血气分析的正常值、临床意义
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血气分析的正常值、 临床意义
神经外科：何仙纪
血气分析正常值和临床意义
• pH或[H+]酸碱度 • 【正常参考值】7.35~7.45或(35～
45mmol/L)
• ＞7．45为碱中毒
• <7．35为酸中毒
动脉血氧分压
• PaO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为
从9.97～13.3kPa，可随年龄增长而降低。 • • 正常值 9.97～13.3KPa（80～100mmHg) 判断肌体是否缺氧及程度
正常参考值。
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• 【正常参考值】22—27 mmol/L(SB或AB) • AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性 酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中 毒时，AB最大可代偿升至45mmol／L；AB降低
既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒
的代偿结果
二氧化碳总量（TCO2）
混匀会增加凝血的发生，从而影响血色素和血细 胞压积结果的准确性。
谢 谢！！
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-） 影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响， HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相 反，代谢性酸中毒时HCO3－减少,AB＝SB，但低于正常 参考值；代谢性碱中毒时HCOΒιβλιοθήκη Baidu－增加，AB＝SB，但高于
• ＜80mmHg ：轻度缺氧 • ＜60 mmHg ：中度缺氧 • ＜40 mmHg ：重度缺氧 • ＜20 mmHg ：脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢 停止，生命难以维持。
PaCO2二氧化碳分压
二氧化碳分压：是血液中物理溶解的CO2分子 所产生的压力。反映肺通气的指标。 • 参考值4.65～6.0kPa(35～45mmHg) • 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
• TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含 量，其中95％为HCO3-结合形式，少量为物理溶 解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸 因素对TCO2也有影响。
• 【正常参考值】：24~32mmol/L
剩余碱（BE）与碱不足
BE是指血液在37℃PCO2为5.33kPa （40mmHg），Sa02为100％条件下滴定至 pH7.4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减 少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸 减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定 酸增加。正常值为±3.0mmol／L，由于在测定时
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• 标准碳酸氢盐（SB）:指体温37℃时，PaCO2为 5.33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测 得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L， 平均24mmol／L。被认为是能准确反映代谢性酸 碱平衡的指标。 • 实际碳酸氢盐（AB）:是指隔绝空气的血标本在实 际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两 者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
影响因素
• 采血量及肝素浓度 肝素浓度是准确血气分析结
果的核心保证，肝素用量过 可造成稀释性误差，
使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高，出现假性 低碳酸血症。但是肝素量过少，便起不到抗凝的 作用。国际生化联合会（IFCC）推荐血气标本中 肝素的最终浓度为50 u/ml。
影响因素
• 气泡：因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、 PaO2的检测结果，特别是PaO2值。理想的血气 标本，其空气气泡应低于5%。 • 标本混匀程度 与其他抗凝标本一样，不充分的
• >50mmHg有抑制呼吸中枢危险。
• 是判断各型酸碱中毒主要指标。
PaCO2二氧化碳分压 PaCO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当 达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中 枢，有形成呼吸衰竭的危险。PaCO2增高表 示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱 中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒， 或代谢性酸中毒。
排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸
碱平衡失调的指标之一。
【正常参考值】-3.0—3.0mmol/L
缓 冲 碱（BB）
• 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）
的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。
• 【正常参考值】95—98%
氧饱和度（SaO ）
2
• SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白 （HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2 ／(HbO2＋Hb）。以百分率表示，其大小取决于 PO2。正常人动脉血SaO2为93％～98％，静脉 血为60％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲
线。
• 【正常参考值】95—98%
影响因素
• 采血位置 因 采血的动脉如有输液，就可能发生 溶血及稀释，使K+升高，Ca2+降低。如误采为静 脉血，因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况， 它的pH值在正常情况下与动脉血接近，但当机体
患病时，各种代谢均有不同程度的障碍，此时动
脉与静脉的pH就有明显的差异。
神经外科：何仙纪
血气分析正常值和临床意义
• pH或[H+]酸碱度 • 【正常参考值】7.35~7.45或(35～
45mmol/L)
• ＞7．45为碱中毒
• <7．35为酸中毒
动脉血氧分压
• PaO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为
从9.97～13.3kPa，可随年龄增长而降低。 • • 正常值 9.97～13.3KPa（80～100mmHg) 判断肌体是否缺氧及程度
正常参考值。
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• 【正常参考值】22—27 mmol/L(SB或AB) • AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性 酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中 毒时，AB最大可代偿升至45mmol／L；AB降低
既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒
的代偿结果
二氧化碳总量（TCO2）
混匀会增加凝血的发生，从而影响血色素和血细 胞压积结果的准确性。
谢 谢！！
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-） 影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响， HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相 反，代谢性酸中毒时HCO3－减少,AB＝SB，但低于正常 参考值；代谢性碱中毒时HCOΒιβλιοθήκη Baidu－增加，AB＝SB，但高于
• ＜80mmHg ：轻度缺氧 • ＜60 mmHg ：中度缺氧 • ＜40 mmHg ：重度缺氧 • ＜20 mmHg ：脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢 停止，生命难以维持。
PaCO2二氧化碳分压
二氧化碳分压：是血液中物理溶解的CO2分子 所产生的压力。反映肺通气的指标。 • 参考值4.65～6.0kPa(35～45mmHg) • 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
• TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含 量，其中95％为HCO3-结合形式，少量为物理溶 解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸 因素对TCO2也有影响。
• 【正常参考值】：24~32mmol/L
剩余碱（BE）与碱不足
BE是指血液在37℃PCO2为5.33kPa （40mmHg），Sa02为100％条件下滴定至 pH7.4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减 少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸 减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定 酸增加。正常值为±3.0mmol／L，由于在测定时
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• 标准碳酸氢盐（SB）:指体温37℃时，PaCO2为 5.33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测 得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L， 平均24mmol／L。被认为是能准确反映代谢性酸 碱平衡的指标。 • 实际碳酸氢盐（AB）:是指隔绝空气的血标本在实 际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两 者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
影响因素
• 采血量及肝素浓度 肝素浓度是准确血气分析结
果的核心保证，肝素用量过 可造成稀释性误差，
使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高，出现假性 低碳酸血症。但是肝素量过少，便起不到抗凝的 作用。国际生化联合会（IFCC）推荐血气标本中 肝素的最终浓度为50 u/ml。
影响因素
• 气泡：因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、 PaO2的检测结果，特别是PaO2值。理想的血气 标本，其空气气泡应低于5%。 • 标本混匀程度 与其他抗凝标本一样，不充分的
• >50mmHg有抑制呼吸中枢危险。
• 是判断各型酸碱中毒主要指标。
PaCO2二氧化碳分压 PaCO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当 达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中 枢，有形成呼吸衰竭的危险。PaCO2增高表 示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱 中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒， 或代谢性酸中毒。
排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸
碱平衡失调的指标之一。
【正常参考值】-3.0—3.0mmol/L
缓 冲 碱（BB）
• 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）
的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。
• 【正常参考值】95—98%
氧饱和度（SaO ）
2
• SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白 （HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2 ／(HbO2＋Hb）。以百分率表示，其大小取决于 PO2。正常人动脉血SaO2为93％～98％，静脉 血为60％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲
线。
• 【正常参考值】95—98%
影响因素
• 采血位置 因 采血的动脉如有输液，就可能发生 溶血及稀释，使K+升高，Ca2+降低。如误采为静 脉血，因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况， 它的pH值在正常情况下与动脉血接近，但当机体
患病时，各种代谢均有不同程度的障碍，此时动
脉与静脉的pH就有明显的差异。