院感监测采样方法PPT课件
院感监测采样方法PPT课件
从事医疗活动前进行采样；怀疑医院感染暴发 时采样。 布点要求：内外及4角布点位置距墙1m；采样高 度距地面0.8—1.5M。 试剂：普通营养琼脂平板(直径为9cm)。 注意：暴露后的平皿上方禁止操作，防止污染！
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非洁净区域空气采样
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非洁净区域空气采样
布点方法：
谢谢聆听！！！
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检测方法：采取更换药前使用中的消毒剂与无 菌器械保存液，在无菌条件下吸取消毒液不少 于1.0ml加入含9ml相应中和剂的试管中。
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卫生标准值
使用中的消毒剂： 使用中灭菌用的消毒液：≤0cfu/ml （无菌生长）
使用中皮肤黏膜消毒液： ≤10cfu/ml，不得检出致病 性微生物
其他使用中消毒液：≤100cfu/ml，不得检出致病性微 生物
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采样原则
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采样注意事项
个人准备：清洁工作服或消毒手术衣、戴口罩 帽子、清洁手或戴手套
用品准备：培养皿、试管、棉签、注射器、规 格板 ；胶布、打火机、酒精灯、标签或记号 笔、检验报告单、清洁治疗盘（可提前一天做 好准备）。
时间：根据采样目的选择合适的时间
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采样注意事项
采样前首先做好个人准备：穿清洁工作服，戴好口罩、帽子，清 洁双手。
电子监测：电子监测病房水池的使用率。
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手卫生依从性调查
手卫生依从性计算方法：依从率（%）=手卫 生实际执行次数/手卫生时机数×100.
手卫生正确率（%）计算方法：手卫生合格次 数/手卫生实际执行次数×100。 注：手卫生实际执行次数：包括洗手、洗手+
手消毒、使用手消剂。 手卫生时机数：指被观察者洗手时机的次数，
医院的感染检测【PPT课件】
《医院的感染检测规范》
1. 检测的管理与要求
医院应建立有效的医院感染检测与通报制 度，及时诊断医院感染病例，分析发生医 院感染的危险因素，采取针对性的预防与 控制措施。并应将医院感染检测控制质量 纳入医疗质量管理考核体系。
2.医院感染检测的终极目的
预防和控制医院感染的发生，保证医疗质 量安全，减少医院感染由此所造成的损失。
结合历史同期和上月医院感染病发率资料， 对资料进行总结分析，提出检测中发现问题报 告医院感染委员会并向临床科室反馈结果和分 析建议，有关人员利用结果预防和控制感染， 否则检测工作并没有结束。
没有反馈的检测是不完整的检测
6.目标性监测
一、目标性监测是目前医院感染监测发展的一个方向，而目标的确定 是要根据全面综合性监测提供的信息结合自己医院的具体情况进行选 择，有组织有计划的针对重点部门、重点环节、重点人群进行监测， 及时发现问题，采取干预措施，可有效的降低医院感染的发生，具体 明显的社会和经济效益。 二、医院感染的目标性监测是针对高危人群，高发感染部位等开展的 医院感染及其危险因素的检测。 ①、重症监护医院感染病房监测 ②、新生儿病房医院感染监测 ③、手术部位医院感染监测 ④、多重耐药菌的监测 ⑤、职业暴露的监测 ⑥、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测
16.空气样本的结果判断
非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、 产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧 伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的 细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、 治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应 中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、 各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气 中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)
院感监测采样方法
院感监测采样方法一、引言院感（医院感染）是指患者在医疗机构内接受医疗服务期间，由于各种原因导致的新发或者加重的感染。
为了及时发现和控制院感，医疗机构需要采取有效的监测方法。
本文将介绍院感监测的采样方法，包括采样时间、采样位置、采样器械等。
二、采样时间院感监测的采样时间应根据具体情况进行安排。
普通来说，可以选择以下几个时间点进行采样：1. 术前采样：在手术前对患者进行采样，以了解手术前是否存在院感风险。
2. 术中采样：在手术过程中对手术环境进行采样，以了解手术环境的清洁程度。
3. 术后采样：在手术后对患者进行采样，以了解手术后是否存在院感风险。
4. 定期采样：定期对医疗机构内的环境、设备和人员进行采样，以了解院感的整体情况。
三、采样位置院感监测的采样位置应根据监测目的进行选择。
常见的采样位置包括：1. 患者体表：可以选择患者的皮肤、黏膜等部位进行采样，以了解患者的感染情况。
2. 医疗设备：可以选择各种医疗设备的表面进行采样，以了解设备的清洁程度。
3. 手术室环境：可以选择手术室内的空气、地面、墙壁等进行采样，以了解手术室的清洁程度。
4. 医护人员：可以选择医护人员的手部、口腔等进行采样，以了解医护人员的感染情况。
四、采样器械院感监测的采样器械应根据采样位置和监测目的进行选择。
常见的采样器械包括：1. 棉签：用于患者体表和医护人员的采样，可以擦拭相应部位后将棉签放入采样容器中。
2. 培养皿：用于采集空气样本或者设备表面样本，将培养皿打开并置于采样位置，一定时间后关闭培养皿，然后送至实验室进行培养。
3. 采样刷：用于采集设备表面样本，将采样刷擦拭在设备表面后放入采样容器中。
4. 采样袋：用于采集患者体表样本，将采样袋打开，将患者体表样本放入采样袋中，然后将采样袋密封。
五、采样操作院感监测的采样操作应严格按照操作规程进行，以确保采样的准确性和可靠性。
常见的采样操作包括：1. 洗手：在进行采样前，采样人员应进行手部消毒，以减少交叉感染的风险。
院感监测采样方法
院感监测采样方法一、背景介绍院感监测是指对医疗机构内发生的医院感染进行系统的监测和分析，旨在及时发现、控制和预防医院感染的发生和传播。
而采样是院感监测的重要环节，正确的采样方法能够保证采集到准确、可靠的样本，从而提高监测结果的准确性和可比性。
本文将详细介绍院感监测中常用的采样方法。
二、常用院感监测采样方法1. 空气采样方法空气采样是监测医疗机构内空气中微生物浓度的一种方法。
常用的空气采样方法有悬浮粒子采样法和沉积粒子采样法。
悬浮粒子采样法：使用空气采样器采集空气中的微生物悬浮粒子，常用的采样器有空气质量采样器和分散式采样器。
沉积粒子采样法：使用沉积采样器采集空气中的微生物沉积粒子，常用的采样器有沉积板采样器和沉积盒采样器。
2. 表面采样方法表面采样是监测医疗机构内各种表面的微生物污染情况的一种方法。
常用的表面采样方法有刷子采样法和拭子采样法。
刷子采样法：使用消毒刷或者拭子对表面进行刷取，将刷子或者拭子放入含有缓冲液的容器中，摇匀后进行培养或者份子生物学检测。
拭子采样法：使用消毒拭子对表面进行拭取，将拭子放入含有缓冲液的容器中，摇匀后进行培养或者份子生物学检测。
3. 液体采样方法液体采样是监测医疗机构内液体样品中微生物污染情况的一种方法。
常用的液体采样方法有血液采样法、尿液采样法和呼吸道分泌物采样法。
血液采样法：使用无菌针头采集患者的静脉血样本，将血样放入无菌试管中，送往实验室进行培养或者份子生物学检测。
尿液采样法：使用无菌采集容器采集患者的尿液样本，将尿液样本送往实验室进行培养或者份子生物学检测。
呼吸道分泌物采样法：使用无菌吸引器或者无菌拭子采集患者的呼吸道分泌物样本，将样本放入无菌容器中，送往实验室进行培养或者份子生物学检测。
4. 生物监测方法生物监测是通过检测医疗机构内人员、设备和环境中的微生物污染情况，评估医疗机构内的感染风险。
常用的生物监测方法有手部皮肤采样法和空调系统过滤器采样法。
手部皮肤采样法：使用无菌拭子对医护人员的手部皮肤进行拭取，将拭子放入含有缓冲液的容器中，摇匀后进行培养或者份子生物学检测。
院感标本的采集 PPT课件
什么是医院感染
医院感染的定义： 指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发病的感染，但不包括入院前已 存在或入院时已处于潜伏期的感染，医 院工作人员在医院内获得的感染也属于 医院感染。
医院感染的类型
交叉感染（cross infection):及病人与病人、 病人与工作人员间通过直接或间接传播 引起的感染。
物表采样
环境类 范围 别
空cfu 物体表 医护人
结果判定／ml气 面cfu／ 员cfu
ml
／ml
Ⅰ类
层流洁净手术室，层流洁净病房 ≤10 ≤5
≤5
Ⅱ类
普通手术室，产房，婴儿室，早产 ≤200 ≤5
≤5
儿室，普通保护性隔离室，供应无
菌区，烧伤病房，重症监护房
Ⅲ类
儿科病房，妇产科检查室，注射室， ≤500 ≤10
采样时间：在消毒处理后，操作工作活 动前进行采样。
采样方法：平板暴露法。
布点方法
室内面积≤30m²,设一条对角线，在对角 线上取三点，室内面积˃30㎡,设4角及中 央5点，其中4角是布点位置距离墙壁1m。
试剂：普通营养琼脂平板(直径为9cm)。
操作方法
将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在 室内各采样点处，采样点距离地面高度 为1.5m,采样时将平板盖打开，扣放于平 板旁，暴露五分钟，盖好盖子立即送检， 布置平板时应由内向外，收取平板时有 外向内，密封平板，送检存放条件为2— 8°c，24小时内送检。
院感监测是医院进行预防与治疗的 安全保障，也是我们自我保护的一种 有力的措施。
医院感染伴随着医院的出现而出 现，并随着医学的发展而发展，医院 感染虽然不能杜绝，但是可以有效地 预防控制！
医院感染环境监测微生物标本采集培训教材(PPT 32页)
环境类别
空气平均菌落数
物体表面平均菌落数
CFU/皿
CFU/立方米
CFU/平方厘米
Ⅰ类环境
<=4.0(30min)
<=150
<=5.0
Ⅱ类环境
<=4.0(15min)
<=5.0
Ⅲ类环境
<=4.0(5min)
<=10.0
Ⅳ类环境
<=4.0(5min)
<=10.0
CFU/皿为平板暴露法，CFU/立方米为空气采样器法。 平板暴露法检测时的平板暴露时间。
卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应<=10CFU/平方厘米 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应<=5CFU/平方厘米
环境监测的采样方法
• 空气采样 时间：在消毒或规定的通风换气后与从事医
疗活动前采样 方法：Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法 室内面积<=30平方米，设内中外对角线3点，
内外点应距墙壁1m处 室内面积>30平方米,设4角及中央5点，4角的
• 有气管插管或气管切开等人工气道患者， 无法自行咳痰，可通过吸痰管从气道吸取 标本。
标本采集
• 通过气管内插管将一次性无菌吸痰管推进 呼吸道直至遇到阻力后开始抽吸，留取标 本在吸痰杯内。
标签及申请单Biblioteka • 每个标本都应在申请单上详细填写患者姓
尿液标本
• 泌尿系统感染可分为单纯性尿路感染、复 杂性尿路感染及尿脓毒血症，诊断主要通 过采集尿液标本进行微生物学检测。其中 90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其 病原菌是大肠埃希菌；其致病微生物还包 括其它细菌、念珠菌等。泌尿系统感染微 生物学检测的方法为尿培养、免疫学检测 等。
院感监测采样PPT参考幻灯片
周丽娟
1
一、环境卫生学监测
• 空气消毒效果监测 手卫生消毒效果监测 物体和环境表面消毒效果
监测 使用中消毒液的监测
2020/3/5
2
环境卫生学监测采样 采样原则
• 培养基妥善保存，防 止污染，及时采样
• 采样后必须尽快送检， 时间不得超过4小时
• 标本不宜放置4度冰箱保 存（常温保存）
2020/3/5
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（三）物体和环境表面消毒效果监测
• 【范围】
• 治疗台面、治疗车、门把手、内 镜存放柜内壁、水龙头等
• 【方法】
• 棉签涂抹法
• 【材料】
• 10ml的无菌生理盐水
2020/3/5
10
采样
• 1、在物表消毒处理后，或消毒 后4小时内进行采样
• 2、操作者取无菌棉签1支浸入无 菌生理盐水采样液当被采表面规 则且面积大于等于100平方厘米 时，用5*5平方厘米的标准灭菌 规格板内采样100平方厘米，在 规格板内横竖往返涂抹5次，并 随之转动棉签，连续采样1~4个 规格板面积。
2020/3/5
3
（一）空气消毒效果监测
• 医院空气中微生物含量 可以反映空气污染或洁 净的程度，是空气卫生 学的重要指标。在对经 空气传播的病原体引发 的感染、特殊环境有意 义。
2020/3/5
4
非洁净区空气消毒效果监测
• 【范围】
• 普通手术室、各种病房、治 疗室、换药室、处置室、检 查室、实验室、供应室等。
2.室内面积大于30平米，设东、南、西 、北、中5点，其中东南西北点均距墙1 米
将平板放在各采样点，与地面垂直高度 80~150cm处，打开平板盖，并扣放于平 板边缘上，暴露15min后盖好，立即送检 （琼脂底面朝上）
医院感染监测标准2023版ppt课件
监测 医院感染监测方法
i) 手卫生监测：对医院工作人员的手卫生情况进行监测，了解手卫生的执行情况、手卫生设施情况等，为改进手卫生措施提供 依据。
j) 医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测按照 GB 15982，监测标准参照相应规范。
05
监测信息的收集
Chapter
1、 应主动、前瞻收集资料。
总结词
多重耐药菌医院感染发生率
01
监测目的
了解多重耐药菌在医院感染中的发生情况，为制定防控策略提供依据
。
02 03
监测方法
对所有住院患者进行多重耐药菌监测，统计多重耐药菌医院感染住院 患者数（例次数）和同期住院患者总数，计算多重耐药菌医院感染发 生率。
参考标准
根据不同地区和医院的具体情况，制定符合实际情况的参考标准。
医院应培养医院感染管理专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力 。对医院感染暴发、疑似暴发、聚集应按 WS/T 524 执行。
培养专兼职人员识别医院感染暴发的意识与能力。
医院应开展培训活动，提高医院感染管理专职人员和临床医务人员的意识和能力，使他们能够识别并 处理医院感染暴发事件。
医院发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共 和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
01
按照法规报告医院感染和暴发情况。
02
如果医院发生的医院感染或暴发属于法定传染病，必须按照相关法规进行报告 ，并采取相应措施。
医院应根据风险评估结果制定切实可行的医院感染监测计划，如年度计划、 季度计划等。监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间、总结分析与 反馈等。
制定基于风险评估的监测计划。
院感监测采样方法
院感监测采样方法一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务过程中，由于各种原因导致的新发或者恶化的感染。
为了及时发现和控制院感，采样是非常重要的环节之一。
本文将详细介绍院感监测采样的方法。
二、采样目的院感监测采样的目的是采集患者、医务人员及环境中的病原微生物样本，以便进行病原学检测和分析，从而评估院感的发生情况和传播途径，为制定预防措施提供依据。
三、采样对象1. 患者：根据不同的院感监测项目，选择符合条件的患者进行采样。
例如，对于手术部位感染监测，选择进行手术的患者进行采样。
2. 医务人员：包括医生、护士等医疗人员。
医务人员是院感传播的重要环节，对其进行定期采样可以了解其携带的病原微生物情况。
3. 环境：包括病房、手术室、洗手间等与患者密切接触的区域。
环境采样可以了解院感传播的潜在来源。
四、采样方法1. 患者采样：a. 血液采样：采用无菌技术，从患者的静脉或者动脉抽取血液样本。
血液采样是常用的院感监测方法之一，可用于细菌、真菌等病原微生物的检测。
b. 创口采样：对于手术创口感染监测，需在手术后的一定时间内采集创口分泌物样本。
采样时应注意无菌操作，避免交叉感染。
c. 呼吸道标本采样：对于呼吸道感染监测，可采集患者的咳痰、喉拭子等标本进行病原学检测。
d. 尿液采样：对于尿路感染监测，可采集患者的尿液样本进行细菌培养和药敏试验。
2. 医务人员采样：a. 鼻咽拭子采样：采用无菌棉签或者拭子，从医务人员的鼻咽部取样，可以检测常见的呼吸道病原微生物。
b. 手部采样：通过擦拭医务人员的手部表面，可以了解其手部是否携带致病菌。
3. 环境采样：a. 空气采样：采用空气采样器，采集空气中的微生物颗粒，可以了解空气中的病原微生物浓度。
b. 表面采样：通过擦拭或者刮取环境表面的样本，可以检测表面是否存在致病菌。
五、采样注意事项1. 采样前准备：采样前应做好充分的准备工作，包括准备所需的采样器具、标本容器、无菌手套等。
院感 ppt课件
• 2. 有明确潜伏期的感染，住院日超过平均 潜伏期后发生的感染。
主要是法定传染病
• 3．本次感染直接与上次住院有关。
诊断标准（2）
4．在原感染基础上出现其它部位新感染(除 外脓毒血症迁徙灶) 或在原感染已知病原体基础上又分离出新 的病原体(排除污染和原来的混合感染)的 感染。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
•国家法定传染病病种
甲类（2种）
• 鼠疫 • 霍乱 • 2小时内上报
乙类（26种）
• 非典，艾滋，病毒性肝炎，脊髓灰质炎， 人感染高致病性禽流感，H7N9禽流感，麻 疹，流行性出血热，狂犬病，流行性乙型 脑炎，戈登热，炭疽，细菌性和阿米巴性 痢疾，肺结核，伤寒和副伤寒，流行性脑 脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生儿破伤风， 猩红热，布鲁氏菌病，淋病，梅毒，钩端 螺旋体，血吸虫病，疟疾
院感 ppt课件
•空气采样
采样时间及频度：
• 消毒处理后与进行医疗活动前 • 室内消毒方法： • 1.关闭门窗，停止一切操作
2.紫外线消毒至少30分钟 • 一般情况下每季度监测一次。当医院发生
感染流行，高度怀疑或确定与环境污染有 关时，应及时进行检测。
布点方法：
• 1.室内面积≦30m2设一条对角线上取3点， 即中心一点，两端距墙1m处取一点，距离 地面1.5m。
• 按医院感染管理规范要求，100张病床以上、 100—500张病床、500张病床以上的医院， 医院感染率应分别低于7%，8%，10%；一 类切口部位感染率分别低于1%，0.5%， 0.5%。
• 医院感染漏报率应低于20%，医院对抗感 染药物的使用率力争控制在65%以下。
重症监护室(ICU)医院感染监测 ppt课件
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（2）采样方法：将培养皿放在室内各采 样点处，采样高度距地面1.5米，采样时 将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5分 钟，盖好立即送检。 撞击法 结果判断 ICU菌落总数≤200致病菌 不得检出
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调查登记方法
医院感染监控专职人员每天到选定的ICU， 对监测起始时间已住进ICU和此期间新进 入ICU的所有患者进行调查，观察每个患 者医院感染发生情况，有医院感染者填 写ICU医院感染病例监测表，医院感染包 括所有感染部位。
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尿标本采集方法
中段尿 使用肥皂、清水清洗外阴，撑开 外阴或翻转包皮，收集中段尿10～50m Ｌ。 导管尿 络合碘消毒导尿管（接头上端近 会阴部）两遍，用无菌注射器抽取导管 尿10mＬ。注意采集后立即送检，若不 得不延迟，标本应保存于4℃。
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检测的方法
物体表面卫生学监测 1、采样时间 根据采样目的选择采样时间，如进行 常规物体表面监测，选择消毒处理后进 行采样；若是爆发流行时的环境微生物 学检测，则近可能对未处理的现场进行 采样
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监测指标
1. ICU的总体医院感染率 2.日感染率 3.器械（中心静脉导管、导尿管、呼吸机） 使用率及其相关感染率。
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器械相关感染定义
呼吸机相关肺炎 感染前48小时内使用过呼吸 机，有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸 部X线及实验室检查依据，或临床医生诊断的 肺部感染。 导尿管相关泌尿道感染 近期内留置导尿管史 （通常为7天内），有或无泌尿道感染的临床 症状和体征，尿培养革兰阳性球菌数 ≥104CFU/mL，革兰阴性杆菌数≥105CFU/mL。
医院感染标本的采集与注意事项课件
洁净手术部的洁净用房等级标准
层流房间空气采样布点
回风口空气动态平板法细菌菌落总数采样
动态平板法，采样应在手术过程中进行。
采样方式应按图的要求在距每个回风口前5cm的中 部均匀摆放3个Φ90mm培养皿；平皿水平夹角30º，采样 30min后，在35℃—37℃下培养24h—28h。
三、手消毒效果监测
七、消毒、灭菌剂的监测
感谢聆听!
三、手消毒效果监测
四、物体表面消毒效果监测
采集方法 物体表面的采样（棉拭子法）： 用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面， 采样面积≥100 cm²，连续采样4个，用浸有含相应中 和剂的无菌洗脱液的棉拭子1 支，在规格板内横竖往 返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触 部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱 液试管内。 门把手等不规则物体表面的采样（棉拭子法）： 用棉拭子直接涂擦采样。
采样 采样时间：在消毒处理后、操作前进行。 采样方法（平板暴露法）：监测前先检查平板是否污染，是否有 气泡及霉点。将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采 样点处，采样高度为距地面 0.8~1.5m，采样时将平板盖打开， 斜扣放于平板旁，暴露15min，在放置、收取平皿时，手不能在 暴露平皿的正上方移动。
一、空气消毒效果的监测
二、洁净手术室空气监测
洁净手术室空气沉降菌浓度的测定： 采样前的准备工作： I. 手术室与人员的准备：净化机组开机时间满30分钟
医院感染环境监测及采样方法PPT课件
医院感染环境监测及采样方法
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医护人员手细菌菌落总数卫生标准
医院感染环境监测及采样方法
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1、洗手流程
医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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2、手消毒方法
医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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物体和表面环境消毒效果监测
范围：治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜内壁 、水龙头、听诊器、重要仪器设备表面、电筒、键盘 等
方法：棉试子涂抹法（棉签涂抹法） 材料：10ML的无菌生理盐水 采样：待物体表消毒处理或消毒后4小时内采样，被采样面积
≥100cm2时，用5X5cm2无菌规格板，放在被采样的物体表面上， 无菌生理盐水采样液棉试子1支，在规格板内往各返涂抹5次，交 随之转动棉签，连续采样1-4个规格板面积，采样后剪去接触工作 人员手的部分，放入装盐水的采样液中，记录送检。被采样面积 ∠100cm2时或采样物体不规则时，棉签直接涂抹物体和取其全部 表面
医院感染环境监测及采样方法
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LWC-1型空气微生物采样器采样法
作用：定时测定空气微生物浓度和提供控制污染的有 效数据，替代平皿沉降法
医院感染监测知识培训PPT课件
雾化管道
用500mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸泡30分 钟后，流动水冲洗、晾干；婴幼儿的雾化管 道建议使用一次性。
肝炎和结核病人污染后的诊 用1000~2000mg/L有效氯（消佳净）消毒 疗用品
产品属于热源，使用时不要用织物 进行覆盖。请与机体保持一定距离， 热感与疗效不成正比。 老年糖尿 病人，末梢神经不敏感，为避免意 外，请注意距离。
血压计及听诊器必要时用75%乙醇擦拭， 血压计袖带每周用清水清洗,有污染时可 用250 mg /L含氯消毒剂（消佳净）浸泡 30分钟后清洗干燥后备用。
血压计袖带每周清洗、晾干备 用。 有污染时消毒剂浸泡消毒处理
第13页，共84页。
范围 热水袋、冰袋 口服药杯 止血带 床上用品：床单、被套、
病员服及枕套
送供应室集中处理、一次性使 用螺纹管不得重复使用；
湿化液必须用无菌水，湿化器 可随同呼吸机管道送供应室用 清洗消毒机消毒
湿化液必须用无菌水，每天更 换
第12页，共84页。
范围 留置胃管 留置尿管
血压计、袖带、听诊器
消毒方法和保养方法
注意事项
一次性无菌包装，不得重复使用，每30 天更换或根据胃管材质、厂家说明书更 换。
每星期进行一次保养，清理车轮内杂物， 除铁锈，用石蜡油润滑车轮。
治疗车上垃圾桶每次做完治疗 及时清理，垃圾桶每日清洗消 毒一次：口服药车抽屉定期清 理，对药名不清，没有有效期， 包装不完整的药500mg/L含氯消毒液（消佳净）擦拭， 每周擦拭，有污染时随时消毒处理，有 铁锈及时清理，必要时用石蜡油擦拭防 铁锈
第8页，共84页。
无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜） 距离地面20~25cm，距天花板50cm以 上，距墙壁5~10cm以上（不得将纸箱 直接放置在地面上）
院感监测采样方法
院感监测采样方法引言概述：院感监测采样方法是医疗机构进行院内感染监测的重要手段，通过采样分析可以及时发现和控制院内感染的发生，保障患者的安全。
本文将从采样方法的选择、采样时机、采样部位以及采样工具等四个方面，详细阐述院感监测采样方法的相关内容。
一、采样方法的选择1.1 根据监测目的选择适当的采样方法院感监测的目的多种多样，如细菌培养、病毒检测、真菌分离等。
在选择采样方法时，应根据监测目的确定合适的采样方法，以保证采样结果的准确性和可靠性。
1.2 根据患者情况选择合适的采样方法不同患者的情况可能存在差异，如年龄、病情、病程等。
在选择采样方法时，应根据患者的具体情况选择合适的采样方法，以确保采样的有效性和安全性。
1.3 根据采样环境选择适当的采样方法医疗机构的不同区域可能存在不同的院感风险，如手术室、病房、门诊等。
在选择采样方法时，应根据不同的采样环境选择适当的采样方法，以提高监测的敏感性和准确性。
二、采样时机的选择2.1 根据患者病程选择合适的采样时机院感监测的采样时机应根据患者的病程来确定，如手术后、发热期、症状加重期等。
选择合适的采样时机可以提高监测的有效性和敏感性。
2.2 根据院感风险选择适当的采样时机不同的院感风险可能存在不同的感染时机，如手术后感染、导尿管相关感染等。
在选择采样时机时，应根据不同的院感风险选择适当的采样时机，以提高监测的准确性和及时性。
2.3 根据监测要求选择合适的采样时机监测要求可能存在不同的时间点，如每日监测、定期监测等。
在选择采样时机时，应根据监测要求选择合适的采样时机，以满足监测的连续性和全面性。
三、采样部位的选择3.1 根据感染部位选择合适的采样部位院感监测的感染部位多种多样，如呼吸道、血液、尿液等。
在选择采样部位时，应根据感染部位选择合适的采样部位，以提高监测的准确性和敏感性。
3.2 根据采样难度选择适当的采样部位不同的采样部位可能存在采样难度的差异，如深部组织、体腔等。
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医院感染管理科 2017.06.09
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主要内容
监测的意义 采样原则 采样注意事项 采样方法 各项监测标准值 检验报告单填写要点及注意事项
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监测意义
检测各类消毒剂或消毒器消毒灭菌效果。 发生医院感染暴发事件或可疑事件时，检测病
原微生物污染情况，追查感染源。 为防范医院感染暴发或流行提供科学依据。
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物品和环境表面消毒效果的检测
目的：检测物体表面消毒是否彻底；医院感染 暴发流行时检测现场病原微生物情况。
采样时间：根据采样目的确定：在消毒处理后 进行采样或随时采样。
采样面积：≤100cm²取全部面积，面积≥100cm² 取100cm²
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采样方法
用5cm×5cm的标准灭菌规格板(4个），放在被检物 体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支， 在规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，并随之转动棉 拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有5ml无菌 生理盐水的试管内送检，门把 手等小型物体则采用棉拭子 直接涂抹物体的方法采样
周边区：≤0.4cfu/30min ∮90 /皿 Ⅱ级标准洁净（千级）：手术区：≤0.75cfu/30min ∮90 /皿
周边区：≤1.5cfu/30min ∮90 /皿 Ⅲ级一般洁净（万级）: 手术区： ≤2cfu/30min ∮90 /皿
周边区：≤4cfu/30min ∮90 /皿
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环境分类
采样时间：在采取手卫生后，接触患者或进行 诊疗活动前，特殊监测随时采样。
监测标准： 外科手消毒：≤5cfu/cm2 卫生手消毒： 10cfu/cm2
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手卫生监测
手卫生采样方法
直接压印法
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洗脱法
棉拭子涂抹法
压印法
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棉拭子涂抹法
被检人五指并拢，将浸泡有 无菌生理盐水采样液（或中 和剂）的棉拭子一支，在一 只手的曲面从指根到指端往 返涂擦各2次（一只手涂擦面 积约30cm²),并随之转动棉拭 子，剪去手接触的部分，将 棉拭子放入装有5ml无菌生 理盐水的试管内，立即送检。
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采样原则
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采样注意事项
个人准备：清洁工作服或消毒手术衣、戴口罩 帽子、清洁手或戴手套
用品准备：培养皿、试管、棉签、注射器、规 格板 ；胶布、打火机、酒精灯、标签或记号 笔、检验报告单、清洁治疗盘（可提前一天做 好准备）。
时间：根据采样目的选择合适的时间
5
采样注意事项
采样前首先做好个人准备：穿清洁工作服，戴好口罩、帽子，清 洁双手。
采样时机：在消毒处理后或规定的通风换气后，
从事医疗活动前进行采样；怀疑医院感染暴发 时采样。 布点要求：内外及4角布点位置距墙1m；采样高 度距地面0.8—1.5M。 试剂：普通营养琼脂平板(直径为9cm)。 注意：暴露后的平皿上方禁止操作，防止污染！
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非洁净区域空气采样
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非洁净区域空气采样
布点方法：
周边区：4点（每边1点） 布点方法：采样点置于地面上或低于0.8M的任意高度。
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洁净手术室布皿方法及标准值
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空气监测标准值(沉降法)
非洁净区域：
Ⅱ类区域： ≤4cfu/15min∮90/皿 Ⅲ、Ⅳ类区域： ≤4cfu/5min ∮90 /皿 洁净区域： Ⅰ级特别洁净（百级）：手术区：≤0.2cfu/30min ∮90 /皿
（面积≤100cm²）
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物品及环境表面监测
标准值：
Ⅰ类、 Ⅱ类： ≤5cfu/cm2 Ⅲ类、 Ⅳ类： ≤10cfu/cm2 接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤2cfu/cm2或≤200cfu/g，不
得检出致病微生物。
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使用中消毒液染菌量监测
目的：监测消毒药剂是否有效，消毒方法是否 合理
采样前注意检查棉签、注射器等无菌物品是否在有效期内，包装 有无破损、漏气等情况。
采样过程中，避免污染样品，规范操作。如棉签开口处注意避免 用手触碰；试管橡胶塞用火焰消毒，试管保持竖直不要倾倒等。
选取的样品要具有一定的代表性。 根据采样目的选择合适的采样时机。 采样时棉拭子要处于湿润状态，禁止使用干棉拭子采样。 采样后样品及时送检。 空气采样必须每一采样区域均做空气对照。
Ⅳ类：普通门急诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性 疾病科门诊及病房（布皿5分钟）。
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手卫生意义
手卫生—是降低医院感染最简单、最经济、最 有效的方法。
坚持手卫生可降低医 院感染发生率25%-50%。 手卫生是预防和控 制医院感染散发和 暴发流行的重要措施！
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手卫生监测
目的：检测外科手术前医护人员手的消毒效果 是否彻底；检测卫生手消毒消毒效果是否达标。
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已经收集好的培琼脂平板（直径为9cm）放在室内 各采样点处，采样时将平板盖打开，平移至平 皿边缘扣放于平板旁，暴露规定的时间，盖好 盖子立即送检，布置平板时应由内向外，收取 平板时由外向内。
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放平板和收平板的方法
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收平板，从外向内
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洁净区域空气消毒效果监测
Ⅰ类：洁净手术部或其他洁净场所（布皿30分钟）
Ⅱ类：非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房；产房；导管 室；新生儿室；器官移植病房；烧伤病房；重症监护病房；血液 病区。（布皿15分钟）
Ⅲ类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存 放区；血液透析中心（室）；各类普通病房（布皿5分钟）。
采样时机：新房验收、净化设备检修或更换后，在洁净系统
自净后（一般30分钟）与从事医疗活动前采样。 布皿方法（送风口集中布置-分别检测）： 百级：手术区：5点（双对角线布点）
周边区：8点（每边2点） 千级：手术区：3点（单对角线布点）
周边区：6点（长边2点，短边1点） 万级：手术区：3点（单对角线布点）
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空气消毒效果监测
目的：检测消毒器械或消毒剂对空气中细菌杀灭和
消除的作用。以验证其对空气的消毒效果。
采样方法：平板暴露法。
计算方法:置平皿于36±1℃温箱培养48小时，计算菌 落数，按平均每皿的菌落数报告：cfu/暴露时间/皿 （必要时分离病原微生物 ）。
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未作培养的培养皿
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非洁净区域空气消毒效果监测