新生儿静脉营养计算器
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养新生儿静脉营养即新生儿个体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部（全静脉营养）和部分（部分静脉营养）由静脉内输入供给。
适应症：患有不能经胃肠喂养的疾病，生命危急时。
全静脉营养：1、体重1kg的极低体重儿2、肠瘘3、严重的慢性腹泻4、坏死性小肠结肠炎5、慢性肠梗阻6、大面积烧伤部分静脉营养：1. 日龄一周内的早产儿，出生体重1kg-1.5kg之间，热卡摄入＜90kcal/Kg/d2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80kcal/Kg/d相对禁忌症：黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭（BUN＞12.5mg/L）、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿。
输入途径：中心静脉或周围静脉热卡与液量：热卡：生后1-3天为25-60kcal/Kg/d，逐渐递增至90-120kcal/Kg/d，其中50%由碳水化合物提供，40%由脂肪提供，10%由氨基酸提供。
碳水化合物由葡萄糖供给，由初始6-10g/Kg/d逐渐增至18g/Kg/d。
生后3天开始使用复方氨基酸，由0.5g/Kg/d逐渐加至2.5g/Kg/d；生后第5天使用20%中长链脂肪乳剂，由0.5g/Kg/d开始逐渐增加至2.5-3.0g/Kg/d，血清甘油三酯≥200mg/dl时减量，胆红素>170mmol/L停用，必要时光疗。
适当补充电解质、微量元素和维生素。
在静脉营养的同时尽早按1-2 ml/Kg/h 人乳或配方乳喂哺低体重儿。
静脉营养时间为7-25天。
正常新生儿所需热卡为110kcal/kg.d，其中用于基础代谢的为50kcal/kg.d。
静脉营养过程中，非蛋白热卡达70kcal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不应超过60%。
热卡供给比例：蛋白质20% ，碳水化合物35-50% ，脂肪40-50%。
液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kcal、静脉营养成分1、碳水化合物：一般用葡萄糖，周围静脉输注葡萄糖液浓度在早产儿应＜10%，足月儿＜12.5%。
新生儿静脉营养计算方法举例说明
新生儿静脉营养计算方法举例说明新生儿期是生命的重要阶段，静脉营养的计算方法的正确与否，关系到新生儿的健康。
下面，我们就以“新生儿静脉营养计算方法举例说明”，从以下几个步骤进行阐述。
1.确定静脉营养药物的品种和用量新生儿静脉营养的药物包括氨基酸、脂肪乳剂、糖类、电解质等，品种繁多。
而新生儿的体重、营养需要量较小，使用量也要相应减小。
在确定药物品种和用量时，要结合新生儿的体重、生长阶段以及肝、肾功能等因素综合考虑。
同时要注意合理搭配，不同药物有时会有相互作用。
2.考虑新生儿的肾功能静脉营养药物的代谢产物在肾脏中排泄，而新生儿的肾功能不够完善，容易发生药物代谢和排泄异常。
因此，在计算静脉营养时，要考虑新生儿的肾功能，确保药物的有效浓度和排泄代谢产物的安全浓度范围。
3.定期监测新生儿的营养水平静脉营养药物的运用是为了满足新生儿的能量和营养需求，但是药物的摄取量和代谢利用过程中，也容易引起各种代谢异常。
因此，在营养治疗期间需要定期监测新生儿的营养水平。
可通过监测血液中蛋白质、糖类、脂肪等营养物质的含量，对营养治疗进行调整。
4.减少并发症风险在对新生儿进行静脉营养治疗过程中，容易发生一些并发症，如感染、胆汁淤积、电解质紊乱等。
为了减少并发症风险，我们要注意控制药物的使用量和使用时间，并把握药物单剂量、使用频率、药物浓度等细节问题。
总之，新生儿静脉营养计算方法的正确与否，关系到新生儿的健康成长。
这需要医护人员在临床实践中，按照规范的流程进行治疗，确保药物的使用安全、有效。
同时，协调配合新生儿的多方因素，才能为新生儿健康的成长保驾护航。
早产儿营养液计算
糖速4mg/kg/min时仍有高血糖，考虑加用胰岛 素0.01-0.05IU/kg.h
糖速不能<4mg/kg.min 糖浓度不能<5%
整理课件
25
维生素需要量
脂溶性维生素 –维他利匹特，和脂肪乳一起 用,1ml/kg即可。
VitK1早产儿1mg,足月儿2mg加10%GS2ml静 推,用2-3天即可.
40ml 32ml 12ml 0.1支
糖浓度=糖克数/总液量
整理课件
3
第二天
早产儿配方奶2毫升 q2h 100ml/kg 1180g 出生体重1200g
总量 120ml 经口入量 24ml 静脉液量 96ml
6% AA 2.5g/kg 3g 10% GS 50% GS 10% NaCL 20% FAT 1g/kg 1.2g 脂溶性维生素 水溶性维生素 糖浓度 11%
疾病状态 PDA<140ml/kg.d BPD<140ml/kg.d 窒息不
限液
整理课件
8
新生儿液量需要
第1天 第2天 第3天
第4天 第5天 第6天 第7天
足月 儿
60
80
100
110
120 130 140
早产 儿
80
100
110
120
130 140 150
整理课件
9
一、氨基酸液
作用：胃肠外营养中氮源 合成机体蛋白质 提供能量（15%）
50ml 7ml 21ml 2ml 18ml 2ml 0.1支 0.1支
占热卡13% 占热理课件
6
第五天
早产儿配方奶5毫升 q2h 140ml/kg 1150g 出生体重1200g
总量 168ml 经口入量 60ml 静脉液量 108ml
新生儿静脉营养自动计算器2013
三、
四、
五、
新生儿静脉营养知识点
主要参考文献：《实用新 生儿学（第四版）》
适应症
1.因窒息、严重感染、外科手术等原因入住NICU的新生儿，若无法在短期（3天）内恢复正常摄入奶量 2.原有营养不良，目前经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%者； 3.先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等； 4.早产儿（低出生体重儿、极低和超低出生体重儿）； 5.获得性消化道疾患：短肠综合症、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等； 6.危重患儿：严重RDS、反复呼吸暂停等。
原因发热、白细胞
（3）代 谢紊乱
①高血糖 及高渗状 态：输入 高渗葡萄 糖或高度 分解状态 如存在败 血症时。
必要时(血 糖持续增 高超过 16.8mmol/ L即 300mg/dl) 加用正规 胰岛素， 按每10g葡 萄糖1IU胰 岛素计 算，加入 液体中均 匀输入， 并据血糖 调整胰岛 素用量。
②低血 糖：停止 输液后反 应性低血 糖，与胰 岛素增高 有关。
突然中断 静脉营养 可发生低 血糖。停 用TPN应有 1~2d逐步 减量的过 程。
③电解质 紊乱：如 高血钾、 低血钾、 高血钠、 低血钠、 低血镁、 低血钙、 低血磷 等，与营 养液配制 时这些电 解质的补 充不当有 关。
④高氨基 酸血症： 用小儿氨 基酸不会 发生，用 成人氨基 酸所致， 用精氨酸 纠正。
每隔1~3周
钙、磷、 镁
2~3次/周
每隔1~3周
甘油三脂
剂量增加时每天
每隔2周
BUN/肌酐
2~3次/周
每隔2周
血清蛋白 质
基础值
每隔2周
肝酶
基础值
每隔1~3周
碱性磷酸 酶
补液方法及计算...
补液方法及计算...1. 补钠计算器男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.补液计算器（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L低渗性脱水>130等渗性脱水130～150高渗性脱水>150 。
各种临床常用的计算器收集
各种临床常用的计算器收集各种临床常用的计算器收集1. 补钠计算器男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.补液计算器（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L低渗性脱水>130等渗性脱水130～150高渗性脱水>150 。
各种临床常用的计算器
各种临床常用的小软件收集1. 补钠计算器男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.补液计算器（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血 Na+mmol/L低渗性脱水 >130等渗性脱水 130～150高渗性脱水 >150 。
各种临床常用的计算器收集
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②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2〜1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L x 2.299=mg/dlmg/dl x 0.435=mEq/L mEq/L x 1/化合价=mmol/L氯化钠：gx 17=mmol 或mEq,( mmol )x 0.0585=g/L2.补液计算器( 1 )根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L低渗性脱水>130等渗性脱水130〜150高渗性脱水>150 。
( 2 )根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量x(正常红细胞比积/患者红细胞比积)( 3)根据体表面积计算补液量：休克早期800 〜1200ml/(m2 • d);体克晚期1000〜1400ml (m2 • d);休克纠正后补生理需要量的50〜70%。
新生儿静脉营养自动计算器v1.3
40~50% 15% 35~45%
应＜60%总热卡
应＜60%总热卡
转化期60~80Kcal/(kg· d) 稳定生长期105~115Kcal/(kg· d)
渗透压＜2000mOsm/L
＜25%
≤3.5g/(kg·d) ≤3.0g/(kg·d)
败血症急性期、血小板减少时,＜2
严重高胆红素血症时,＜1g/(kg· d)
7.1 ml 55.7 ml 1.0 ml 1.0 ml 41.6 ml 10 ml 1.7 ml 1.5 ml 2.0 ml 0.4 ml ml U ml
糖能量 AA能量 FAT能量 奶能量 PN能量 总能量 渗透压 糖浓度 张 力 氨基酸 脂肪乳
51.2% 17.4% % 16.1 Kcal 57.4 Kcal 73.4 Kcal/kg 631.8 mOsm/L 6% 1/7 张 d) 2.5 g/(kg· d) 2 g/(kg·
新生儿静脉营养(PN)计算器
制作者邮箱：horshy@
姓名/床号 输注方式 体 重 中心静脉 1 Kg 2 ml/次 q2h 150 ml/Kg 4 ml 122 ml d) 2.5 g/(kg· d) 2 g/(kg· d) 3 mmol/(kg· d) 2 mmol/(kg· 24 小时 5.1 ml/h min) 5.1 mg/(kg· 25 %葡萄糖注射液 10 %葡萄糖注射液 水溶性维生素注射液 脂溶性维生素注射液 6 %小儿复方氨基酸注射液 20 %脂肪乳注射液 10 %氯化钠注射液 10 %氯化钾注射液 10 %葡萄糖酸钙注射液 甘油磷酸钠针 微量元素针
择绿色单元格的内容。
选择“不保存”。
足月儿奶 全天总液量 非PN液量 PN 液量
氨 基 酸 脂 肪 乳 PN中钠量 PN中钾量 PN 时间 PN PN 泵速 糖速
新生儿静脉营养计算器[实用新型专利]
![新生儿静脉营养计算器[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/b07d8cdf112de2bd960590c69ec3d5bbfd0ada2d.png)
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)实用新型专利(10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 202020262303.1(22)申请日 2020.03.05(73)专利权人 林本福地址 678000 云南省保山市隆阳区兰街道太保路94号（力宏现代都会1幢202）(72)发明人 林本福 (74)专利代理机构 北京智客联合知识产权代理事务所(特殊普通合伙)11700代理人 付奇(51)Int.Cl.G16H 40/63(2018.01)A61G 11/00(2006.01)G06C 3/00(2006.01)(54)实用新型名称新生儿静脉营养计算器(57)摘要本实用新型公开了新生儿静脉营养计算器，包括安装在新生儿保温箱前端外表面中心的固定安装槽，所述固定安装槽的中心安装有数据终端本体，所述数据终端本体顶部的中心固定连接有固定块，所述数据终端本体的外表面固定连接有后端定位槽，所述后端定位槽的内表面固定连接有橡胶缓冲垫，所述后端定位槽的中心设置有前端保护盖，所述固定安装槽内表面的中心设置有与数据终端本体相对应的营养参数对照表。
本实用新型中，该新生儿静脉营养计算器不仅可以对新生儿的静脉营养信息进行计算，同时也设计有防碰撞保护装置，既不会发生信息的混乱，同时也能有效防止设备发生损坏，工作效率大大提高，值得大力推广。
权利要求书1页 说明书3页 附图2页CN 210956176 U 2020.07.07C N 210956176U1.新生儿静脉营养计算器，包括安装在新生儿保温箱(1)前端外表面中心的固定安装槽(2)，其特征在于：所述固定安装槽(2)的中心安装有数据终端本体(4)，所述数据终端本体(4)顶部的中心固定连接有固定块(5)，所述数据终端本体(4)的外表面固定连接有后端定位槽(7)，所述后端定位槽(7)的内表面固定连接有橡胶缓冲垫(8)，所述后端定位槽(7)的中心设置有前端保护盖(9)，所述固定安装槽(2)底部的两侧均固定连接有与数据终端本体(4)相对应的限位块(11)，所述固定安装槽(2)内表面的中心设置有与数据终端本体(4)相对应的营养参数对照表(12)。
新生儿静脉营养
重生儿静脉养分之杨若古兰创作肠内养分（enteral nutrition，EN）胃肠外养分(Parenteral nutrition,PN)适应症：1，全静脉养分（TPN）：所有养分物资均从静脉输入，适用于严重胃肠道畸形、NEC、固执性腹泻、另有极低出生体重儿（VLBW）儿，胃肠功能不成熟，特别是有RDS者，不克不及耐受肠道内豢养，开始须要全胃肠道外豢养.2部分静脉养分（PPN）：部分经口豢养缺乏部分经静脉给入，生后能口服者尽量口服豢养，因可刺激胃肠激素释放，促进早产儿胃肠功能的成熟.绝对禁忌症：黄疸、肝功能异常、轮回衰竭、肾功能衰竭（BUN＞12.5mg/L）、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿. 输入途径：中间静脉或四周静脉热卡与液量供给：热卡：热卡次要分保持基础须要和生长两部分.环境温度对早产儿能量耗费影响较大.正常重生儿所需热卡为110kcal/kg.d，其顶用于基础代谢50kcal/kg.d.静脉养分过程中，非蛋白热卡达70kcal/kg.d可使体重增加，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不该超出60%.静脉养分短期利用50-60kcal/Kg/d即可.如超出一周以上静脉养分应提供生长发育所需热卡，如需每天增加15g/kg，则需100-120kcal/Kg/d.早产儿TPN90kcal/Kg/d，相当于经口豢养的120kcal/kg,d.单独添加热卡至120kcal/kg,d以上其实不克不及成比例的添加体重.但在能量、蛋白质、维生素等均添加时，体重可成比例的添加，早产儿接受50kcal/Kg/d的非蛋白热卡（NPC），及2.5g/Kg/d的白蛋白，即可坚持正氮平衡.如非蛋白热卡（NPC）＞70kcal/kg,d ，白蛋白2.7-3.5g/Kg/d早产儿生长可达宫内生长速度.葡萄糖及脂肪为胃肠道外养分热能的来源.热卡供给比例：蛋白质20% ，碳水化合物35-50% ，脂肪40-50%.液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kcal1g.糖供热卡4 kcal ；1g氨基酸供热卡4 kcal；1g脂肪乳供热卡9 kcal液体量：依胎龄、日龄、体重而异.胎龄越小体液占体重百分比越高，需水量越多，体重1000克早产儿整体液占体重的85%，足月儿占体重的75%，重生儿正常情况下耗费的体液包含不显性失水和从尿液及粪便中排泄的液体.不显性失水受重生儿的成熟成度、呼吸次数、环境湿度、啼哭和活动度（添加30%），光疗或在辐射保温台（添加80-100%）等身分的影响.分歧体重重生儿液体须要量（ml/ kg.d）：出生第1天：1000-1499g，60-80ml/ kg.d:；1500-2499g，50-60ml/ kg.d:；≥2500g，40-50ml/ kg.d；出生第2天：1000-1499g，80-100ml/ kg.d:；1500-2499g，60-80ml/ kg.d:；≥2500g，50-70ml/ kg.d；出生第3-7天：1000-1499g，100-120ml/ kg.d:；1500-2499g，80-100ml/ kg.d:；≥2500g，70-90ml/ kg.d；出生第2-4周：1000-1499g，120-180ml/ kg.d:；1500-2499g，100-150ml/ kg.d:；≥2500g，100-150ml/ kg.d；早产儿热卡须要（kcal/kg,d）：基础代谢47，活动4，寒冷刺激10，粪便丢失（摄入的10%）15，生长50，总计：126kcal/kg,d.氨基酸的须要量：计供应氨基酸的目的是达到正氮平衡，早产儿因为缺乏几种蛋白质水解酶故除成人必须的8种氨基酸外，组氨酸、胱氨酸、酪氨酸、牛氨酸也为早产儿所必须.但如全静脉养分：计算方法1：先计算总液量.再算这一天须要的热卡，按日龄调整好，氨基酸，脂肪乳，糖的比例及电解质的量.热卡量：40-60kcal/kg,d ，最高70kcal/kg,d.普通从30kcal/kg,d 开始加，每天加10kcal/kg,d不断加到70kcal/kg,d.液体量：60-80ml/ kg.d .1500g以上的第一天50毫升/kg.d，每天加15毫升不断加到150毫升/kg.d.1500g以下的患儿第一天60毫升/kg.d，每天加15毫升不断加到150毫升/kg.d.氨基酸：普通为6%小儿氨基酸，1g提供4kcal能量，这里有个热氮比150kcal：1g.从1g/kg.d.每天加0.5-1g不断加到3.0g/kg.d.糖： 1g供能4kcal.浓度要在12.5%以下，电解质：钠、钾、氯一、部分静脉养分：计算方法2：静脉养分量=总液体需求量-奶量-吊瓶液体量这个最新的是按百分比去除的.奶量提供的能量占全静脉养分百分比，如果占10%的话.那每天须要的能量为（1-10%）.总液量：早产儿第一天70ml/KG/d，足月儿60ml/KG/d，当前每天添加15ml/KG，但不固定，应考虑是否放置辐射台，不显性失水添加，开始豢养后要减掉哺乳所提供的热卡和液体量，氨基酸生后第1天就可用，脂肪乳能不必就暂不必，随着经胃肠道豢养，哺乳超出40ml/日/kg,就可不必脂肪乳了，否则影响黄疸.热卡必定要尽量包管，1. 日龄一周内的早产儿，出生体重之间，热卡摄入＜90kcal/Kg/d；2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80kcal/Kg/d，微量元素和电解质用法没什么特殊，最好生后5天内不必补钾.早产儿必定要留意血糖，每分钟泵入的葡萄糖最好恒定，6-8mg/kg/n. 2KG的早产儿没有特殊情况完整可以经胃肠道豢养，早开奶，减少静脉养分的时间.三、留意事项：1.*关于氨基酸，脂肪的给予可以第一天就给，都从1g/kg/d开始，当前每天添加，到3g/kg/d.当然，早产极低体重（如以下的）、有NEC、NRDS的可以把脂肪推迟2-3天给予. 2、*补钾普通是生后3-5天当前给予，因为存在生后红细胞破坏多释放钾过多的身分.根据血清电解质结果确定是否补钾最好.*要清楚是否是全胃肠外养分（全静脉养分）还是部分胃肠外养分.若患儿能够纳奶或胃管鼻饲能消化接收奶液，这个部分胃肠外养分所给予的能量，应是当天患儿所需总能量减去胃肠内消化的奶液所给予的能量.每天患儿所需的总能量在添加，奶量添加，静脉养分的量也应当响应的变动.*要留意静脉养分的泵入速度（应符合每天给予的液体总量/24h）、糖浓度（<12.5%）、糖速（早产低体重，普通的）、热氮比（在150:1到250:1之间）.3、*持久静脉养分的（超出15天以上），最好是中间静脉置管，对外周血管的呵护、对提高静脉养分的糖浓度都有极大的好处.当然，持久静脉养分必定要留意胆汁淤滞带来的直胆增高的成绩四. 静脉养分成分1、碳水化合物：普通用葡萄糖，四周静脉输注葡萄糖液浓度在早产儿应＜10%，足月儿＜12.5%.起始点糖速度在足月儿为，早产低体重，普通的，渐增至，使用过程中应保持血糖＜7mmol/L,如尿糖＞++，血糖＞应减少糖的输入，血糖＞应加用胰岛素.2、氨基酸：当葡萄糖供能超出50Kal/Kg/d时可开始利用.开始，以速度递增，最大用量，使用时氨基酸终浓度＜2-2.5%.3、脂肪：现多用低浓度的10%Intralipid（豆油的精馏制剂）或20%脂肪乳，开始，以速度递增，递增至最大量3g/Kg/d，与其他养分成分混合后于24小时内匀速输入.4、电解质和各种微量元素及维生素：利用电解质时留意①钠、氯比例，正常情况下血浆钠：氯=3：2；②留意各元素之配制比例，以防沉淀发生或影响脂肪乳剂波动性.总浓度：一价离子＜150mmol/L，二价离子＜4mmol/L.微量元素制剂：派达益儿（多种微量元素打针液(Ⅰ)）：用于重生儿及婴儿，用量为4ml/Kg/d.安达美：用于儿童及成人10ml/日或体重小于10kg者1ml/Kg/d.维生素制剂：水乐维他（水溶性维生素）：大多数成人和体重在１０公斤以上的儿童每日须要１瓶，体重不满１０公斤的儿童，每日每公斤须要１／１０瓶.重生儿1ml/Kg/d.维他利匹特（脂溶性维生素）：成人和11岁以上儿童10mL／次，11岁以下儿童及婴儿1mL/kg 体重/日，每日剂量不超出10mL.重生儿5-7ml/d .5、其他：肝素能加强脂蛋白酶活性，促进脂肪代谢，每5g 脂肪乳加1mg肝素.胰岛素：仅在出现高血糖时使用.五、静脉养分配方①液体量:根据患儿病情及体质而定，普通100～150ml(kg·d).并每日按(10～20)ml/kg递增.②蛋白质:5%小儿复方氨基酸从～1.0)g/kg·d开始，每日递增，最大量至3.0g/kg·d.③碳水化合物:主如果以葡萄糖为次要能量来源，使用<13%葡葡糖溶液，速度6～8mg/kg·min，输糖浓度≤12.5%.④脂肪乳剂:采取中长链脂肪乳剂(MCT/LCT)浓度20%，其中MCT\LCT各占50%，从0.5g/(kg·d)开始，每日递增最大量至3.0g/(kg·d).⑤氨基酸:由0.5g/(kg·d)开始，尿素氮正常者按0.5g/(kg·d)递增至2g/(kg·d).⑥同时根据临床监测情况给患儿弥补维生素（B1、B2、B6、C）；微量元素（通过少量多次输新颖血浆）和各种电解质(钠、钾、氯).六、热氮比：1、静脉养分时，重生儿热氮比（热量kcal ∶1 g氮）适合在200-300∶1，即每提供200-300 kcal的非蛋白质热卡，就给1g 氮.2、静脉养分所致肝损害的相干身分有早产、持续时间、热量摄入过高和高脂血症等.故在肝功能受损时，应适当控制高糖和脂肪乳剂的输入，可将热氮比降至200∶1以下.3、当肾功能受损时，应给较高的热量和选择必须氨基酸为主的复方氨基酸液作为氮源，热氮比可提高至300∶1以上.4、当肝、肾功能均受损时，一方面要促进蛋白质的合成，降低尿素氮；另一方面要留意呵护肾功能，所以应供给适当的热量和高比例必须氨基酸的氮源，使体内过多的尿素氮合成非必须氨基酸和蛋白质被利用，结合重生儿特点，将热氮比控制在200-250∶1之间比较合适.七、并发症1、代谢性：高血糖、低血糖、酮症酸中毒、高氨血症、高氨基酸血症、酸中毒、氮质血症、肝损伤、电解质失衡.2、感染：穿刺局部感染及败血症.3、机械性：栓塞、血栓构成.八、静脉养分期间的监测1、每日测体重，记录入量，观察插管局部情况.2、静脉养分用量调整期间，每日查电解质、BUN、血糖；每周查1-2次血脂、白蛋白、肝功；用量波动后，每周查1-2次电解质、BUN、血糖、，每周查1次血脂、白蛋白、肝功、胆红素、血钙、磷、镁，凝血酶原时间，血小板；酌情查微量元素；须要时做血培养或插管培养，间断测尿比重、尿糖.九、静脉养分与肠道豢养相结合（对早产儿初期养分）1、采取肠道豢养与部分静脉养分相结合的方法，生后第1 d 给予5 %或10 %葡萄糖静脉滴注，液量40 ml/Kg/d；生后第2 d视患儿的耐受情况开始胃肠道豢养，不克不及吸吮或吞咽功能欠安者给予鼻饲或口饲，所给奶为早产儿配方奶，奶量为微量,2-10 ml/次，2-3 h喂奶1次.当前每次的奶量及间隔时间可根据患儿对奶的耐受情况及胃内潴留情况而定.三、经常使用液体在总液体中的浓度：1、葡萄糖在静脉（外周血管）内的浓度应小于或等于12.5%，20%的高渗糖禁用于四周血管. 2．氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于 1.5—2%. 3．20%脂肪乳虽然不限制浓度，但不该超出3g/kg/d，在全部液体中与糖、氨基酸的比例不该大于15%，即糖占50%，氨基酸占35%，脂肪乳占15%. 4．10%NS在总液体中的张力普通为1/4—1/6张，不超出1/3张.10%Pot chloride的浓度不超出0.3%，水乐维他普通为1ml/Kg/d.总液体量（ ml/Kg/d）第1天 80-100 第2天 100-120 第3-7天120-140 第2-4周150-180 具体用法：10%GS=总液量—氨基酸量—脂肪乳量.此法简单、快捷，但应留意各液体浓度及患儿所需热卡量是否得到充足的弥补. 氨基酸的用量普通从，逐步添加至3g/Kg/d. 脂肪乳的用量普通从0.5g/Kg/d, 逐步添加至3g/Kg/d.例如1：PN=(1-EN/110)*70，对该患儿EN=0,则PN=70kcal/kg.d.1.按糖供热卡占40%-50%则糖为50%*70=35kcal/kg.d(约9克糖)，2.脂肪供热占40%*70=28kcal/kg.d(约3克脂肪乳，合15ml）.3.氨基酸占（约2克,合33ml）4.液量=1kg*100ml/kg.d=100ml/d5.液速=100ml/24h=4ml/h6.糖速=4*9/6*1=6mg/kg.min,糖浓度=9/100=9%7.计算10%和50%的葡糖糖的体积10%X+50%Y=9，X+Y=(100-33-15)求出10%糖约37ml,50%糖约11ml. 例如2：2kg的早产儿.如果算第3天的静脉养分：总液量80ml*2kg=160毫升，能量=50 kcal *2kg=100kcal.氨基酸按，脂肪乳按算.10%GS80ml50%GS12ml6%小儿氨基酸50ml20%脂肪乳15ml10%氯化钠3ml10%氯化钾2ml5%碳酸氢钠10%氯化钠每天的须要量约（1-2ml/kg），10%氯化钾这个是我们本人换算过来的，用着比较方便.钠氯比一班配成3：2吧.碳水化合物由葡萄糖供给，由初始6-10g/Kg/d逐步增至18g/Kg/d.生后3天开始使用复方氨基酸，由0.5g/Kg/d逐步加至2.5g/Kg/d；生后第5天使用20%中长链脂肪乳剂，由0.5g/Kg/d开始逐步添加至2.5-3.0g/Kg/d，血清甘油三酯≥200mg/dl时减量，胆红素>170mmol/L停用，须要时光疗.适当弥补电解质、微量元素和维生素.在静脉养分的同时尽早按1-2 ml/Kg/h 人乳或配方乳喂哺低体重儿.静脉养分时间为7-25天.。
Excel在新生儿静脉营养输液配制中计算营养素和热量的应用
Excel在新生儿静脉营养输液配制中计算营养素和热量的应用时艳平
【期刊名称】《儿科药学杂志》
【年(卷),期】2014(20)6
【摘要】目的:设计临床快速生成和审核全静脉营养处方的相关程序,为静脉营养液的快速配制和审核提供参考。
方法:利用Excel电子表格,按照相关要求,输入计算公式,制作全静脉营养处方生成和审核程序。
结果:开具处方时直接在表格中输入给定用量,即自动生成全静脉营养处方。
审核处方时直接在表格中输入处方用量,即自动生成全静脉营养液的各项参数。
结论:使用Excel电子表格程序计算全静脉营养液参数快速准确,可以用于临床全静脉营养处方的生成和审核。
【总页数】4页(P43-46)
【关键词】EXCEL电子表格;全静脉营养液处方;处方审核程序
【作者】时艳平
【作者单位】河南省开封市儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
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