中医骨伤科学发展简史

孙思邈
• 在骨伤科方面总结了补髓、生肌、坚筋、固骨类 药物，介绍了人工呼吸复苏、止血、镇痛、补血、 活血化瘀等疗法。
• 载录了下颌关节脱位手法复位后采用蜡疗、热敷、 针灸等外治法，丰富了伤科治疗法。
• 金元四大家（朱丹溪——养阴疗法——骨折、植 骨）
• 《永类钤方》·李仲南， • 首创过伸牵引+手法复位治疗脊柱屈曲型骨折； • 创制手术缝合针“曲针”； • “有无粘膝”髋关节前后脱位的鉴别
• 手术器械——砭镰
• 外科医生——俞跗
远古时期（远古——1.8万年前）
①由于火的发明，逐渐产生了熨法和灸法。 ②本能地局部抚摩按压来缓解疼痛，此即按
摩治疗筋伤的起源。 ③采用泥石末、树叶草根、草灰等塗裹于伤
口止血、消肿、止痛等，久久便发现了植 物的不同作用，这便是药物外治法的起源。
外治法的三大发明： ①熨灸法；②按摩治损伤； ③ 药物外治法
《刘涓子鬼遗方》——龚庆宣
• 我国现存最早的外伤科专著。它较详尽的论述了 金疮和痈疽的诊治。并收载了34首治疗伤科疾患 的方剂。
• 创口感染、骨关节化脓性疾病——外消、内托、 排脓、生肌、灭瘢等治法。
• 虫类药的应用 • 骨肿瘤的诊断预后 • 阴疽（髋关节结核）、筋疽（脊柱结核）的症候
《诸病源侯论》
4、内伤：头部内伤、胸部内伤、腹部内伤及 损伤内证等。
定义
• 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围 筋肉损伤与疾病的学科。
• 古属“疡医”范畴，又称接骨、正体、正 骨、折疡、金疡
• 疡医、伤科、正骨科、骨伤科、骨按 科……
发展简史
主要内容：1．中医骨伤科学的源流、发展。 2．历代骨伤科学的主要成就。
第四节 中医骨伤科学的发 展
• （宋、辽、金、元） • 约公元960-1368年 • 医学界百家争鸣、篷勃发展
• 宋·“太医局”设“疮肿兼折疡科” • 元·“太医院”设“正骨科”和“金镞兼疮肿科”
• 《洗冤集录》南宋宋慈著，我国现存最早法医学 专著，较详细描述全身骨骼、关节结构，记载人 体各部位的致伤原因、症状、检查方法
• 清创疗法4要点：早、彻底、分层缝合、正确包扎 • 详细描述破伤风，指出是创伤后并发症 • 论述“筋伤”的证候、治疗方法、预后 • 创口不愈合的病因病理，强调去碎骨和清除异物
的重要性 • 指出骨结核（附骨疽、骨痨）的好发部位：髋、
膝关节，儿童脊椎、膝关节
《仙授理伤续断秘方》——蔺道 人
1. 现存最早骨伤科专著 2. 分述骨折、脱位、内伤 3. 总结一套诊疗骨折、脱位的手法 4. 提出正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼的治疗大
• 隋代巢元方（公元610年）首创的“骨折清 创内固定术”
• 唐代蔺道人（公元846年）创立 的“以 子对母法”、“靠椅背式复 位 法”治 疗骨折和脱位。
• 我国第一部骨伤科专著《仙授 理伤续 断方》问世。历史悠久 内容丰富 。
中医骨伤的防治范围
• 1、骨伤：骨折和脱位
3、筋伤：急性和慢性软组织损伤。
法
5. 进一步阐发筋骨并重、动静结合的理论 6. 提出手术整复 7. 首次记载髋关节脱臼 分类及复位方法及采用椅背复位法
治疗肩关节脱位
8. 介绍杉树皮夹板固定方法 9. 分“早、中、晚”三期治疗损伤 10.体现骨伤科内外兼治的整体观（方50首、药139味，内服
、煎洗、填疮、敷贴）
• 蔺道人积累了前人经验，提出五大治伤原则： • ①清创缝合； • ②手法复位； • ③固 定； • ④练 功； • ⑤内外用药。
• 危亦林《世医得效方》：继承、创新，世界上最 早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折；麻醉药— —草乌散
学习要求：重点掌握各个历史时期的主要成 就，特别是唐代以后的伤科专著、作者及 主要学术思想，以及当时处于世界领先地 位的一些技术和成就。
第一节 中医骨伤起源
远古时期——公元前476年
原始氏族社会（1.8万年前——公元 前21世纪）
• 能够制造较精细的工具：砭刀、骨针、石 镰等。
• “上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴 洒，鑱石、挢引、案扤、毒熨，一拨见病 之应，因五脏之输，乃割皮解肌、诀脉、 结筋。”——《扁鹊仓公列传》
骨、脉、筋、肉、气血。“肝主筋、肾主骨 ……”、“形伤痛、气伤肿”。
骨病的病因病机、诊断、治疗：骨蚀、骨疽 、痹证、痿证
《伤寒杂病论》——张仲景
• 攻下逐瘀方药： • 大承气汤、大黄牡丹汤、桃仁承气汤、大黄蛰虫
丸等
《神农本草经》
载药365种，应用于骨伤科的药物约100种。极大的 丰富了骨伤科疾病的药物治疗手段。 “桃仁主瘀”
奴隶社会（公元前21世纪——公元
前476年）
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• 萌芽，疡医
• 夏—酒：通血脉、行药势，止痛、消毒
• 商—青铜器--金属刀针；记载病种--疾手、 疾肘……；桃仁主瘀
• 周—疡医“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝 药……”；
• ①酒用于医疗； 生；
②金属医疗器械产
• ③医疗列入管理机构；④正式定病名，定 部位
第三节 诊疗技术的进步
• （三国、晋、隋唐、五代 • 约公元220-960年） • 这一时期，战争-伤残-骨伤科技术发展
华佗
• 精通方药、针灸、养生，更擅 长外伤科手术。
• 发明“麻沸散”，行刮骨术 • 五禽戏，练功、养生，康复
《肘后救卒方》——葛洪
• 最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 • 首先记载竹片夹板固定骨折 • 论述开放性创口早期处理的重要性 • 桑白皮线进行断肠缝合 • 烧灼止血法
中医骨伤科学发展简史
章节要点
• 中医骨伤的防治范围 • 首创颞颌关节脱位“口内复位法” • 我国第一部骨伤科专著 • 《医宗金鉴·正骨心法要旨》中的“正骨八
法” • 《中西医结合治疗骨折》尚天裕·骨折治疗
四原则：
• 中医骨伤科的许多世界第一。
• 晋代葛洪（公元315年）首创颞颌关节脱 位“口内复位法”。
第一节 中医骨伤科学基础理 论的形成
• 周、秦、汉时代：约公元前1100—公元 220年）
• • 这一时期，是祖国医学的重要发展时期，
确立了中医学的理论体系，奠定了我国 医药学发展的基础。
《黄帝内经》对中医骨伤的主要 贡献
解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗
《灵枢·经水》：“若夫八尺之士，皮肉在此， 外可度量切循而得之，其死可解剖而视之 。”