急性左心衰竭的急救和医疗护理讲课用培训课件
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急性左心衰应急预案ppt课件
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15
硝普钠
酚妥拉 明
硝酸 甘油
扩张小动脉和小静脉。 超过72h有氰中毒， 4-6h更换1次液体， 避光应用。
α受体阻断 剂，主要扩 张小动脉， 初始剂量为 0.1mg/min， 可逐渐增量， 监测血压
小剂量扩张静 脉，大剂量扩 张小动脉，并 有扩张冠状动 脉的作用，故 用于冠心病急 性左心功能不 全效果佳。不 间断超过24h 产生耐药现象 。。
目的在于改善心功能，减估
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应， 无脉搏
清除气道异物， 保持呼吸道通畅 大管颈管吸痰
气管切开或插管
心肺复苏
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9
抢救配合与护理
一坐二氧三镇静 四利五扩六上带 七强八解九激素 实在不行再放血
常用如静注呋塞米或布美他尼。液体潴留量少者速尿 20~40mg静脉推注，重度液体潴留者40~100mg 静脉 注射或5~40mg/h静脉滴注。持续滴注呋塞米达到靶剂 量比单独大剂量应用更有效。
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14
五扩
血管扩张剂
通过扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负荷，改善心脏 功能。
简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～10min/ 次，最多可用8次。
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19
九激素
糖皮质激素
具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性 等作用，可降低毛细血管通透性，减少渗出，有 利于肺水肿的治疗。
应在病程早期足量使用。常用地塞米松每次10～ 20mg 或使用氢化可的松100～200mg 静脉注射。
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20
急性左心衰的急救护理ppt
02
急救措施
体位与吸氧
体位
将患者扶起，采取半卧位或坐位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
吸氧
给予高流量吸氧，以改善缺氧状况，缓解呼吸困难。
快速建立静脉通道
建立静脉通道
在患者手臂或颈静脉等处建立静脉通道，以便急救药物的快速输注。
监测血压
监测患者血压，以了解循环功能，及时调整治疗方案。
应用急救药物
急性左心衰的急救护理
目录
• 急性左心衰概述 • 急救措施 • 护理措施 • 并发症及处理 • 预防措施与健康教育
01
急性左心衰概述
定义与病理机制
定义
急性左心衰是指左心室代偿功能不全，心脏收缩力减弱，射 血减少，导致血液淤积在肺循环中，引发急性肺水肿、心源 性休克等临床综合征。
病理机制
急性左心衰的发生主要与以下几个方面有关：心肌病变、心 肌缺血、高血压、瓣膜狭窄等。这些因素均可导致左心室功 能不全，进而引发急性左心衰。
心源性休克
症状识别
心源性休克是由于心脏泵血功能衰竭导致的休克状态，表现为血压下降、心 率加快、四肢冰冷、意识模糊等症状。
处理措施
对于心源性休克患者，应立即采取平卧位，并给予吸氧和心电监测，同时使 用血管活性药物和强心药物进行治疗。
心律失常
症状识别
急性左心衰患者常常伴有心律失常，表现为心慌、心悸、胸闷等症状，严重时可 能导致猝死。
心理护理
03
对患者进行心理护理，减轻其恐惧、焦虑等不良情绪，增强治
疗信心。
03
护理措施
常规护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，保持呼吸道湿润。
休息与活动
限制患者的活动，充分休息，床上活动时避免情绪激动。
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28
利尿剂
• 呋塞米最常用 • 通过血管扩张和快速利尿作用减少循环血
量，减轻心脏前负荷，降低肺毛细血管压。 • 20~40mg iv 30min未起效加大剂量重复1
次 • 2~5min起效 0.5~1.5h达峰
注意低钾低钠低氯及碱中毒
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29
利尿剂
近几年研究证明托拉塞米注射液是强效袢利 尿剂，其10～20mg的排钠量相当于速尿 40mg。
• 超声心动图：心脏结构、瓣膜状况、心功能状况
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9
临床表现
急 性 左 心 衰
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10
急性肺水肿
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11
心肺查体
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12
血压变化
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13
轻症病人
• 阵发性夜间呼吸困难 • 病人睡后突然胸闷，气急，被迫坐起 • 两肺明显哮鸣音 • 在坐起咳出泡沫样黏痰后可渐好转
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14
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31
血管扩张剂
硝普 钠
酚妥拉 明
硝酸 甘油
均衡扩张动静脉， 降低心脏前后负荷， 降低心肌耗氧量。 从小剂量开始， 5~10ug/min开始， 根据血压和临床情 况逐渐增量。
半衰期短，需维
持给药，长期应用 防止氰化物及硫氰 酸盐中毒。
α受体阻断剂，主 要扩张小动脉，初 始剂量0.1mg/min， 可逐渐增量，监测 血压
作用于血管内皮 细胞产生NO，主 要扩张小静脉， 减轻心脏前负荷 。从5~10ug/min 开始，根据血压 及临床调整剂量 ，连续应用24h 可产生耐药。
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32
洋地黄制剂
• 伴有快速室上性心律失常，如房颤，房扑 或已知心脏增大伴左室收缩功能不全者
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随访与监测
定期随访
定期进行随访，了解患者的病情变化和自我管理情况，及时调整治疗方案。
监测指标
定期监测心功能相关指标，如心率、血压、心输出量等，以及评估患者的症状和 体征，以指导治疗和康复。
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临床表现
急性左心衰竭的典型表现为突发严重呼吸困难，端坐呼吸， 频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛湿啰音 等。此外，还可能出现低血压、少尿、意识障碍等严重症状 。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、超声 心动图、血浆脑钠肽等），可以对急性左心衰竭进行诊断。 同时，需要排除其他可能导致呼吸困难的疾病，如慢性阻塞 性肺疾病、哮喘等。
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目 录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理要点 • 预防与康复
01 急性左心衰竭概述
定义与特点
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因导致 心脏收缩或舒张功能障碍，引起心排 血量急剧降低，导致组织器官灌注不 足和急性肺水肿的综合症。
特点
起病急骤，进展迅速，需要及时救治 ，否则可能导致严重的后果，甚至危 及生命。
保持良好生活习惯
鼓励患者保持适当的运动量，避免过度劳累和精 神压力，同时保持良好的作息规律和睡眠质量。
预防感染和并发症
指导患者预防感冒和其他感染，及时处理呼吸道、 消化道等并发症，避免加重心脏负担。
04 预防与康复
预防措施
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、瓣膜病等基础疾病，降低心衰发生风 险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期筛查与评估
急性左心衰的急救与护理 PPT课件
急性左心衰 概念★
急性心脏病变引起心排血量在 短时间内急剧下降，甚至完全丧失 了心排血功能，导致组织、器官灌 注不足和急性瘀血的综合征。
一.病因和发病机制
（一）病因
1．急性弥漫性心肌损害 2．急性而严重的心脏负荷增加 3．严重心律失常
（二）发病机制
心排血量急剧下降 肺毛细血管压力突然增高 肺毛细血管内液体大量渗出
2.血流动力学监测 肺毛细血管嵌压增高。 3.动脉血气分析 动脉血氧分压(PaO2)降低。
四. 急救流程★
病例导入
护士夜间巡视病房时，发现一位 72岁男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、 大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色 泡沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮 鸣音，房颤心室率136次/分，呼吸34次/ 分，心尖部闻及舒张期奔马律。
急性肺水肿
二. 临床表现★
（一）症状 1.表情恐惧。 2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。 3.频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫 样痰。
（二）体征 1.两肺布满湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征： 心率快， 有舒张期奔马律。
三. 检查★
（一）检查
1.影像学检查 双侧肺门可见蝶形大片云 雾阴影 。
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、出现了什么情况？ 2、怎样配合抢救及护理？
急性左 心衰竭
抢救与护理
急性左心衰.
立即通ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医生.
紧急处理
1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
遵1234567时或血激医镇利正氨合： 多管嘱素并静尿性茶多巴扩用低药药肌碱巴酚张药血力胺丁剂吗镇降降性扩脏压药啡静低低张前用副恶呋减缓用3大作心呼外后：0洋作快发室常稀2选 常 硝 作 硝 脏 动 酚 张 水监法作心塞轻解法剂m1血心23456及～作用用肌吸周负前 脉 小 肿用用 普 酸 妥择地用房，收用释i测用、：米心。：量生面进肺痰药心不磷肌尿用稀推一压律副4用法n降减18或内负 ， 动 伴强药 钠 甘 拉原耗中静荷黄洋纤或缩：后h00内：呕3：脏2重色出部色物命源易酸力作法释完次、、作后：：荷 降 脉 外、：物 油 明则低少加静m～氧枢脉，0~制地颤已功西静g未吐呼扩前复、量罗、的体， 低 ， 周起均 ： :：～5。性鉴二，用：后，呼心用可解地毛渗入脉1或量对和改am剂黄、知能地脉6见剂 心 也 阻效主衡监吸张负一受皮 音 痰 效征40哮别酯 扩静必吸率重除塞细出滴甲0二小善g0制心心不兰注.量脏扩力快扩要测体5利m抑静荷次2温量果：静喘时酶张脉要m、复支米血等注％基g氧动肺5、较后张增张扩血阻剂房脏全射：0尿静制脉，。g脉和可抑外推时一.气松管。。葡强大负静高持小张压化脉水滞静，扑增者，其宜2用效脉、有、推4支应制周注次1234摄5便6-管5时荷脉的续动静。剂通萄的碳：肿脉特动大。必选0他葡-～果注快利低保环稳限避心6还作，病时脉脉注气用剂血，，。入.痉透糖松的减。h别等伴要注用4萄，射有用适人间和，速于血主暖境定制免理1管，管m可挛性液龙敏轻：诱左时快g射糖0扩。用。短静减要则利肺压安情钠用护哮正和重、m、感心张于脉轻扩，水可尿水、静绪盐力理i喘性利复小肺，心n如增、肿的排
急性心脏病变引起心排血量在 短时间内急剧下降，甚至完全丧失 了心排血功能，导致组织、器官灌 注不足和急性瘀血的综合征。
一.病因和发病机制
（一）病因
1．急性弥漫性心肌损害 2．急性而严重的心脏负荷增加 3．严重心律失常
（二）发病机制
心排血量急剧下降 肺毛细血管压力突然增高 肺毛细血管内液体大量渗出
2.血流动力学监测 肺毛细血管嵌压增高。 3.动脉血气分析 动脉血氧分压(PaO2)降低。
四. 急救流程★
病例导入
护士夜间巡视病房时，发现一位 72岁男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、 大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色 泡沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮 鸣音，房颤心室率136次/分，呼吸34次/ 分，心尖部闻及舒张期奔马律。
急性肺水肿
二. 临床表现★
（一）症状 1.表情恐惧。 2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。 3.频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫 样痰。
（二）体征 1.两肺布满湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征： 心率快， 有舒张期奔马律。
三. 检查★
（一）检查
1.影像学检查 双侧肺门可见蝶形大片云 雾阴影 。
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、出现了什么情况？ 2、怎样配合抢救及护理？
急性左 心衰竭
抢救与护理
急性左心衰.
立即通ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医生.
紧急处理
1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
遵1234567时或血激医镇利正氨合： 多管嘱素并静尿性茶多巴扩用低药药肌碱巴酚张药血力胺丁剂吗镇降降性扩脏压药啡静低低张前用副恶呋减缓用3大作心呼外后：0洋作快发室常稀2选 常 硝 作 硝 脏 动 酚 张 水监法作心塞轻解法剂m1血心23456及～作用用肌吸周负前 脉 小 肿用用 普 酸 妥择地用房，收用释i测用、：米心。：量生面进肺痰药心不磷肌尿用稀推一压律副4用法n降减18或内负 ， 动 伴强药 钠 甘 拉原耗中静荷黄洋纤或缩：后h00内：呕3：脏2重色出部色物命源易酸力作法释完次、、作后：：荷 降 脉 外、：物 油 明则低少加静m～氧枢脉，0~制地颤已功西静g未吐呼扩前复、量罗、的体， 低 ， 周起均 ： :：～5。性鉴二，用：后，呼心用可解地毛渗入脉1或量对和改am剂黄、知能地脉6见剂 心 也 阻效主衡监吸张负一受皮 音 痰 效征40哮别酯 扩静必吸率重除塞细出滴甲0二小善g0制心心不兰注.量脏扩力快扩要测体5利m抑静荷次2温量果：静喘时酶张脉要m、复支米血等注％基g氧动肺5、较后张增张扩血阻剂房脏全射：0尿静制脉，。g脉和可抑外推时一.气松管。。葡强大负静高持小张压化脉水滞静，扑增者，其宜2用效脉、有、推4支应制周注次1234摄5便6-管5时荷脉的续动静。剂通萄的碳：肿脉特动大。必选0他葡-～果注快利低保环稳限避心6还作，病时脉脉注气用剂血，，。入.痉透糖松的减。h别等伴要注用4萄，射有用适人间和，速于血主暖境定制免理1管，管m可挛性液龙敏轻：诱左时快g射糖0扩。用。短静减要则利肺压安情钠用护哮正和重、m、感心张于脉轻扩，水可尿水、静绪盐力理i喘性利复小肺，心n如增、肿的排
急性左心衰竭急救护理PPT课件
急性左心衰竭急救护理
六病区
1
Hale Waihona Puke 上节课内容回顾2一、急性左心衰竭概念
急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心 脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循 环压力突然升高，、周围循环阻力增加，出 现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注 不足的临床综合征。
3
二、临床表现
1、突发的严重呼吸困难。 2、呼吸频率常达每分钟30-40次。 3、强迫坐起、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同
时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。 4、极重者可因脑缺氧致神志不清。 5、一过性血压升高，病情如果未缓解，血压可持
续下降至休克 6、听诊两肺布满湿性啰音和哮鸣音。
4
三、急救处理
（一）体位 （二）氧疗 （三）心电监护 （四）建立静脉通道 （五）主动脉内球囊反搏
5
拓展解析—体位
6
（一）体位选择
半卧位或端坐位，双腿 下垂，以减少静脉回流 。
22
（四）建立静脉通道
1、镇静剂
盐酸吗啡注射液10mg/1ml
作用：1、扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心
脏负担。2、其镇静作用消除患者的紧张不安、恐惧情绪，减少氧耗量。 3、降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，减弱了过度的反射性呼吸兴奋。 老年人可酌情减少剂量或改为肌肉注射。
用法： 多用在急性心衰的早期,尤其是烦躁不安时,给予吗啡3-
5mg稀释后静脉注射，必要时每隔15分钟重复1次，共2-3次。
★应严密观察疗效、血压和不良反应，已有呼吸抑制、 神志不清或肺部感染者，慎用或不用吗啡。
23
吗啡-不良反应与注意事项
一般反应：治疗量的吗啡可引起眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、 尿潴留、直立性低血压和免疫抑制等。
六病区
1
Hale Waihona Puke 上节课内容回顾2一、急性左心衰竭概念
急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心 脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循 环压力突然升高，、周围循环阻力增加，出 现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注 不足的临床综合征。
3
二、临床表现
1、突发的严重呼吸困难。 2、呼吸频率常达每分钟30-40次。 3、强迫坐起、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同
时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。 4、极重者可因脑缺氧致神志不清。 5、一过性血压升高，病情如果未缓解，血压可持
续下降至休克 6、听诊两肺布满湿性啰音和哮鸣音。
4
三、急救处理
（一）体位 （二）氧疗 （三）心电监护 （四）建立静脉通道 （五）主动脉内球囊反搏
5
拓展解析—体位
6
（一）体位选择
半卧位或端坐位，双腿 下垂，以减少静脉回流 。
22
（四）建立静脉通道
1、镇静剂
盐酸吗啡注射液10mg/1ml
作用：1、扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心
脏负担。2、其镇静作用消除患者的紧张不安、恐惧情绪，减少氧耗量。 3、降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，减弱了过度的反射性呼吸兴奋。 老年人可酌情减少剂量或改为肌肉注射。
用法： 多用在急性心衰的早期,尤其是烦躁不安时,给予吗啡3-
5mg稀释后静脉注射，必要时每隔15分钟重复1次，共2-3次。
★应严密观察疗效、血压和不良反应，已有呼吸抑制、 神志不清或肺部感染者，慎用或不用吗啡。
23
吗啡-不良反应与注意事项
一般反应：治疗量的吗啡可引起眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、 尿潴留、直立性低血压和免疫抑制等。
急性左心衰小讲课护理课件
主动脉球囊反搏的护理
总结词
主动脉球囊反搏是一种通过增加心脏供血来改善心功能的非药物治疗方法，需要专业的护理。
详细描述
主动脉球囊反搏通过球囊在主动脉内舒张期充气、收缩期放气，减轻心脏负担，增加冠状动脉灌注。护理过程中 需注意观察反搏效果，定期检查球囊功能，确保导管固定良好、无移位或脱落，同时监测患者生命体征和血流动 力学指标。
饮食与生活方式指导
饮食建议
低盐、低脂、低热量、高 蛋白、高纤维的饮食有助 于控制病情，避免暴饮暴食。
生活方式调整
保持充足的睡眠，避免过 度劳累和精神紧张，戒烟 限酒，保持心情愉悦。
日常活动建议
根据心功能状况，合理安 排日常活动，避免长时间 久坐或卧床。
自我监测与定期复查
自我监测
注意观察病情变化，记录每日症 状、活动情况及体重变化。
定期复查
遵医嘱定期到医院复查心电图、心 脏超声等相关检查，评估病情进展。
与医生沟通
如有病情变化或疑问，及时与医生 沟通，以便及时调整治疗方案。
感谢观 看
THANKS
急救护理
迅速建立静脉通道，遵医嘱给予快速、 有效的药物治疗。
协助患者采取坐位或半卧位，减少回 心血量。
在保证血容量充足的前提下，控制输 液速度和量，避免加重心脏负担。
准备好各种急救药品和器械，如除颤 仪、心肺复苏仪等。
心理护理
给予患者心理支持， 稳需求， 提高其治疗依从性和 满意度。
展。
使用β受体拮抗剂时应从小剂量 开始，逐渐增加剂量，注意观察 患者的心率、血压和心电图变化。
对于心动过缓或低血压的患者应 慎用或禁用β受体拮抗剂。
正性肌力药物的护理
正性肌力药物能够增强心肌收缩力， 改善心衰症状。
急性左心衰的急救护理ppt课件
病因
• 急性心肌坏死和（或）损伤 • 急性血流动力学障碍 • 慢性心衰急性加重
发病机制
临床表现
急性左心衰的急救配合
1.体位 坐位或半坐位，两腿下垂。 注意安全，防跌倒！
急性左心衰的急救配合
2 氧疗 •鼻导管或面罩给与高流量吸氧，6-8L/min。 •酒精湿化（20%—30%）。 •病情严重者给予呼吸机辅助呼吸，保证血氧饱和度维持在 95%以上，防止出现脏器功能障碍。
急性左心衰的急救配合
4.机械辅助治疗
对极危重病人，可采用主动脉球囊反驳（IABP）。
护理
• 病情监测 ：
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图， 检查血电解质、血气分析等，观察病人意识，精神状态， 皮肤颜色，温度及出汗情况，肺部啰音的变化。记出入量。 对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
急性左心衰的急救配合
3.迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效 与不良反应。
急救药物
• 吗啡
本药3—5mg稀释后缓慢静脉注射，必要时每隔15分钟重 复一次，共2—3次。镇静、减少躁动、减轻心脏负荷。本 药有抑制呼吸中枢的作用。老年人可减量或改为肌注。有 呼吸衰竭者慎用。
急救药物
• 利尿剂
速尿20—40mg稀释后缓慢静注，于2分钟内注完，10 分钟内起效，可持续3—4小时，必要时4小时后可重复用。
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2/24/2021
急性左心衰竭的急救和医疗护理讲课用
3
2/24/2021
急性左心衰竭的急救和医疗护理讲课用
4
临床表现
• 严重呼吸困难、端坐呼吸（强迫体位） • 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 • 紫绀、苍白 • 大汗、皮肤湿冷、烦躁 • 少尿 • 双肺满布湿罗音和哮鸣音 • 心尖部奔马率、心率增快、脉搏细速 • 心源性休克、血压变化、意识障碍
2/24/2021
急性左心衰竭的急救和医疗护理讲课用
7
一坐
体位：坐位或半坐位，两腿下垂
2/24/2021
急性左心衰竭的急救和医疗护理讲课用
8
二氧
吸氧：积极纠正缺氧是治疗的首要环节
高流量吸氧 ( 6-8L/min) 30% ～50%乙醇湿化给氧 保持血样饱和度95%以上
2/24/2021
急性左心衰竭的急救和医疗护理讲课用
禁用于休克及贫血病人。
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急性左心衰竭的急救和医疗护理讲课用
13
七利
利尿药
应立即选用速效、强效利尿药，以减少血容量，缓解肺 循环的淤血症状。
常用如静注呋塞米或布美他尼。液体潴留量少者速尿 20~40mg静脉推注，重度液体潴留者40~100mg 静脉 注射或5~40mg/h静脉滴注。持续滴注呋塞米达到靶剂 量比单独大剂量应用更有效。
2、硝普钠：扩张小动脉和小静脉。超过72h有氰中毒，4-6h 更换1次液体，避光应用。
3、酚妥拉明: 受体阻断剂，扩张小动静脉。
2/24/2021
急性左心衰竭的急救和医疗护理讲课用
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六上带
四肢轮轧
止血带结扎四肢近端，轮流放松每一肢体，515min/次 ，旨在减少回心血量，减轻心脏负担， 待症状缓解后逐步解除止血带。
概述
急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量 显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血 综合症。
临床上最常见的是急性左心衰竭，急性肺水肿是最 主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。
具体定义：是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减
退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少， 引起肺静脉淤血，动脉系统严重供血不足。
2/24/2021
急性左心衰竭的急救和医疗护理讲课用
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治疗原则
• 1 降低左房压和左室充盈压 • 2 增加左心室排血量 • 3 减少循环血量 • 4 减少肺泡内液体渗入 • 5 保证气体交换
目的在于改善心功能，减轻肺淤血
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急性左心衰竭的急救和医疗护理讲课用
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抢救配合与护理
一坐二氧三镇静 四强五扩六上带 七利八解九激素 实在不行再放血
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正性肌力药物
四强
洋地黄制剂：洋地黄类制剂迄今为止仍是加强心肌收缩力 最有效的药物，治疗急性心衰应速效制剂。
常首选毛花苷 C（西地兰 ），近期无用药史者 ，0.4～ 0.6mg稀释后缓慢静脉注射。
洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好，如主 动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房颤动的二尖瓣狭窄
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其他：
1、治疗原发病，消除诱因，充分休息 2、病情监测 3、心理护理 4、基础护理和日常生活护理 5、饮食
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抢救配合与护理
一坐二氧三镇静 四强五扩六上带 七利八解九激素 实在不行再放血
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急性肺水肿更具救命效益。
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五扩
血管扩张剂
通过扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负荷，改善心脏 功能。
简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～10min/次， 最多可用8次。
1、硝酸甘油：小剂量扩张静脉，大剂量扩张小动脉，并有 扩张冠状动脉的作用，故用于冠心病急性左心功能不全效 果佳。不间断超过24h 产生耐药现象。
2/ห้องสมุดไป่ตู้4/2021
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常见病因
• (1) 急性广泛心肌梗死 ,急性心肌炎
• (2) 急性机械阻塞
• (3) 急性心室舒张受限
• (4) 快速心律失常
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诱因
• 感染 • 栓塞 • 心律失常 • 水电失衡 电解质紊乱 • 劳累 • 情绪激动 • 贫血 出血 • 输液过速 过量 输血 • 妊娠及分娩等
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三镇静
吗啡： 3 ～5mg，静脉或皮下注射，必要时可
重复一次。镇静、解除焦虑、减慢呼吸的作用， 且能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷， 改善肺水肿。
地西泮: 对于症状不严重者可使用地西泮 5 ～ 10mg/次肌内或静脉注射。
哌替啶（度冷丁）50～100mg 肌注。
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八解
解痉
氨茶碱对解除支气管痉挛有效，并有一 定的正性肌力及扩血管、利尿作用。缓慢 静注给药。
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糖皮质激素
九激素
具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性 等作用，可降低毛细血管通透性，减少渗出，有 利于肺水肿的治疗。
应在病程早期足量使用。常用地塞米松每次10～ 20mg 或使用氢化可的松100～200mg 静脉注射。
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实在不行再放血
静脉放血
用于大量输血或输液引起的急性肺水肿， 一次放血300～500ml。有低血压或休克者 忌用。
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