patient will be subjected to filtration of 15000-30000 l of water per year.Dialysis patients are directly connected with water.It can be seen how important the dialysis water treatment system is.To ensure that hemodialysis is safe and effective，an extremely important factor is to ensure good water quality.Reasonable water treatment process and daily maintenance of hemodialysis water treatment equipment are effective ways to ensure good water quality.[Key words] dialysis water；Reverse osmosis；Disinfection；Routine maintenance1 引言血液透析是将人体内的血液引至体外的透析机中，透析机是由一根根空心纤维组成，血液在空心纤维内，透析液（透析用水与药物的混合物）在空心纤维外，二者通过弥散、对流进行物质交换，以达到维持酸碱平衡、蛋白质平衡、清除体内的代谢物的作用，与此同时还能起到清除人体内过多的水分，净化出符合人体需求的血液，最终重新输回到人体的整个过程。
血液透析室的安全卫生措施
血液透析室的安全卫生措施1. 引言血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的一种有效方法。
为了确保患者的安全和舒适，保证治疗效果，血液透析室必须严格执行安全卫生措施。
本文档旨在阐述血液透析室的安全卫生措施，以供相关人员参考和实施。
2. 安全卫生措施2.1 环境布局- 血液透析室应选择通风良好、光线充足、温度适宜的区域。
- 室内应设置足够数量的透析机，并保持一定的距离，以减少交叉感染的风险。
- 透析室内应配备必要的医疗设备、急救药品和器械。
- 室内装修应采用易于清洁和消毒的材料。
2.2 人员培训与管理- 透析室工作人员应具备专业的医疗知识和技能，定期参加培训和学习。
- 工作人员应掌握紧急情况的处理方法，如心脏骤停、低血压等。
- 工作人员在操作透析机和处理患者时，应严格遵守无菌操作原则。
2.3 患者管理- 患者在进入透析室前，应进行全面的身体检查，确保身体状况适宜进行透析。
- 患者在透析过程中，应佩戴个人防护用品，如口罩、帽子等。
- 患者在透析过程中，应遵守医嘱，不得擅自离开透析室。
2.4 消毒与清洁- 透析室应制定详细的消毒清洁计划，确保室内环境整洁。
- 透析机、治疗椅、医疗器械等应定期进行消毒。
- 地面、墙面、空气等应按照卫生部门的要求进行消毒。
- 透析室应定期进行空气净化和消毒。
2.5 感染防控- 透析室应制定严格的感染防控制度，确保患者和工作人员的安全。
- 患者在透析前，应进行血培养和病毒检测。
- 工作人员在操作过程中，应严格执行手卫生规范。
- 透析室应定期进行感染监测，如细菌、病毒等。
2.6 应急预案- 透析室应制定详细的应急预案，包括心脏骤停、低血压、出血等紧急情况的处理。
- 应急预案应明确责任分工，确保在紧急情况下迅速、有效地进行处置。
- 透析室应定期进行应急演练，提高应对紧急情况的能力。
3. 总结血液透析室的安全卫生措施是确保患者安全和治疗效果的重要保障。
通过对环境布局、人员培训与管理、患者管理、消毒与清洁、感染防控和应急预案等方面的严格要求和执行，可以降低患者并发症的风险，提高治疗效果。
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浅析血液透析水处理过程的安全管理【摘要】本文对血液透析用水实施安全管理的重要性和必要性进行了一定阐述，并提出了血液透析用水处理系统的维护与保养措施以及相关的质量监测方法。
【关键词】血液透析；水处理；质量监测
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.549 文章编号：1004-7484（2012）-08-2853-02
随着血液净化技术的不断发展，对渗透用水的纯度要求也越来越高。
为了保证透析患者安全，提高透析质量，对水处理系统制定正确维护和保养措施以及质量监测办法已经是目前各级医疗管理
部门非常关注的问题[1]。
1 对血液透析用水实施安全管理的重要性和必要性
血液透析用水是将普通的自来水经过水处理而产生出反渗水，然后再在渗透机中生成的渗透液。
在血液透析的过程中，按患者每次接受血透析治疗为4小时计算，那么每次透析经透析机半透膜与血液进行溶质交换的透析液多达120l，如果所用透析液达不到制定的质量标准，其中的大量离子和有毒物质就很容易通过渗透作用而进入到患者的血液中去，由此便会导致各种急、慢性并发症的出现[2]。
例如高硬度的透析用水通常会引发患者产生头痛、恶心以及高血压等硬水综合症；氯、氯胺、铅、铁、铜、锌和硝酸盐的含量超标是导致发生溶血症的关键原因；铝离子过量可使患者产生贫血和骨病；如果存在有细菌和内毒素，便很有可能使患者机体发生热
源反应。
因此，我们可以认为，透析渗透液在一定程度上决定这患者临床病症的表现，其质量关乎透析治疗的效果和患者的生命安全，相关操作设备的医疗人员应高度重视血液透析用水的安全管理，必须严格水处理系统的维护和保养，以及实时对透析用水的质量做好监控和监测的工作。
2 血液透析用水处理系统的维护与保养
2.1 加强规章制度建设以明确管理办法水处理对于血透析
来说，不仅是整个治疗的源头，同时也是重要的组成部分，可直接影响最终的治疗效果，所以其操作的规范性必须用科学的规章制度来进行引导和约束[3]。
第一，必须保持水处理合适的环境条件，比如温度和湿度等；第二，水处理间应设置专人看护，工作人员出入需登记，严禁闲杂人等随意进出；第三，制定规范的水处理规程，分解细化水处理的操作步骤，操作人员需严格进行岗前培训，直至熟练方可上岗；第四，制定妥善的维护和保养制度，将参数校正、还原和消毒都包括进来，并建立类似点检表的维护保养记录单，做好周详的维护保养记录，需要特殊强调的是消毒以1次/1-3月为宜，且需在每次消毒工作完成后进行一次残余消毒液浓度测试，确保未超标。
2.2 规范水处理设施的标识水处理相关的所有设施都必须
严格规范其标识。
参考aami标准，水处理设施的规范化标识大致为以下及个方面：①设备类型、用途、检测办法；②厂家名称、地址和联系方式；③注意事项警告语；④常见不规范操作图示；⑤工
作流程图（可张贴于墙上）；⑥水管的流向需用箭头标识；⑦确保阀门记号完好；⑧有停水停电以及其他常见故障的应急办法指导。
2.3 水处理的质量控制血液透析用水需采用纯净度较高的反渗透水，建议水处理系统尽量采用双级反渗透水处理系统，该系统得到的反渗透水纯净度更为理想。
为避免水箱的二次污染，供水通常采用直供的方式。
水处理系统的许多相关耗材比如滤砂、离子树脂、渗透膜以及活性炭等需定期更换，更换的频率参考耗材厂家的说明和水质的具体情况。
根据用水量的情况通常需要每周反石英砂洗过滤器1次或者2次，更换频率为每年1次，活性炭过滤器的处理方法同石英砂洗过滤器；软化器中的阴阳离子交换树脂更换频率通常为每1年或两年做一次更换；再生装置每两天再生1次；精密过滤器的精密规格选用5到10μm且每两月更换1次；2年到3年更换1次反渗透膜；主设备和后级管路每1到3个月做1次消毒清洗，并同样做消毒剂的残余浓度测试。
3 血液透析用水的质量监测
血液透析用水的质量监测需要检测两方面的指标，分别为理化指标和生物指标。
3.1 理化指标监测血透析用反渗水的理化指标包括ph、水的硬度、导电率、游离氯和氯胺浓度以及化学污染的情况等。
具体来看，ph需保持在6-8的范围之内，硬度应小雨17ppm，导电率通常维持在10us/cm，游离氯至少每周做1次例检，不宜超标。
关于化学污染至少每年做1次检测，其具体要求数据参考美国aami标
准，详细结果，见表1。
3.2 生物指标监测生物指标又包括两个方面。
一方面是反渗透水的细菌测试，细菌测试即是进行反渗透水的细菌培养并统计所得菌族数血液透析用水要求菌族数小于200cfu/ml，确保每月至少做1次细菌培养；另一方面，细菌内毒素要求细菌数小于2eu/ml，检测频率每3月1次。
4 结论
安全的血液透析用水是提高透析质量和患者生存率的重要保障，相关医疗人员必须高度放松对水处理系统的维护保养以及日常的监控，以此让患者的透析安全和治疗效果都可以得到有利保证。
参考文献
[1] 谢申菊.血液透析用水的质量控制[j].安徽医学，2011，32（8）：1144.
[2] 王质刚.血液净化设备工程与临床.北京：人民军医出版社，
2006.6.
[3] 余华良.水处理系统的结构原理及对血透用水质量的影响[j].中国医疗设备，2008.2.。