呼吸系统概述 ppt课件

咳嗽咯痰
• 护理评估
1.病史 （1）诱因 （2）咳嗽 （3）咳痰 （4）伴随症状
咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎 及胸膜炎等。
咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸 膜炎及气胸等。 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性 阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结 核、大量胸腔积液及气胸等。
咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺 癌及二狭等。
咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓 肿、支扩等。
---疾病知识 ---心理状况 ---社会支持系统
呼吸系统疾病病人的护理评估
• 病史
1.患病及治疗经过 2.心理-社会状况 3.生活史
---个人史 ---生活方式 ---不良嗜好
呼吸系统疾病病人的护理评估
• 病史 • 身体评估
1.一般状态 2.头、面和颈部 3.胸部：望、触、叩、听
呼吸系统疾病病人的护理评估
第二节 常见症状体征的护理
咳嗽咯痰 • 基本概念
• 常见病因
--咳嗽：突然、爆发性的呼 气运动，以清除气道分泌物。 --咳痰：是借助支气管粘膜 上皮纤毛运动、支气管平滑 肌的收缩及咳嗽反射，将呼 吸--呼道吸分道泌疾物病从口腔排出体外 的--肺动实作质。和胸膜疾病 --理化因素 --心血管疾病 --其他
左右肺动脉 左右肺静脉
呼吸系统的结构功能
➢呼吸道 ➢肺泡 ➢肺的血液供应 ➢胸膜和胸膜腔
呼吸系统的结构功能
➢呼吸道
➢肺泡
➢肺的血液供应
每分钟通气量（MV或VE） MV=VT（潮气量）×f
➢胸膜和胸膜腔 无效腔（VD）
➢肺的呼吸功能
肺泡通气量（VA） VA=（ VT －VD ）×f
★肺通气
★肺换气
➢胸膜和胸膜腔
➢肺的呼吸功能
➢呼吸系统的防御功能
➢呼吸调节
•呼吸中枢神经控制 •神经反射性调节 •化学反射性调节
呼吸系统疾病病人的护理评估
• 病史
1.患病及治疗经过 ---患病经过 ---既往检查、治疗和疗效 ---目前病情与一般状况 ---过敏史
呼吸系统疾病病人的护理评估
• 病史
1.患病及治疗经过 2.心理-社会状况
• 病史
• 身体评估
• 实验室及其他检查
1.血液检查 2.痰液检查 3.影像学检查 4.支气管镜和胸腔镜 5.呼吸功能测定
方法：自然咳痰法或经环甲 膜穿刺气管吸引或经纤支镜 防污染双套管毛刷采样 注意事项： ✓以清晨痰为佳 ✓防止污染 ✓及时送检 ✓连续送检3次
•肺总容量（TLC） •用力肺活量（FVC） •残气量（RV）
呼吸系统的结构功能
---呼吸道
• 上呼吸道 • 下呼吸道 • 肺的分叶 • 组织结构和功能
---粘膜层 ---粘膜下层 ---固有膜
纤毛柱状上皮细胞 杯状细胞 支气管血管
呼吸系统的结构功能
➢呼吸道 ➢肺泡
• Ⅰ型细胞 • Ⅱ型细胞 • 巨噬细胞
呼吸系统的结构功能
➢呼吸道
➢肺泡
➢肺的血液供应
1.肺循环：（气体交换） 右室 V血 肺A及其各级分支 肺泡Cap A血 左、右肺V 左房 2.支气管循环（营养支气管壁和肺泡） 左室 A血 主A 支气管A Cap V血 支气管V 上腔V 右房
咳嗽咯痰
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标
1.病人能有效咳嗽。 2.病人能正确运用咳嗽、体位引 流排出痰液。
咳嗽咯痰
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
咳嗽咯痰
• 护理措施---清理呼吸道无效
– 环境 – 饮食护理 – 病情观察
✓安静 ✓整洁 ✓舒适
– 促进有效排痰 ✓通风
➢呼吸道 ➢肺泡 ➢肺的血液供应 ➢胸膜和胸膜腔 ➢肺的呼吸功能 ➢呼吸系统的防御功能 ➢呼吸调节
呼吸系统的结构功能
---呼吸道
鼻
• 上呼吸道
咽
喉
呼吸系统的结构功能
---呼吸道
气 体
气 管
• 上呼吸道
传
• 下呼吸道导 气Fra bibliotek︱ 支
道
气
管
气
树
体
的
交 换 气
结 构
道
呼吸系统的结构功能
---呼吸道
• 上呼吸道 • 下呼吸道 • 肺的分叶
咳嗽咯痰
• 护理评估
发作性咳嗽—吸入刺激性
1.病史
气体、气管异物
（ （12））诱咳因嗽：受凉、气慢支慢缓候性扩支解、持、—粉续慢—尘性性严、咳肺冬A嗽脓C发肿—E作I等—、、慢精春支神暖、
---发生急缓 慢支、支扩、肺脓肿、空
---性质 ---时间与节律 ---音色
犬洞晨干支吠气型或性管样肺夜炎咳咳、结间嗽嗽胸核 变膜—：炎—换急—及会性体肺—咽结厌位喉咳核喉炎初时嗽部、期加急于疾性剧患清、 气金湿管属性受音咳压调嗽或咳异嗽：物—慢—支、纵支隔扩肿、肺瘤炎、、
– 用药护理
✓室温（18～20℃） ✓湿度（50%～60%
）
咳嗽咯痰
• 护理措施---清理呼吸道无效
– 环境
– 饮食护理 – 病情观察
✓高蛋白 ✓高维生素 ✓足够热量
呼 吸 系 统 总 论
第一节 概述
☆据2001年全国部分城市及农村前 十位主要疾病死亡原因的统计资料显 示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在 农村为首位死亡原因（占22.46%， 不包括肺结核的1.24%），在城市的 死亡病因中占第四位（占13.36%）， 居我国总人口死亡病因的第一位。
呼吸系统的结构功能
影响因素：呼吸膜的面积和弥 散性能、通气-血流比例、呼
吸膜两侧的气体分压差、气体
溶解度和气体分子量等。
呼吸系统的结构功能
➢呼吸道 ➢肺泡 ➢肺的血液供应 ➢胸膜和胸膜腔 ➢肺的呼吸功能 ➢呼吸系统的防御功能
✓物理防御 ✓生物学防御 ✓神经学防御 ✓免疫防御
呼吸系统的结构功能
➢呼吸道
➢肺泡
➢肺的血液供应
（5）心理-社会反应
咳嗽咯痰
• 护理评估
1.病史 2.身体评估
---一般状态 ---体位与皮肤粘膜 ---胸部 3.实验室及其他检查 ---痰液检查 ---血气分析 ---肺功能测定
咳嗽咯痰
• 护理评估 • 护理诊断
---清理呼吸道无效 与呼吸道分 泌物过多、粘稠，或病人疲乏、 胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、 不能或不敢咳嗽有关。
---咳嗽能力
主肺动脓肿脉及瘤空、洞性支肺气结管核等肺。癌等 嘶哑性咳嗽——声带炎、喉炎、
喉癌等
咳嗽咯痰
• 护理评估
1.病史
脓性痰
（1）诱因 （2）咳嗽
恶臭痰 红棕色痰 铁锈色痰
（3）咳痰 巧克力色痰
---颜色 粉红色泡沫痰
---性质 ---量
砖红色胶冻样痰 灰黑或暗灰色痰
---气味
---异物
急性肺水肿 大叶性肺炎 克雷白杆菌肺炎 厌氧菌感染 肺结核 支气管炎 阿米巴脓肿 尘肺