新生儿窒息复苏指南(2016年)
新生儿窒息复苏指南
(二)初步复苏
2．体位:
置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。
3．吸引:
必要时(分泌物量多或有气道梗阻)用吸球或吸管(12 F或14 F) 先口咽后鼻清理分泌物。
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过度用力吸引可导致喉痉挛，可刺激迷走神经引起心动过缓， 并可延迟自主呼吸出现。
应限制吸管的深度和吸引时间(<10 s)，吸引器的负压不超过
分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保 护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 三、在卫生行政领导参与下将新生儿复苏技能培训制度化，以进行不断地 培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人 员、产 科、儿科医师、助产士(师)及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小 组。 四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤: (1)快速评估(或有 无活力评估)和初步复苏；(2)正压通气和脉搏血氧饱和度监测； (3)气管插 管正压通气和胸外按压；(4)药物和(或)扩容。 五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和新 生儿复苏培训进展及现 状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。
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通气 19
第二部分新生儿复苏指南
(四)喉镜下经口气管插管
1．指征:
(1)需要气管内吸引清除胎粪时；
(2) 气囊面罩正压通气无效或要延长时；
(1)插入喉镜:
左手持喉镜，使用带直镜片(早产儿用0号，足月儿用1号) 的喉镜进行经口气管插管。
将喉镜柄夹在拇指与前3个手指间，镜片朝前。
中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)临床指南.
中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）|临床指南@中华围产医学杂志新生儿复苏专家组·临床指南·中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）中国新生儿复苏项目专家组第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
二、加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。
四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：①快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。
②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。
③气管插管正压通气和胸外按压。
④药物和/或扩容。
五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。
第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1.人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。
高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。
多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。
2.物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
二、复苏基本程序此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复（图1）。
评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。
其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
三、复苏步骤（图2）（一）快速评估生后立即快速评估4项指标：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。
如4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。
新生儿窒息复苏指南14页word文档
附件一新生儿窒息复苏指南第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1 名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。
二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿，以完成向新生儿的平稳过渡。
三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断地培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的复苏领导小组。
四、在ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为4 个步骤：（1）基本步骤，包括快速评估、初步复苏及评估；（2）人工呼吸包括面罩或气管插管正压人工呼吸；（3）胸外按压；（4）给予药物或扩容输液。
第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1. 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。
2. 复苏1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1 人。
3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。
4. 复苏小组每个成员都需有明确的分工，每个成员均应具备熟练的复苏技能。
5. 检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。
了解窒息高危因素2、分娩过程中导致新生儿抑制或窒息的因素二、复苏的基本程序此程序贯穿复苏的整个过程。
评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、肤色。
新生儿复苏具体流程见图1。
2. 是否有哭声或呼吸？3. 肌张力是否好？4. 肤色是否红润？如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复苏。
（二）初步复苏1. 保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。
因会引发呼吸抑制也要避免高温；2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；3. 吸引：在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、颏部排出（或用吸球吸出）新生儿的口咽、鼻中的分泌物。
娩出后，用吸球或吸管（8F 或10F）先口咽后鼻清理分泌物。
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸或呼吸不足，严重时可导致窒息死亡。
因此，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，下面将介绍新生儿窒息的复苏方案。
首先，当发现新生儿窒息时，应立即将新生儿放置在平坦的硬表面上，清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
然后，用手指捏住新生儿的鼻孔，用口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次呼吸时间约为1-1.5秒，每次呼吸后应观察新生儿的胸廓是否有起伏，确认呼吸是否有效。
其次，如果新生儿仍未呼吸，应立即进行心肺复苏。
首先找准心脏按压位置，即新生儿胸骨下缘正中线，然后用两指进行心脏按压，每分钟按压120-140次，按压深度约为1.5厘米。
同时，继续进行人工呼吸，保持呼吸道通畅，直到新生儿呼吸、心跳恢复正常。
最后，如果新生儿仍未复苏，应立即将其送往医院进行进一步的救治。
在送往医院的过程中，应保持呼吸道通畅，继续进行心肺复苏，直到医生接手。
综上所述，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，应及时采取有效的复苏措施，保证新生儿的生命安全。
希望广大医护人员能够熟练掌握新生儿窒息的复苏方案，提高应对窒息的能力，最大限度地减少新生儿窒息死亡率。
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏是指在新生儿出生后出现窒息的情况下，采取一系列急救措施来恢复婴儿的呼吸和心跳功能。
以下是新生儿窒息复苏的基本指南：
1. 确认窒息：判断婴儿是否呼吸或有心跳。
如果婴儿没有呼吸、无心跳或仅有不规则的呼吸，即为窒息。
2. 呼救：立即呼叫急救人员，并告知情况。
若有其他人在场，让其帮你呼救。
3. 确定原因：如果窒息原因明确（如窒息物、溺水等），请尽快排除。
4. 清理呼吸道：小心地将婴儿放置在坚硬的表面上，然后利用手指或软质物品（如湿布）轻轻清理婴儿口腔、鼻腔内的任何积液或异物。
同时，注意不要过度扩张婴儿的颈部。
5. 人工呼吸：翻动婴儿，使其平躺在背上，然后用口对婴
儿口腔进行人工呼吸。
每次呼吸应该持续1秒钟，观察婴
儿是否有胸部起伏。
每2次呼吸后，检查婴儿的心跳情况。
6. 心肺复苏：如果婴儿没有心跳，需要进行心肺复苏。
在30:2的频率下，给予30次胸部按压（胸骨中央位置上按下），然后进行2次人工呼吸。
持续进行心肺复苏，并确
保急救人员已经到达。
7. 监测：一旦婴儿恢复呼吸和心跳，仍然需要持续监测其
生命体征，直到急救人员到达。
请注意，在实施任何急救措施时，需小心轻柔，避免过度
施力或伤害婴儿。
此外，新生儿窒息复苏的步骤根据不同
的指南和培训而有所不同，所以上述指南仅供参考。
在紧
急情况下，最好立即呼叫急救人员，他们会提供更准确的
指导和处理措施。
中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)手稿
中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）中国新生儿复苏项目专家组第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
二、加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
三、在卫生行政领导参与下将新生儿复苏技能培训制度化，以进行不断地培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。
四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：（1）快速评估（或有活力评估）和初步复苏；（2）正压通气和脉搏血氧饱和度监测；（3）气管插管正压通气和胸外按压；（4）药物和（或）扩容。
五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。
第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1.人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。
高危分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。
多胎分娩时，每名新生儿都应由专人负责。
2.物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
二、复苏的基本程序此评估—决策—措施的程序在整个复苏中不断重复（图1）。
评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。
其中心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
中国新生儿复苏流程图见图2.三、复苏的步骤（一）快速评估出生后立即快速评估4项指标：(1)足月吗?（2）羊水清吗？（3）有哭声或呼吸吗？（4）肌张力好吗？如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。
如4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。
如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否气管插管吸引胎粪。
新生儿窒息诊断及治疗标准流程
新生儿窒息（2016年版）一、新生儿窒息标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为新生儿窒息（ICD-10: P21.900）（二）诊断依据.根据实用新生儿学（第四版）（人民卫生出版社）,临床诊疗指南-小儿内科分册（中华医学会编着,人民卫生出版社）,诸福棠实用儿科学（第七版）（人民卫生出版社）1.有导致窒息(de)高危因素；2. 出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分；包括持续至出生后5min仍未建立有效自主呼吸且Apgar 评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者；3.脐动脉血气分析：pH<7.15；4. 除外其他引起低Apgar评分(de)病因.（三）治疗方案(de)选择.根据实用新生儿学（第四版）（人民卫生出版社）,临床诊疗指南-小儿内科分册（中华医学会编着,人民卫生出版社）,诸福棠实用儿科学（第七版）（人民卫生出版社）.1.窒息复苏治疗：根据出生窒息情况进行合理复苏,包括气管插管.依照具体流程图进行.2.基础治疗：维持适中环境温度、合理给氧、呼吸支持；3.多器官功能损害(de)治疗：改善脑、心、肾、肺、胃肠、肝等组织脏器损伤,并对症支持治疗.4.控制并减轻脑水肿；5.维持血糖正常水平；6.预防或治疗DIC；7.评估及随访组织脏器损伤程度及预后,尤其神经系统.（四）标准住院日为10-15天.（五）进入路径标准.1.第一诊断必须符合新生儿窒息ICD-10: P21.900疾病编码.2.当患儿同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断(de)临床路径流程实施时,可以进入路径.（六）住院期间(de)检查项目1.必需检查(de)项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）监测动脉血气、电解质和血糖；（3）血生化全套、凝血功能、心电图、胸片、头颅超声.2.根据患儿病情可选择(de)检查项目：（1）脑电图、头颅MRI、脑功能监测、腹部超声.（七）治疗方案与药物选择.1.维持良好(de)通气换气功能,根据患儿情况选择合适(de)呼吸支持方式及用氧浓度；2.维持良好(de)循环,必要时应用血管活性药物；3.维持血糖正常高值；维持电解质平衡；4.控制惊厥：首选苯巴比妥,负荷量为20 mg/kg, 静脉缓慢注射或肌注,负荷量最大可达30 mg/kg,12 h后予维持量5 mg/ kg/d, 一般用到临床症状明显好转停药.5.降低颅内压：适当限制静脉输液量,必要时应用药物降低颅内压；6.胎龄≥35周,出生6小时内(de)中重度窒息建议亚低温治疗；7.评估及随访组织脏器损伤程度及预后,尤其神经系统.（八）出院标准.1.生命体征平稳,各组织脏器损害好转；2.能自行完成奶量,体重增长良好.（九）变异及原因分析.1.体重<2500g；2.出现其他严重并发症,如肾功能衰竭、肝功能衰竭、坏死性小肠结肠炎等.二、新生儿窒息临床表单适用对象：第一诊断为新生儿窒息（ICD-10: P21.900）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：出生时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-15天。
中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)
中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)在场，其职责是照料新生儿。
高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。
多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。
2.物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
二、复苏基本程序此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复（图1）。
评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。
其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
三、复苏步骤（图2）（一）快速评估生后立即快速评估4项指标：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。
如4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。
如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否气管插管吸引胎粪。
（二）初步复苏1.保暖：产房温度设置为25~28 ℃。
提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置为32~34 ℃，或腹部体表温度36.5 ℃；早产儿根据其中性温度设置。
用预热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上，注意头部擦干和保暖。
有条件的医疗单位复苏胎龄＜32周的早产儿时，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
避免高温，防止引发呼吸抑制。
2.体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。
3.吸引：必要时（分泌物量多或有气道梗阻）用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清理分泌物。
过度用力吸引可导致喉痉挛，并刺激迷走神经，引起心动过缓和自主呼吸延迟出现。
应限制吸管的深度和吸引时间（＜10 s），吸引器负压不超过100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
4.羊水胎粪污染时的处理：2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸引胎粪（无论有无活力）。
根据我国国情和实践经验，本指南做如下推荐：当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20 s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪（图3）。
中国新生儿复苏指南2016版
中国新生儿复苏 指南2016版
中国新生儿复苏 指南2016版
三、复苏步骤
（二）初步复苏
2.体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）使咽后壁，喉和气管成直线
三、复苏步骤
（二）初步复苏
3.吸引：必要时（分泌物量多或有气道梗 阻）用吸球或吸管（12 F或14 F）先口咽 后鼻清理分泌物。过度用力吸引可导致喉 痉挛，并刺激迷走神经，引起心动过缓和 自主呼吸延迟出现。应限制吸管的深度和 吸引时间（＜10 s），吸引器负压不超过 100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
中国新生儿复苏指南2016版
第一个30秒 1、评估
2、初步复苏 3、评估心率、呼吸
5s 快速评估或有无活力评估
20s 5s
黄金1分钟
第二个30秒 4、正压通气30s 5、正压通气一开始在右腕置经皮氧饱和度仪 6、1分钟前完成Apgar评分及脐血PH值或血气BE值测定
中国新生儿复苏指南2016版
评估时间 评估名称 评估内容
有活力的定义是： 1.规则呼吸或哭声响亮 2.肌张力好 3.心率>100次/min
以上3项中有一项不好者为无活力。
三、复苏步骤
（二）初步复苏
5.擦干和刺激：快速彻底 擦干头部、躯干和四肢， 拿掉湿毛巾。彻底擦干即 是对新生儿的刺激以诱发 自主呼吸。如仍无呼吸， 用手轻拍或手指弹患儿足 底或摩擦背部2次以诱发自 主呼吸。如这些努力无效 表明新生儿处于继发性呼 吸暂停，需要正压通气。
一、复苏准备
2.物品： 新生儿复苏设备 和药品齐全，单 独存放，功能良 好。
中国新生儿复苏 指南2016版
二、复苏基本程序
中国新生儿复苏 指南2016版
此评估-决策-措施的程序在整个复苏中 不断重复（图1）。评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。 通过评估这3个体征中的每一项来确定 每一步骤是否有效。其中，心率对于决 定进入下一步骤是最重要的。
2016新生儿复苏指南解读
二、复苏基本程序
评估
措施
决策
A粪染无活力 插管吸胎粪
3 CPAP
1 Spo2 400%氧 45-60S
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min 60%-65%
2 min
3 min
65%-70%
70%-75%
4 min
5 min
75%-80%
80%-85%
10min
85%-95%
更新1 脐带延迟结扎或脐带挤压
益处： 降低颅内出血 减少NEC的发生率 有利于出生后早期循环、血流稳定 减少贫血输血
风险：
胆红素水平升高及需光疗增加
更新1 脐带延迟结扎或脐带挤压
推荐：
1.不需复苏的早产儿可采用延迟结扎脐带3060秒，但对于需复苏者如何处理没有推荐。 2.对不能延迟结扎脐带的极低出生体重儿，建 议采取脐带挤压方法。在尚未钳夹脐带前对 距新生儿端20cm处的脐带连续挤压3次。
2个1分钟快速记忆法
流程1分钟
A B 新生儿娩出3-5秒 快速评估 呼、肌、足月、清 粪染无活力 插管吸胎粪 擦干、扔掉、刺激、评估 B1 HR>100 呼吸困难 持续紫绀 清理气道 常压氧 脉氧 CPAP T-组合 B2 HR<100 呼吸暂停 喘息样 置脉氧 正压通气5-10 胸廓 不起MASOPA 30s HR<60 气管插管 百分氧 胸外按压 正压通气 45-60s D1 HR<60 1/万 肾上腺素 气道给 0.5ml/kg 效果不好 脐 静脉 0.2ml/kg D2 HR<60 心音低钝 色苍白 出血史 BCD插管无误 生理盐水脐静脉 10ml/kg 效果不好重复给 HR>60 停C HR>100 呼吸 肤色 脉氧 转红 达标 停B 肌张差 常压氧 右侧卧位要保暖 转儿科
(完整版)新生儿窒息复苏手册
(完整版)新生儿窒息复苏手册1. 引言新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸和维持自主呼吸的一种状况。
它是婴儿死亡和神经系统残疾的主要原因之一，因此对于医务人员和家长来说，研究和了解新生儿窒息的复苏手册至关重要。
2. 新生儿窒息的识别和评估- 2.1 识别窒息：当新生儿无法进行自主呼吸，肌肉松弛，心跳减慢或停止，脸色变青时，可能存在窒息状况，应立即警惕。
- 2.2 评估窒息严重程度：使用Apgar评估法对新生儿窒息的严重程度进行评估，包括心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色五个方面，每个方面给予0-2分，总分为0-10分。
- 2.3 识别窒息原因：新生儿窒息的原因有很多，包括胎儿窘迫、胎盘早剥、母体镇静药物等。
及时识别和排除窒息原因对于复苏非常重要。
3. 新生儿窒息复苏流程- 3.1 确保通畅呼吸道：采用头后仰、颈部稍后屈的姿势，检查呼吸道是否存在异物，及时清除。
- 3.2 过度通气：通过给予面罩辅助通气，确保恢复正常呼吸。
决定通气分量时需要注意，避免过度通气导致气压过高。
- 3.3 心肺复苏：若婴儿的心跳停止，需要进行心肺复苏。
按照压、暂停、吹的步骤进行，包括按压新生儿胸骨、暂停按压进行呼气，以及给予辅助呼吸。
- 3.4 药物治疗和进一步措施：若经过以上措施仍未能恢复新生儿正常呼吸和心跳，需要考虑使用药物进行治疗，并迅速采取进一步措施转运患儿至儿科医院。
4. 家长应知- 4.1 研究相关知识：家长应接受婴儿窒息复苏相关培训，掌握基本的窒息复苏技能，以应对紧急情况。
- 4.2 保持冷静：在窒息紧急情况下，家长要保持冷静，快速采取行动，并及时求助医务人员。
- 4.3 定期检查婴儿环境：确保婴儿的睡眠环境安全，避免窒息风险。
5. 结论新生儿窒息是一种危险且紧急的情况，对医务人员和家长来说必须掌握相应的复苏手册。
通过正确的识别、评估和采取相关复苏措施，我们能够及时挽救婴儿生命并减少神经系统残疾的发生。
新生儿窒息复苏2016版
新生儿APGAR评分表
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 评 分 标 准 出生后 体征 ────────────── ──────── 0 1 2 1分钟评分 5分钟评分 ────────────────────────────── 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红,四肢紫 全身红 心率(次/分) 无 <100 >100 刺激反应 无反应 有些动作如皱眉 哭,喷嚏 肌张力 松 弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼 吸 无 慢,不规则 正常,哭声响 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
新生儿娩出后无呼吸或仅有不规则、间歇 性、浅表呼吸者，称新生儿窒息；若出生 时无窒息，数分钟后出现呼吸抑制者亦属 窒息。我国一般医院发生率约5％。其本 质是缺氧,它不仅可以引起缺血缺氧性脑 损害，还可引起其它多个系统器官的损害， 是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因 之一。一般用Apgar评分为指标判断窒息 程度。
(三)血液生化及代谢改变 1.血气变化: PaCO2↑，PH及PaO2↓。 2.血糖变化: 窒息应激时，儿茶酚胺及胰高 糖素释放增加，早期血糖正常或增高，当缺 氧情况持续，糖耗利用增加、糖原贮存空虚， 出现低血糖症。 3.低钙血症: 应激情况下，血游离脂肪酸增 加，促进了钙离子与蛋白结合而致低钙血症。 4.其它: 高胆红素血症，亦能引致左心房 心钠素分泌增加，造成低钠血症。
2. 正压通气 ⑦评估及处理：经 30 s 有效正压通气后， 如有自主呼吸且心率≥ 100 次 /min ，可逐 步减少并停止正压通气，根据脉搏血氧饱和 度 值 决 定 是 否 常 压 给 氧 ； 如 心 率 ＜ 60 次 /min ，应气管插管正压通气并开始胸外按压。 ⑧其他：持续气囊面罩正压通气（＞ 2 min ）可产生胃充盈，应常规经口插入 8F 胃 管，用注射器抽气并保持胃管远端处于开放 状态。
新生儿窒息及新生儿复苏指南解读2016.4ppt课件
过短牵拉
病 因
早产儿 巨大儿
宫内感染
胎儿因素
呼吸道梗阻
先天性畸形
病 因
胎头吸引
头盆不称
臀位 产程延长
产钳助产
急产
病理生理
胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
窒息时各器官缺血缺氧改变 呼吸改变 血液生化和代谢改变
正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变
胎儿肺液从肺中 清除 ↓ 表面活性物质 分泌 ↓ 肺泡功能残气量 建立 ↓ 肺循环阻力↓、体循环阻力↑ ↓ 动脉导管和卵圆孔功能性关闭
呼吸费力 持续发绀 轻仰头位：清理呼吸道，血氧 饱和度监测；增加氧浓度；考 虑CPAP的需要
窒息时各器官缺血缺氧改变
呼吸系统
原发性呼吸暂停 (primary apnea)
缺氧初期 ↓ 呼吸加深加快 ↓ 缺氧继续 ↓ 呼吸停止、心率减慢 肌张力存在，对刺激有反应、血压稍↑，伴有紫绀
呼吸系统
继发性呼吸暂停(secondary apnea)
缺氧持续 ↓ 几次喘息样呼吸 ↓ 呼吸停止
肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压↓
背景
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和 智力障碍的主要原因之一。据世界卫生组织死 亡中约有100万死于新生儿窒息，占1/4。 1987年美国儿科学会（AAP）和美国心脏协 会（AHA）开发了新生儿复苏项目
背 景
2004年卫生部新生儿复苏培训项目启动 新生儿窒息的发生率由6.32%下降至2.94%
肺泡腔 液面压力 表面张力
A 肺液从肺中清除
B 表面活性物质分泌
C 肺血管扩张
D 动脉导管分流停止
胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
窒 息
中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)概论
四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： （1）快速评估（或有活力评估）和初步复苏；
（2）正压通气和脉搏血氧饱和度监测； （3）气管插管正压通气和胸外按压； （4）药物和（或）扩容。
五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结 合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生儿复 苏项目专家组制定本指南。
7、所有复苏及有关信息均应在产房和婴儿记录单 上详细、正确记录。
8、新生儿出生后需要一定的干预，并不意味着要 常规送入观察室。新生儿在出生后经过一些干预 恢复正常后，可以留在母亲身边。而存在异常的 新生儿则需留在婴儿观察室或转入NICU。
9、经验丰富、训练有素的复苏小组应对复苏新生 儿的有关情况重新分析以决定婴儿是否需要转入 观察室及NICU。
新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气。
1.指征：（1）呼吸暂停或喘息样呼吸；
（2）心率＜100次/min。
对有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有 效地正压通气。
如果新生儿有呼吸，心率＞100次/min，但有呼吸困 难或持续紫绀，清理气道、脉搏血氧饱和度监测， 可常压给氧或持续气道正压通气（CPAP），特别 是早产儿。
（1）压力：通气压力需要20～25cmH2O（1 cmH2O= 0.098kPa）， 少数病情严重的初生儿可用2～3次30～40 cmH2O压力通气。
中国新生儿复苏项目专家组
一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术 的医护人员在场。
二、加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论， 在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护 和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳 过渡。
三、在卫生行政领导参与下将新生儿复苏技能培训制度化， 以进行不断地培训、复训、定期考核，并配备复苏器械； 各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产 士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。
2016版中国新生儿复苏指南
诊断评估
苍白：对复苏反应不良
扩容，可能包括输血
第45页，共50页。
45-60S后再次评估
+ 气管插管配合胸外按压后60S心率50次/分。 + 经脐静脉给予1/10000肾上腺素0.5ml/kg,并予生理盐水/O型红细
胞悬液30ml扩容后，患儿心率渐升至100次/分，自主呼吸不规则，
气管插管、球囊加压給氧下经皮氧饱和度升至90%。予以停止胸
气管导管吸引胎粪/正 压通气
口腔气道，气管插管
舌后坠进入咽喉上方将其阻塞， 仰卧体位，后鼻咽插
空气进入困难
管或喉罩气道
呼吸困难，双肺呼吸音不对称 持续紫绀/心动过缓
胸腔穿刺术
呼吸音减弱 持续紫绀/心动过缓
立即插管 胸腔穿刺术/引流放液
双肺呼吸音不对称 持续紫绀/心动过缓，舟状腹
气管插管 插入胃管
持续紫绀/心动过缓
第41页，共50页。
药物
1.肾上腺素 2.生理盐水 产房在新生儿复苏中只需要配备这两种药物 3.碳酸氢钠：分娩现场新生儿复苏不推荐 4.纳洛酮：视情况（全麻） 5.脐静脉插管：静脉注射的最佳途径（3.5Fr）
第42页，共50页。
肾上腺素
+ 指征：心搏停止；或在45-60s的正压通气和 胸外按压后，心率持续＜60次/分。
第37页，共Hale Waihona Puke 0页。其他人工气道或附属物
+ 喉罩气道 + 气囊面罩正压通气无效，气管插管失败或不
可行时 + 小下颌或相对大的舌 + 体重≥2000g
第38页，共50页。
胸外心脏按压
+ 指征：有效正压通气30s后心率＜60次/分 + 位置：胸骨体下1/3（两乳头连线中点的下
新生儿窒息复苏指南(2016年)--贺海兰资料
寒冷低体温
棕色脂肪利用
去甲肾上腺素释放
肺血管收缩
外周血管收缩
代谢率增加
右向左分流
向组织送氧减少
游离脂肪酸释放
低氧血症 无氧代谢增加
缺氧
© S .T .A .B.L.E .®® 2001
乳酸酸中毒
氧耗增加
? 死亡
2.体位：头轻度仰伸位(鼻吸气位)
仰卧位、头略后仰， “鼻吸气” 位 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线 颈部伸仰过度或不足均阻碍气体进入，而正确体位则使呼吸道保持 最佳开放状态
新生儿复苏指南
（2016年北京修订）
-----贺海兰 2016年7月
前言
★ 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智
力障碍的主要原因之一 ★ 1987年美国儿科学会和美国心脏协会开发了新生 儿复苏项目并向全世界推广，大大降低了新生儿窒息 的死亡率和伤残率 ★为了降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率， 2004年由我国卫生部主导，建立了新生儿复苏项目。 取得了很大成绩，降低了我国新生儿窒息的发生率和 死亡率
新生儿复苏指南
中国新生儿复苏项目专家组参考2015年国际复 苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和 新生儿复苏培训进展及现状，修订了我国的新生 儿复苏指南（2004年制定，2007年第一次修订， 2011年第二次修订，2016年第三次修订）
新生儿复苏指南（2016）
1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
第一部分：指南目标和原则
1. 确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复 苏技术的医护人员在场 2.加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩 前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复 苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保 护胎儿完成向新生儿的平稳过渡
新生儿窒息复苏指南
母亲： 糖尿病、高血压、妊高征、先兆子痫、药物、免疫性 疾病（RH溶血）、宫内感染、高龄产妇、骨盆狭窄等 胎盘： 胎盘早剥、前置胎盘等
胎儿： IUGR（宫内发育迟缓）、MAS（胎粪吸入）、败血症、 低血压、脐带绕颈、先天畸形（膈疝、食道闭锁、复杂型 先心）、气胸、脐膨出、脐疝等
四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： ①快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。 ②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。
③气管插管正压通气和胸外按压。
④药物和/或扩容。
至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外环境的过 渡，需要少许帮助或无需帮助，他们就能开始自主和规律 的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模式的转变。 大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸。 少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活。
4、羊水胎粪污染时的处理：
2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气 管内吸引胎粪（无论有无活力）。
根据我国国情和实践经验，本指南做如下推荐：
无活力： 肌张力低 无呼吸或喘息样呼吸 心率＜100次/min 3项具备1项。
应在20 s内完成气管插管及用胎粪 吸引管吸引胎粪（图3）。 如果不具备气管插管条件，而新生 儿无活力时，应快速清理口鼻后立即 开始正压通气。
生后立即快速评估4项指标：
①足月吗？ ②羊水清吗？ ③肌张力好吗？ ④有哭声或呼吸吗？
如4项均为“是”，应快速彻底擦干，进行常规护理，和
母亲皮肤接触。强调母婴同室。 如4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。
如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否气管
插管吸引胎粪。
喘息样呼吸除外： 喘息是在缺氧或缺血的情况下出现的单次或多次的深 吸气，预示着患儿有严重的神经和呼吸抑制，需要采取像无 呼吸一样的复苏措施！ 健康、足月新生儿应四肢屈曲并有活动； 而病儿及早产儿肢体伸展且松弛。
2016新生儿窒息复苏指南
双侧呼吸音 肤色和心率的改善
（4）胸廓扩张不良的原因及措施
情况 措施
1. 密封不良
2. 气道阻塞
重新放臵面罩。
纠正患儿头部位臵；
检查分泌物，如果有吸引；
必要时重复操作
3、擦干，刺激呼吸，摆位
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位 以保证呼吸道开放
触觉刺激
刺激新生儿呼吸的可行的方法
有潜在危害的刺激方法：
拍打婴儿背部
挤压胸廓 迫使大腿贴到腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、或沐浴
摇动
4、常压给氧：如新生儿有呼吸，但
是有中心性紫绀，则常压给氧。
三、复苏步骤：
（一）初步复苏： 1、保暖：防止体热丢失：
将新生儿放在辐射热源下
ห้องสมุดไป่ตู้
早产儿：
特殊问题
皮肤薄、皮下组织 少、 体表面积大
额外的步骤
提高室内温度、 盖上塑料单
2、清理呼吸道：
新生儿仰卧、轻度伸仰颈部、
“鼻吸气”体位、使咽后壁，喉和气 管成直线
清理气道(吸引）
没有胎粪存在时:
目标：
1、确保每次分娩时至少有一名训练有素、 操作熟练的新生儿复苏人员在场； 2、加强产、儿科合作，在高危产妇分娩前 儿科医师要参加分娩或手术前讨论，负责 窒息儿的监护和查房等。
3、定期培训、复训、考核，配备复苏器械， 建立复苏小组。
复苏原则：新生儿ABCD复苏方案
1、基本步骤，包括快速评估和稳定 情况的最初步骤； 2、人工呼吸包括面罩或气管插管正 压人工呼吸； 3、胸外按压； 4、给予药物或扩容输液。
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第二部分：新生儿复苏指南
一、复苏准备 1．人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的
医护人员在场，其职责是照料新生儿。高危孕妇分娩时 需要组成有儿科医师参加的复苏团队。多胎分娩的每名 新生儿都应有专人负责
2．物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良
好
新生儿复苏设备和药品
新生儿复苏设备 新生儿复苏气囊、面罩（大、小）、喉镜、大小镜片及 备用配件、气管导管（2.5-4mm）、气管导管管芯、吸 引球、低压吸引器、吸引管（10F、12F、14F）、胎粪 吸引管、胃管（ 8 F ） 、注射器、辐射保温台 血氧饱和度仪、空氧混合器、脐静脉导管、喉罩气道、 T组合复苏器 新生儿复苏药品 肾上腺素、生理盐水、5%碳酸氢钠（不推荐）、纳洛酮 （不推荐） 、5%葡萄糖（不推荐）
如以上4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏
如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否气管 插管吸引胎粪
复苏步骤
(二)初步复苏
1．保暖：产房温度设置为25-28℃。 提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保 暖台温度设置为32-34℃，或腹部体 表温度36.5 ℃；早产儿根据中性温 度设置。用预热毛巾包裹新生儿放在 辐射保暖台上，注意头部擦干和保暖， 有条件的医疗单位复苏胎龄<32周*的 早产儿时，可将其头部以下的躯体和 四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑 料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位 后继续初步复苏的其他步骤。避免高 温，防止引发呼吸抑制
边缘
有缓冲垫 无缓冲垫
形状
圆形 解剖形
大小
小 大
气囊和面罩
面罩必须覆盖 下颌尖 口 鼻
复苏步骤
3.T—组合复苏器（T—Piece复苏器)
是一种由气流控制、有压力限制的机械装置，能提供 恒定的吸气峰压及呼气末正压。
本指南推荐县及县级以上医疗单位尤其是三 级医院使用T—组合复苏器，对早产儿的复苏更能提高 效 率和安全性 。
二.复苏的基本程序
措施
评估 决策
■ 评估—决策—措施的程序在 整个复苏中不断重复
■ 评估主要基于3个体征：呼 吸、心率、脉搏血氧饱和度
■通过评估这3个体征中的每一 项来确定每一步骤是否有效。 其中，心率对于决定进入下一 步骤是最重要的
三.复苏步骤
产前咨询，组成团队，检查物品
新生儿复苏步骤图
出生
脉搏血氧饱和度仪的传感器应放在新生儿动脉导管前 位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。 在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接有助 于最迅速地获得信号
2.气囊面罩正压通气
（4）评估心率：可触摸新生儿的脐带搏动或用听
诊器听诊新生儿心跳，计数6s，乘10即得出每分钟 心率的快速估计值。近年来脉搏血氧饱和度仪用于 新生儿复苏，可以测量心率和血氧饱和度。为了更 准确评估心率，2015年美国新生儿复苏指南推荐3导 心电图测量心率，考虑到我国国情，本指南建议有 条件的单位可以试用，并总结经验。
2.气囊面罩正压通气
(5)判断有效通气：开始正压通气时即刻连接脉搏血氧
饱和度仪，并观察胸廓是否起伏。有效的正压通气表 现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。 (6)矫正通气步骤：如达不到有效通气，需矫正通气步 骤，包括：检查面罩和面部之间是否密闭，再次通畅 气道(可调整头位为鼻吸气位，清除分泌物，使新生儿 的口张开)及增加气道压力。矫正通气后如心率＜100 次/min，可进行气管插管或使用喉罩气道。
3.吸引：必要时（分泌物量
多或有气道梗阻）用吸球或 吸管(12 F或14 F)先口咽后 鼻清理分泌物。过度用力吸 引可能导致喉痉挛，并刺激 迷走神经，引起心动过缓和 自主呼吸延迟出现。应限制 吸管的深度和吸引时间(＜10 s),吸引器的负压不超过 100mmHg
4.羊水胎粪污染的处理
当羊水胎粪污染时，无论胎 粪是稠或稀，仍首先评估新 生儿有无活力：新生儿有活 力时，继续初步复苏；新生 儿无活力时，应在20S内完成 气管插管及用胎粪吸引管吸 引胎粪。如不具备气管插管 条件，而新生儿无活力时， 应快速清理口鼻后立即开始 正压通气。 有活力的定义是：规则呼吸 或哭声响亮、肌张力好及心 率＞100次/min。 以上3项中1项不好者为无活 力
2.气囊面罩正压通气
(7)评估及处理： 经30s有效正压通气后，如有自主呼
吸且心率≥l00次/min，可逐步减少并停止正压通气，根据 脉搏血氧饱和度值决定是否常压给氧；如心率＜60次／min， 应气管插管正压通气并开始胸外按压
(8)其他： 持续气囊面罩正压通气（＞2 min）可产生胃
充盈，应常规经口插入8 F胃管，用注射 器抽气并保持胃管远端处于开放状态
正压通气
B 氧饱和度监测
心率<100次/分？
否
是
检查胸廓运动 需要时纠正通气步骤 需要时气管插管或喉罩气道
是 否 心率<60次/分？
是
摆正体温，清理气道 氧饱和度监测 必要ห้องสมุดไป่ตู้常压给氧 考虑持续气道正压通气
复苏后护理和监护
新生儿复苏步骤图
气管插管
C 胸外按压与正压通气配合，100%氧
考虑紧急脐静脉插管
2.气囊面罩正压通气
(1)压力：通气压力需要20-25 cmH2O，少数病情严重的初生儿 可用2-3次30-40cmH2O压力通气。国内使用的新生儿复苏囊为自 动充气囊（250ml），使用前要检查减压阀。有条件最好配备压 力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧 (2) 频率：40—60次/min（胸外按压时为30次/min)
出生后导管前目标氧饱和度
1min 2min 3min 4min 5min 10min
60%--65% 65%--70% 70%--75% 75%--80% 80%--85%
85%--90%
2.气囊面罩正压通气
无法配备脉搏血氧饱和度仪或空氧混合仪或二者皆无 的医疗单位，可利用自动充气式气囊复苏，有4种氧 浓度可用：自动充气式气囊不连接氧源，氧浓度21% （空气）；连接氧源，不加储氧器，可得到约40%浓 度的氧；连接氧源，加储氧器得100%（袋状）、90% （管状）浓度的氧
制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复 苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医 师，助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小 组
第一部分：指南目标和原则
4.在ABCD*复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：(1)快 速评估（或有无活力评估）和初步复苏 (2)正压通气和脉搏血氧饱和度监测 (3)气管插管正压通气和胸外按压 (4)药物和（或）扩容
早产儿保温
早产儿(<32周)*，如采 取以下措施可降低发生 体温过低的风险 将头部以下的躯体和四 肢放入一个塑料袋中
立即装入无须擦干 置于辐射加热装置上
低体温的危害
Reprinted by permission of Neonatal Network, Vol. 11, No. 3, 1992, p. 67
第一部分：指南目标和原则
1. 确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的
医护人员在场
2. 加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论，
在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护 和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳 过渡
第一部分：指南目标和原则
3.在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训
心率<60次/分？
是
生后导管前目标氧饱和度 1 min 60%~65% 2 min 65%~70%
静脉注射肾上腺素
D 若心率持续<60次/分，
考虑低血容量，考虑气胸
3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10 min 85%~90%
新生儿复苏步骤图
羊水中有胎粪
T组合复苏器（T-piece）
是近年来国外用的比较多的一种正压通气装置 优点：
本装置操作简单、使用灵活 可更稳定地提供呼气末正压（连续保持）和吸气
峰压 。 操作者不易疲劳
T组合复苏器（T-piece）
(1)指征： 用于足月儿和早产儿正压通气 (2)用法： 需接上压缩气源，气体由T-组合复苏器的新 生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩或气 管导管相连。预先设定吸气峰压(PIP)20-25cm H2O、呼 气末正压(PEEP)5cmH2O、最大气道压(安全压)40cmH2O。 操作者用拇指或食指关闭或打开T形管的开口，控制呼吸 频率及吸气时间，使气体直接进入新生儿气道。由于提 供恒定一致的PEEP及PIP，维持功能残气量，更适合早产 儿复苏时正压通气的需要
触觉刺激
用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸
具有潜在危险性的刺激形式
拍打后背或臀部 挤压肋骨 将大腿压向腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、热浴、冷浴 摇动
（三）正压通气
新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气
1．指征：（1）呼吸暂停或喘息样呼吸
（2）心率＜100次／分 对有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效的 正压通气 如果新生儿有呼吸，心率>100次/分，但有呼吸困难或 持续紫绀，应清理气道，监测脉搏血氧饱和度，可常压 给氧或给予持续气道正压通气，特别是早产儿
吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
© 2000 AAP/AHA
5.擦干和刺激:
• 快速彻底擦干头部、 躯干和四肢，彻底擦 干即是对新生儿的刺 激以诱发自主呼吸 清理呼吸道在前，擦 干在后 拿掉湿毛巾
5．刺激：如仍无呼吸，用手轻拍打或手指轻弹新
生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。如这些 努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正 压通气
是
新生儿有活力
否
是
吸引气管内胎粪