沙眼衣原体概述
沙眼(衣原体性结膜炎)
沙眼(衣原体性结膜炎)
沙眼又称衣原体结膜炎，是由沙眼包涵体性结膜炎衣原体的眼型(简称
沙眼衣原体)感染所引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。
沙眼病因是由沙眼衣原体感染所致。
沙眼症状
1 患眼异物感、畏光、流泪、烧灼和干燥感等症状。
2 晚期如合并有睑内翻、倒睫、角膜溃疡时，则出现明显
的刺激症状，并可影响视力，甚至失明。
沙眼检查
1 眼科特殊检查。
2 标本涂片染色。
沙眼诊断
1 上睑和上穹窿部结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形
成或二者兼有。
2 上睑或上穹窿部结膜出现疤痕。
3 用放大镜、裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。
4 结膜刮片检查发现有沙眼包涵体或沙眼衣原体检查阳性。
在第一项的基础上，并有其他三项之一项者可诊断为沙眼。
沙眼治疗
1 药物治疗：局部应用抑制沙眼衣原体的滴眼液及眼膏。
2 手术治疗：如滤泡较多，可用滤泡挤压术以缩短病程。
3 抗生素治疗：病变广泛、症状重者，可适当加用磺胺
类等抗生素类药。
生殖道沙眼衣原体的介绍
生殖道沙眼衣原体的介绍在我国性病管理中，性病包含有5中，其中常见的如梅毒、淋病、以及尖锐湿疣、生殖器疱疹，而对于生殖道沙眼衣原体却不是很常见，很多的医院及医生还是用非淋这种不规范的名称来指代，但其实在我国规定的性病及传染病防治中，生殖道沙眼衣原体已作为乙类传染病加以管理，并作为性病进行防治。
一、生殖道沙眼衣原体的流行形势沙眼衣原体感染在发达国家和发展中国家均极为常见，在很多国家，淋病的发病数逐渐下降，而沙眼衣原体感染的发病数逐年上升，世界卫生组织估计，全球每年新发的沙眼衣原体感染约1.3亿例，在我国生殖道沙眼衣原体也是常见的性病之一。
随着近几年来，这种疾病的发病率越来越高，而且造成的后果也越来越多的显现出来，全世界对生殖道沙眼衣原体的防控越来越重视，但在我国，由于一些医疗机构对生殖道沙眼衣原体还没有足够的重视，导致很多的病例漏报错报，病例的数据不能反映真实的疾病状况，对疫情的估计也会严重不足，造成了防控和治疗中，会有很多问题出现。
相对于欧美国家，我国的性病还是以梅毒为主，但生殖道沙眼衣原体所占的比例已经逐步上升，从检测点数据看，已经超过了淋病，成为占比第二的性病了。
在一般人群中，生殖道沙眼衣原体也有着很高的发病率。
二、沙眼衣原体简介沙眼衣原体是一种专性的细胞内寄生的病原体，它不能合成自身所需的能量物质，与细菌有着广泛的相似性，该病原体同时含有DNA和RNA两种核酸，有细胞膜，其结构与革兰阴性菌的细胞膜非常相似。
根据侵袭力和引起疾病部位不同，可以分为沙眼生物型，和性病淋巴肉芽肿生物型（LGV）；根据主要外膜蛋白抗原表位氨基酸序列的差异，可以分为19个血清型，沙眼生物型可分为A～K，Ba、Da、Ia 、Ja，LGV可分为L1-L3, L2a。
A，B，Ba和C型最常见引起沙眼，D～K型主要感染泌尿生殖道，L1, L2, L3型引起性病性淋巴肉芽肿。
发现：1907年，捷克哈伯斯忒特和普罗瓦采克在沙眼病人刮片发现胞内包涵体；分离：1956年，汤飞凡采用鸡胚卵黄囊接种法分离培养出沙眼衣原体(60周年）；特征：专性的细胞内寄生的原核生物，具有独特的发育周期（原体和始体）。
沙眼衣原体报告怎么看
沙眼是一种由沙眼衣原体引起的传染病，常见于发展中国家的农村地区。
沙眼衣原体是一种细菌，主要通过不洁的手、衣物或污水传播。
沙眼对眼部产生严重影响，如果不及时治疗可能导致失明。
因此，及早识别和治疗沙眼是非常重要的。
以下是沙眼衣原体报告的一步一步解读过程：
1.病史：了解患者的病史对于确定是否患有沙眼很关键。
询问患者是否
曾接触过感染沙眼的人，或者是否居住在沙眼较为流行的地区。
2.症状：沙眼的症状通常包括眼部发炎、异物感、眼部分泌物增多等。
患者可能感到眼睛痛、痒，甚至有视力模糊的情况。
了解患者的症状有助于判断是否患有沙眼。
3.检查：通过对患者眼部的检查可以确定是否存在沙眼衣原体感染。
常
见的检查方法包括刮片检查、结膜滴试验等。
这些方法可以帮助检测眼部分泌物中是否存在沙眼衣原体。
4.治疗：一旦确诊为沙眼衣原体感染，治疗应尽早进行。
通常情况下，
医生会开具抗生素眼药水或抗生素眼膏，以杀灭细菌。
此外，患者需要注意眼部卫生，勤洗手，并避免分享眼部用品。
5.随访：进行治疗后，随访对于确保患者病情的好转至关键。
在随访过
程中，医生会检查患者的眼部状况，了解治疗效果，并根据需要进行调整。
总结起来，沙眼衣原体报告的解读过程包括病史询问、症状观察、眼部检查、治疗和随访。
通过这些步骤，可以准确诊断患者是否感染沙眼衣原体，并及时给予治疗。
沙眼是可以预防和治疗的疾病，如果能够及早发现并采取有效措施，就能够避免沙眼所带来的严重后果。
因此，了解如何看写沙眼衣原体报告对于提高公众的健康意识至关重要。
【疾病名】沙眼【英文名】trac...
【疾病名】沙眼【英文名】trachoma【缩写】【别名】chlamydi trachomatis infection；颗粒性结膜炎；沙眼衣原体感染 【ICD号】A71【概述】沙眼(trachoma)是由沙眼衣原体(chlamydictrachomatis)感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。
全世界有3亿～6亿人感染沙眼，感染率和严重程度同当地居住条件以及个人卫生习惯密切相关。
20世纪50年代以前该病曾在我国广泛流行，是当时致盲的首要病因，20世纪70年代后随着生活水平的提高、卫生常识的普及和医疗条件的改善，其发病率大大降低,但仍然是常见的结膜病之一。
【流行病学】1.传染源 患者及无症状病原携带者。
2.传播途径 通过眼→手→眼传播，可通过共用毛巾、洗澡用品或游泳池水污染等接触传播。
孕妇可能有宫内传播，产妇可经产道及产褥期传给新生儿，以产道传播最多见。
成人可通过性行为传播。
3.易感性及免疫性 人群普遍易感，孕妇感染率高，据11544例孕妇调查，其中21%可检出抗沙眼衣原体抗体，尤以小于20岁和初产孕妇感染率最高。
4.地区分布 本病分布广泛，亚洲、非洲及中南美洲为高发地区，全世界约有4亿患者。
美国调查材料，孕妇沙眼衣原体抗体阳性率为2%～44%，每年有300万～400万新感染者，试行对性活动期妇女进行常规沙眼衣原体的检测及防治，可降低沙眼衣原体的感染发病率。
日本对1993例孕妇调查，沙眼衣原体抗体阳性率5.6%～11.8%，2%～20%的子宫内膜上可检出沙眼衣原体包涵体。
前南斯拉夫材料认为沙眼衣原体是近10年对人类致病的重要病原体，引起沙眼，亦是性传播疾病的常见病原，1990～1995年对4299例妇女进行沙眼衣原体感染的调查，用直接免疫荧光法检测子宫内膜上的沙眼衣原体抗原，阳性率为19.83%，而认为子宫是性传播及围生期传播的主要场所。
我国及东南亚地区为地方性流行区，我国性病高危人群中沙眼衣原体感染率是20%～50%，某医院妇科门诊调查662例早孕妇女中沙眼衣原体抗体阳性率为26.3%，与宫颈糜烂程度相关。
预防沙眼教案
预防沙眼教案引言概述：沙眼是一种常见的传染性眼病，主要由沙眼衣原体感染引起。
它会导致眼部不适、结膜炎症和视力伤害。
为了预防沙眼的传播和控制疫情，制定一份预防沙眼的教案是非常重要的。
本文将分为五个部份，分别介绍预防沙眼的相关知识和措施。
一、了解沙眼1.1 沙眼的病因和传播途径：沙眼主要由沙眼衣原体感染引起，通过直接接触感染者的眼分泌物、手部传播或者间接接触感染者使用过的物品传播。
1.2 沙眼的症状和诊断：沙眼的常见症状包括眼部疼痛、红肿、分泌物增多、结膜炎症等。
医生可以通过眼部检查和采集眼分泌物进行实验室检测来诊断沙眼。
1.3 沙眼的危害和并发症：沙眼如果不及时治疗，会导致眼部感染扩散，引起结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等严重并发症，甚至导致视力伤害。
二、个人卫生2.1 时常洗手：保持良好的个人卫生习惯，时常用肥皂和清水洗手，特殊是在接触眼部区域、使用眼药水或者眼部护理产品之前。
2.2 避免眼部接触：避免用手揉搓眼睛，以免将病原体传播到眼部。
同时，避免共用毛巾、枕头和眼镜等个人用品。
2.3 防止眼部感染：在外出时，尽量避免接触污染物，如灰尘、沙土等。
使用护目镜或者太阳镜可以有效防止沙尘进入眼睛。
三、保持环境清洁3.1 室内通风：保持室内空气流通，定期开窗通风，减少病原体在室内的滋生和传播。
3.2 定期清洁物品：时常清洁眼镜、眼镜盒、枕头、毛巾等个人用品，使用热水和肥皂进行清洗，确保物品的卫生。
3.3 环境卫生：保持室内外环境的清洁，定期清扫和消毒，特别是公共场所和学校等人员密集的地方。
四、避免接触感染者4.1 避免近距离接触：尽量避免与沙眼感染者进行近距离接触，特殊是接触其眼部份泌物和使用过的物品。
4.2 隔离感染者：对于已经感染沙眼的个体，应及时就医治疗，并遵循医生的建议进行隔离，以防止疾病的传播。
4.3 提高个人免疫力：通过良好的生活习惯、均衡的饮食和适量的运动，提高个人免疫力，减少感染沙眼的风险。
沙眼衣原体 结构
沙眼衣原体结构沙眼衣原体是一种细菌，它属于衣原体科。
衣原体是一类依赖于寄主细胞的细菌，无法独立生存和繁殖。
沙眼衣原体主要引起沙眼病，是一种常见的眼部感染疾病。
沙眼衣原体的结构非常特殊。
它的外部结构由细胞膜、细胞壁和细胞质构成。
细胞膜是一个由脂质和蛋白质组成的双层结构，起到维持细胞内外环境平衡的作用。
细胞壁是细胞膜外面的一层硬壳，可以保护细胞免受外界环境的损害。
细胞质是细胞内部的液体，含有细胞内的各种器官和遗传物质。
沙眼衣原体的内部结构也非常特殊。
它的细胞质中含有许多重要的细胞器官，如核糖体、线粒体、高尔基体等。
核糖体是细胞内合成蛋白质的场所，它由RNA和蛋白质组成，可以将DNA中的遗传信息转录成RNA，再通过翻译作用合成蛋白质。
线粒体是细胞内的能量中心，它可以将食物中的营养物质转化为细胞能量的来源。
高尔基体是细胞内的物质转运中心，它可以将蛋白质和其他物质包裹起来，通过囊泡的形式将其运输到细胞的其他部位。
沙眼衣原体的遗传物质是DNA，它位于细胞质中的核心区域。
DNA是沙眼衣原体的遗传信息库，它包含了细菌的全部遗传信息。
沙眼衣原体的DNA是由一条环状DNA组成的，它不像真核细胞那样存在细胞核中，而是直接存在于细胞的质粒中。
质粒是一种小型的环状DNA分子，它可以独立复制和传递，起到遗传信息的传递和保存的作用。
沙眼衣原体的生活方式也非常特殊。
它依赖于寄主细胞的营养和能量，无法独立生存和繁殖。
当沙眼衣原体感染寄主细胞后，会侵入细胞内部，利用寄主细胞的代谢系统合成自身所需的物质。
同时，沙眼衣原体还可以通过分裂的方式进行繁殖，将自身复制成多个新的细胞。
沙眼衣原体的感染主要通过眼结膜接触传播，也可以通过污染的手或物品传播。
感染后，沙眼衣原体会引起眼部的红肿、异物感、分泌物增多等症状，严重的情况下还会导致视力损害。
沙眼衣原体感染是一种传染性很强的疾病，需要及时治疗和控制。
为了预防沙眼衣原体的感染，我们应该注意个人卫生，勤洗手，避免眼部接触污染物。
生殖道衣原体感染
诊断分类
确诊病例
符合1和2（具有临床表现） 及3中的任一项
Hale Waihona Puke 无症状感染者 （病原携带者）
符合3中任一项， 且无症状者
治疗目的
• 防止产生合并症 • 阻断进一步传播 • 缓解症状
沙眼衣原体的治疗
推荐方案
• 阿奇霉素1g，顿服，或 • 多西环素100mg，每日2次，共7—10 d。 替代方案 • 米诺环素100mg，每日2次，共10 d，或 • 红霉素碱500mg，每日4次，共7—10 d，或 • 四环素500mg，每日4次，共7—10d，或 • 罗红霉素150mg，每日2次，共7—10 d，或 • 克拉霉素250mg，每日2次，共7—10d，或 • 氧氟沙星300mg，每日2次，共7—10d，或 • 左氧氟沙星500mg，每日1次，共7—10d，或 • 司帕沙星 200mg，每日1次，共10 d。
发病机制
• 具体机制尚不清楚，沙眼衣原体在细胞中 复制造成组织损伤，宿主针对衣原体破坏 的宿主细胞发生免疫反应，出现相应的病 理及临床表现。 • 沙眼衣原体感染泌尿生殖道的主要病理改 变是慢性炎症，造成组织损伤，形成瘢痕。 • 这是导致失明、急性输卵管炎导致不育和 异位妊娠的原因所在。
常见临床表现
CT感染与女性不孕的观点
• 许多证据表明，CT感染与女性不孕，尤其 是输卵管性不孕关系密切。 • 女性输卵管性不孕与血清抗CT抗体之间呈 现显著相关。 • CT的感染可能触发了自身免疫反应，影响 受孕成功率。
CT感染与男性不育的观点
• 男性CT感染后影响精子质量 • 男性感染CT后通过性生活将CT传播给女性， 结果女性发病不孕
谢 谢！
新生儿治疗推荐方案
• 新生儿沙眼衣原体眼炎 红霉素干糖浆，50mg/kg/d，分4次口服，共2周。 • 新生儿沙眼衣原体肺炎 红霉素干糖浆，50mg/kg/d，分4次口服，共3周；
沙眼衣原体概述
沙眼衣原体概述沙眼衣原体就是一种微生物,目前发现它有15个血清型,不同得血清型能引起不同得疾病。
分为3个生物型,即小鼠生物型(biovarmouse)、沙眼生物型(biovartrachoma)与性病淋巴肉芽肿生物型。
后二者与人类疾病有关。
用间接微量免疫荧光试验,沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个血清型,LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34个血清型。
中文名称:沙眼衣原体,外文名称:Chlamydia trachomatis ,生物型分类:小鼠、沙眼与性病淋巴肉芽肿,大小:250～450nm,特性:衣原体耐寒,加热杀死条件:加温至50℃,30分钟即可将其杀死,药物灭绝: 0、1%甲醛、0、5%石炭酸。
《伯氏系统手册》(1984)得记载,将沙眼衣原体Chlamydia trachomatis 分为3个生物型,即小鼠生物型(biovar mouse)、沙眼生物型(biovar trachoma)与性病淋巴肉芽肿生物型(biovar lymphogranulomavenereum,LGV)。
后二者与人类疾病有关。
用间接微量免疫荧光试验,沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个血清型,LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34个血清型。
沙眼衣原体就是一类在细胞内寄生得微生物,大小约250~450nm。
衣原体不耐热,在室温下迅速丧失其传染性,加温至50℃,30分钟即可将其杀死。
但就是衣原体耐寒,70℃下能存活数年。
四环素、红霉素、氯霉素对它有抑制作用,而链霉素、新霉素对它则无效。
常用得消毒剂如0、1%甲醛、0、5%石炭酸可将衣原体迅速灭活。
折叠主要特性1、革兰氏阴性,圆形或椭圆形;2、含DNA与RNA以及核糖体;3、具有由黏肽组成得细胞壁,其结构与组成类似于G,但细胞壁酸缺少或只含微量;4、有较复杂得、能进行一定代谢活动得酶系统,但不能合成带高能键得化合物,须利用宿主细胞得三磷酸盐与中间代谢产物作为能量来源,必须在活细胞内生存;5、具有独特得发育周期,并以二等分裂方式繁殖,形成包涵体。
沙眼衣原体的检测方法
沙眼衣原体的检测方法
沙眼衣原体是一种细菌，能引起沙眼的传染性眼病。
检测沙眼衣原体的方法有以下几种：
1. 微生物学检验：通过在分泌物中进行培养、染色、鉴定等操作，检测是否存在沙眼衣原体，是一种传统的检测方法。
2. 分子生物学检验：引物扩增技术，如PCR、LAMP等技术，通过检测分泌物中的衣原体DNA，来确定是否感染沙眼衣原体，具有高灵敏度和特异性。
3. 免疫学检验：如ELISA、IFA等技术，通过检测分泌物中的抗体或睑结膜刮片中的抗原，来检测是否感染沙眼衣原体。
以上三种方法的具体操作需要在专业医疗机构或实验室进行，所以若怀疑感染沙眼衣原体，建议咨询眼科医生或医学检验专业人员。
沙眼衣原体 结构
沙眼衣原体结构沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）是一种革兰氏阴性细菌，属于沙眼衣原体科（Chlamydiaceae）。
它是人类最主要的病原体之一，可引起多种感染疾病，包括沙眼、性病等。
沙眼衣原体的结构主要由细菌细胞壁、外膜、内膜和核膜等组成。
细菌细胞壁是由多种蛋白质和多聚糖构成的，具有保护细菌免受宿主免疫系统攻击的作用。
外膜则包裹在细菌细胞壁之外，起到保护和稳定细菌的作用。
内膜位于外膜之内，它与外膜之间形成了一个空腔，称为内腔。
内膜的主要成分是脂质，通过内腔与外界环境进行物质交换。
核膜是内膜的内层，包裹着沙眼衣原体的遗传物质，即DNA。
沙眼衣原体的遗传物质是以环状染色体的形式存在的。
它的基因组相对较小，只有约1.04兆碱基对，编码了约900个基因。
这些基因编码了一系列的蛋白质，包括外膜蛋白、内膜蛋白、鞭毛蛋白等。
这些蛋白质在沙眼衣原体的生命周期中起到了重要的作用。
沙眼衣原体的生命周期可以分为两个阶段：细胞内和细胞外。
在细胞内阶段，沙眼衣原体侵入宿主细胞，利用宿主细胞的营养和代谢机制进行繁殖。
它能够感染多种细胞类型，包括上皮细胞、淋巴细胞等。
在细胞内，沙眼衣原体通过分裂方式繁殖，形成内质体。
内质体是由内膜和核膜包裹的细胞器，它包含了大量的沙眼衣原体。
在细胞外阶段，沙眼衣原体离开宿主细胞，通过分裂方式释放到外界环境中，继续感染其他宿主细胞。
沙眼衣原体感染可通过接触传播、性传播等途径进行。
它可以引起多种疾病，包括沙眼、性病、肺炎、心血管疾病等。
沙眼是最常见的疾病之一，主要表现为结膜炎和角膜炎。
性病方面，沙眼衣原体感染可导致尿道炎、宫颈炎、附件炎等疾病。
这些疾病对个体的健康和生活质量造成了严重影响，因此沙眼衣原体的防控非常重要。
沙眼衣原体的诊断主要依靠实验室检测。
常用的检测方法包括PCR、酶联免疫吸附法（ELISA）等。
PCR是最敏感的检测方法之一，通过扩增沙眼衣原体的DNA片段来进行检测。
妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染讲课PPT课件
治疗方法及药物选择
治疗方法：药 物治疗为主， 根据病情选择
合适的药物
药物选择：首 选四环素类药 物，如强力霉 素、米诺环素
等
注意事项：在 治疗期间应避 免性生活，同 时注意个人卫
生
预防措施：加 强性卫生宣传 教育，提高性
保健意识
治疗过程中的注意事项
遵循医生的建议和 指导，按时服药， 不擅自停药或改变 用药剂量。
对新生儿的影响
感染沙眼衣原体可导致新生儿 结膜炎
感染沙眼衣原体可引起新生儿 肺炎
感染沙眼衣原体可导致新生儿 生长发育迟缓
感染沙眼衣原体可引起新生儿 听力障碍
对孕妇的影响
流产率增加 早产率增加 胎膜早破 产后出血
PART FOUR
妊娠合并生殖道 沙眼衣原体感染 的预防和治疗
预防措施
定期进行妇科检查，及时发现和治疗生殖道沙眼衣原体感染。 避免不洁性行为，使用避孕套可以减少感染的风险。 保持个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁干燥。 孕妇在孕期应该注意个人卫生，避免使用公共浴池和毛巾等物品，以减少感染的风险。
PART THREE
妊娠合并生殖道 沙眼衣原体感染 对母婴的影响
对胎儿的影响
宫内感染：沙眼衣原体可经胎盘传播给胎儿，导致宫内感染。 早产：感染可引起胎膜早破和早产的发生。 胎儿生长发育受限：感染可影响胎儿的生长发育，导致低出生体重、小头畸形等。 出生缺陷：感染可引起新生儿先天性畸形和缺陷。
注意个人卫生， 避免性生活。
康复过程中的常见问题和解决方法
常见问题：感染反复发作 解决方法：遵医嘱治疗，定期复查 常见问题：心理压力大 解决方法：保持良好心态，进行心理疏导
康复后的预防措施和生活指导
定期复查：康复后定期到医院进行相关检查，以确保感染得到有效控制。 卫生习惯：保持个人卫生，勤换内衣裤，避免不洁性行为。 健康饮食：保持均衡饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力。 运动锻炼：适当进行运动锻炼，增强体质，预防感染复发。
沙眼衣原体
沙眼衣原体有15个已知的血清型，其中12个血清型与沙眼和生殖道的感染有关；另外3个则与性病性淋巴肉芽肿的发生有关。
沙眼衣原体抗原检测试剂盒（胶体金法）系用抗衣原体脂多糖单克隆抗体和羊抗体IgG多克隆抗体分别固定于固相硝酸纤维素膜，并和胶体金标记的另一抗衣原体脂多糖单克隆抗体及其他试剂盒原料制成，应用胶体金免疫层析技术采用双抗体夹心的形式建立的衣原体检测方法，用于女性宫颈和男性尿道中沙眼衣原体抗原的检测。
2.【试剂】（1）来源：上海凯创生物技术有限公司。
通用名：沙眼衣原体抗原检测试剂盒。
商品名：沙眼衣原体抗原检测试剂盒。
（2）试剂盒组成沙眼衣原体抗原快速检测试剂卡：20份（内含一条包被有抗衣原体脂多糖单克隆抗体-I、抗衣原体脂多糖单克隆抗体-Ⅱ和羊抗鼠IgG试纸条。
单人份铝箔袋包装）。
溶液A1瓶（含0.2M NaOH溶液，7.5ml）。
溶液B1瓶(含0.2M HCL溶液，7.5ml)。
样品处理管20个其他如女性取样用消毒宫颈拭子、男性取样用男用消毒拭子及计时器未在包装中提供，请自备。
3.【标本要求】取样的质量对沙眼衣原体的检测极为重要。
沙眼衣原体的检测质量有赖于准确的样品收集技术，应使样品中含有大量的细胞成分而不只是体液。
宫颈样品：1.使用消毒宫颈拭子，或消毒的亚麻、涤纶拭子。
在取样前用另外的拭子或棉球将宫颈口外区域的粘液抹去，将取样拭子插入宫颈管内通过鳞柱状上皮交界处，直到几乎拭子头已看不到。
旋转拭子15-20秒钟取出，不要碰到宫颈外及阴道壁。
这样能保证得到更多的柱状上皮细胞，而沙眼衣原体主要寄生在柱状上皮细胞中。
2.宫颈取样也可用细胞刷收集。
清洁宫颈口外后，将细胞刷插入宫颈管，通过鳞柱状上皮细胞交界处，停留2-3秒钟，旋转细胞刷两圈后取出，注意不要碰到阴道壁。
3.如果检测可以即刻进行，将取样后的拭子放入样品处理管中。
男性尿道样品：尿道用拭子或细胞刷可用于尿道取样。
病人在取样前至少1小时内不要小便。
沙眼衣原体
cytosol
nucleus
Chlamydia develops in inclusions inside host cells.
Epithelial cell infected with Chlamydia.
2、血清学试验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ （Ab
Ag)
• 补体结合试验(complement fixation test, CF) ： • 微量-IF（micro-IF)： 试剂：衣原体标准抗原片 荧光素标记的抗人IgG、IgM (或IgA) 标准：性病淋巴肉芽肿：IgG〉1：2000、IgM 〉1：32
革兰氏染色：一般反应为阴性，但变化不恒定 沙眼包涵体：Giemsa染色——深紫色
Lugol液染色——棕褐色斑块
Chlamydia trachomatis (Giemsa stain)
培养在McCoy细胞的沙眼衣原体 吉姆萨染色的 McCoy细胞，含大衣原体包涵体，使部分细胞 核不清楚。（吉姆萨染色,放大1000倍）
完
*衣原体缺乏主动侵入细胞的能力 促进衣原体在细胞培养基中生长，可采用下法： • 离心 • 细胞培养中加入DEAE葡聚糖 • 细胞培养中加入代谢抑制，如放线菌酮
• 培养方法：有盖片小瓶、微量滴定板 • 结果：检查有无衣原体和包涵体 细胞病变 继代接种
• 鸡胚培养：
所有沙眼衣原体都能在鸡胚卵黄囊内生长繁殖，并致死鸡胚。
微 生 物 学 检查
标本: 沙眼：眼穹窿眼结膜刮片；
宫颈炎：宫颈移行部位刮取物
尿道炎：尿道刮取物 输卵管炎：输卵管抽取物
性病淋巴肉芽肿：淋巴结脓汁 肺炎衣原体肺炎：鼻咽拭子、气管内痰液、肺泡灌洗液 鹦鹉热：血液、痰、咽喉含漱液
微 生 物 学 检查 方法: 1、直接涂片镜检： Giemsa染色：原体： 紫红色 始体： 蓝色 包涵体：暗紫色 卢戈碘染色： 包涵体：褐色 免疫荧光检查：荧光素标记的衣原体抗体
衣原体名词解释
衣原体名词解释衣原体是一类微小的细胞内寄生菌，属于革兰氏阴性菌，具有双层膜结构。
衣原体不具备自主生殖的功能，只能寄生在宿主细胞内进行繁殖。
衣原体的名字来源于其像衣物一样包裹在宿主细胞内的特征。
它们主要寄生在动物、植物和人类的细胞内，引起多种疾病。
常见的衣原体包括肺炎衣原体、生殖道衣原体和沙眼衣原体等。
肺炎衣原体主要引起肺炎、支气管炎等呼吸系统感染。
它可通过飞沫传播，在人群密集场所如学校、军营等易发生暴发流行。
肺炎衣原体感染通常表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
严重感染可导致肺炎和支气管炎，甚至危及生命。
生殖道衣原体主要通过性接触传播，引起男女性生殖道感染。
它可以导致尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病。
感染后，女性可能出现白带增多、尿频、尿痛等症状，男性可能出现尿道发炎、尿痛等症状。
生殖道衣原体感染如果未得到及时治疗，可能对生育和婴儿健康产生不良影响。
沙眼衣原体主要通过接触传播，引起沙眼、结膜炎等眼部感染。
沙眼是一种进一步引发结膜炎的眼部感染，主要症状包括眼红、流泪、疼痛、异物感等。
这种感染通常在人群密集、卫生条件差的地区流行，如发展中国家的一些农村地区。
除了上述常见的衣原体之外，还有一些罕见的类型，如肠道衣原体、尿路衣原体等。
肠道衣原体可能引起腹泻、腹痛等消化系统感染。
尿路衣原体主要通过尿液感染引起尿路感染，可能导致尿频、尿急、尿痛等症状。
衣原体感染的确诊通常通过细胞培养、PCR等实验室检测方法进行。
在治疗方面，常用的药物包括红霉素、大环内酯类药物等，严重感染者可能需要住院治疗。
为预防衣原体感染，需注意个人卫生习惯，避免过度接触病人，勤洗手、勤换洗内衣，尽量避免性行为中的风险因素，使用安全的性行为保护工具等。
此外，加强公共卫生措施，改善环境卫生条件也是预防衣原体感染的重要措施。
炎症会引起沙眼衣原体阳性解脲支原体阳性,治疗方法
炎症会引起沙眼衣原体阳性解脲支原体阳性，治疗方法炎症是沙眼和解脲支原体感染的常见症状之一。
针对这种情况，我们需要了解沙眼衣原体阳性和解脲支原体阳性的相关知识，以及相应的治疗方法和注意事项。
一、沙眼衣原体阳性沙眼又称为结膜炎，是一种由衣原体感染引起的结膜和角膜炎症。
衣原体是一种无细胞病毒，非常小，可以通过空气传播、直接接触以及眼部器具传播等途径感染。
沙眼的症状包括眼部疼痛、红肿、分泌物增多、视力模糊等。
如果不及时治疗，沙眼可能会导致角膜炎、角膜混浊、感染性泪囊炎、复发性角膜上皮炎等。
在治疗沙眼时，我们通常会首先进行细菌检测，以明确感染的菌种。
如果检测结果是沙眼衣原体阳性，那么下一步需要采取有效措施进行治疗。
治疗方法：1、抗生素治疗由于沙眼是由衣原体感染引起的，因此抗生素可以是治疗沙眼的有效药物之一。
目前常用的抗生素药物有四环素、红霉素、新霉素、阿莫西林等。
这些药物可以通过口服或局部涂抹的方式使用，通常治疗期为1周左右。
在使用抗生素的过程中，应该注意用药规律和药量，以免药物过度或不足而导致治疗效果不佳。
2、局部治疗除了抗生素治疗，局部治疗也是治疗沙眼的重要组成部分。
局部治疗包括使用消炎药水、眼药水、软膏等，可有效缓解疼痛、减轻炎症、预防结膜和角膜感染，并促进伤口愈合。
注意事项：1、避免接触沙眼是一种具有传染性的眼病，患者应避免与他人过于密切地接触，以免将感染传播给他人。
此外，沙眼患者还应避免用共同使用的眼部器具，如墨镜、眼睛擦拭巾等。
2、保持卫生沙眼是一种由细菌感染引起的疾病，患者应该注意保持良好的卫生习惯，并及时清洗眼部。
洗手、注意个人卫生、不挖鼻、咳嗽时遮掩口鼻等都是预防沙眼的有效措施。
3、及时就医如果出现眼部发红、疼痛、有分泌物等症状，应尽早就医。
在就医时，应注意告知医生自己的症状和感染情况，以便进行针对性的治疗。
二、解脲支原体阳性解脲支原体是一种靠近细菌的微小生物，常常是男女性生殖系统常见感染病原体，也是一种性病。
沙眼演示ppt课件
注意事项
在治疗过程中，要密切关注孕妇的病情变化 ，及时调整治疗方案。同时，要加强对孕妇 的健康教育，提高其自我保健意识，减少沙 眼的复发和传播。对于严重病例，应及时转
诊至专业医疗机构进行治疗。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
沙眼防治知识普及不足
目前，许多人对沙眼的认知仍然停留在“红眼病”等浅显层面， 对于其严重性、防治方法等缺乏深入了解。
孕妇沙眼临床表现和诊断方法
临床表现
孕妇沙眼主要表现为眼红、眼痛、异物感、 流泪和分泌物增多等症状。严重者可出现角 膜混浊、溃疡和视力下降。
诊断方法
根据孕妇的临床表现、流行病学史和实验室 检查结果进行诊断。实验室检查包括结膜刮 片、分泌物涂片和培养等。
孕妇沙眼治疗原则和注意事项
治疗原则
孕妇沙眼的治疗应遵循安全、有效、方便的 原则，选择对胎儿无影响的药物进行治疗。 同时，要注意保持眼部清洁，避免揉眼和共 用毛巾等行为。
病毒性结膜炎
病毒性结膜炎通常伴有上呼吸道感染 症状，结膜充血较轻，分泌物呈水样 。病毒培养、PCR检测等方法可协助 鉴别。
过敏性结膜炎
过敏性结膜炎患者常有过敏史，症状 为眼痒、流泪、结膜充血等。过敏原 检测、血液嗜酸性粒细胞计数等检查 有助于鉴别。
实验室检查及辅助检查
涂片检查
医生会用刮片刮取患者结膜上皮细胞，在显微镜 下观察是否有沙眼衣原体包涵体。
02
沙眼诊断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
沙眼患者通常会出现眼红、眼痛 、流泪、畏光、异物感等症状。 医生还会观察患者结膜充血、乳 头增生、滤泡形成等典型表现。
病史采集
医生会询问患者是否有接触沙眼 衣原体感染者的历史，以及是否 有不洁性行为、不良卫生习惯等 危险因素。
【鼻炎疾病常识】沙眼1
沙眼的症状及治疗中文名称：沙眼定义：由衣原体感染引起的，以双眼痒痛，羞明流泪，或眵多胶粘，睑内红赤颗粒等为主要表现的一种慢性传染性结膜炎。
应用学科：中医药学（一级学科）；中医眼科疾病（二级学科）沙眼（Trachoma）是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。
因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。
本病病变过程早期结膜有浸润如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。
沙眼的英文词trachoma来源于希腊文trachys，也表示粗糙不平的意思。
解放前沙眼在我国是致沙眼盲的首要原因。
解放后在党和政府关怀下，对沙眼开展了广泛的防治，随着人民生活水平的提高，医疗卫生条件的改善，现在沙眼的发病率已大为降低。
从北京顺义县及上海、云南、陕西等地进行的盲与低视力流行病学抽样调查（1988）结果中可以看到，上述大部分地区致盲的主要原因是由白内障、青光眼等非感染性疾患所致。
但是，云南省的调查结果显示，在云南全省18万双眼盲患者中，白内障占第1位，约8万人；沙眼及其合并症占第2位，约3万人。
所以，沙眼在我国致盲原因中所占的重要地位尚不容忽视。
此外，本病在亚非地区不少发展中国家仍是致盲的主要原因。
临床诊断典型的沙眼，床上根据睑结膜有乳头和滤泡增生，角膜血管翳及结膜瘢痕的出现，较容易诊断。
对早期沙眼的诊断尚有一定困难。
有时只能初步诊断为“疑似沙眼”。
沙眼顾名思义是风沙吹入眼中而引起的。
其实沙眼是由于衣原体感染引起的一种结膜和角膜的慢性炎症性眼病，因患病后睑结膜粗糙不平形似砂粒故名沙眼。
其传播与患者的卫生习惯、居住环境、营养状况、医疗条件等因素密切相关。
衣原体感染结膜后潜伏期约为5～12天，多发生于儿童及少年时期，患者早期可无不适感觉，仅于体检时才被发现，病情发展后多数沙眼有流泪、畏光、痒涩感、异物感、烧灼感和干燥感等症状，分泌物粘稠、结膜充血显著、乳头增生、滤泡形成或瘢痕形成。
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概述是一种微生物，目前发现它有15个血清型，不同的血清型能引起不同的疾病。
分为3个生物型，即生物型(biovarmouse)、沙眼生物型(biovartrachoma)和生物型。
后二者与人类疾病有关。
用间接微量，沙眼生物型又分A、B、Ba、C、 D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个血清型，LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34个血清型。
中文名称：沙眼衣原体，外文名称：Chlamydia trachomatis ，生物型分类：小鼠、沙眼和性病淋巴肉芽肿，大小：250～450nm，特性：衣原体耐寒，加热杀死条件：加温至50℃，30分钟即可将其杀死，药物灭绝：0.1%甲醛、0.5%石炭酸。
《伯氏系统手册》(1984)的记载，将沙眼衣原体Chlamydia trachomatis 分为3个生物型，即生物型(biovar mouse)、沙眼生物型(biovar trachoma)和生物型(biovar lymphogranulomavenereum,LGV)。
后二者与人类疾病有关。
用间接微量免疫荧光试验，沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个血清型，LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34个血清型。
沙眼衣原体是一类在细胞内寄生的微生物，大小约250~450nm。
衣原体不耐热，在室温下迅速丧失其传染性，加温至50℃，30分钟即可将其杀死。
但是衣原体耐寒，-70℃下能存活数年。
四环素、、氯霉素对它有抑制作用，而、对它则无效。
常用的如 0.1%甲醛、0.5%石炭酸可将衣原体迅速灭活。
主要特性1. 革兰氏阴性，圆形或椭圆形;2. 含DNA和RNA 以及核糖体;3. 具有由黏肽组成的细胞壁，其结构和组成类似于G-，但细胞壁酸缺少或只含微量;4. 有较复杂的、能进行一定代谢活动的酶系统，但不能合成带高能键的化合物，须利用宿主细胞的三磷酸盐和中间代谢产物作为能量来源，必须在活细胞内生存;5. 具有独特的发育周期，并以二等分裂方式繁殖，形成包涵体。
6. 对许多抗生素、磺胺药敏感，能抑制生长。
生物学特性(一)与染色将鸡胚卵黄囊或细胞培养的沙眼衣原体高度提纯，于电镜下检查，可见原体呈球形或类球形，胞浆膜外有刚性，壁外有平滑表层。
始体的体积较大，形状不甚规则，其富有韧性，无刚性的细胞壁，原体和始体内皆含有DNA与RNA。
沙眼衣原体具有特殊的染色，不同的发育阶段其染色有所不同。
成熟的原体以Giemsa 染色为紫色，与监色的宿主细胞浆呈鲜明对比。
始体以 Giemsa 染色呈蓝色。
沙眼衣原体对虽然一般反应为阴性，但变化不恒定。
沙眼包涵体在上皮细胞浆内，很致密，如以Giemsa染色，则呈深紫色，由密集的颗粒组成。
其基质内含有糖原，以Lugol液染色呈棕褐色斑块。
(二)培养人类是沙眼衣原体的自然宿主。
它主要寄生于机体粘膜上皮细胞。
猴和猩猩的眼及泌尿系可实验感染各型沙眼衣原体(包括LGV在内)。
灵长类外的动物，对LGV之外的其他沙眼衣原体均无致病性。
鸡胚只对大多数沙眼衣原体敏感，但禽类则对各型沙眼衣原均不敏感。
小白鼠对LGV衣原体是敏感的，尤其是脑内感染，病死率可达30%。
此外，大白鼠、和家兔对LGV 衣原体的敏感性幼龄高于成年。
所有沙眼衣原体都能在鸡胚卵黄囊内生长繁殖，并致死鸡胚。
将沙眼衣原体悬液接种6~8天胚龄卵黄囊内，置35℃温箱，一般于6~8天后死亡。
剖检时胚体及卵黄囊膜充血。
卵黄囊膜可散在衣原体，则可见卵黄囊膜细胞内包涵体。
所有沙眼衣原体均可在细胞培养液中生长，现多采用McCoy或HeLa229细胞株，在接种衣原体前，以X线照射细胞，或于细胞培养中加入代谢抑制如、DEAE 葡聚糖呈放线菌酮，其目的在于代谢缓慢，以利于衣原体的寄生性生长。
(三)抵抗力1. 沙眼衣原体对热、脂溶剂和去污剂以及常用的消字号洗液均十分敏感。
2. 对煤酚类化合物及石炭酸等一般较能抵抗。
3. 对PHMB、利福平、四环素、红霉素、磺胺敏感;4.对青霉素不敏感5.治疗选用娇妍洁阴洗液等(三)治疗沙眼衣原体感染的误区那么，沙眼衣原体到底是一种什么东西呢?我们知道，人体内并不是一个绝对无菌的环境，仅在、女性阴道内就有20多种微生物生存。
这些微生物有好的，有坏的，它们相互制约，构成一个平衡状态。
从前衣原体被划归病毒，后来发现自成一类。
它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，呈球形，直径只有O.3-0.5微米，它无运动能力，沙眼衣原体广泛寄生于人类，哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。
能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体。
衣原体对热敏感，在60℃仅能存活5~10分钟。
衣原体耐冷，在-70℃可保存数年，冷冻干燥可保存30年以上。
常用消毒剂，如含PHMB杀菌成分的娇妍洁阴洗液也能迅速杀灭衣原体。
红霉素、强力霉素和四环素等有抑制衣原体繁殖的作用。
不论是婴儿还是老人，生殖道中均可能有衣原体的寄居，在成年男女生殖道中的检出率非常高。
而这些人没有任何症状。
这说明这种"沙眼衣原体阳性"是正常情况，不需要任何治疗。
阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，期间使用弱酸配方的女性护理液对衣原体的生长繁殖会有抑制作用。
外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制衣原体的生长。
所致疾病(一)沙眼:由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C 血清型引起。
主要经直接或间接接触传播，即眼~眼或眼~手~眼的途经传播。
当沙眼眼结膜上皮细胞后，在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。
该病发病缓慢，早期出现结膜急性或亚急性炎症，表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。
后期移行为慢性，出现结膜、眼睑内翻、、引起的角膜损害，以致影响视力，最后导致失明。
据统计沙眼居病因的首位。
1956年我国学者等人用鸡胚卵黄囊接种法，在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体，从而促进了有关原体的研究。
(二)包涵体包膜炎:由沙眼生物变种D~K血清型引起。
包括婴儿及成人两种。
前者系婴儿经产道感染，引起急性化脓性(包涵体脓漏眼)，不侵犯角膜，能自愈。
成人感染可因两性接触，经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水，引起又称游泳池结膜炎。
病变类似沙眼，但不出现，亦无结膜瘢痕形成，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。
(三)泌尿:经性接触传播，由沙眼生物变种D~K 血清型引起。
男性多表现为，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，周期性加重，并可合并副睾炎、直肠炎等。
女性能引起尿道炎、等，输卵管炎是较严重并发症。
该血清型有时也能引起沙眼衣原体性。
(四)性病淋巴肉芽肿:由沙眼衣原体LGV生物变种引起。
LGV要通过两性接触传播，是一种性病。
男性侵犯，引起化脓性和慢性。
女性可侵犯、、直肠，出现会阴~肛门~直肠组织狭窄。
感染症状其中A、B、Ba及C型的衣原体株能引起沙眼，L1、L2、L3型能引起， D-K型则引起非淋菌性尿道炎。
沙眼衣原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体，由前述可知，的40%~50%是由沙眼衣原体感染引起的。
沙眼衣原体感染目前已是西方国家最常见的性传播疾病之一，发病人数增加很快，已超过。
在中国，沙眼衣原体感染的患病人数也在迅速增加。
沙眼衣原体的患病人群以青壮年为主。
感染后，潜伏期为数天到数月，一般是1~3周。
感染沙眼衣原体后妇女最常见的是引起化脓性宫颈炎，出现脓性白带增多，可伴有。
如果引起炎时，约一半病人出现、尿频和排尿困难，与淋病性尿道炎不同的是，沙眼衣原体引起的尿道炎无尿痛症状，或尿痛很轻微，可有少量的尿道分泌物。
如果巴氏腺被感染，还能引起巴氏腺炎。
一般而言，女性患者多数症状很轻，或者没有自觉症状，因此常被忽略，容易造成本病的传播。
妇科检查可见充血、肥大，有粘液脓性分泌物。
由于沙眼衣原体感染常与淋病合并存在，且症状相似，因此临床上要与淋病相鉴别。
常规取宫颈分泌物或尿道分泌物涂片，经革兰氏染色，如果未见到细胞内(外)革兰氏阴性双球菌，淋病双球菌培养也为阴性，就可以排除淋病感染。
检查取材时需将宫颈口分泌物拭净，然后将拭子或细胞刷伸入宫颈管内1-15厘米，放置1-2分钟并转动，作宫颈管内细胞取材。
沙眼衣原体除能引起化脓性宫颈炎、、尿道炎外，还能经生殖道上行感染，有可能引起急、慢性输卵管炎，子宫内膜炎等。
治疗沙眼衣原体感染多采用口服，可选用强力霉素每次100毫克，每日服2次，首次剂量加倍，连续服7天;或红霉素每次0.5克，每日4次，连服7天;或每次口服100毫克，每日2次，连服10天。
孕妇用药可选红霉素，服药剂量、方法同前。
感染沙眼衣原体后在生活中要明确两点，既要积极治疗，又不要再将病原体传染别人。
(1)积极治疗是患者首先要重视的。
由于服药方便，服药疗程亦不很长，因此患者只要予以重视即能完成治疗。
患者的配偶应该同时参加检查和治疗。
治疗后需要复查以确认是否痊愈。
(2)患病期间禁止性生活，直到痊愈为止。
(3)平时注意个人卫生:外阴部保持清洁干燥，每日换洗内裤。
由于沙眼衣原体不耐高温，所用手巾、内裤可以煮沸消毒。
个人的盆具个人使用，浴盆洗后及时消毒，不乱用别人的物品，以免造成疾病传播。
(4)红霉素可以用于孕妇的沙眼衣原体感染，安全性较好，因此孕妇患者也应该积极治疗，以防感染胎儿。
免疫性机体感染衣原体后，能诱导产生型特异性和体液免疫。
但通常不强，且为时短暂，因而常造成持续性感染、隐性感染和反复感染。
此外，也可能出现免疫病理损伤，由引起，如性病淋巴肉芽肿等。
微生物学诊断多数衣原体引起的疾病可根据临床症状和体征确诊。
但对早期或经症患者，须行实验室检查来帮助诊断。
直接涂片镜检沙眼急性期患者取结膜刮片，Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检，查上皮细胞浆内有无包涵体。
包涵体结膜炎及性病淋巴肉芽肿，也可从病损局部取材涂片，染色镜检，观察有无衣原体或包涵体。
分离培养用感染组织的渗出液或刮取物，接种鸡胚卵黄囊或，分离衣原体，再用免疫学方法鉴定。
血清学试验主要用于性病淋巴肉芽肿的辅助诊断。
常用，若双份效价升高4倍或以上者，有辅助诊断价值。
也可用ELISA、凝集试验。
PCR试验设计不同的特异性引物，应用可特异性诊断沙眼衣原体，具有敏感性高，特异性强的特点，现被广泛应用。
防治原则沙眼无特异的预防方法，在试用，效果不肯定。
注意个人卫生，不使用公共毛巾和脸盆，避免直接或间接接触传染，是预防沙眼的重要措施。
生殖道衣原体感染的预防同其他性病一样。
治疗一般用、四环素、氯霉素、强力霉素及等药物。
快速检测衣原体按其特性分为三类:沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)、(Chlamydia psittaci)__________________________________________________和(Chlamydia pneumoniae)。