【精品课件】白细胞参数检查
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白细胞检验的基础理论PPT精品课程课件讲义
含量的2倍,还有胶原酶、碱性
磷酸酶和溶酶体等。中性粒细 胞颗粒中所含的酶与中性粒细
胞的功能有密切关系。
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第一节
溶酶体是真核细胞中行使降解作用的细胞器，它在核糖 体上合成，然后进入内质网，再进入高尔基体进行包装， 形成初级溶酶体。其含有50多种酶，大部分溶酶体酶均为 酸性水解酶，包括脂酶、蛋白水解酶、核酸酶、磷酸酯酶、 糖苷酶和硫酸酯酶等。初级溶酶体与吞噬小体融合，二者 质膜发生融合，容纳消化物后形成次级溶酶体，此时水解 酶被激活，起分解、消化和杀死吞噬体内微生物的作用。 嗜酸粒细胞颗粒含有大多数的溶酶体酶。这些颗粒也含有 强力的磷脂酶 D 和高浓度的芳基硫酸酯酶 B ，后者能灭活 过敏性的慢反应物质，这可能是嗜酸粒细胞在过敏反应中 的主要作用。
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第一节
2 DNA和RNA含量 正常成熟粒细胞和骨髓中幼稚白细胞 的DNA含量相同。急性白血病细胞DNA含量通常较正常白 细胞高，这与急性白血病染色体数常为超二倍体有关。 在粒细胞的成熟过程中胞质嗜碱性逐渐减轻，反映RNA含 量逐渐减少。 3氨基酸 大多数氨基酸在粒细胞中的浓度较之血浆或红 细胞中高几倍，唯精氨酸的浓度较低，可能是由于粒细 胞内存在精氨酸酶之故。谷胱甘肽和其他非蛋白巯基成 分也存在于粒细胞中。
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第一节
DNA 聚合酶催化脱氧核苷酸的聚合。此酶在幼稚白细 胞最为活跃，其活性随细胞成熟而减弱。3H-TdR掺入 DNA 的改变与 DNA聚合酶活性下降相一致。中幼粒细胞是尚 能掺合 TdR至DNA中和进行核分裂的最晚期粒细胞。末端 脱氧核苷酸转移酶能在没有DNA模板时催化脱氧核苷酸的 聚合，在急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病急淋 变患者细胞中，其活性很高。
白细胞检查ppt演示课件
一般把体积在35-90fl为淋巴细胞，90-160fl为单核细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞，160fl以上为嗜粒细胞。 目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类 来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中 间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。五分类的仪器可将白细 胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细 胞五类，而在一些医院还在使用手工分类的方法。
方法学评价（了解）
10
显微镜计数法
血液分析仪计数法
优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵 仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊 的患者 缺点：费时、重复性和准确性较差。准 确性取决于操作者的技术水平，影响因 素较多（如微量吸管、血细胞计数板、 细胞分布情况及诸多人为因素等）。
优点：操作简便、效率高，重复性好， 由于电脑计数，速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的筛检方法，适 合于大批量标本集中检测，国内已普及 到县（区）以上医疗单位。
二、白细胞分类计数
12
————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显 微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白 细胞的比值（百分率）和绝对值。 由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白 细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总 数更能反映机体的生理或病理状态。 方法：1.显微镜法 2.血液分析仪
显微镜法
13
原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细 胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态 的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。
方法学评价（了解）
10
显微镜计数法
血液分析仪计数法
优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵 仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊 的患者 缺点：费时、重复性和准确性较差。准 确性取决于操作者的技术水平，影响因 素较多（如微量吸管、血细胞计数板、 细胞分布情况及诸多人为因素等）。
优点：操作简便、效率高，重复性好， 由于电脑计数，速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的筛检方法，适 合于大批量标本集中检测，国内已普及 到县（区）以上医疗单位。
二、白细胞分类计数
12
————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显 微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白 细胞的比值（百分率）和绝对值。 由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白 细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总 数更能反映机体的生理或病理状态。 方法：1.显微镜法 2.血液分析仪
显微镜法
13
原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细 胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态 的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。
最新《白细胞检验》PPT课件
操作
４.充液 将计数 板和盖玻片擦净，盖 片盖在计数池上，用 毛细滴管或玻璃棒取 已混匀的细胞悬液1滴， 充入计数池与盖玻片 间的缝隙中，静置 2min～3min，待白 细胞下沉。
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镜下白细胞形态
似成熟蚕卵， 中央核深染， 胞质色淡。
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显微镜计数法
5.计数方法 用低倍镜依次计数四
也有一部分从口腔、气管、消化道和泌尿生殖 道排出。 • B淋巴细胞经抗原刺激后分化为浆细胞，产 生特异性抗体，参与体液免疫。T淋巴细胞经 抗原致敏后，可产生多种免疫活性物质，参与 细胞免疫。 • 粒-单核系祖细胞在骨髓经分化成原始单核 细胞后发育为成熟单核细胞，释放入血液。
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嗜碱粒细胞：与IgE具有较强的结合力，脱粒释 放组胺导致速发性变态反应。
淋巴细胞：参与体液免疫和细胞免疫。 单核细胞：有强大的吞噬功能，传递抗原信息。
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白细胞的寿命
粒细胞： 10～15天 淋巴细胞：数天～20余年 单核细胞：数月
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白细胞的归宿
• 衰老的粒细胞被单核-吞噬细胞系统清除，
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显微镜计数法
3.计数池
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显微镜计数法
3.计数池 各池 刻划有9ｍｍ2面积 的刻度，分为 9个 大方格，每格长、 宽各1ｍｍ，面积 1ｍｍ2，体积为 0.1ｍｍ３，容量 0.1μl。
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计数白细胞的四个大方格
四个角的大 方格都用单线划 分为16个中方格， 为计数密度小的 （白）细胞用。
容量： 0.1μl/大方格
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诊断-白细胞检查课件
巨多分叶核中性粒细胞：胞体大，直径达16～25μm，核分叶 在5叶以上，甚至在10以上，染色质疏松。常见于巨幼贫、抗代谢 药物治疗后。
棒状小体：紫红色细杆状物质，长约1～6μm，1 条或数条不 定。只出现在白血病细胞中，故见到棒状小体即可确诊为白血病。
严重感染、白血病、恶性贫血、肿瘤转移、骨髓增生异常综合征
严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、 冻伤以及血管栓塞（心肌梗死、肺梗死） 所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者 ，在12～36h内WBC增高，以分叶核增多为 主。
(3) 急性溶血： 缺氧、分解产物刺激BM贮备池粒细胞释放， 分叶核为主。
(4) 急性失血： 大出血，WBC 1～2h内迅速上升，达（10～ 20）×10^9/L，主要是分叶核增多。内出 血（消化道大出血、脾破裂、输卵管妊娠 破裂）更显著。
（1）感染 革兰阴性菌如伤寒、副伤寒，WBC可低至 2×10^9/L；病毒如流感。内毒素及病毒 使边缘池粒细胞增多而至循环池粒细胞 减低，也可能是内毒素抑制骨髓粒细胞释 放。原虫：疟疾、黑热病。
（2）血液病：再障、非白
（3）慢性理化损伤：辐射（X线）、药物 （化疗药物、抗糖尿病药物、氯霉素）， 化学物质（苯、铅、汞），抑制有丝分裂 。
一、白细胞计数
白细胞计数：是测定单位体积血液中白 细胞的总数。有显微镜法和血液分析仪法两 种方法。
【参考值】
成人：
（4～10）×109/L，
新生儿： （15～20）×109/L，
6月～2岁： （11～12）×109/L
【临床意义】
与中性粒细胞变化有相关性，意义差 不多。
二、白细胞分类计数
（differential count, DC)
【临床意义】
白细胞医学课件
组织修复
白细胞也可参与组织修复和再生，如巨噬细胞在炎症后的组织修复中起关键作 用。
白细胞与精准医学的未来展望
精准诊断：通过白细胞的基因测序和蛋白质组学分析，可实现疾病的精准诊断，为 精准医学提供关键信息。
个性化治疗：基于白细胞的精准医学策略可为每个患者量身定制最佳治疗方案，提 高治疗效果和患者生活质量。
白细胞医学课件
contents
目录
• 白细胞概述 • 白细胞的生理功能 • 常见白细胞相关疾病 • 白细胞的检查与诊断 • 白细胞的研究进展
01
CATALOGUE
白细胞概述
白细胞的定义与分类
定义
白细胞，又称免疫细胞，是免疫系统 的重要组成部分，负责抵抗感染、消 灭病原体、清除损伤细胞和维护身体 稳态。
白细胞分类计数是指对各类白细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细 胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等）分别进行计数，并计算其在白细 胞总数中的百分比。
方法
通常使用自动血液分析仪或显微镜进行检查。
03
临床意义
白细胞分类计数有助于对各类疾病进行鉴别诊断，例如，中性粒细胞增
多常见于细菌感染，淋巴细胞增多常见于病毒感染。
异常白细胞形态学检查
定义
异常白细胞形态学检查是指通过观察白细胞的形态、大小、染色质、核仁等方面的异常变 化，以判断是否存在血液系统疾病。
方法
常用瑞氏染色、吉姆萨染色等方法对白细胞进行染色，然后在显微镜下观察。
临床意义
异常白细胞形态学检查对白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病的诊断及分型具有 重要价值。例如，急性淋巴细胞白血病常表现为淋巴细胞形态异常，核染色质粗糙、核仁 明显等。
这些只是白细胞医学的一些主要内容，实际的医学研究和应用可能更为复杂和丰富 。
白细胞也可参与组织修复和再生，如巨噬细胞在炎症后的组织修复中起关键作 用。
白细胞与精准医学的未来展望
精准诊断：通过白细胞的基因测序和蛋白质组学分析，可实现疾病的精准诊断，为 精准医学提供关键信息。
个性化治疗：基于白细胞的精准医学策略可为每个患者量身定制最佳治疗方案，提 高治疗效果和患者生活质量。
白细胞医学课件
contents
目录
• 白细胞概述 • 白细胞的生理功能 • 常见白细胞相关疾病 • 白细胞的检查与诊断 • 白细胞的研究进展
01
CATALOGUE
白细胞概述
白细胞的定义与分类
定义
白细胞，又称免疫细胞，是免疫系统 的重要组成部分，负责抵抗感染、消 灭病原体、清除损伤细胞和维护身体 稳态。
白细胞分类计数是指对各类白细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞、单核细 胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等）分别进行计数，并计算其在白细 胞总数中的百分比。
方法
通常使用自动血液分析仪或显微镜进行检查。
03
临床意义
白细胞分类计数有助于对各类疾病进行鉴别诊断，例如，中性粒细胞增
多常见于细菌感染，淋巴细胞增多常见于病毒感染。
异常白细胞形态学检查
定义
异常白细胞形态学检查是指通过观察白细胞的形态、大小、染色质、核仁等方面的异常变 化，以判断是否存在血液系统疾病。
方法
常用瑞氏染色、吉姆萨染色等方法对白细胞进行染色，然后在显微镜下观察。
临床意义
异常白细胞形态学检查对白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病的诊断及分型具有 重要价值。例如，急性淋巴细胞白血病常表现为淋巴细胞形态异常，核染色质粗糙、核仁 明显等。
这些只是白细胞医学的一些主要内容，实际的医学研究和应用可能更为复杂和丰富 。
《白细胞形态检查》课件
《白细胞形态检查》PPT 课件
白细胞形态检查
白细胞是免疫系统的主要成分。白细胞形态检查评估白细胞形态，确定疾病类型。
原理
标本制备、镜检以及形态学分类系统比较是白细胞形态检查的基本步骤。
标本制备
充分的标本制备是白细胞形态检查的关键。通过血片制备和Wright染色，获 得全血标本。
镜检
通过肉眼观察和显微镜观察，进行白细胞形态检查。数量变化和形态变化是检验指标。
形态学分类系统比较
FAB系统和WHO系统是常用的白细胞形态学分类系统。检查内容包括形态学、 变化程度和细胞内学表现。
结束语
白细胞形态检查在疾病诊断中具有重要作用。标本制备、镜检和形态学分类 系统比较是该检查的基本步骤。进一步探索应用与发展，提高临床价值。
白细胞形态检查
白细胞是免疫系统的主要成分。白细胞形态检查评估白细胞形态，确定疾病类型。
原理
标本制备、镜检以及形态学分类系统比较是白细胞形态检查的基本步骤。
标本制备
充分的标本制备是白细胞形态检查的关键。通过血片制备和Wright染色，获 得全血标本。
镜检
通过肉眼观察和显微镜观察，进行白细胞形态检查。数量变化和形态变化是检验指标。
形态学分类系统比较
FAB系统和WHO系统是常用的白细胞形态学分类系统。检查内容包括形态学、 变化程度和细胞内学表现。
结束语
白细胞形态检查在疾病诊断中具有重要作用。标本制备、镜检和形态学分类 系统比较是该检查的基本步骤。进一步探索应用与发展，提高临床价值。
白细胞ppt课件
（ white blood cell examination )
精品ppt
2
白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单 核细胞。
精品ppt
3
一、白细胞计数
参考值：
成人
(4 ~ 10) ×109/L
新生儿
(15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
病理性增多：感染性疾病：主要为病毒感染
淋巴细胞性恶性疾病：急、慢淋
急性传染病的恢复期
移植排斥反应
自身免疫性疾病
减低： 接触放射线，应用肾上腺皮质激素， 先天性或获得性免疫缺乏性疾病。
5.单核细胞
功能： ① 诱导免疫反应； ② 吞和杀死某些病源体； ③ 吞噬细胞和清除损伤组织及死亡细胞； ④ 抗肿瘤活性； ⑤ 对白细胞生成的调节。
③ 棒状小体：有棒状小体即可拟诊为急性 白血病，也可做为鉴别急性白血病类型 。急粒、急单有、急淋无。
精品ppt
22
(2) 异型淋巴细胞
在外周血中有时可见的一种形态变 异的不典型淋巴细胞。
常见于传单、病毒性肝炎、流行性 出血热等。过敏性疾病也可出现。
精品ppt
23
分为三型： Ⅰ型：泡沫型：常见 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型
产生机制： ①生成增多；②释放加速；③从边缘
池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减 少；⑤共同作用。
精品ppt
7
分裂池
原早 粒幼
粒
中 幼 粒
骨髓
成熟池
晚杆 幼状 粒核
储存池
杆分 状叶 核核
血液
功能池
循环池 边缘池
机制
原因
正常
精品ppt
2
白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单 核细胞。
精品ppt
3
一、白细胞计数
参考值：
成人
(4 ~ 10) ×109/L
新生儿
(15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
病理性增多：感染性疾病：主要为病毒感染
淋巴细胞性恶性疾病：急、慢淋
急性传染病的恢复期
移植排斥反应
自身免疫性疾病
减低： 接触放射线，应用肾上腺皮质激素， 先天性或获得性免疫缺乏性疾病。
5.单核细胞
功能： ① 诱导免疫反应； ② 吞和杀死某些病源体； ③ 吞噬细胞和清除损伤组织及死亡细胞； ④ 抗肿瘤活性； ⑤ 对白细胞生成的调节。
③ 棒状小体：有棒状小体即可拟诊为急性 白血病，也可做为鉴别急性白血病类型 。急粒、急单有、急淋无。
精品ppt
22
(2) 异型淋巴细胞
在外周血中有时可见的一种形态变 异的不典型淋巴细胞。
常见于传单、病毒性肝炎、流行性 出血热等。过敏性疾病也可出现。
精品ppt
23
分为三型： Ⅰ型：泡沫型：常见 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型
产生机制： ①生成增多；②释放加速；③从边缘
池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减 少；⑤共同作用。
精品ppt
7
分裂池
原早 粒幼
粒
中 幼 粒
骨髓
成熟池
晚杆 幼状 粒核
储存池
杆分 状叶 核核
血液
功能池
循环池 边缘池
机制
原因
正常
白细胞检验的基本方法PPT精品课程课件讲义
三、血清溶菌酶活性试验
【原理】
溶菌酶能水解革兰氏阳性球菌的细胞壁乙酰氨基多糖成分， 使细胞失去细胞壁而破裂。以对溶菌酶较敏感的微球菌悬液
为作用底物，根据微球菌的溶解程度来检测血清或尿中溶菌
酶的活性。 【参考值】
血清（5－15）mg／L
尿（0－2）mg／L（比浊法）
【临床评价】
l . 血清溶菌酶含量增高 可见于部分急性髓细胞白血病。
T细胞白血病的血象
【原理】血细胞中的酸性 α-醋酸酯酶（ANAE）， 在弱酸性（pH5.8）条件下能将基质液中的 α-醋酸萘 酯水解，产生 α-萘酚。产生的 α-萘酯酚再与六偶氮
副品红偶联形成不溶性暗红色偶氮副品红萘酚沉淀，
定位于胞质内酶活性处，呈现单一的或散在的红色 点块状或颗粒状。
【结果】 酸性α-醋酸酯酶（ANAE）主要分布在T细胞和单核 细胞内；粒细胞、B细胞、红系细胞、巨核细胞和血
【参考值】 正常人骨髓细胞的活性为dGTP掺入l〓108个细 胞的量为（0－0.09）mmol／L。
【临床评价】
1．急性淋巴细胞白血病（B-ALL除外）可检出较高的TdT 活性，慢性粒细胞性白血病急性变时，约有1／3的病例在原始 细胞中能检出高活性的TdT。 2．恶性淋巴瘤中，原始淋巴细胞性淋巴瘤的淋巴结细胞中 能检出高的TdT活性。 3．此酶检查在研究造血细胞的分化与白血病的关系、白血 病细胞的起源、白血病的治疗药物选择上都有较重要的价值。
【结果】 阳性反应为棕黄色颗粒，定位在细胞核上。 TdT
为早期 T淋巴细胞的标志，在正常情况下不成熟的胸腺淋巴 细胞出现阳性反应，正常人外周血细胞中极少或无活性。
【临床评价】
95％以上急性淋巴细胞白血病和大约 30％慢性粒细胞白 血病急淋变患者外用血细胞有明显的 TdT 活力，病情缓解后 阳性率逐渐减弱。在急性淋巴细胞白血病中，由于细胞表面 标志不同, TdT活性也有变化，T-ALL，早B前体-ALL细胞的 阳性率很高，B-ALL细胞阴性。当外周血中此酶活性升高， 就预示着血细胞的恶性变。因此 TdT 的测定对急性白血病的 鉴别和治疗都有一定意义。
试讲内容白细胞检查课件
对值成人＞4×109/L、儿童＞7.2×109/L、 4岁以下＞9×109/L。见于儿童期淋巴细胞 生理性增多。
（2）病理性增多: 见于急性传染病 （如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细
胞增多症、传染性单核细胞增多症、百日
咳等）、某些慢性感染（如结核病等）、
肾移植术后（如发生排异反应）、白血病
（如淋巴细胞性白血病、白血性淋巴瘤）、 再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。
19
➢ 4）妊娠与分娩: 妊娠超过5个月白细胞可达 15×109/L以上，妊娠最后1个月波动于 （12～17）×109/L，分娩时白细胞可达 34×109/L，分娩后2～5d内恢复正常。
➢
5）其他: 吸烟者白细胞计数高于非吸烟者 30%（包括中性粒细胞、淋巴细胞和单核细 胞）。
20
➢ （2）病理性增多
（3）减低: 见于接触放射线、应用肾 28
❖ 单核细胞 （1）生理性增多: 外周血单核细胞绝
对值计数超过0.8×109/L。儿童外周血单 核细胞较成人稍多，平均为9%，出生后2 周婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达 15%或更多，妊娠时生理性增高与中性粒 细胞变化相平行。
（2）病理性增多: 见于某些感染（如 亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病 等）、急性感染恢复期、活动性肺结核 （如严重的浸润性和粟粒性结核）、某些 血液病（如粒细胞缺乏症恢复期、恶性组 29
逐渐减至成人水平。新生儿中性粒细胞占绝对优势
（6～28）×109/L，1周内降至5×109/L，第6～9d减
至与淋巴细胞大致相等，随后淋巴细胞逐渐增多，婴
儿期以淋巴细胞数为主（可达70%），2～3岁后，淋
巴细胞逐渐减低，中性粒细胞逐渐增高，4～5岁两者
基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲
（2）病理性增多: 见于急性传染病 （如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细
胞增多症、传染性单核细胞增多症、百日
咳等）、某些慢性感染（如结核病等）、
肾移植术后（如发生排异反应）、白血病
（如淋巴细胞性白血病、白血性淋巴瘤）、 再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。
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➢ 4）妊娠与分娩: 妊娠超过5个月白细胞可达 15×109/L以上，妊娠最后1个月波动于 （12～17）×109/L，分娩时白细胞可达 34×109/L，分娩后2～5d内恢复正常。
➢
5）其他: 吸烟者白细胞计数高于非吸烟者 30%（包括中性粒细胞、淋巴细胞和单核细 胞）。
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➢ （2）病理性增多
（3）减低: 见于接触放射线、应用肾 28
❖ 单核细胞 （1）生理性增多: 外周血单核细胞绝
对值计数超过0.8×109/L。儿童外周血单 核细胞较成人稍多，平均为9%，出生后2 周婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达 15%或更多，妊娠时生理性增高与中性粒 细胞变化相平行。
（2）病理性增多: 见于某些感染（如 亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病 等）、急性感染恢复期、活动性肺结核 （如严重的浸润性和粟粒性结核）、某些 血液病（如粒细胞缺乏症恢复期、恶性组 29
逐渐减至成人水平。新生儿中性粒细胞占绝对优势
（6～28）×109/L，1周内降至5×109/L，第6～9d减
至与淋巴细胞大致相等，随后淋巴细胞逐渐增多，婴
儿期以淋巴细胞数为主（可达70%），2～3岁后，淋
巴细胞逐渐减低，中性粒细胞逐渐增高，4～5岁两者
基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲
血液一般检验03白细胞部分上ppt演示课件
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（1）白细胞或中性粒细胞生理性变化：白 细胞或中性粒细胞生理性增多一般为暂时性 的，去除影响因素后则可恢复正常。
白细胞数量的生理性波动很大，白细胞 计数结果在30%以内波动多无意义，只有通 过定时和连续观察才有诊断价值。中性粒细 胞生理性变化的意义见表2-46。
26
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（2）中性粒细胞病理性增多：中性粒细胞病 理性增多的原因很多，大致上可归纳为两大类：反 应性增多和异常增生性增多。
另外，某些药物也可引起中性粒细胞增多，如 乙酰胆碱、类固醇、洋地黄、肾上腺素、组胺、肝 素、氯化钾、锂、铅等。
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1）反应性增多：是机体对各种病理因 素刺激产生应激反应，动员骨髓贮存池的粒 细胞释放及（或）边缘池的粒细胞进入循环 池所致。白细胞（中性粒细胞）反应性增多 的原因见表2-47。
29
30
急性感染是中性粒细胞增多最常见的原因，其增 多的程度与病原体的种类、感染的部位、感染的范围 和严重程度以及机体的反应性有关（表2-48）。
31
某些严重急性感染者可出现 类白血病反应，需要与白血病相鉴 别（表2-49）。类白血病反应是机 体对某些刺激因素所产生的类似白 血病表现的血象反应。当刺激因素 去除后，类白血病反应也逐渐消失 。
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（2）嗜碱性粒细胞减少：由于嗜碱性粒 细胞数量很少，其减少多无临床意义，可见于 过敏性休克、促肾上腺皮质激素或糖皮质激素 应用过量以及应激反应等。
43
3．淋巴细胞 （1）淋巴细胞增多：是指外周血液淋巴 细胞绝对值增多。淋巴细胞数量受某些生理因 素的影响，如午后和晚上比早晨高；出生1周后 婴儿淋巴细胞可达50%以上，可持续至6～7岁 ，后逐渐降至成人水平（图2-22）。淋巴细胞 病理性增多的原因和意义见表2-53。
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（1）白细胞或中性粒细胞生理性变化：白 细胞或中性粒细胞生理性增多一般为暂时性 的，去除影响因素后则可恢复正常。
白细胞数量的生理性波动很大，白细胞 计数结果在30%以内波动多无意义，只有通 过定时和连续观察才有诊断价值。中性粒细 胞生理性变化的意义见表2-46。
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（2）中性粒细胞病理性增多：中性粒细胞病 理性增多的原因很多，大致上可归纳为两大类：反 应性增多和异常增生性增多。
另外，某些药物也可引起中性粒细胞增多，如 乙酰胆碱、类固醇、洋地黄、肾上腺素、组胺、肝 素、氯化钾、锂、铅等。
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1）反应性增多：是机体对各种病理因 素刺激产生应激反应，动员骨髓贮存池的粒 细胞释放及（或）边缘池的粒细胞进入循环 池所致。白细胞（中性粒细胞）反应性增多 的原因见表2-47。
29
30
急性感染是中性粒细胞增多最常见的原因，其增 多的程度与病原体的种类、感染的部位、感染的范围 和严重程度以及机体的反应性有关（表2-48）。
31
某些严重急性感染者可出现 类白血病反应，需要与白血病相鉴 别（表2-49）。类白血病反应是机 体对某些刺激因素所产生的类似白 血病表现的血象反应。当刺激因素 去除后，类白血病反应也逐渐消失 。
41
42
（2）嗜碱性粒细胞减少：由于嗜碱性粒 细胞数量很少，其减少多无临床意义，可见于 过敏性休克、促肾上腺皮质激素或糖皮质激素 应用过量以及应激反应等。
43
3．淋巴细胞 （1）淋巴细胞增多：是指外周血液淋巴 细胞绝对值增多。淋巴细胞数量受某些生理因 素的影响，如午后和晚上比早晨高；出生1周后 婴儿淋巴细胞可达50%以上，可持续至6～7岁 ，后逐渐降至成人水平（图2-22）。淋巴细胞 病理性增多的原因和意义见表2-53。
白细胞参数检查PPT课件
.
20
第二节 白细胞参数检查
2 、固有误差： 1）计数域误差：细胞在计数室内随 机分布符合Poisson分布，其细胞计数的
标准差(s) 为:
s =√m , m为重复计数均值
细胞计数域的变异系数（CV )为:
CV(%)= s /m ×100%
=√m / m×100%
= 1 /√m ×100%
嗜酸性粒细胞( E)
分
嗜碱性粒细(B)
三 单核细胞(M)
类
五 淋巴细胞(L)30% 种
.
6
第二节 白细胞参数检查
干细胞池
原始粒细胞
晚幼粒
粒 早幼粒细胞 分裂池 细 中幼粒细胞
杆状核
成熟池
分叶核细胞
胞 发
骨髓贮存池
进入外周血的粒细胞
育
过
50％
50％
程
在血循环中 粘附于小静脉和毛细血管壁上
循环池粒细胞
第二章 血液一般检查
临床检验教研室
.
1
血液一般检查在临床上应用最广泛 红细胞参数检查
包括 白细胞参数检查 血小板参数检查
其中 红细胞计数(RBC)﹑血红蛋白测定
(Hb)﹑白细胞计数(WBC)﹑白细胞分类计数 (DC)等四项应用最多,旧称为血常规。
.
2
血液一般检验的方法有两种：
手工法：用显微镜单项计数；
×10：换算为1μl的容积;
×20：稀释倍数
×10
6
：换算成每升血中浓度 .
12
【结果报告】 WBC：ΔΔΔ×109/L
.
13
第二节 白细胞参数检查
【方法学评价】
1.显微镜计数法：为血液分析 仪校准的基本方法（严格规范下） 。简单易行，不需昂贵仪器。但影 响因素多：微量吸管、计数板、细 胞分布范围、人为因素等，重复性 差。
白细胞ppt课件
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感谢各位观看
05
白细胞与治疗
白细胞减少症的治疗
01
02
03
04
药物治疗
使用刺激白细胞增生的药物， 如重组人粒细胞集落刺激因子
。
免疫治疗
通过注射免疫调节剂，增强机 体免疫力，促进白细胞增生。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、充足休息和适度运动
。
病因治疗
针对导致白细胞减少的病因进 行治疗，如治疗自身免疫性疾
重复性好的优点。
其他方法
如流式细胞术、化学染色法等， 适用于特定情况下或实验室研究
。
白细胞计数异常的原因
感染
感染是白细胞计数异常最常见 的原因，细菌感染、病毒感染 等均可导致白细胞数量增多或
减少。
血液系统疾病
如白血病、骨髓增生异常综合 征等，可导致白细胞数量和质 量的异常。
免疫系统疾病
如风湿性疾病、系统性红斑狼 疮等，可影响白细胞计数，导 致异常。
巨噬细胞
功能
巨噬细胞是一种具有强大吞噬能 力的白细胞，可以吞噬细菌、真 菌、寄生虫等病原体，以及坏死 和凋亡的细胞。
作用
巨噬细胞还可以分泌多种生物活 性物质，如炎症因子、生长因子 和细胞因子等，参与机体的免疫 调节和组织修复过程。
03
白细胞计数与检测
白细胞计数的意义
反映机体免疫状态
白细胞计数是评估机体免 疫系统功能的重要指标， 白细胞数量增多或减少可 以反映机体的免疫状态。
分类
包括T细胞、B细胞和NK 细胞。
作用
T细胞主要负责细胞免疫 ，B细胞主要负责体液免 疫，NK细胞则可以杀伤被 感染的细胞和异常细胞。
单核细胞
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2 、固有误差： 在每次计数时， 不可避免产生的误差，包括：
计数域误差 吸管误差 计数室误差
固有误差
第二节 白细胞参数检查
一、白细胞计数
2 、固有误差： 1）计数域误差： 由于每次充池后, 细胞在计数池 分布不可能完全相同所造成的误差, 叫计 数域误差。
第二节 白细胞参数检查
2 、固有误差： 1）计数域误差：细胞在计数室内随 机分布符合Poisson分布，其细胞计数的
第二节 白细胞参数检查
【质量控制】 （一）计数误差
1、技术误差：
(4)充池要求:
（5）细胞分布较均匀,若每大格间 细胞数相差>8个时，应重新充池计数, 二次重复计数结果相差不>10%。
第二节 白细胞参数检查
【质量控制】 (6) 对压线细胞的计数原则: 数上不数下 数左不数右
第二节 白细胞参数检查
标准差(s) 为:
s =√m , m为重复计数均值
细胞计数域的变异系数（CV )为:
CV(%)= s /m ×100%
=√m / m×100%
= 1 /√m ×100%
意义：CV可以通过计数细胞增多而变小。
第二节 白细胞参数检查
2 、固有误差： 1）计数域误差：
当白细胞<3.0×10９/L时，可数8 格内白细胞数 （二个池），或吸40ul 血降低稀释倍数，结果除2。
当白细胞>15.0×10９/L可适当增 加稀释倍数 。
第二节 白细胞参数检查
2 、固有误差： 1）计数域误差：
2）吸管、计数室误差：由于不精 密所致。
可通过计数次数越多，即使用吸管、 计数室次数越多误差将减少。
第二节 白细胞参数检查
2 、固有误差：
1）计数域误差：
2）吸管、计数室误差：
它们之间可迅速地进行交换，以保持动态平衡
第二节 白细胞检查
白 细 感染、炎症、组织损伤或坏死、中 胞 毒、贫血；
检 结缔组织病、骨髓抑制（电离辐射、
查 细胞毒药物、免疫抑制剂、抗甲状
的 腺药物）
选 择
恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾 病、淋巴组织增生病、
第二节 白细胞检查
一、白细胞计数 【显微镜法原理】 用稀醋酸溶液，将血液稀释一
第二节 白细胞参数检查
一、白细胞计数
【参考区间】
WBC：成人（4.0～10.0）×109/L
嗜酸性粒细胞( E)
分
嗜碱性粒细(B)
三 单核细胞(M)
类
五 淋巴细胞(L)30% 种
第二节 白细胞参数检查
干细胞池
原始粒细胞
晚幼粒
粒 早幼粒细胞 分裂池 细 中幼粒细胞
杆状核
成熟池
分叶核细胞
胞 发
骨髓贮存池
进入外周血的粒细胞
育
过
50％
50％
程
在血循环中 粘附于小静脉和毛细血管壁上
循环池粒细胞
边缘池粒细胞
血液分析仪法: 多项计数
三分群血液分析仪结果报告单
三分群血液分析仪检测指标（21项）
WBC 白细胞计数
HCT 血细胞比容
LYM# 淋巴细胞绝对值 MCV 红细胞平均体积
LYM 淋巴细胞百分比 MCH 红细胞平均血红蛋白含量
MID# 中间细胞绝对值 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
MID 中间细胞百分比ห้องสมุดไป่ตู้RDW 红细胞体积分布宽度
【结果报告】 WBC：ΔΔΔ×109/L
第二节 白细胞参数检查
【方法学评价】
1.显微镜计数法：为血液分析 仪校准的基本方法（严格规范下）。 简单易行，不需昂贵仪器。但影响 因素多：微量吸管、计数板、细胞 分布范围、人为因素等，重复性差。
2.血液分析仪法：快速、标准 化、精确性高、适合大规模人群检 查。但某些人为或病理因素可干扰 白细胞计数。
【质量控制】 （7）白细胞稀释液不能破坏有核
红细胞,因此在病理情况下周围血出现
有核红细胞时,可使白细胞数偏高,
应进行校正：
WBC/L (真值) = X
×
100 ----------------
100 + Y
X:校正前白细胞数
Y：分类100个白细胞时,遇到的有核红细胞 数
第二节 白细胞参数检查
定倍数并破坏红细胞，混匀充入计 数池，在显微镜下计数一定体积内 的白细胞数，经过换算求得每升血 液中的细胞数。
器
有二个
材 计数池，每
个计数池有9
个大方格，
每个大方格
长、宽均是
1mm，加特
制盖片后高
度为0.1mm
。故1个大方
格体积为
0.1mm3。
实验指导p7 计数板的结构
白细胞
白细胞
红
红
红
红
红
白细胞
白细胞
【计算】
四大格白细胞总数 WBC/L=－－－－－－－－－×10×20×10 6
4 =---四---大---格2--0-白---细---胞---总---数----×109 ÷4：算出每大格内平均白细胞数(0.1μl) ×10：换算为1μl的容积; ×20：稀释倍数 ×10 6 ：换算成每升血中浓度
3） 固有误差总变异系数的数学公
式：
1002 + 4.62 + 4.72
CV= √
nb
nc
np
nb 所数细胞总数 nc 计数板使用次数 np 吸管使用次数
第二节 白细胞参数检查
一、白细胞计数 【质量控制】 （一）计数误差
（二）生理状况的影响： 运动、劳动 、冷热水浴 、酷
热 、严寒可出现一过性增高,一日 内可差1倍； 吸烟者平均比不吸烟者高30%, 所以,最好是定时检查
GRAN# 中性粒细胞绝对值PLT 血小板计数
GRAN 中性粒细胞百分比MPV 血小板平均体积
RBC 红细胞计数
PCT 血小板比容
Hb 血红蛋白测定 PDW 血小板体积分布宽度
白细胞直方图 红细胞直方图 血小板直方图
第二节 白细胞参数检查 p42
白
外周血正常白细胞类型
细
中性粒细胞( N)70%
胞 粒细胞
第二章 血液一般检查
临床检验教研室 李新岳
血液一般检查在临床上应用最广泛 红细胞参数检查
包括 白细胞参数检查 血小板参数检查
其中 红细胞计数(RBC)﹑血红蛋白测定
(Hb)﹑白细胞计数(WBC)﹑白细胞分类计数 (DC)等四项应用最多,旧称为血常规。
血液一般检验的方法有两种：
手工法：用显微镜单项计数；
第二节 白细胞参数检查
【质量控制】 （一）计数误差 1、技术误差：是由于操作不正规或 使用器材不准确造成的误差。 (1)器材：清洁、干燥、校准 （2）标本要求：采血迅速,避免 凝血,深度适宜,不能过度挤压，稀释 度要准 。 (3)盖片放置方式：推式加盖玻 片法, 更能保证充液体积高度为0.1mm。