颅骨修补ppt参考课件
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颅骨修补护理查房ppt模版
颅骨修补护理查房
病历介绍
• 姓名：常秀贵 • 姓 别：男 • 年 龄：62岁 • 职业：工人
入院日期：202X.5.5 主管医生：白国平 主管护士：贺晓聪
• 既往史：糖尿病13年，皮下注射胰岛素控
•
制血糖，效果较好。
•
头部外伤4个月
• 现病史：患者颅脑损伤术后4个月，有颅骨
•
缺损，患者要求行颅骨修补术，
• 可伴有患者的肢体运 动功能、语音功能及 精神障碍
•
处理
• 做好心理指导，缓解 患者紧张情绪
• 术后常规给予吸氧及 床边配备吸痰装置， 以防窒息发生，确保 呼吸道畅通
护理诊断
• 焦虑/恐惧 与患者对手术的恐惧，担心雨
•
后有关
• 舒适的改变 与疼痛、安置引流管有关
• 潜在并发症 癫痫，皮下积液，头皮感染
• 5.5神外二级护理 糖尿病饮食 血压监测Qid • 血糖检测 空腹+三餐后两小时 • 心电图（窦性心率，正常心电图） • 腹部b超（肝胆胰脾双肾超声未见异常） • 胸片（心肺膈未见异常，左第九肋骨似见骨皮
质不连续考虑陈旧性骨折可能？）
• 头颅三维重建（ 1右侧额顶骨局部骨质缺如2 右侧额顶叶脑软化灶3右侧上颌窦炎症 ）
• 头部引流管观察与护理
• 1妥善固引流管，引流袋应低于创腔30cm，避免 引流管扭曲、打折、堵塞，
• 保持引流通畅，保持引流袋的负压，
• 密切观察引流液的颜色形状量并做好记录。
• 翻身及项护理操作时应避免牵拉引流管，搬运病 人时应先将引流管夹闭。
• 烦躁患者，经家属同意后给予采取保护性约束。 通常在术后三天拔除引流管，如有异常情况及时 报告医生并做好记录。
•
5.6留取血生化、常规、凝血、传染病、 乙肝、尿液、血型(0型)、粪便常规检
病历介绍
• 姓名：常秀贵 • 姓 别：男 • 年 龄：62岁 • 职业：工人
入院日期：202X.5.5 主管医生：白国平 主管护士：贺晓聪
• 既往史：糖尿病13年，皮下注射胰岛素控
•
制血糖，效果较好。
•
头部外伤4个月
• 现病史：患者颅脑损伤术后4个月，有颅骨
•
缺损，患者要求行颅骨修补术，
• 可伴有患者的肢体运 动功能、语音功能及 精神障碍
•
处理
• 做好心理指导，缓解 患者紧张情绪
• 术后常规给予吸氧及 床边配备吸痰装置， 以防窒息发生，确保 呼吸道畅通
护理诊断
• 焦虑/恐惧 与患者对手术的恐惧，担心雨
•
后有关
• 舒适的改变 与疼痛、安置引流管有关
• 潜在并发症 癫痫，皮下积液，头皮感染
• 5.5神外二级护理 糖尿病饮食 血压监测Qid • 血糖检测 空腹+三餐后两小时 • 心电图（窦性心率，正常心电图） • 腹部b超（肝胆胰脾双肾超声未见异常） • 胸片（心肺膈未见异常，左第九肋骨似见骨皮
质不连续考虑陈旧性骨折可能？）
• 头颅三维重建（ 1右侧额顶骨局部骨质缺如2 右侧额顶叶脑软化灶3右侧上颌窦炎症 ）
• 头部引流管观察与护理
• 1妥善固引流管，引流袋应低于创腔30cm，避免 引流管扭曲、打折、堵塞，
• 保持引流通畅，保持引流袋的负压，
• 密切观察引流液的颜色形状量并做好记录。
• 翻身及项护理操作时应避免牵拉引流管，搬运病 人时应先将引流管夹闭。
• 烦躁患者，经家属同意后给予采取保护性约束。 通常在术后三天拔除引流管，如有异常情况及时 报告医生并做好记录。
•
5.6留取血生化、常规、凝血、传染病、 乙肝、尿液、血型(0型)、粪便常规检
颅骨修补ppt课件
作用(effect)
• 颅骨修补后对修补侧的大脑中动脉和颈内动脉血流动力学紊乱有一定 的改善作用，对去骨瓣减压后损伤明显的脑血流储备能力则有明显的 改善。 • 颅骨修补后原先颅骨缺损侧的皮质血流灌注障碍能够恢复至接近正常 水平。 • 血流速度减慢与颅骨缺损面积有关，缺损面积越大，颅内压越低，脑 血流速度越慢，引起颅内微循环缺血、缺氧，影响脑组织与血液间的 物质交换和颅内压的生理平衡，导致脑功能紊乱。颅骨修补后，随着 脑脊液动力学紊乱纠正，脑血管储备能力恢复，脑葡萄糖代谢增加， 患者的神经症状可完全消失或部分改善。 • 在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占 70%以上，颅骨修补能很好修复面容和外观。
三维钛板(threedimensional titanium plate)： 术前完成塑形， 极大的缩短了手术和 创面暴露时间 术后发生积液及感染 机会大大减少 减轻了手术者劳动强 度。
• • •
•
颅骨修补材料
(material for repair of skull defect)
骨水泥(bone cement) • 优点：固着能力强 • 坚韧度优于颅骨本身，抗 压力、抗冲击 • 塑形快 • 隔温防寒性能良好 • 缺点：自身散热, 对脑组织有刺 激 • 难修整外形, 术后可有变 形、延伸、移位、隆起、 皮下积液等反应
颅骨修补
定义(definition)
颅骨修补术是针对 脑外伤及开颅手术等导 致颅骨缺损而对其进行 修补的一种脑外科常见 的手术。
目的(objective)
• 有效保护脑组织 • 解决供血障碍、脑脊液循环异常等问题 • 解决外形修复整形的问题
原因 (reason)
• 颅脑外伤、脑部手术去 除骨瓣 • 颅骨良性肿瘤或类肿瘤 切除 • 颅骨慢性骨髓炎等 • 颅骨缺损区形状改变， 头皮受大气压的影响， 使其内陷压迫脑组织
颅骨缺损修补术后护理PPT课件
预防感染
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口接触水和其他污染物。
遵医嘱使用抗生素
根据医生建议使用抗生素，预防术后感染。
观察体温和炎症指标
定期监测体温和炎症指标，及时发现感染迹象。
减轻疼痛
01
02
03
合理使用止痛药
根据疼痛程度，遵医嘱使 用止痛药，如非处方药或 处方药。
舒适体位
保持舒适的体位，避免压 迫伤口，减轻疼痛。
详细描述
皮下积液可能由于手术操作不当、引流不畅等原因引起。患者可能出现局部肿胀、皮肤紧绷、疼痛等 症状。对于少量积液，可采取局部加压包扎、穿刺抽吸等措施；对于大量积液，可能需重新手术处理 ，以彻底引流积液并修复缺损。
05
颅骨缺损修补术的康复与 随访
康复指导
术后早期活动
在医生建议的范围内尽早开始活 动，有助于促进血液循环和伤口
调整生活习惯
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和不 良嗜好。
注意事项
1 2
避免剧烈运动
术后一段时间内应避免剧烈运动，以免影响伤口 愈合。
注意保护头部
避免头部受到意外撞击或挤压，以免影响手术效 果。
3
及时就医
如出现发热、伤口红肿、渗出等异常情况，应及 时就医。
THANKS
感谢观看
心支持
给予患者心理支持和安慰，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
心理护理教育
向患者及家属介绍心理护理的重要 性，提高患者的心理适应能力。
04
颅骨缺损修补术的并发症 及处理
出血
总结词
颅骨缺损修补术后出血是一种常见的并发症，可能导致严重后果。
详细描述
出血可能是由于手术过程中止血不彻底、术后血压波动或服用抗凝药物等原因引 起。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状。一旦发生出血，应立即就 医，采取加压包扎、药物止血等措施，严重时需进行手术止血。
颅骨修补术护理查房ppt课件
201510颅骨修补术护理查房ppt学习交流概述病因临床表现适应症护理措施健康教育病史资料颅骨修补目的是恢复颅腔保护大脑的功能消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形纠正大面积缺损引起的低颅压综合征同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连解除其对脑表面血管的牵拉扭曲和压迫从而改善局部脑组织的血液动力学促进神经功能的恢复
PPT学习交流
19
健康教育
N3级护士 冯卉： • 3、进食富含高蛋白、维生素及粗纤维饮食，禁烟酒、
咖啡、浓茶，合理安排休息时间，养成良好的生活习惯， 以促进伤口的生长愈合。 N3级护士 李燕： • 4、癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、 登高、游泳等，以防意外。 • 5、定期门诊随访，如有不适随时就诊。
颅骨修补术护理查房
神经外科 黄晓敏 2015-10
PPT学习交流
1
总纲
概述 病因 临床表现 适应症
病史资料 护理措施 健康教育
PPT学习交流
2
概述
u 颅骨修补目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅 骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的 低颅压综合征，同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣 及骨窗边缘的粘连，解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲 和压迫，从而改善局部脑组织的血液动力学，促进神经 功能的恢复。
PPT学习交流
8
病史资料
• 患者入院时T：37.0℃；P：80次/分；R：20次/分； BP：130/68mmHg；GCS计分15分,双侧瞳孔等圆等大，直 径3.0mm，对光反射灵敏，精神可；左侧颞部有一倒“？” 形手术疤，其中颅骨缺损约14×12㎝，脑组织凹陷，搏 动好。
• 初步诊断：1、颅骨缺损 ；2、重型颅脑损伤术后 • 功能检查：窦性心动过缓伴不齐。
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19
健康教育
N3级护士 冯卉： • 3、进食富含高蛋白、维生素及粗纤维饮食，禁烟酒、
咖啡、浓茶，合理安排休息时间，养成良好的生活习惯， 以促进伤口的生长愈合。 N3级护士 李燕： • 4、癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、 登高、游泳等，以防意外。 • 5、定期门诊随访，如有不适随时就诊。
颅骨修补术护理查房
神经外科 黄晓敏 2015-10
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1
总纲
概述 病因 临床表现 适应症
病史资料 护理措施 健康教育
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2
概述
u 颅骨修补目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅 骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的 低颅压综合征，同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣 及骨窗边缘的粘连，解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲 和压迫，从而改善局部脑组织的血液动力学，促进神经 功能的恢复。
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8
病史资料
• 患者入院时T：37.0℃；P：80次/分；R：20次/分； BP：130/68mmHg；GCS计分15分,双侧瞳孔等圆等大，直 径3.0mm，对光反射灵敏，精神可；左侧颞部有一倒“？” 形手术疤，其中颅骨缺损约14×12㎝，脑组织凹陷，搏 动好。
• 初步诊断：1、颅骨缺损 ；2、重型颅脑损伤术后 • 功能检查：窦性心动过缓伴不齐。
颅骨缺损修补手术护理PPT课件
概述
第1页/共19页
病因
第2页/共19页
临床表现
第3页/共19页
手术适应证
第4页/共19页
手术适应证
第5页/共19页
手术适应证
第6页/共19页
手术方法
第7页/共19页
术前护理
第8页/共19页
术前护理
第9页/共19页
术前护理
第10页/共19页
术后护理
第11页/共19页
术后护理
第12页/共19页
术后护理
• 4、术后伤口疼痛护理：对术后疼痛应早期进行干预处理，创造舒适的住院环境， 转移病人注意力，改变体位，采取多种有效手段阻止术后疼痛的加剧，遵医嘱给予 止痛药物，使病人在无痛舒适的环境下度过手术期。
第13页/共19页
术后护理
第14页/共19页
术后护理
第15页/共19页
健康教育
第16页/共19页
健康教育
第17页/共19页
第18页/共19页
感谢您的观看！
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ห้องสมุดไป่ตู้
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病因
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临床表现
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手术适应证
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手术适应证
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手术适应证
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手术方法
第7页/共19页
术前护理
第8页/共19页
术前护理
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术前护理
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术后护理
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术后护理
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术后护理
• 4、术后伤口疼痛护理：对术后疼痛应早期进行干预处理，创造舒适的住院环境， 转移病人注意力，改变体位，采取多种有效手段阻止术后疼痛的加剧，遵医嘱给予 止痛药物，使病人在无痛舒适的环境下度过手术期。
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术后护理
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术后护理
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健康教育
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健康教育
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ห้องสมุดไป่ตู้
颅骨修补护理查房PPT课件
• 遵医嘱留置尿管。
• 08：30与麻醉师交接病人及药物，送入手 术室。
可编辑课件
9
术后观察要点及护理措施有哪些
• 1手术后病情的观察 • 2术后引流管的观察及护理 • 3术后并发症的早期观察及护理
可编辑课件
10
全麻术后护理
了解麻醉和手术方式、术中情况
持续低流量吸
持续心电监护
床档保护防坠床
严密监测生命体征，特别注意血压变化，警惕颅内高压的发 生
•
缺损，患者要求行颅骨修补术，
•
在门诊行头颅CT示（1.右侧额顶
•
骨局部骨质缺如2.右侧额顶叶脑
•
软化灶3.右侧上颌窦炎症）
•
后收入我科。
可编辑课件
3
• 医学诊断：颅骨后天性缺损（右额顶）
•
脑术后
•
脑软化
•
上颌窦炎（右侧）
•
2型糖尿病
可编辑课件
4
• 查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，
对光反射灵敏，言语流利，右侧肢活动好， 右颞顶部可见颅骨缺损，范围7cmx6cm， 略塌陷，右侧肢体肌力为IV级，左侧肢体肌 力为V级。
• 潜在并发症 癫痫，皮下积液，头皮感染
可编辑课件
16
可编辑课件
17
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可编辑课件
11
• 头部引流管观察与护理
• 1妥善固引流管，引流袋应低于创腔30cm，避免 引流管扭曲、打折、堵塞，
• 保持引流通畅，保持引流袋的负压，
• 密切观察引流液的颜色形状量并做好记录。
• 翻身及项护理操作时应避免牵拉引流管，搬运病 人时应先将引流管夹闭。
• 08：30与麻醉师交接病人及药物，送入手 术室。
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9
术后观察要点及护理措施有哪些
• 1手术后病情的观察 • 2术后引流管的观察及护理 • 3术后并发症的早期观察及护理
可编辑课件
10
全麻术后护理
了解麻醉和手术方式、术中情况
持续低流量吸
持续心电监护
床档保护防坠床
严密监测生命体征，特别注意血压变化，警惕颅内高压的发 生
•
缺损，患者要求行颅骨修补术，
•
在门诊行头颅CT示（1.右侧额顶
•
骨局部骨质缺如2.右侧额顶叶脑
•
软化灶3.右侧上颌窦炎症）
•
后收入我科。
可编辑课件
3
• 医学诊断：颅骨后天性缺损（右额顶）
•
脑术后
•
脑软化
•
上颌窦炎（右侧）
•
2型糖尿病
可编辑课件
4
• 查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，
对光反射灵敏，言语流利，右侧肢活动好， 右颞顶部可见颅骨缺损，范围7cmx6cm， 略塌陷，右侧肢体肌力为IV级，左侧肢体肌 力为V级。
• 潜在并发症 癫痫，皮下积液，头皮感染
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16
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11
• 头部引流管观察与护理
• 1妥善固引流管，引流袋应低于创腔30cm，避免 引流管扭曲、打折、堵塞，
• 保持引流通畅，保持引流袋的负压，
• 密切观察引流液的颜色形状量并做好记录。
• 翻身及项护理操作时应避免牵拉引流管，搬运病 人时应先将引流管夹闭。
颅骨缺损修补手术护理PPT课件
术前护理
5、做好心理护理：面对二次手术，患者均有不同程 度的恐惧心理，既急于通过手术改变自我形象，又 害怕手术和麻醉意外，尤其是年轻人对修补术后的 外观效果和美观程度要求更高。针对不同患者及家 属的心理，耐心倾听其诉说，了解他们不同的需求 和担忧，合理解答问题，消除其紧张情绪并做好健 康宣教，向患者介绍手术医生的基本情况，讲解手 术的过程、手术的安全性及必要性，防止受凉感冒， 积极配合治疗。交谈是需注意语言艺术，使患者能 够客观德了解自己的疾病，消除疑虑和恐惧心理， 为术后康复打下良好的基础。
颅骨缺损修补手术 护理
概述
目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨 缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损 引起的低颅压综合征，同时颅骨修补术后可 以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连，解除 其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫，从而 改善局部脑组织的血液动力学，促进神经功 能的恢复。
病因
颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器
健康教育
1、指导患者合理进行肢体功能锻炼、正确的 坐、立、行姿势。可根据患者情况鼓励其自 己完成一些力所能及的事，体现自身价值。 2、拆线1个月后方能洗头，勿抓破修补部位 皮肤防止感染，忌进行剧烈运动，避免外力 撞击所修补颅骨部位。
健康教育
3、进食富含高蛋白、维生素及粗纤维饮食， 避免辛辣刺激性食物，禁烟酒、咖啡、浓茶， 合理安排作息时间，养成良好的生活习惯， 以促进切口的生长愈合。 4、癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能 单独外出、登高、游泳等，以防意外。 5、定期门诊随访，如有异物反应等特殊情 况随时 就诊。
性穿透伤所致，部分病人是因手术减压 或因病颅骨切除而残留骨缺损。
临床表现
在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的 颞顶区颅骨缺损占70％以上，该部位是颜面和五官 的重要组成部分。去骨板减压术后常出现颞肌萎缩、 颞区瘪陷，甚至改变颞下颌关节的位置，影响咀嚼。 颞肌形态和功能的完整依靠它的神经支配、血液供 应、完整的肌纤维、适度的肌张力。颞肌萎缩不仅 影响患者容貌，还对患者身体和心理造成损害。
颅骨修补护理查房PPT课件
通常在术后三天拔除引流管，如有异常情 况及时报告医生并做好记录。
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12
并发症的处理及护理 皮下积液
•
临床表现
轻触头皮有波动感
穿刺抽液为红色或淡红
色
患者出现低热
•
处理
• 嘱患者勿抓摸头皮，保 持敷料干燥清洁，防止 伤口感染
• 若发现敷料松动，渗出 应及时更换，并注意无 菌操作
• 观察伤口有无红肿及头 皮波动感，报告医生及 时处理
对光反射灵敏，言语流利，右侧肢活动好， 右颞顶部可见颅骨缺损，范围7cmx6cm， 略塌陷，右侧肢体肌力为IV级，左侧肢体肌 力为V级。
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5
• 5.5神外二级护理 糖尿病饮食 血压监测Qid • 血糖检测 空腹+三餐后两小时 • 心电图（窦性心率，正常心电图） • 腹部b超（肝胆胰脾双肾超声未见异常） • 胸片（心肺膈未见异常，左第九肋骨似见骨皮
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11
• 头部引流管观察与护理
• 1妥善固引流管，引流袋应低于创腔30cm，避免 引流管扭曲、打折、堵塞，
• 保持引流通畅，保持引流袋的负压，
• 密切观察引流液的颜色形状量并做好记录。
• 翻身及项护理操作时应避免牵拉引流管，搬运病 人时应先将引流管夹闭。
• 烦躁患者，经家属同意后给予采取保护性约束。
• 08：30与麻醉师交接病人及药物，送入手 术室。
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9
术后观察要点及护理措施有哪些
• 1手术后病情的观察 • 2术后引流管的观察及护理 • 3术后并发症的早期观察及护理
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10
全麻术后护理
了解麻醉和手术方式、术中情况
持续低流量吸
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12
并发症的处理及护理 皮下积液
•
临床表现
轻触头皮有波动感
穿刺抽液为红色或淡红
色
患者出现低热
•
处理
• 嘱患者勿抓摸头皮，保 持敷料干燥清洁，防止 伤口感染
• 若发现敷料松动，渗出 应及时更换，并注意无 菌操作
• 观察伤口有无红肿及头 皮波动感，报告医生及 时处理
对光反射灵敏，言语流利，右侧肢活动好， 右颞顶部可见颅骨缺损，范围7cmx6cm， 略塌陷，右侧肢体肌力为IV级，左侧肢体肌 力为V级。
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5
• 5.5神外二级护理 糖尿病饮食 血压监测Qid • 血糖检测 空腹+三餐后两小时 • 心电图（窦性心率，正常心电图） • 腹部b超（肝胆胰脾双肾超声未见异常） • 胸片（心肺膈未见异常，左第九肋骨似见骨皮
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11
• 头部引流管观察与护理
• 1妥善固引流管，引流袋应低于创腔30cm，避免 引流管扭曲、打折、堵塞，
• 保持引流通畅，保持引流袋的负压，
• 密切观察引流液的颜色形状量并做好记录。
• 翻身及项护理操作时应避免牵拉引流管，搬运病 人时应先将引流管夹闭。
• 烦躁患者，经家属同意后给予采取保护性约束。
• 08：30与麻醉师交接病人及药物，送入手 术室。
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9
术后观察要点及护理措施有哪些
• 1手术后病情的观察 • 2术后引流管的观察及护理 • 3术后并发症的早期观察及护理
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10
全麻术后护理
了解麻醉和手术方式、术中情况
持续低流量吸
颅骨修补护理查房ppt课件
精选ppt
13
并发症的处理及护理 头皮感染
•
临床表现
• 局部红、肿、热、痛
• 耳前、后或枕下淋巴
结中毒症状
• 严重时感染可侵入颅 内
•
处理
• 密切观察感染征象，
遵医嘱正确使用抗生
素
• 协助医生及时处理，
严格无菌操作
• 必要时手术取出植入
骨瓣
精选ppt
14
并发症的处理及护理 癫痫
病情观察
严密观察神志瞳孔变化，并注意术后肢体活动的观
察，发现异常及时通知医生，给与初步处置后急查CT,确定 病因及时治疗
• 伤口观察及护理 • 1注意观察伤口有无肿胀.压痛以及植片有无浮动,注意有无排异反应
等情况; • 2 注意敷料有无松动,防止植片与硬脑膜之间存在腔隙发生积液，如
少量积液应加压包扎,量多应做好积液抽吸的配合工作
通常在术后三天拔除引流管，如有异常情 况及时报告医生并做好记录。
精选ppt
12
并发症的处理及护理 皮下积液
•
临床表现
轻触头皮有波动感
穿刺抽液为红色或淡红 色
患者出现低热
•
处理
• 嘱患者勿抓摸头皮，保 持敷料干燥清洁，防止
伤口感染
• 若发现敷料松动，渗出 应及时更换，并注意无
菌操作
• 观察伤口有无红肿及头 皮波动感，报告医生及 时处理
• 潜在并发症 癫痫，皮下积液，头皮感染
精选ppt
16
精选ppt
17
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精选ppt
11
• 头部引流管观察与护理
• 1妥善固引流管，引流袋应低于创腔30cm，避免 引流管扭曲、打折、堵塞，
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颅骨修补术前护理
四、做好心理护理 ★患者：恐惧心理 ★护士：耐心倾听，合理解答，做好健康宣教→消除疑虑和恐惧心理，
为术后康复打下良好的基础
颅骨修补术前护理
五、手术晨准备 ★测量生命体征，如有异常及时通知医生 ★按医嘱给予术前用药，术前30分钟肌肉注射阿托品及鲁米那 ★再次剃头，并用肥皂洗头，清水冲洗 ★准备好病历，CT、MRI等片子及术中带药等，以便带人手术室
内压增高者；缺损区头皮菲薄者；全身状况差者；神经缺损严重、生 活不能自理者。缺损面积<3cm，不影响功能和美观的缺损，不必修 补。 ⑵颅骨修补禁忌症：高颅内压、颅内占位、脑肿胀、脑脊液不正常。
颅骨修补适应症、禁忌症及时机
三、颅骨修补时机 一般认为，应在术后3~6个月进行，感染伤口在伤口完全愈合后6~12 个月进行为宜。 儿童则3~5岁后即可做成形手术
颅骨修补手术方法
所有患者均采取气管插管全麻下利用原手术切口，在肌层或冒状腱膜 下分离暴露出颅骨缺损部位，在头皮与保护脑组织的硬脊膜（脑组织 外面形成的膜性瘢痕迹）之间置入三维钛网，用钛钉沿缺损周缘固定 钛板，在切口后方1cm处头皮上戳一孔，放置引流管于钛板外，固定 引流管。最后逐层缝合头皮，引流管接引流袋或负压球，常规碘伏消 毒包扎切口。
颅骨修补术材料选择
自体颅骨瓣颅骨 颅骨冷冻保存技术，可以将患者的自体骨瓣完好地保留起来，时间可 长达几年之久，待病人术后需要修补时，随时将自存骨瓣装回到患者 缺损的部位，以达到严丝合缝完好如初的状态。
颅骨修补术材料选择
有机玻璃颅骨、硅橡胶 为早先的颅骨修补材料，因易老化、强度小、不易塑形、组织相容性 差、易形成皮下积液感染、外形修复不满意等，手术操作过程复杂、 失败率高，现较少应用。
到半流和普食
颅骨修补术术后护理
三、病情观察 ★给予心电监护：监护血压、脉搏、呼吸、血氧饱
和度24~48小时，每小时记录一次。 ★给予氧气吸入24~48小时 ★密切观察患者意识、瞳孔的变化，如有异常，及
时报告医生。 ★观察患者有无头痛、恶心、呕吐：颅内压增高时
一般为急性持续性头痛伴阵发性加剧，呕吐多发 生在头痛剧烈时，呈喷射状，与饮食无光，无恶 心感。
颅骨修补术及护理
-颅骨修补术的定义 -颅骨缺损和修补的原因 -颅骨修补术的材料选择 -颅骨修补的适应症、禁忌症及手术时机 -颅骨修补术术前护理 -颅骨修补术 -颅骨修补术术后护理
颅骨修补
颅骨修补术是针对脑外伤导致头颅 缺损而对头颅进行修补的一种脑外 科常见的手术。
颅骨修补术定义
颅骨缺损和修补的原因
颅骨修补适应症、禁忌症及时机
一、适应症
早期颅骨修补适应症为： ①患者全身情况良好，神志清，无肺部感染 ②无颅内高压，颅骨缺损区皮瓣有塌陷 ③无颅内及术区皮肤感染灶 ④头颅CT检查无术区脑组织明显水肿，中线无明显
移位，无脑积水。 ⑤颅骨缺损直径>3cm
颅骨修补适应症、禁忌症及时机
二、禁忌症 ⑴以下情况不宜行颅骨修补：局部皮肤有感染者；颅内存在感染灶致颅
颅骨修补术术后护理
五、引流管的护理 ★位置：低于创腔30cm ★保持引流通畅：每4小时挤压引流管一次，引流期
间每天更换负压引流器，并保持无菌及负压有效。 ★密切观察记录引流液的颜色、量及性状。一般引
流量在100~500ml每24小时（>500ml有出血可 能，<50ml提示有引流管堵塞可能） ★一般术后1~2天给予拔管
颅骨修补术术后护理
七、出院指导 ★拆线后3周内不能洗头，避免抓破修补部位皮肤，以免发
生感染 ★避免摩擦和日晒修补部位，外出时戴遮阳帽，并避免在高
温环境下长时间工作 ★保持乐观心态 ★避免用脑过度，保证睡眠，生活规律、饮食营养全面 ★告知如果伤口出现感染、红、肿、热、痛，要及时返回医
院就诊 ★合并癫痫的患者做好用药指导及必要的急救方法。合并肢
一、完善术前检查 ★CT检查 ★血、尿、便常规 ★血生化、出凝血时间 ★肝肾功能检测 ★胸部X线、心电图等
颅骨修补术前护理
二、做好术前准备
★备皮 ★药物皮试 ★术前禁食水 ★备血
颅骨修补术前护理
颅骨修补术前护理
三、交代术前注意事项： ★注意保暖，避免受凉 ★进手术室前排空膀胱，取下贵重物品 ★有假牙者，取下假牙
一、缺损原因 多数：→开放性颅脑损伤
→火器性穿透伤 少数：→手术减压：去骨瓣减压术
→有病颅骨切除
颅骨缺损和修补的原因
二、颅骨修补原因： 解决缺损区没有对脑组织的有效保护、供血障碍、脑脊液循环异常等 问题 解决外形修复整形的问题
颅骨修补术材料选择
材料要求： 手术操作简单 并发症少 能反复塑形，达到外形修复整容满意的效果
颅骨修补术术后护理
六、并发症的观察和护理 ★颅内感染：术后遵医嘱使用抗生素，观察体温及伤口局部情况，及时
更换潮湿敷料。 ★面部肿胀的护理：抬高床头15~30°，头部伤口给予激光照射。 ★伤口疼痛护理：常见症状 ★观察有无癫痫发作，如有应及时报告医生给予相应的处理。并观察患
者的肢体运动功能，语言功能及精神障碍等
CT三维重建 技术
这项技术实现了钛 合金头骨与缺损部 位的精确结合，实 现对脑组织有效的 力学保护，达到良 好的治疗效果，还 减少了患者的痛苦， 治疗风险也大大减 少，患者术后恢复 期缩短，可以较快 的恢复工作，融入 社会。
颅骨修补术材料选择
颅骨修补适应症、禁忌症及时机
一、适应症 国内公认的标准颅骨缺损直径>3cm，特别是重要功能区的缺损，易 造成神经功能障碍。
颅骨修补术材料选择
金属代用品修复 : 目前最常用：钛网板 既往的重建手术一般是手工敲制钛合金网板 修复材料钛合金不易成形，术中需要反复塑形，这就增加了手术时间，
而且反复剪裁钛合金网板会减弱它的强度，增加钛合金螺钉的使用量， 进而增加手术成本。
颅骨修补术材料选择
三维钛板 : 优点：塑形比较容易 在术前即可完成，缩短了手术时间 使得患者术后发生积液及感染机会 大大减少 减轻了手术医师的劳动强度。
颅骨修补术术后护理
一、体位 ★全麻未清醒时：去枕平卧，头偏向一侧 ★全麻清醒后：采取仰卧位与健侧卧位交替，抬高床头15~30°，以利
静脉血液回流，减轻脑水肿。还应根据不同部位的手术给予相应的卧 位，以减少对创面的压迫，改善局部供血，避免切口皮瓣的缺血坏死。
颅骨修补术术后பைடு நூலகம்理
二、饮食 ★全麻未醒前：禁食水 ★全麻清醒后：给予高蛋白、高维生素、高热量的流质饮食，逐渐过渡
体功能障碍的患者教会功能训练方法
颅骨修补术术后护理
四、切口护理 ★防止切口感染：每班检查伤口敷料包扎情况，观察敷料有无渗血渗液 ，
保持敷料干燥清洁。若发现敷料松动渗出，应及时更换，并注意无菌 操作。 ★防止皮下积液：观察伤口周围头皮情况及有无肿胀压痛，强调平卧床 上4~5天，能有效防止。每次换药时要观察伤口有无红、肿，并询问 患者有无热、痛感。