医疗风险防范培训课件.
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2024版医疗不良事件培训ppt课件
总结经验教训并持续改进
医疗管理部门应对医疗不良事 件进行总结分析，提出改进措 施和建议，并向全院通报。
医院应定期组织医务人员对医 疗不良事件进行学习和讨论， 提高医务人员的安全意识和风 险防范能力。
医院应建立医疗不良事件持续 改进机制，不断完善医疗质量 管理体系和风险防范机制，减 少类似事件的发生。
合作与沟通在应对
05
中的作用
医患沟通技巧培训
01
02
03
倾听技巧
医生应耐心倾听患者的主 诉，不打断患者发言，充 分理解患者的感受和需求 。
表达技巧
医生应使用通俗易懂的语 言，向患者解释病情和治 疗方案，避免使用专业术 语和晦涩难懂的词汇。
情绪管理
医生应学会控制自己的情 绪，面对患者的质疑和不 满时，保持冷静和理性， 积极寻求解决方案。
建立完善的医疗安全管理制度
01
制定医疗安全相关规章制度，明确各级医务人员职责，确保医
疗过程的安全可控。
强化医疗安全监管机制
02
设立专门的医疗安全监管机构，对医疗机构进行全面、定期的
监督检查，确保各项制度得到有效执行。
加强医疗事故防范与处理
03
建立医疗事故防范机制，对发生的医疗事故进行及时、公正、
公开的处理，总结经验教训，防止类似事件再次发生。
国内外现状分析
国内现状
我国医疗不良事件发生率较高，但近年来随着医疗质量管理 和患者安全意识的提高，相关事件报告和处理机制逐步完善 。
国外现状
发达国家在医疗不良事件管理和防控方面相对成熟，建立了 完善的报告系统、根因分析方法和改进措施，有效降低了医 疗不良事件的发生率。
预防措施与制度建
02
设
医疗安全风险防控培训课件
均水平的医疗服务； 四是医务人员在实施医疗过程中不受到意外伤害。
主要内容
医疗安全防范的分级 医疗安全事件的处理 医疗安全防范的工具 医疗安全的PDCA管理
医疗安全事件的分级
医
医
疗
疗
损安Βιβλιοθήκη 害全 不与 严
医疗纠纷
伤医事件
良
重
事
并
件
发
症
医疗事故发生的模型 环环相扣
减少风险与控制损失模型
.
1
伤亡
29
轻微事故
医疗安全事件的讨论制度
• 至少四级讨论 • 科内讨论 • 院内专家讨论 • 医疗质量与安全委员会讨论 • 科室质量与安全管理小组讨论 • 医院职业道德评定委员会讨论 • ……
医疗安全防范的工具
• 医疗核心制度：更新、督查 • 患者安全目标：细化、检查 • 依法执业与值晚夜班：查岗 • 侵权责任法与知情同意权：培训、监督 • 高风险病例录音录像谈话制度：推广 • 医学人文关怀：安全文化 • 充分利用现代管理工具：不良事件数据库及分析
• 迅速、高效、绝对权威 • 关口前移：不良事件、纠纷苗头、二次手
术、住院时间超过30天、重大手术 • 根本原因分析：直接原因、根本原因、整
改措施、效果评价
医疗安全事件的处理
• 医疗安全不良事件的处理
– 术中突发意外事件（损伤血管、神经等） – 突发病情变化的抢救 – 急诊多发伤的危重患者抢救 – 严重并发症的处理 – 涉及医院感染、药物不良反应、传染病等特殊
医疗安全文化
• 价值：安全、有效、方便、价廉 • 态度：如临深渊、如履薄冰 • 传承：公勇勤慎、诚爱谦廉 • 人文关怀：
– To Cure Sometimes 有时去治愈 – To Relieve Often 常常去帮助 – To Comfort Always 总是去安慰
主要内容
医疗安全防范的分级 医疗安全事件的处理 医疗安全防范的工具 医疗安全的PDCA管理
医疗安全事件的分级
医
医
疗
疗
损安Βιβλιοθήκη 害全 不与 严
医疗纠纷
伤医事件
良
重
事
并
件
发
症
医疗事故发生的模型 环环相扣
减少风险与控制损失模型
.
1
伤亡
29
轻微事故
医疗安全事件的讨论制度
• 至少四级讨论 • 科内讨论 • 院内专家讨论 • 医疗质量与安全委员会讨论 • 科室质量与安全管理小组讨论 • 医院职业道德评定委员会讨论 • ……
医疗安全防范的工具
• 医疗核心制度：更新、督查 • 患者安全目标：细化、检查 • 依法执业与值晚夜班：查岗 • 侵权责任法与知情同意权：培训、监督 • 高风险病例录音录像谈话制度：推广 • 医学人文关怀：安全文化 • 充分利用现代管理工具：不良事件数据库及分析
• 迅速、高效、绝对权威 • 关口前移：不良事件、纠纷苗头、二次手
术、住院时间超过30天、重大手术 • 根本原因分析：直接原因、根本原因、整
改措施、效果评价
医疗安全事件的处理
• 医疗安全不良事件的处理
– 术中突发意外事件（损伤血管、神经等） – 突发病情变化的抢救 – 急诊多发伤的危重患者抢救 – 严重并发症的处理 – 涉及医院感染、药物不良反应、传染病等特殊
医疗安全文化
• 价值：安全、有效、方便、价廉 • 态度：如临深渊、如履薄冰 • 传承：公勇勤慎、诚爱谦廉 • 人文关怀：
– To Cure Sometimes 有时去治愈 – To Relieve Often 常常去帮助 – To Comfort Always 总是去安慰
医疗风险防范与管理ppt课件
案例3： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
2005年某三级医院给一冠心病患者放 了多个支架，在冠状动脉降支血管也放置 支架，结果导致心肌梗死，抢救无效死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例4： 未充分告知而延误治疗的风 险
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例8：违反规章制度的风险
CCTV消息：2007年7月4号下午，不 到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转 了5家医院，但终于因为延误治疗而夭 折。 医院的首位接诊医生没有对病人进行详 细的问诊和检查，没有请上级医生进行 会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对患 儿死亡负有重大责任。
给出相关肯定的确切的时限。 • 特殊治疗时“没问题” • 慢病患者“能治好” • 说话要有余地，不要讲到十分，临床上很少有
绝对的肯定和否定。 • 有些词句在执业生涯中终身禁忌。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
那个患者和她老头捅的，可惜了，（赵大夫是）挺不错的一个大夫。”
据这名目击者称，嫌疑人50岁左右，“他（嫌疑人）当时没跑，（估计）他 知道跑也没有用，也就不跑了。他也不说话，后来大家打110，（警察）把 他抓走了。”另一名目击者表示，嫌疑人被带走时说，袭击的目标原本不是 赵军艳，“人（嫌疑人）走的时候就说，其实不是要弄她（赵大夫），是 （要伤害）别的大夫，让她给碰上了。”目前3名犯罪嫌疑人已被公安机关 控制，案情正在调查审理中。
医疗风险管理培训：预防事故,保障医疗安全(1)
量！
谢谢观看
加强医疗安全宣传教育，提高医 务人员和患者的安全意识。
营造安全文化氛围
通过举办安全文化活动、安全知 识竞赛等方式，营造浓厚的医疗
安全文化氛围。
强化安全行为规范
制定并落实医疗安全行为规范， 引导医务人员自觉遵守规章制度 和操作规程，确保医疗过程的安
全可控。
06
总结与展望
本次培训成果回顾
风险管理意识提升
加强风险监测与报告制度
加强医疗风险监测
建立医疗风险监测体系，实时监测医疗过程中 的潜在风险。
完善医疗风险报告制度
鼓励医务人员积极报告医疗风险事件，确保风 险事件得到及时处理和反馈。
加强风险信息沟通与共享
建立风险信息沟通机制，实现医疗机构内部及医疗机构之间的风险信息共享。
推动医疗安全文化建设
树立医疗安全意识
建立医疗设备与药品不良事件报告制度
建立医疗设备与药品不良事件报告制度，鼓励医务人员和患者积极报告不良事件，及时发 现和处理问题。
04
医疗纠纷处理与法律责 任
医疗纠纷处理程序
受理与登记
医疗机构应设立专门部门或指定人员负责接待和处理医疗 纠纷投诉，对投诉进行登记，并告知投诉人相关处理程序 和时限。
协商与调解
制定完善的医疗安全管理制度和流程，明确各部门和人员 的职责，确保医疗活动的规范化和标准化。
加强医疗安全教育和培训
定期开展医疗安全教育和培训，提高医务人员的安全意识 和风险防范能力。
强化医疗安全监管和评估
建立医疗安全监管和评估机制，定期对医疗机构和医务人 员的医疗安全进行评估和监管，及时发现问题并采取措施 加以改进。
提高医务人员素质与技能
加强医务人员职业道德教育
谢谢观看
加强医疗安全宣传教育，提高医 务人员和患者的安全意识。
营造安全文化氛围
通过举办安全文化活动、安全知 识竞赛等方式，营造浓厚的医疗
安全文化氛围。
强化安全行为规范
制定并落实医疗安全行为规范， 引导医务人员自觉遵守规章制度 和操作规程，确保医疗过程的安
全可控。
06
总结与展望
本次培训成果回顾
风险管理意识提升
加强风险监测与报告制度
加强医疗风险监测
建立医疗风险监测体系，实时监测医疗过程中 的潜在风险。
完善医疗风险报告制度
鼓励医务人员积极报告医疗风险事件，确保风 险事件得到及时处理和反馈。
加强风险信息沟通与共享
建立风险信息沟通机制，实现医疗机构内部及医疗机构之间的风险信息共享。
推动医疗安全文化建设
树立医疗安全意识
建立医疗设备与药品不良事件报告制度
建立医疗设备与药品不良事件报告制度，鼓励医务人员和患者积极报告不良事件，及时发 现和处理问题。
04
医疗纠纷处理与法律责 任
医疗纠纷处理程序
受理与登记
医疗机构应设立专门部门或指定人员负责接待和处理医疗 纠纷投诉，对投诉进行登记，并告知投诉人相关处理程序 和时限。
协商与调解
制定完善的医疗安全管理制度和流程，明确各部门和人员 的职责，确保医疗活动的规范化和标准化。
加强医疗安全教育和培训
定期开展医疗安全教育和培训，提高医务人员的安全意识 和风险防范能力。
强化医疗安全监管和评估
建立医疗安全监管和评估机制，定期对医疗机构和医务人 员的医疗安全进行评估和监管，及时发现问题并采取措施 加以改进。
提高医务人员素质与技能
加强医务人员职业道德教育
医疗风险及防范培训课件
失败。
医疗环境风险
医院感染
环境卫生不良
医院内患者集中、流动性大，可能导致交 叉感染的风险增加。
医院环境卫生不达标，可能导致患者感染 病菌、病毒等微生物。
噪音干扰
辐射安全
医院内噪音过大，影响患者休息和康复， 也可能导致医护人员工作疲劳和失误。
医院内存在放射性诊疗设备和介入手术等 高风险操作，需要严格遵守辐射安全规定 ，确保患者和医护人员的安全。
和应对能力。
案例分享
分享典型医疗风险案例，让医务 人员了解实际工作中可能遇到的
风险和应对方法。
激励机制
建立风险意识强化的激励机制， 鼓励医务人员积极参与风险防范
工作。
05 医疗风险的案例分析
医疗技术失误案例
总结词
医疗技术失误通常是由于医生或护士在执行医疗操作时出现错误 ，如用药不当、手术操作失误等。
03 医疗风险的防范措施
提高医疗技术水平
定期进行医疗技术培训
通过定期的医疗技术培训，提高医务人员的专业知识和技能水平 ，确保他们能够正确、安全地执行医疗操作。
引入先进的医疗设备和技术
及时引进先进的医疗设备和技术，提高医疗服务的效率和准确性， 降低因技术落后导致的医疗风险。
建立多学科协作机制
加强不同学科之间的协作与交流，促进跨学科的医疗技术融合与创 新，提高复杂病例的诊疗能力。
展望
培训形式也可以进一步创新和改进，如利用虚拟现实 技术进行模拟演练、开展线上培训等，以提高培训的 针对性和实效性。
单击此处添加正文，文字是您思想的提一一二三四五 六七八九一二三四五六七八九一二三四五六七八九文 ，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最 终呈现发布的良好效果单击此4*25}
医疗环境风险
医院感染
环境卫生不良
医院内患者集中、流动性大，可能导致交 叉感染的风险增加。
医院环境卫生不达标，可能导致患者感染 病菌、病毒等微生物。
噪音干扰
辐射安全
医院内噪音过大，影响患者休息和康复， 也可能导致医护人员工作疲劳和失误。
医院内存在放射性诊疗设备和介入手术等 高风险操作，需要严格遵守辐射安全规定 ，确保患者和医护人员的安全。
和应对能力。
案例分享
分享典型医疗风险案例，让医务 人员了解实际工作中可能遇到的
风险和应对方法。
激励机制
建立风险意识强化的激励机制， 鼓励医务人员积极参与风险防范
工作。
05 医疗风险的案例分析
医疗技术失误案例
总结词
医疗技术失误通常是由于医生或护士在执行医疗操作时出现错误 ，如用药不当、手术操作失误等。
03 医疗风险的防范措施
提高医疗技术水平
定期进行医疗技术培训
通过定期的医疗技术培训，提高医务人员的专业知识和技能水平 ，确保他们能够正确、安全地执行医疗操作。
引入先进的医疗设备和技术
及时引进先进的医疗设备和技术，提高医疗服务的效率和准确性， 降低因技术落后导致的医疗风险。
建立多学科协作机制
加强不同学科之间的协作与交流，促进跨学科的医疗技术融合与创 新，提高复杂病例的诊疗能力。
展望
培训形式也可以进一步创新和改进，如利用虚拟现实 技术进行模拟演练、开展线上培训等，以提高培训的 针对性和实效性。
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医疗安全与风险防范课件
医疗安全与风险防范••• 2012-07医疗安全•医疗安全不仅是业务、工作概念，更是依法执业、依法行政的卫生法制概念，必须从新的高度、新的视角去认识，对医疗安全的认识应高于对一般医疗质量的认识。
•医疗安全要从法制建设、道德建设、机构和队伍建设、制度建设等多方面入手，要始终把“安全第一”作为医疗工作的重中之重。
医疗质量医疗质量是医院的生命线，是医院管理中最核心、最重要的部分。
现阶段抓医疗质量管理要从人的素质、技术水平、服务、费用、内外环境五个方面入手。
最重要的是抓人的素质：业务素质、人文素质、思想道德素质。
医疗质量与安全的辨证关系•医疗质量是医院生存和发展的根本•优质服务是医疗质量的基础•医疗安全是医疗质量的保障、前提和最基本的要求及集中体现，也是医疗管理水平、技术水平和服务水平的集中体现。
安全是最大的效益，没有医疗安全就谈不上医疗服务与医疗质量•医疗安全、质量和服务的提高是医疗机构发展的根本动力医疗风险的概念和特点•即“遭受损失的可能性”：对患者的伤害医疗机构为此付出索赔的代价医疗机构丢失的市场份额•风险水平高•风险复杂•风险无处不在•风险后果严重正确认识风险•风险与利益并存，始终贯穿在医疗过程中•医疗界共识：“医疗风险，无所不在”•医患双方都无力抵御或承担医疗风险•充分认识风险与效益的关系：赔付的钱是有价的，无价的是患者的生命健康和医疗行业、医务人员的声誉和公信度非事故性医疗侵害•按民法通则的精神，对没有违反法律、法规或无明确人身损害后果的医疗侵害，不认定为医疗事故，但并不能说明医疗机构就不存在责任了。
•医疗不当就是非事故性医疗侵害行为，是指医疗活动中违反医疗规范的所有行为。
对此医方照样要承担侵权责任。
•医疗不当的种类：•医疗故意行为•非法行医造成人身损害后果的行为•因医疗机构无过错不构成医疗事故，但却不能因此免责的行为•无明确人身损害后果的医疗侵害行为医疗风险具体因素•患方不适应医疗改革制度的发展，产生社会心理扭曲，医方也难以两全其美•医方人员素质良莠不齐，在管理、医德、医术及人性化服务上存在差距•对诊疗活动及其预后的认识上有差距，医患双方缺乏有效沟通•尊重、满足患方的知情权存在差距•医疗赔偿在制度及费用上未得到解决目前医患纠纷的特征•数量持续高速增长、依法处理的比例下降•恶性程度高矛盾激烈 “两败俱伤” 同呼“窦娥冤”•舆论媒体关注对医方的负面社会影响严重•法医鉴定多判决多调解少医院败诉率高•药学领域纠纷比例加大•涉及医疗护理各个环节在诊断、护理和治疗措施三方面占较在比重，如误诊误治、问诊不全、检查不当、并发症问题、植入物问题、护理监护观察不力等•医患双方权益保护意识的反差在加大•从造成不良后果向未达到预期目的转化患方维权意识的特征法律意识增强证据意识增强•对自身或亲人医疗状况极为负责和关注•主动记录、主动找证据•对医务人员的医疗记录怀疑和不信任维权意识特征•已初步把握自己的权利范畴•把经济赔偿作为自身权利被侵的主要维权方式•维权时有锲而不舍的精神医疗风险的主要成因内在风险•疾病和医疗行为过程外在风险•人为或系统因素•患方不健康的生活方式、不合作、不配合的态度从而产生整个医疗过程中的总风险医疗风险的具体因素•疾病本身发展所致的不良转归•医疗干预措施可能导致的并发症、不良反应•人为错误，多为思想、思维出现偏差与责任心、技术、制度规范、知识有关•服务或保障系统和组织工作问题•医疗设备仪器、机械故障或医用材料质量问题•社会心理因素和医患沟通问题等医疗安全的保障•严格自律、依法执业、认真执行医疗质量管理核心制度任何医疗决策应基于客观可靠的临床科学依据，应具合法性、正当性、规范性、必要性、合理性、安全性•认真履行各种法定义务、约定义务、默示义务和附随义务、尊重患者的基本权利•提高“人性化”医疗服务的综合质量良好的专业技术、技能是基石构建相互尊重和理解、相互信任和约束、公正及和谐的医患关系Murphy’s Law•莫非定律•If something can go wrong it will,“when” is the question.•凡事只要有可能出错,那就一定会出错,只是迟早的事.•所以更重要的是防胜于治、防患于未然,管理得好不让危机过早发生.医疗安全与风险防范管理•管理是任务，是纪律，关键在于有一支优秀的管理团队。
医疗风险防范和控制技能培训
医护人员应具备良好的沟通技巧， 与患者及其家属保持充分、有效 的沟通。
明确告知义务
医护人员应向患者及其家属充分告 知病情、治疗方案、风险及预后等 信息。
建立沟通记录
对重要沟通内容进行记录，确保信 息传递的准确性和可追溯性。
关注特殊患者群体需求
重视老年患者安全
针对老年患者的生理、心理特点， 提供个性化的医疗服务和安全保
针对评估中发现的问 题，及时制定整改措 施并跟踪整改情况。
评估内容包括医疗技 术、医疗设备、医疗 环境、医疗人员等方 面。
针对问题采取改进措施
对监督评估和风险评估中发现 的问题，进行深入分析，找出 根本原因。
制定针对性的改进措施，明确 改进的目标、时间表和责任人。
加强与医疗机构和相关部门的 沟通与协作，共同推进医疗风 险防范工作的持续改进。
建立有效监督机制
设立专门的医疗风险防范监督机构，负责全面监督医疗风险防范工作的实施情况。
制定详细的监督计划和标准，明确监督的目标、内容、方法和频次。
通过定期巡查、抽查、专项检查等方式，对医疗机构的医疗风险防范工作进行全面 监督。
定期开展风险评估工作
建立医疗风险评估制 度，定期对医疗机构 进行全面的风险评估。
医疗风险防范和控制技能培训
contents
目录
• 医疗风险概述 • 风险防范策略 • 控制技能培养 • 患者安全文化构建 • 应急预案制定与演练 • 监督评估与持续改进
01 医疗风险概述
定义与分类
医疗风险定义
指在医疗服务过程中可能导致患 者、医务人员或医疗机构遭受损 害或损失的不确定性因素。
医疗风险分类
03 控制技能培养
诊断技能提升
加强医学基础知识学习
明确告知义务
医护人员应向患者及其家属充分告 知病情、治疗方案、风险及预后等 信息。
建立沟通记录
对重要沟通内容进行记录，确保信 息传递的准确性和可追溯性。
关注特殊患者群体需求
重视老年患者安全
针对老年患者的生理、心理特点， 提供个性化的医疗服务和安全保
针对评估中发现的问 题，及时制定整改措 施并跟踪整改情况。
评估内容包括医疗技 术、医疗设备、医疗 环境、医疗人员等方 面。
针对问题采取改进措施
对监督评估和风险评估中发现 的问题，进行深入分析，找出 根本原因。
制定针对性的改进措施，明确 改进的目标、时间表和责任人。
加强与医疗机构和相关部门的 沟通与协作，共同推进医疗风 险防范工作的持续改进。
建立有效监督机制
设立专门的医疗风险防范监督机构，负责全面监督医疗风险防范工作的实施情况。
制定详细的监督计划和标准，明确监督的目标、内容、方法和频次。
通过定期巡查、抽查、专项检查等方式，对医疗机构的医疗风险防范工作进行全面 监督。
定期开展风险评估工作
建立医疗风险评估制 度，定期对医疗机构 进行全面的风险评估。
医疗风险防范和控制技能培训
contents
目录
• 医疗风险概述 • 风险防范策略 • 控制技能培养 • 患者安全文化构建 • 应急预案制定与演练 • 监督评估与持续改进
01 医疗风险概述
定义与分类
医疗风险定义
指在医疗服务过程中可能导致患 者、医务人员或医疗机构遭受损 害或损失的不确定性因素。
医疗风险分类
03 控制技能培养
诊断技能提升
加强医学基础知识学习
医疗安全知识培训ppt课件
处理医疗纠纷途径和方法
01 协商和解
医患双方直接进行协商， 达成和解协议。
03 调解处理
通过医疗纠纷人民调解委
员会等第三方机构进行调
解。
02 诉讼解决
依法向法院提起诉讼，通
过司法程序解决纠纷。
04 其他途径
如仲裁、行政处理等。
法律责任承担与免责情形
民事责任
行政责任
刑事责任
免责情形
医疗机构或其医务人员因过错 造成患者损害，应承担侵权责 任。
重要性
医疗安全是医疗质量的重要组成部分，关系到患者的生 命安全和身体健康，也关系到医疗机构的声誉和医务人 员的职业安全。
医疗安全现状及挑战
现状
当前，医疗安全问题依然突出，医疗事故和医疗纠纷时有发生，给患者和医务人员带来了极大 的伤害和损失。
挑战
随着医疗技术的不断发展和医疗模式的转变，医疗安全面临着新的挑战，如医疗信息化、人工 智能等技术的应用带来的安全问题，以及医患关系紧张、医疗资源不足等问题对医疗安全的影 响。
院内感染是指患者在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发 生的感染。
院内感染危害
院内感染不仅给患者带来痛苦，延长住院时间， 增加医疗费用，还可能导致患者死亡或残疾等严 重后果。
消毒隔离技术操作规范
消毒技术
包括物理消毒（如紫外线、高温等）和化学消毒（如含氯消 毒剂、酒精等）两种方法。医务人员需掌握正确的消毒方法 和消毒剂使用浓度、时间等。
实施要求
医疗机构实行科主任领导下的三个不 同级别的医师查房制度。三个不同级 别的医师可以包括但不限于主任医师 或副主任医师-主治医师-住院医师。 遵循下级医师服从上级医师，所有医 师服从科主任的工作原则。医疗机构 应当明确各级医师的医疗决策和实施 权限。
医疗风险防范和控制技能培训课件
无主刀医师查房； n (16)错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；
10
2 、违反诊疗规范
n (17)因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要 求上午准时开展手术；
n (18)供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成 良后果；
n (19)护理环节未正确执行医嘱； n (20)错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验； n (21)违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、
医院造成经济损失(经协商、调解或法院判决)，金 额超过10000元人民币； n 3、出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事 故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院 声誉； n 4、发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻 媒体曝光，造成较坏的社会影响。
17
四、医疗技术风险预警信息来源
不及时； n (8)住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊
指导；
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2 、违反诊疗规范
n (9)疑难病例未及时提请科内、科间或全院会诊； n (10)对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执
行延迟； n (11)对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录； n (12)临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报； n (13)麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后 24小时内未随访； n (14)手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续； n (15)手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后 48小时内
n (一)各级各类查房：医师三级查房、护理查房、临床药师查房、 院长查房、医德医风查房等；
n (二)职能管理部门日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈； n (三)各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累； n (四)义务监督员提供； n (五)卫生行政部门和上级领导机关监督检查提示或通报； n (六)患方反映、投诉、举报； n (七)医疗纠纷、医疗事故启示等。
10
2 、违反诊疗规范
n (17)因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要 求上午准时开展手术；
n (18)供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成 良后果；
n (19)护理环节未正确执行医嘱； n (20)错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验； n (21)违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、
医院造成经济损失(经协商、调解或法院判决)，金 额超过10000元人民币； n 3、出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事 故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院 声誉； n 4、发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻 媒体曝光，造成较坏的社会影响。
17
四、医疗技术风险预警信息来源
不及时； n (8)住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊
指导；
9
2 、违反诊疗规范
n (9)疑难病例未及时提请科内、科间或全院会诊； n (10)对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执
行延迟； n (11)对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录； n (12)临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报； n (13)麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后 24小时内未随访； n (14)手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续； n (15)手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后 48小时内
n (一)各级各类查房：医师三级查房、护理查房、临床药师查房、 院长查房、医德医风查房等；
n (二)职能管理部门日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈； n (三)各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累； n (四)义务监督员提供； n (五)卫生行政部门和上级领导机关监督检查提示或通报； n (六)患方反映、投诉、举报； n (七)医疗纠纷、医疗事故启示等。
医院医疗法律和风险防范培训pptx
调解处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诉讼解决
卫生行政部门可以组织双方当事人协商解决 医疗事故争议，必要时可以邀请法医鉴定专 家或者律师参加。
如果双方协商或调解不成，患者可以向人民 法院提起诉讼，通过司法途径解决争议。
医疗事故防范措施
加强法律培训
加强对医务人员的法律法规培训， 提高医务人员的法律意识和法律素 养。
严格遵守规定
医疗机构及其医务人员应当严格遵 守医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规。
医疗法律的修订和 完善。
地方性医疗法规和 规章的制定和实施 。
医疗法律原则
患者至上原则。 属地管理原则。
公平公正原则。 及时有效原则。
医疗法律发展历程
1
1999年《中华人民共和国执业医师法》的颁布 。
2
2003年《医疗事故处理条例》的出台。
3
2007年《中华人民共和国医药卫生体制改革》 的实施。
02
医疗法律风险防范
医疗法律风险定义
医疗法律风险是指在医疗活动中，医疗机构及其医务人员因违反法律规定或合同 约定，以及行为结果可能引发的不利法律后果。
医疗法律风险具有客观性、不确定性和可预防性等特点。
医疗法律风险类型
医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因违反 医疗卫生管理法律法规、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规等，过失造成患者人身伤害 的事故。
制定财务政策和管理制度 ，进行预算管理、成本控 制和财务分析，确保医院 财务安全和可持续发展。
负责医疗物资的采购、储 存、保管和供应，确保医 疗活动的正常进行。
建立安全管理体系，落实 安全措施，预防和控制医 疗事故和差错的发生，确 保医院安全有序运转。
医院医疗法律和风险防范培训pptx
分析医疗服务质量与安全法规实施案例
医疗服务质量与安全法规概述
详细描述医疗服务质量与安全法规的主要内容和要求。
医疗服务质量与安全法规实施流程
详细描述医疗服务质量与安全法规的实施流程，包括计划、执行、监督、改进等环节。
医疗服务质量与安全法规实施的问题和挑战
详细描述医疗服务质量与安全法规实施中可能遇到的问题和挑战，如人员培训、信息管理、监督力度等。
医疗机构应当妥善保全相关的病历资料、现 场实物等证据材料，以备后续调查和处理。
患者隐私保护
配合调查
在处理医疗事故的过程中，医疗机构应当严 格保护患者的隐私，避免对患者造成二次伤 害。
医疗机构及其医务人员应当积极配合相关部 门开展调查和处理工作，如实陈述事实和提 供相关证据材料。
04
医疗服务质量与安全法规
医疗服务质量与安全法规的宣 传和教育
医疗服务质量与安全法规的监 督和检查
医疗服务质量与安全法规的奖 惩机制
05
遵守医疗法律规范降低风险
增强法律意识
医疗法律规范的普及
医院应组织医生、护士和技术人员进行医疗法律规范的学习和培训，确保所 有人员了解并遵守相关法律法规。
增强法律意识的重要性
强调增强法律意识对于降低医疗风险、避免医疗纠纷和保护医生、护士和患 者的合法权益的重要性。
详细描述医疗器械使用和管理中可能出现的法律风险，如医疗器械质量问题、使用不当等。
分析医疗事故处理案例
01
医疗事故定义和分类
02
医疗事故处理流程
详细描述医疗事故的定义、分类和相 应的处理方式。
详细描述医疗事故的处理流程，包括 事故报告、调查、责任认定、赔偿等 环节。
03
医疗事故处理的难点 和问题
医疗安全管理与医疗风险防范-医疗安全培训
全球化医疗安全合作与交流可以促进各国之间的经验分享和技术交流， 推动医疗安全管理水平的提高。
全球化医疗安全合作与交流还可以加强国际间的监管合作，共同制定国 际标准的医疗安全管理规范和指南，促进全球医疗安全管理的协同发展。
谢谢观看
个性化医疗风险防范措施还需要关注 患者的心理健康和心理干预，以减轻 患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的 治疗依从性和满意度。
个性化医疗风险防范措施包括个性化 诊疗方案、预防性护理措施、患者教 育计划等，以提高患者的诊疗效果和 安全性。
全球化医疗安全合作与交流
全球化医疗安全合作与交流是指各国医疗机构之间的合作与交流，共同 提高全球的医疗安全水平。
医患沟通规范
要求医务人员与患者及其家属建立良 好沟通，充分了解患者需求和意见等。
医疗服务质量标准
要求医务人员提高医疗服务质量，确 保患者安全和满意度等。
06
未来医疗安全管理与风 险防范的趋势与展望
智能化医疗安全管理
智能化医疗安全管理是指利用人工智能、大数据、物联网等先进技术，对医疗过程 进行实时监控、预警和干预，以提高医疗安全水平。
01
确保医护人员接受定期的医疗安全培训，提高对医疗事故预防
的认识和技能。
强化医护人员的法律意识
02
加强医疗法律法规的宣传和教育，使医护人员明确自身的法律
责任和义务。
完善医疗设备管理
03
确保医疗设备正常运行，定期进行维护和保养，及时更新老旧
设备。
减少医疗纠纷
加强医患沟通
提高医护人员的沟通技巧，建立良好的医患关系，减少因沟通不 畅导致的纠纷。
医疗告知与同意规定
要求医务人员向患者充分告知 病情、治疗方案和风险等，并 取得患者或家属的同意。
全球化医疗安全合作与交流还可以加强国际间的监管合作，共同制定国 际标准的医疗安全管理规范和指南，促进全球医疗安全管理的协同发展。
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个性化医疗风险防范措施还需要关注 患者的心理健康和心理干预，以减轻 患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的 治疗依从性和满意度。
个性化医疗风险防范措施包括个性化 诊疗方案、预防性护理措施、患者教 育计划等，以提高患者的诊疗效果和 安全性。
全球化医疗安全合作与交流
全球化医疗安全合作与交流是指各国医疗机构之间的合作与交流，共同 提高全球的医疗安全水平。
医患沟通规范
要求医务人员与患者及其家属建立良 好沟通，充分了解患者需求和意见等。
医疗服务质量标准
要求医务人员提高医疗服务质量，确 保患者安全和满意度等。
06
未来医疗安全管理与风 险防范的趋势与展望
智能化医疗安全管理
智能化医疗安全管理是指利用人工智能、大数据、物联网等先进技术，对医疗过程 进行实时监控、预警和干预，以提高医疗安全水平。
01
确保医护人员接受定期的医疗安全培训，提高对医疗事故预防
的认识和技能。
强化医护人员的法律意识
02
加强医疗法律法规的宣传和教育，使医护人员明确自身的法律
责任和义务。
完善医疗设备管理
03
确保医疗设备正常运行，定期进行维护和保养，及时更新老旧
设备。
减少医疗纠纷
加强医患沟通
提高医护人员的沟通技巧，建立良好的医患关系，减少因沟通不 畅导致的纠纷。
医疗告知与同意规定
要求医务人员向患者充分告知 病情、治疗方案和风险等，并 取得患者或家属的同意。
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02 管理要求
建立特殊药品管理制度，实行专人管理、专柜加 锁、专用处方等措施，确保特殊药品安全。
03 注意事项
使用特殊药品时需严格遵守医嘱，注意用药剂量 和时间等要求，避免滥用和误用。同时，需关注 特殊药品的不良反应和相互作用等风险。
06
感染防控与职业暴露防护
感染防控基本原则和措施
01 严格执行手卫生
法等信息。
处方审核
药师对处方进行审核 ，确保处方内容准确 无误，符合相关规定
。
药品调配
药师根据处方内容准 确调配药品，遵循药 品配伍禁忌等原则。
发药流程
患者凭处方到药房取 药，药师核对患者信 息、药品信息，并进
行用药指导。
特殊药品管理要求及注意事项
01 特殊药品分类
包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放 射性药品等。
医务人员应严格遵守手卫生规范，正确进行手清 洁和消毒，以降低交叉感染的风险。
02 合理使用防护用品
根据工作性质和风险程度，医务人员应正确选择 和佩戴防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。
03 落实消毒隔离制度
医疗机构应建立健全消毒隔离制度，对医疗器械 、环境、物体表面等进行定期清洁和消毒，确保 医疗环境的清洁和安全。
职业暴露危险因素识别和评估
识别职业暴露危险因素
医务人员应了解并掌握职业暴露的常见危险因素，如接触传染性病原体、锐器伤 、放射性物质等。
评估职业暴露风险
医疗机构应对医务人员的职业暴露风险进行评估，根据评估结果采取相应的防护 措施和管理措施。
个人防护措施和应急处理机制
个人防护措施
医务人员应根据工作性质和风险程度，采取适当的个人防护 措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等，以降低感染风险。
建立特殊药品管理制度，实行专人管理、专柜加 锁、专用处方等措施，确保特殊药品安全。
03 注意事项
使用特殊药品时需严格遵守医嘱，注意用药剂量 和时间等要求，避免滥用和误用。同时，需关注 特殊药品的不良反应和相互作用等风险。
06
感染防控与职业暴露防护
感染防控基本原则和措施
01 严格执行手卫生
法等信息。
处方审核
药师对处方进行审核 ，确保处方内容准确 无误，符合相关规定
。
药品调配
药师根据处方内容准 确调配药品，遵循药 品配伍禁忌等原则。
发药流程
患者凭处方到药房取 药，药师核对患者信 息、药品信息，并进
行用药指导。
特殊药品管理要求及注意事项
01 特殊药品分类
包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放 射性药品等。
医务人员应严格遵守手卫生规范，正确进行手清 洁和消毒，以降低交叉感染的风险。
02 合理使用防护用品
根据工作性质和风险程度，医务人员应正确选择 和佩戴防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。
03 落实消毒隔离制度
医疗机构应建立健全消毒隔离制度，对医疗器械 、环境、物体表面等进行定期清洁和消毒，确保 医疗环境的清洁和安全。
职业暴露危险因素识别和评估
识别职业暴露危险因素
医务人员应了解并掌握职业暴露的常见危险因素，如接触传染性病原体、锐器伤 、放射性物质等。
评估职业暴露风险
医疗机构应对医务人员的职业暴露风险进行评估，根据评估结果采取相应的防护 措施和管理措施。
个人防护措施和应急处理机制
个人防护措施
医务人员应根据工作性质和风险程度，采取适当的个人防护 措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等，以降低感染风险。
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医院 风险 上报 流程
医疗风险事件 发生的当事人或科室
对医疗风险事件程度评估，并做好登记
三级医疗风险预警
一、二级医疗风险预警
非工作时 间
行政总值班
工作时间 职能部门
医疗安全（不良）事件上报系统进行网络直报/ 填写《医疗安全（不良）事件报告表》
院领导 上级行政主管部门
核查、分析、及时处理 反馈科室 PDCA改进
医疗风险管理方案
一、医疗管理方面 二、医务人员能力和道德培训 三、设施方面 四、医疗风险防范管理的监控 五、医疗风险发生后监控和管理流程 六、监督与检查
医疗风险防范管理的监控程序
• 医疗风险识别 • 医疗风险分析 • 后果分析 • 不确定性及敏感性分析
怎么识别医疗风险？
查询了相关文献资料三个关键词： 1、所有医疗行为都存在医疗风险（敬畏之心） 2、遵守所有的诊疗规范、指南、核心制度、患者知情 同意（利用法律法规合法保护自已） 3、发现医疗安全（不良）事情和隐患积极主动上报（ 降低风险不要存在侥幸心理）
加强医疗风险防范 确保临床患者安全
第一部分
医疗风险管理
定义
• 医疗风险：指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方
或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会 导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。对医院是 指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。
认识医疗风险的心态：不怕一万，只怕万一
为什么要建立产科快速反应团队
医疗纠纷病例的反思：
病例1:北医三院的高危孕产妇死亡病例
诊断：高血压合并子痫前期；经北医三院医疗质量与
安全管理委员会和多位学科专家讨论，初步判断杨女士
猝死的原因为主动脉夹层破裂。“发病率低致死率 高漏诊率大”——医疗风险极高的罕见病
快速反应团队RRT的建立：
FMEA降低院内意外医疗事件发生 风险
《急性多发性创伤应急处置预案》
通过个案追踪分析存在问题
事件预警
应急响应
制作标准 与流程
培训和演习
医疗风险控制制度：
根据以上医疗风险警示分级内容，对高风险患者进行分析，各临床科室应严格执行 “三三五五” 医疗安全制度 （一）三看制度
医疗风险管理：NPSA于2004年提出整合风险管理概念
(integrated riskmanagement)，即识别、评估、分析和管理组织 各个层面所有风险和安全事件，并从整体上报告所有结果，有助于 确立风险管理的优先次序，改进决策，实现风险、效益和成本间的 合理平衡。2006年WHO报告指出医疗安全与医疗风险管理，包括 医疗机构或个人所采取的预防、补救或减少病人安全事件(或潜在安 全事件)发生或再发生的行动与措施。
医疗风险预警、控制和追溯制度：
医疗风险警示范围
在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。 医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。
一级医疗风险警示 1.未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签订各种重要的医患协议书及书 写影响病案内涵质量的重要医疗文献内容； 2.未及时查房，连续两次以上，患者有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）； 3.在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果； 4.各种医疗操作不当或不成功，患者投诉但无后果； 5.其他未引起后果，但有患者投诉的诊疗行为。 二级医疗风险警示 1.超过24小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿 成医疗缺陷或医疗纠纷投诉； 2.非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成患者投诉； 3.三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成患者投诉； 4.经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错； 5.一年内，被二次一级医疗风险警示。 三级医疗风险警示 1.经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故； 2.由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害； 3.由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给患者经济补偿的； 4.一年内，二次被二级医疗风险警示。
3、如何建立医疗风险触发机制？
患者安全的管理：风险识
别、报告、调查、分析、风险评 估、随访、评价。
四国医疗风险与预警监测管理模式分析
优化医疗风险预警机制PDCA专项计划书
快速反应团队RRT的建立：
ＮＥＷＳ 评分对应的危险分层 ＮＥＷＳ 评分对应低危、中危、高危 三个危险等级：其中０ ～４ 分属低危，５ ～６ 分或其中任一单项指 标达３ 分属中危，≥７分属高危，≥１２ 分属极高危（见表２）；患 者的每一次评分都对应相应的危险程度，得分越高危险程度越高，提 示患者的病情越危重［５］
临床存在问题：不太靠谱、执行不了！
1、把医疗风险的存在归咎为医疗行为不当，也就是风险预警的管控不考虑病情的程度、 患者的个体情况、文化程度、社会背景、患者对治疗的选择权、医疗技术力量、执业 范围、环境设施的影响；方方面面共同形成风险，当所有环节被洞穿，医疗损害才会 发生；
2、我们有没有办法将医疗风险或损害将到最低？ 有没有一种管理的手段能让我们早期识别医院风险，引起足够的警觉呢?
对于何谓“医疗风险” ，学界并未达成共识。美国杜克大学将医疗风险定义 为“在医疗过程中遭受损害的可能性” ，这种可能性表现为：未来发生医疗 护理不良行为的可能性，医疗护理不良行为侵害患者权益的可能性，以及医疗 机构最终遭受医疗专业民事赔偿损失和社会声誉损坏等负面后果的可能性。
医疗风险管医疗理风内险涵的：定义：
医疗风险防范管理
东莞市二级综合医院评审标准【2016】
医疗风险防范管理
东莞市二级综合医院评审标准【2016】
医疗风险防范管理
东莞市二级评价标准
Identity
医院现行制度
《医院医疗风险管理方案》
医疗风险 预警
医疗风险 追溯
医疗风险 控制