围手术期疼痛护理PPT课件
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围手术期护理ppt课件完美版
术后护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据手术类型和患者情况，合 理选择抗生素，预防术后感染
。
感染事件报告与处理
感染事件监测
建立感染监测制度，及时发现并处理感染事 件。
感染事件处理
根据感染类型和严重程度，采取相应的治疗 措施，控制感染扩散。
感染事件报告
按照医院规定，及时上报感染事件，配合相 关部门进行调查处理。
体位安置与保护
根据手术需要，协助医生为病人摆放 合适的体位，确保手术顺利进行并保 护病人安全。
标本管理与送检
妥善保管术中取下的组织标本，及时 送检并记录相关信息。
04 术后护理与观察
术后交接与安置
1 2
交接内容
了解麻醉方式、手术方式、术中情况、输血及用 药等，确认患者身份、手术部位和标识。
安置要求
情感支持与陪伴
指导家属进行自我调适，保持积 极乐观的心态；同时鼓励家属之 间互相支持、互相帮助，共同应 对围手术期的挑战。
06 围手术期营养支 持
营养状况评估
体重指数（BMI）
计算患者的BMI，评估其是否存在营养不良或肥胖等问题 。
实验室检查
通过血液生化检查等指标，了解患者的营养状况，如血红 蛋白、白蛋白、前白蛋白等。
养支持方案。
营养均衡
在提供足够的热量的同时，还 要保证蛋白质、脂肪、维生素 、矿物质等营养素的均衡摄入 。
并发症预防
在营养支持过程中，要密切观 察患者的病情变化，预防并发 症的发生，如感染、代谢紊乱 等。
营养教育
对患者及其家属进行营养教育 ，提高他们的营养意识和自我
管理能力。
07 围手术期感染防 控
围手术期护理ppt课件
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者 进行疼痛程度评估，了解 患者的疼痛感受和需求。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取 适当的镇痛措施，如药物 治疗、物理治疗等，以缓 解患者的疼痛。
舒适护理
提供舒适的病房环境，协 助患者进行体位调整、床 上活动等，以增加患者的 舒适度和满意度。
并发症预防与处理
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受， 提供情感支持和安慰。
03
手术中护理
手术室环境准备
确保手术室清洁、整洁，符合无菌操作要求。 01
调整手术室温度、湿度和光照适宜，提供舒适的 02 手术环境。
检查手术床、无影灯、电刀等设备是否完好，确 03 保手术顺利进行。
器械消毒与检查
01 严格遵循器械消毒流程，确保手术器械无菌。
出血预防
密切观察手术切口渗血情 况，及时更换敷料并保持 切口干燥清洁，防止感染 。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，必要时使 用抗凝药物预防深静脉血 栓形成。
肺部感染预防
指导患者进行深呼吸、咳 嗽等呼吸功能锻炼，保持 呼吸道通畅，防止肺部感 染发生。
尿路感染预防
保持导尿管通畅，定期更 换导尿管和尿袋，注意会 阴部清洁，预防尿路感染 。
07
围手术期心理关怀
患者心理变化特点
焦虑与恐惧
对手术的安全性、疼痛、术后恢 复等感到担忧。
依赖与退缩
希望得到医护人员的关注与照顾， 对自我能力产生怀疑。
悲观与绝望
对疾病预后、生活质量等产生消极 预期。
心理干预方法与技巧
认知行为疗法
帮助患者调整对手术和疾病的认 知，建立积极心态。
放松训练
围手术期护理常规PPT课件
.
61
18
备皮效果
敬业 仁爱 创新 奉献
19
敬业 仁爱 创新 奉献
戒烟 抗感染
抗超 生声 素雾
化
术前戒烟2周以上
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS
庆大霉素 α-糜蛋白酶
超声雾化
20
敬业 仁爱 创新 奉献
饮食
一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。
胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食， 手术前12小时禁食，4小时禁饮。
31
敬业 仁爱 创新 奉献
常见手术体位摆放
32
敬业 仁爱 创新 奉献
（二）操作要点
33
敬业 仁爱 创新 奉献
1、护士常规检查手术室环境、保证所有电 源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常 工作状态，仪器设备按规范化布局放置到 位。 2、运用两种及以上的方法进行患者手术信 息核对，同时对患者意识和全身状况以及 患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓 解患者的紧张情绪。 3、根据不同手术，评估并准备适合于患者 的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化 布局进行各类仪器的摆放。
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敬业 仁爱 创新 奉献
巡回护士与洗手护士核对
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敬业 仁爱 创新 奉献 11、患者出手术室前需要再次评估，保证各种引流管正确连 接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、 受压皮肤是否完好。
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敬业 仁爱 创新 奉献
（三）指导要点
指导患者熟悉手术间的环境，了解 手术过程
42
敬业 仁爱 创新 奉献
脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧 位 四肢手术后抬高患肢
注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。
50
敬业 仁爱 创新 奉献
围手术期护理PPT课件
15
2、泌尿系统
（1）有无尿潴留：大部分病人手术后6-8小时内能 自行排尿，若未自行排尿，应询问有无尿意， 同时在下腹部耻骨上区做扣诊，如有明显浊音 区，表明有尿潴留。
（2）观察尿量、性质、颜色和气味等有无异常。 （3）监测有无泌尿系统感染。
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3、消化系统
（1） 听诊腹部肠鸣音，询问病人有无肛门排 气，评估肠蠕动恢复情况。
②、对手术的必要性认识不足； ③、害怕麻醉、手术意外及死亡的危险； ④、担心麻醉：既担心麻醉过浅或麻醉药效消失而引起疼痛，又害怕麻
醉过深会一觉不醒而使其面临死亡的威胁； ⑤、害怕丧失器官或造成功能缺陷； ⑥、过多考虑家庭、子女、配偶及经济等问题； ⑦、对医护人员不了解或不信任等。
25
26
用认真、负责、严肃、细致的工作作风和热情、和蔼、关心、同情的态度， 获得病人的信任，赢得病人的合作，使病人有安全感；
❖ 睡眠形态紊乱（与失眠与焦虑、恐惧、身体不适、陌生 环境等有关）
❖ 知识缺乏（缺乏疾病有关知识，缺乏手术前后配合知识）
7
心理护理
护
手术前常规准备
理 特殊病人准备
措
施
手术日晨护理
急症手术准备
8
第二节 术后护理
9
术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段 的护理。目的是尽快恢复病人正常生理功能，减少生理和 心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。
19
切口及引流情况
1、有无敷料脱落、切口有无出血及分泌物 若敷料 渗湿时要注意其颜色及渗血、渗液的量，手术切 口在身体前侧者，应将手伸入病人背部以检查渗 液、渗血是否流向背部。
2、有无切口感染 观察切口有无发红、肿胀、压痛、 渗液等现象。
3 、 观察引流是否通畅、有效，评估引流液的性质、 颜色和量。
2、泌尿系统
（1）有无尿潴留：大部分病人手术后6-8小时内能 自行排尿，若未自行排尿，应询问有无尿意， 同时在下腹部耻骨上区做扣诊，如有明显浊音 区，表明有尿潴留。
（2）观察尿量、性质、颜色和气味等有无异常。 （3）监测有无泌尿系统感染。
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3、消化系统
（1） 听诊腹部肠鸣音，询问病人有无肛门排 气，评估肠蠕动恢复情况。
②、对手术的必要性认识不足； ③、害怕麻醉、手术意外及死亡的危险； ④、担心麻醉：既担心麻醉过浅或麻醉药效消失而引起疼痛，又害怕麻
醉过深会一觉不醒而使其面临死亡的威胁； ⑤、害怕丧失器官或造成功能缺陷； ⑥、过多考虑家庭、子女、配偶及经济等问题； ⑦、对医护人员不了解或不信任等。
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用认真、负责、严肃、细致的工作作风和热情、和蔼、关心、同情的态度， 获得病人的信任，赢得病人的合作，使病人有安全感；
❖ 睡眠形态紊乱（与失眠与焦虑、恐惧、身体不适、陌生 环境等有关）
❖ 知识缺乏（缺乏疾病有关知识，缺乏手术前后配合知识）
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心理护理
护
手术前常规准备
理 特殊病人准备
措
施
手术日晨护理
急症手术准备
8
第二节 术后护理
9
术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段 的护理。目的是尽快恢复病人正常生理功能，减少生理和 心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。
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切口及引流情况
1、有无敷料脱落、切口有无出血及分泌物 若敷料 渗湿时要注意其颜色及渗血、渗液的量，手术切 口在身体前侧者，应将手伸入病人背部以检查渗 液、渗血是否流向背部。
2、有无切口感染 观察切口有无发红、肿胀、压痛、 渗液等现象。
3 、 观察引流是否通畅、有效，评估引流液的性质、 颜色和量。
围手术期患者的护理PPT课件
【护理措施】
2、胃肠道准备 目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸；
②预 防肺部感染等并发症；
③减少术后腹胀及胃肠道并发症。
方法：
① 一般手术：禁食12小时，禁饮4 小时
②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食， 并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。
③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、 vitK、服缓泻剂。
焦虑、恐惧心理消除或减轻 了解手术前后配合知识 营养失调得到改善 病人体液平衡得以维持 术前休息和睡眠充足 未发生感染或感染得以控制
【护理措施】
（一）心理护理（恐惧焦虑事项等）
（二）手术前常规准备
1、呼吸道准备（术前戒烟2周 、控制肺 部感染、体位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用 激素雾化）。
第二节 术后护理
（一）手术后期：是指病人手术后返回病室
直至出院这一阶段的护理。
（二）护理重点：
①尽快恢复正常生理功能 ②减少生理和心理的痛苦与不适 ③预防并发症的发生。
【护理评估】
（一）一般情况
了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、 术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况， 安置何种引流管及安放部位、作用等。
生命体征平稳，呼吸改善 水电解质得以维持 病人无术后不适，能得以休息 术后营养得以维持和改善 病人活动耐力增加 懂术后康复知识配合治疗护理 病人情绪稳定 无并发症发生或发生后及时发
现和治疗
【护理措施】
（一）卧位与搬移
1、迎接病人：接好引流管，少搬动，避 免发生体位性低血压和引流管脱落。
2、安置卧位 ：先依麻醉取体位，而后按
【护理评估】
（三）诊断检查
1、实验室（血、尿、粪便常规，出、 凝血时间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血 液电解质，肝、肾功能，血糖，尿糖）
围手术期患者护理PPT课件
小手术
微创手术
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护理诊断
▪ 焦虑/恐惧 与下列因素有关：①对手术效果的担忧；②缺乏 对疾病和手术的了解；③医院环境及医护人员的形象效应；④ 对医 疗费用的担忧
▪ 睡眠型态紊乱 与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响有 关
▪ 疼痛 与所患疾病有关 ▪ 体液不足 与外科疾病所造成的摄入不足、失血、失液有关 ▪ 营养失调 低于机体的需要量 与禁食或进食不足、慢性消耗性
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一、呼吸道准备
▪ 吸烟病人要求手术前禁烟2周； ▪ 根据病人的不同部位手术，指导病人学会
深呼吸和有效排痰的方法，如胸部手术的 病人，训练腹式呼吸：腹部手术者，训练 胸式呼吸； ▪ 对有感染这个遵医嘱使用抗生素及糜蛋白 酶、地塞米松等药物进行雾化吸入。
20
二、胃肠准备
▪ 1.饮食管理：胃肠道手术病人根据手术部位的不同，酌情 在手术前1-3日进流质饮食，非胃肠道手术病人，饮食不 必限制。但应在手术前6-12小时开始禁食，手术前4小时 禁饮，以保证胃的排空，防止在麻醉或手术过程中因呕吐 而导致窒息或吸入性肺炎。2.置胃管或洗胃：胃肠道手术 病人，手术前常规防置胃管，幽门梗阻病人手术前3日每 晚以0.9%氯化钠溶液洗胃，以减轻胃黏膜充血水肿。3. 灌肠：手术前晚一般应作肥皂水灌肠，以防止手术中因麻 醉使肛门括约肌松弛而排便污染，腹部手术还可防止手术 后发生腹胀。如果施行结肠或直肠手术，应于手术前晚及 手术日晨星清洁灌肠。4.导泻：结肠或直肠手术的病人手 术前1-2日可服缓泻剂，如番泻叶、酚酞或液状石蜡等， 可进一步保证肠道的清洁。
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护理措施2
▪ 睡眠型态紊乱 与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响 有关
▪ 护理目标：手术前睡眠充足 ▪ 护理措施：保持安静舒适的病房环境，消除引起不良睡眠
围手术期疼痛护理课件
基因治疗：通过基因编辑技术，改变基因表达，达到镇痛效果，副作用较小
未来面临的挑战与应对策略
挑战：围手术期疼痛护理的复杂性和个体差异性
应对策略：采用多学科协作，提高护理质量
挑战：围手术期疼痛护理的评估和监测技术有待提高
应对策略：研发新的评估和监测技术，提高护理效果
挑战：围手术期疼痛护理的循证医学证据不足
提高工作效率：通过团队协作，可以更有效地分配任务，提高工作效率
提高护理质量：通过团队协作，可以更好地协调护理工作，提高护理质量
提高患者满意度：通过团队协作，可以更好地满足患者的需求，提高患者满意度
降低医疗风险：通过团队协作，可以更好地预防和应对医疗风险，降低医疗风险
患者对疼痛的认知误区及纠正方法
言语描述评分法（VRS）：疼痛对机体的影响
生理影响：疼痛会导致血压升高、心率加快、呼吸急促等生理反应
治疗影响：疼痛会影响患者的治疗效果和康复速度，增加医疗费用和医疗资源消耗
社会影响：疼痛会影响患者的日常生活和工作，降低生活质量
心理影响：疼痛会导致焦虑、抑郁、恐惧等心理反应
个性化评估：根据患者个体差异进行疼痛评估，提高评估针对性和治疗效果
新型镇痛药物的应用前景
非阿片类药物：如非甾体抗炎药、抗抑郁药等，具有较好的镇痛效果，副作用较小
局部麻醉药：如利多卡因、布比卡因等，具有较好的镇痛效果，副作用较小
神经调节药物：如阿片受体拮抗剂、抗癫痫药等，具有较好的镇痛效果，副作用较小
心理护理：与患者沟通，了解其疼痛原因和程度，提供心理支持和安慰
康复治疗：指导患者进行适当的康复锻炼，加速身体恢复，减轻疼痛感
与患者沟通技巧
倾听：认真倾听患者的感受和需求，给予关心和理解
围手术期疼痛护理幻灯片课件
01
疼痛的特征
疼痛提示个体的防御 疼痛是个体身心受到 功能或人的整体性受 侵害的危险警告，常 到侵害 伴有生理、行为和情 绪的反应;
疼痛是一种身心 不舒适的感觉
8
01
疼痛时病人可有以下表现
面部表情极度痛苦、皱 眉咧嘴或咬牙、呻吟或 呼叫、大汗淋漓等 血压升高，呼吸和心率 增快，体温升高面色苍 白，严重者可致休克
2级(中度疼痛)
3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药
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04 世界卫生组织疼痛分级
疼痛等级 评分 临床表现
无痛 安静平卧不痛， 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 翻身、咳嗽、 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 轻度疼痛（不 深呼吸时疼 影响睡眠） 1-3分 痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛 安静平卧时有 中度疼痛（入 疼痛，影响 5分：安静平卧时持续疼痛 睡浅） 4-6分 睡眠 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入 睡 翻转不安、无 8分：持续疼痛难忍，全身大汗 法入睡、全 重度疼痛（睡 身大汗、无 9分：剧烈疼痛无法忍受 16 眠严重受扰） 7-10分 法忍受 10分：最疼痛，生不如死
2
前 言
1978年北美护理诊断协会(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。 1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉 快感觉和情绪体验。 2000年世界卫生组织(WHO) “慢性疼痛是一类疾病” 2002年第十届国际疼痛大会 将疼痛列为第五生命体征
围手术期疼痛护理课件
心理因素在疼痛的产生中也起着重要 作用。焦虑、紧张、恐惧等情绪状态 可以增强个体对疼痛的敏感性。
疼痛的影响因素
01
02
03
04
年龄
年龄是影响疼痛感受的重要因 素。一般来说，年幼和年老者
对疼痛的感受更为强烈。
性别
女性通常对疼痛的感受更为敏 感，且更容易受到慢性疼痛的
困扰。
心理状态
焦虑、抑郁、紧张等心理因素 可以增强疼痛的感受。
按摩疗法
通过按摩身体特定部位，促进 血液循环和肌肉松弛，缓解疼 痛。
冷敷和热敷
对于某些类型的疼痛，冷敷或 热敷可以减轻炎症和缓解疼痛
。
药物性疼痛护理方法
口服药物
对于轻至中度疼痛，可以 选择非处方止痛药，如对 乙酰氨基酚或布洛芬。
注射药物
对于中度至重度疼痛，可 能需要使用注射药物，如 阿片类药物或局部麻醉药 。
案例一：腹部手术患者的疼痛护理
总结词：全面评估、多模式镇痛、个体 化护理
关注患者个体差异，调整护理方案，确 保镇痛效果和患者舒适度。
采用多模式镇痛方法，包括药物治疗、 物理治疗和心理支持等手段，降低患者 疼痛感受。
详细描述
全面评估患者疼痛程度、病因及影响因 素，制定个性化疼痛护理方案。
案例二：骨科手术患者的疼痛护理
围手术期疼痛护理课件
目录
• 围手术期疼痛护理概述 • 围手术期疼痛的产生机制与影响因素 • 围手术期疼痛护理的策略与方法 • 围手术期疼痛护理的实践与案例分析 • 围手术期疼痛护理的挑战与展望
01
围手术期疼痛护理概述
定义与特点
定义
围手术期疼痛护理是指在术前、术中 、术后整个围手术期过程中，对患者 的疼痛状况进行评估、控制和管理的 护理过程。
围手术期的护理ppt课件
❖ 4）引流管的护理：妥善固定；保持通畅；每 日观察、记录引流液的颜色、性质和量；按 需要进行特殊护理，如冲洗；不过久留置各 种引流。
❖ 3）控制疼痛、增进舒适：麻醉作用过去之后， 切口开始感觉疼痛，术后当天下午或晚上疼 痛最为剧烈，24~48小时后痛感会逐渐减轻。 切口痛与切口的大小、切口部位、体位和情 绪状态等因素有关。
❖ 控制疼痛的措施包括取合适体位、药物 止痛和减轻焦虑。
❖ 对执行的各种处理和操作向病人进行解 释，教导病人自我处理疼痛的方法。
❖
（2） 手术野皮肤消毒：消毒用药液不可 过多；从手术中心开始，用力稳重均匀环行 涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。
（3）建立静脉通路（在正确体位的同时， 确保静脉通畅，如肾脏手术是静脉留置在患 侧，头面部手术留置在下肢，四肢留置在健 侧）。
（4） 手术过程中的观察：巡回护士应密切观 察病人的反应，及时发现病人的不适，或意 外情况，防止并发症的发生，确保病人的安 全。术中护理特别要注意的事手术当中用药、 输血，一定要有两个护士或麻醉师共同核查， 下达的口头医嘱要复述一遍并有记录，使用 过的安瓶要保留，手术台上的敷料﹑器械要 手术前后对数。
（三）手术后期病人的评估及护理
❖ 正常生理功能的维护 ❖ 1）维持呼吸功能：保持呼吸道通畅。及
时吸痰。有呕吐物及时清除。给氧。病人生 命体征平稳后，鼓励床上翻身、变换体位， 鼓励其做深呼吸和衡：给予静脉 补液。记每小时出入液量、保持各种管道通 畅。记录尿液的颜色、性质和量，检查皮肤 的温度、湿度和颜色，观察辅料渗血情况， 每日计算24小时出入量，记录自行排尿的时 间。
❖ 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险 性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度； 对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是 消除‘未知’，增强 病人的控制感。进行术
围手术期的护理PPT课件
第一节 手术前的护理
护理问题 1.焦虑、恐惧 与不熟悉医院情况，对麻醉、手术 预后的担忧有关 2.营养失调 低于机体需要量，与营养物质摄入不 足或消耗过多有关 3.体液不足 与术前体液摄入不足或丢失过多有关 4.潜在并发症 感染、内出血等
护理措施 （一）心理护理 良好的心理状态和积极、健康的情绪，对外科患者的 手术治疗和促使术后康复有重要的作用，心理护理的基 本措施如下：尊重理解患者，为其提供舒适环境，满足 其需要，取得合作信任，正视患者的情绪反应，鼓励其 表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导，进行 术前教育，参加娱乐活动。 （二）提高手术耐受力 1.协助完成各项检查 应常规进行血、尿、粪便常规，血 生化检查和出凝血时间检查，对老年、病情严重或大手 术者应进行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查，以了 解其手术耐受力
6.应关注手术进展情况，如发现意外时，应及时与巡回护 士联系，备好抢救器械及物品。 7.妥善保留术中切取的标本，术后及时送病理检查。 8.手术后协助医师包扎伤口，固定引流物，处理手术器械， 并协助整理手术间。 重点提示： 传递任何器械，都要将柄端递给术者，切忌在背后传 递器械。
（二）巡回护士职责 巡回护士的主要职责是在手术台下配合手术，保证供应 术中应用的物品，以及负责手术室的外联络等。 1.术前访视患者，了解病情和所作手术、查阅病历、检查 术前准备情况，认真听取患者提出的问题，并耐心、 细致地做好解释工作。 2.检查手术室间内各种药物是否齐备，室内固定设备是否 完善、安全、适用，根据手术需要准备所有物品并调 好室温和光线。 3.热情接待患者并认真查对病室、床后、姓名、性别、年 龄、手术名称和部位，以防止差错，应详细清点病房 带来的物品（病历、药物、X线片等）是否齐全，验证 患者血型、交叉配血结果，并做好输血准备，检查并 完善术前的准备工作。
围手术期患者的护理PPT课件
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完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况：
健康史
身心 心理状态： 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备（无菌准备）
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30～45分钟，(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能，避免血管、 术室
煮沸灭菌法 ： 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项： 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时，必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间，否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认： 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病
完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况：
健康史
身心 心理状态： 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备（无菌准备）
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30～45分钟，(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能，避免血管、 术室
煮沸灭菌法 ： 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项： 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时，必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间，否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认： 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病
围手术期处理讲课版ppt课件
术后并发症的防治
一、 手术后出血
病因临床表现： 术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松 脱；患者凝血功能障碍。 以下情况需密切注意： 1、引流血液每小时超过100ml者，持续数小时。 2、腹。 3、术后早期出现失血性休克表现。
手术分类
择期手术：可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。
限期手术：抓紧时间做好必要术前准备，在一定时期内进行手术。
急症手术：需要在诊断确定后很短时间内就进行的手术。
术后处理
一、术后监护与护理 病情交代与监护 1、术后医嘱：及时、正确、规范 2、监测 3、静脉输液 4、引流管：保持通畅，观察颜色，记引流量，掌握拔除时间等
病情监护 （一）生命体征观察：BP、P、R 1．大手术、有出血、窒息可能者：10～30分钟测一次 2．中、小手术：2～4h测一次 （二）其它： 1．保暖（注意麻醉未醒前易烫伤） 2．接好各种管路 3．口腔护理、排痰、便。
一、卧位 全麻未醒: 平卧位，头偏一侧。 腰麻术后: 去枕平卧12小时，以减少头痛。 硬膜外麻: 应平卧4 ~ 6小时，不必去枕。 不同手术后体位不同： 颅脑手术: 取15-30度的头高脚低斜坡卧位。 颈胸手术: 多采用高半坐卧位，有利于呼吸。 腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。 脊柱或臀部手术: 常采用仰卧位或府卧位。 休克者：下肢抬高15度-20度，头部和躯干抬高20-30度
切口分三类（初期完全缝合） 清洁切口，用“Ⅰ”表示 可能污染切口，“Ⅱ”表示 污染切口，用“Ⅲ”表示。
愈合分三级 甲级愈合，愈合优良，用 “甲”表示 乙级愈合，有炎症反应，“乙” 表示 丙级愈合，切口化脓，用“丙”表示
切口愈合记录 如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记为“Ⅰ／甲” 胃大部切除术后切口有血肿，则记为“Ⅱ／乙” 阑尾穿孔切除术后切口愈合优良，则记为“Ⅲ／甲
围手术期护理ppt课件
关注患者需求，提供人性化、个性化服务
术前访视与心理疏导
术前对患者进行访视，了解患 者病情及心理状态，给予针对
性的心理疏导和支持。
早期康复训练
根据患者实际情况，指导患者 进行早期康复训练，加速恢复 。
术后疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取 有效的疼痛管理措施，减轻患 者痛苦。
提供营养支持
针对患者营养状况，制定合理 的营养支持方案，满足患者营
发现异常情况时，及时向 医生汇报，并协助处理。
术中紧急情况处理
准备充分
提前了解可能出现的紧急情况，并做好相应准备 。
配合抢救
在紧急情况下，积极配合医生进行抢救措施，确 保患者安全。
记录详细
对紧急处理的过程进行详细记录，以便后续分析 总结。
04
术后护理要点
术后疼痛管理
疼痛评估
根据患者的疼痛程度，给予适当的疼痛评估，如使用疼痛评分表 等。
生理准备
调整饮食和作息
根据手术的具体要求，指导患者 调整饮食和作息，以保证手术顺
利进行。
术前用药准备
按照医生的建议，指导患者正确使 用术前药物，确保手术安全。
术前检查和评估
进行必要的术前检查，如心电图、 血常规、尿常规等，评估患者的身 体状况，确保手术适应症和禁忌症 得到严格掌握。
环境准备
手术室准备
07
总结与展望
总结经验教训，提高护理水平
总结常见并发症及处理方法
围手术期护理过程中，及时总结分析手术并发症的原因、处理方法 和预防措施，提高护理人员的应对能力。
重视护理文书书写
规范书写护理文书，确保记录准确、及时，为总结经验提供重要依 据。
加强业务培训和考核
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2
世界镇痛日
• 国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年 的10月11日定为“世界镇痛日”。
• 作为每个人一生中体验最早、最多的主观 内在感觉———“疼痛”，是人类经常遇见 的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认 识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状， 只要疾病治好，疼痛就会消失，所以至今 还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。
23
.
24
术后疼痛是患者最关心的问题
.
25
手术后疼痛来源
肌肉痉挛从而引起 疼痛
肠壁的牵张感受器受 到刺激而引起疼痛
切割皮肤、肌肉、 神经、骨骼以及伤 口牵拉、组织缺血 等引起的伤害性刺 激
患者体位改变、咳 嗽等对切口的影响， 胃肠减压
• 杨金利,等.急性疼. 痛治疗学.北京：人民军医出版社,2006.P49126.
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1
前言 1978年北美护理诊断协会(NANDA)：
个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。
1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉
快感觉和情绪体验。
2000年世界卫生组织(WHO) “慢性疼痛是一类疾病”
2002年第十届国际疼痛大会
将疼痛列为第五生命体征.
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9
目录
• 疼痛的概念
• 疼痛的机制 • 疼痛的原因 • 疼痛评估 • 疼痛的护理
.
10
疼痛的发生机制
各种刺激（物理或化学性）
乙酰胆碱、 5羟色胺、 组织胺、 缓激肽、 钾离子、 氢离子、 酸性产物等
致痛物质 游离神经末梢
大脑皮质第一感觉区
疼痛.
11
目录
• 疼痛的概念
• 疼痛的机制 • 疼痛的原因 • 疼痛评估 • 疼痛的护理
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
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疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药
18
疼痛等级
评分
临床表现
无痛
0
无痛
轻度疼痛（不 影响睡眠）
安静平卧不痛， 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
翻身、咳嗽、 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛
深呼吸时疼
无法忍受 严重影响 睡眠伴其 症状或被 动体位
.
16
长海推荐的标准
• 对癌性疼痛止痛的目标是无痛 • 对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当疼痛程度≤5
时，护士应该选择权限范围以内的方法止痛，并可 以报告医生 • 当疼痛程度≥6时，护士应该报告医生使用有效止痛 药。
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17
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
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3
目录
• 疼痛的概念
• 疼痛的机制 • 疼痛的原因 • 疼痛评估 • 疼痛的护理
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4
• 疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的
组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情 绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护 性防御反应。
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5
疼痛是个体在身心两方面 同时经历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
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目录
• 疼痛的概念
• 疼痛的机制 • 疼痛的原因 • 疼痛评估 • 疼痛的护理
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20
护士在疼痛护理中的作用
疼痛的评估者 评估
各种疼痛措施的实 施者
实施
教育
家属及患者的教 育咨询者
合作
合作
与管床医师合作者
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止痛措施的具体落实者——护士
01
02
03
04
• 熟悉各种药 物的副作用
• 患者生命体 征
用于急性疼痛病人、老人、小儿、文化程度 较低病人的疼痛评估，但需要仔细辨识。
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15
疼痛评估
长海痛尺:目前临床上应用较多的疼痛评估尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
轻度疼痛 可忍受能 正常生活
中度疼痛 适当影响 睡眠需用 止痛药物
重度疼痛 影响睡眠 需用麻醉 止痛剂
剧烈疼痛 影响睡眠 较重伴有 其他症状
手术创伤是临床常见原因
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术后疼痛对机体的影响
♣心血管系统 ♣呼吸系统 ♣内分泌系统 ♣消化、泌尿系统 ♣免疫系统 ♣凝血系统 ♣影响康复进程
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对心血管系统的影响
--引起体内内源性物质和活性物质的释放
心力衰竭
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对呼吸系统的影响
人类对疼痛的认识与治疗的探索
►远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的
►二千年前中医推出了《内经●举痛论》，三国时期 的华佗发明了“麻沸散”
►19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因
►1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机构
►1975年成立了国际疼痛学会，并在意大利弗罗伦萨 召开了第一次国际疼痛会议
►我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。
如失去亲人引起忧郁和伤心。
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6
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7
疼痛的特征
• 疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受 到侵害;
• 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常 伴有生理、行为和情绪的反应;
• 疼痛是一种身心不舒适的感觉.
8
疼痛时病人可有下列表现
①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼 叫、大汗淋漓等； ②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响 ④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； ⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应； ⑥血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白， 严重者可致休克。
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疼痛的原因
温度刺激 疼 痛 化学刺激 的 原 物理刺激 因 病理因素
心理因素 .
过冷、过热
酸碱作用
切割、针刺、碰撞、牵 拉、挛缩
组织缺血缺氧、空腔脏器 过度扩张、平滑肌痉挛等
紧张、恐惧、悲 痛等
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目录
• 疼痛的概念
• 疼痛的机制 • 疼痛的原因 • 疼痛评估 • 疼痛的护理
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Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)
• 了解可能的 并发症以及 各种镇痛泵 的特点
• 及时以获得 确切的术后 镇痛效果
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疼痛教育内容
入院时 ①认知程度 ②理念 ③方法 ④不良反应时，及时向护士 汇报
术前 ①药物镇痛方法 ②减少单一药物的剂量和不良 反应
出院时
①镇痛药物服药方法 ②复诊时间
术后 ①相关知识 ②不良反应 ③控制方法
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1-3分
痛
3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响 睡眠
4分：安静平卧时间隙疼痛 5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重
重度疼痛（睡 眠严重受扰） 7-10分
翻转不安、无 法入睡、全 身大汗、无 法忍受
7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡 8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：最疼痛，生不如死