院感监测采样方法PPT课件

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采样原则
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采样注意事项
个人准备：清洁工作服或消毒手术衣、戴口罩 帽子、清洁手或戴手套
用品准备：培养皿、试管、棉签、注射器、规 格板 ；胶布、打火机、酒精灯、标签或记号 笔、检验报告单、清洁治疗盘（可提前一天做 好准备）。
时间：根据采样目的选择合适的时间
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采样注意事项
采样前首先做好个人准备：穿清洁工作服，戴好口罩、帽子，清 洁双手。
Ⅰ类：洁净手术部或其他洁净场所（布皿30分钟）
Ⅱ类：非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房；产房；导管 室；新生儿室；器官移植病房；烧伤病房；重症监护病房；血液 病区。（布皿15分钟）
Ⅲ类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存 放区；血液透析中心（室）；各类普通病房（布皿5分钟）。
周边区：4点（每边1点） 布点方法：采样点置于地面上或低于0.8M的任意高度。
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洁净手术室布皿方法及标准值
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空气监测标准值(沉降法)
非洁净区域：
Ⅱ类区域： ≤4cfu/15min∮90/皿 Ⅲ、Ⅳ类区域： ≤4cfu/5min ∮90 /皿 洁净区域： Ⅰ级特别洁净（百级）：手术区：≤0.2cfu/30min ∮90 /皿
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已经收集好的培养皿
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操作方法
将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内 各采样点处，采样时将平板盖打开，平移至平 皿边缘扣放于平板旁，暴露规定的时间，盖好 盖子立即送检，布置平板时应由内向外，收取 平板时由外向内。
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放平板和收平板的方法
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收平板，从外向内
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洁净区域空气消毒效果监测
周边区：≤0.4cfu/30min ∮90 /皿 Ⅱ级标准洁净（千级）：手术区：≤0.75cfu/30min ∮90 /皿
周边区：≤1.5cfu/30min ∮90 /皿 Ⅲ级一般洁净（万级）: 手术区： ≤2cfu/30min ∮90 /皿
周边区：≤4cfu/30min ∮90 /皿
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环境分类
采样时机：新房验收、净化设备检修或更换后，在洁净系统
自净后（一般30分钟）与从事医疗活动前采样。 布皿方法（送风口集中布置-分别检测）： 百级：手术区：5点（双对角线布点）
周边区：8点（每边2点） 千级：手术区：3点（单对角线布点）
周边区：6点（长边2点，短边1点） 万级：手术区：3点（单对角线布点）
采样时间：在采取手卫生后，接触患者或进行 诊疗活动前，特殊监测随时采样。
监测标准： 外科手消毒：≤5cfu/cm2 卫生手消毒： 10cfu/cm2
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手卫生监测
手卫生采样方法
直接压印法
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洗脱法
棉拭子涂抹法
压印法
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棉拭子涂抹法
被检人五指并拢，将浸泡有 无菌生理盐水采样液（或中 和剂）的棉拭子一支，在一 只手的曲面从指根到指端往 返涂擦各2次（一只手涂擦面 积约30cm²),并随之转动棉拭 子，剪去手接触的部分，将 棉拭子放入装有5ml无菌生 理盐水的试管内，立即送检。
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物品和环境表面消毒效果的检测
目的：检测物体表面消毒是否彻底；医院感染 暴Baidu Nhomakorabea流行时检测现场病原微生物情况。
采样时间：根据采样目的确定：在消毒处理后 进行采样或随时采样。
采样面积：≤100cm²取全部面积，面积≥100cm² 取100cm²
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采样方法
用5cm×5cm的标准灭菌规格板(4个），放在被检物 体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支， 在规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，并随之转动棉 拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有5ml无菌 生理盐水的试管内送检，门把 手等小型物体则采用棉拭子 直接涂抹物体的方法采样
采样时机：在消毒处理后或规定的通风换气后，
从事医疗活动前进行采样；怀疑医院感染暴发 时采样。 布点要求：内外及4角布点位置距墙1m；采样高 度距地面0.8—1.5M。 试剂：普通营养琼脂平板(直径为9cm)。 注意：暴露后的平皿上方禁止操作，防止污染！
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非洁净区域空气采样
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非洁净区域空气采样
布点方法：
Ⅳ类：普通门急诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性 疾病科门诊及病房（布皿5分钟）。
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手卫生意义
手卫生—是降低医院感染最简单、最经济、最 有效的方法。
坚持手卫生可降低医 院感染发生率25%-50%。 手卫生是预防和控 制医院感染散发和 暴发流行的重要措施！
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手卫生监测
目的：检测外科手术前医护人员手的消毒效果 是否彻底；检测卫生手消毒消毒效果是否达标。
采样前注意检查棉签、注射器等无菌物品是否在有效期内，包装 有无破损、漏气等情况。
采样过程中，避免污染样品，规范操作。如棉签开口处注意避免 用手触碰；试管橡胶塞用火焰消毒，试管保持竖直不要倾倒等。
选取的样品要具有一定的代表性。 根据采样目的选择合适的采样时机。 采样时棉拭子要处于湿润状态，禁止使用干棉拭子采样。 采样后样品及时送检。 空气采样必须每一采样区域均做空气对照。
（面积≤100cm²）
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物品及环境表面监测
标准值：
Ⅰ类、 Ⅱ类： ≤5cfu/cm2 Ⅲ类、 Ⅳ类： ≤10cfu/cm2 接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤2cfu/cm2或≤200cfu/g，不
得检出致病微生物。
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使用中消毒液染菌量监测
目的：监测消毒药剂是否有效，消毒方法是否 合理
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空气消毒效果监测
目的：检测消毒器械或消毒剂对空气中细菌杀灭和
消除的作用。以验证其对空气的消毒效果。
采样方法：平板暴露法。
计算方法:置平皿于36±1℃温箱培养48小时，计算菌 落数，按平均每皿的菌落数报告：cfu/暴露时间/皿 （必要时分离病原微生物 ）。
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未作培养的培养皿
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非洁净区域空气消毒效果监测
院感监测采样方法
医院感染管理科 2017.06.09
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主要内容
监测的意义 采样原则 采样注意事项 采样方法 各项监测标准值 检验报告单填写要点及注意事项
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监测意义
检测各类消毒剂或消毒器消毒灭菌效果。 发生医院感染暴发事件或可疑事件时，检测病
原微生物污染情况，追查感染源。 为防范医院感染暴发或流行提供科学依据。