在院病历排列顺序
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排序
1、体温单。
2、长期医嘱单。
3、临时医嘱单。
4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）
5、首次病程记录。
6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师查房记录、疑难病
例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录,术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。
7、各种特殊检查报告单(如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单）。
8、三大常规报告单。
9、血液生化检查报告单。
（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。
11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。
12、住院病历首页。
13、住院证。
14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。
15、外院诊疗资料。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
3、住院证。
4、同住院期间病历排列第4~第14项。
5、长期医嘱单。
6、临时医嘱单.
7、体温单.
8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。
10、随访记录.。
住院及出院病历排列顺序
住院及出院病历排列顺序
住院病历排列顺序
1.体温单
2.医嘱单
3.入院记录
4.病程记录
5.术前讨论记录
6.手术同意书
7.麻醉同意书
8.麻醉术前访视记录
9.手术安全核查记录
10.手术清点记录
11.麻醉记录
12.手术记录
13.麻醉术后访视记录
14.术后病程记录
15.病重(病危)患者护理记录
16.出院记录、死亡记录
17.输血治疗知情同意书
18.特殊检查(特殊治疗)同意书
20.病理资料、辅助检查报告单
21.医学影像检查资料
病案保存顺序
1.住院病案首页
2.入院记录
3.病程记录
4.术前讨论记录
5.手术同意书
6.麻醉同意书
7.麻醉术前访视记录
8.手术安全核查记录
9.手术清点记录
10.麻醉记录
11.手术记录
12.麻醉术后访视记录
13.术后病程记录
14.出院记录
15.死亡记录
16.死亡病例讨论记录
17.输血治疗知情同意书
18.特殊检查(特殊治疗)同意书
20.病理资料、辅助检查报告单
21.医学影像检查资料
22.体温单
23.医嘱单
24.病重(病危)患者护理记录。
出入院病历排列顺序
出入院病历排列顺序
住院病历排列顺序：：
1.体温单（逆序）
2.医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单、医嘱执行单）（逆序）
3.入院记录或专科入院记录（顺序）
4.完整病历
5.病程记录（包括首次病程记录、日常病程记录、转科及接受记录、
阶段小结、交接班记录、术前讨论记录、术前小结、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后病程记录、抢救记录、上级医师查房记录、病例讨论记录等.(顺序)
6.各类知情同意告知书（逆序）
7.会诊单（逆序）
8.检验报告单（逆序）
9.其他检验报告单（逆序）
10.危重患者护理记录（逆序）
11.一般患者护理记录（逆序）
12.其他应归入病历各种记录（逆序）
13.门诊病历
14.以往住院病历
出院（归档）病历排列顺序：
1.住院病历首页
2.住院证
3.死亡记录（按页序顺排）
4.住院病历（按页序顺排）
5.住院记录（按页序顺排）
6.首次病程记录（按页序顺排）
7.病程记录（顺接在首次病程记录之后按页序顺排）
8.病危通知单
9.术前讨论记录（手术科室病案页序同病程记录）
10.手术同意书（手术科室病案）
11.麻醉同意书（手术科室病案）
12.麻醉记录单（手术科室病案）
13.手术记录（手术科室病案）
14.术后病程记录（有手术者）
15.死亡病历讨论记录
16.输血同意书等各类知情同意书
17.会诊单
18.检查报告单
19.长期医嘱单（按页序顺排）
20.临床医嘱单（按页序顺排）
21.体温单（按页序顺排）。
医院住院病历排列顺序
1.三测单2.长期医嘱单3.药物执行单4.临时医嘱单5.入院记录或再入院记录、接收记录6.诊疗计划7.完整入院记录8.病程记录含转科记录、术后病誌（按日期先后顺序）9.手术患者记录按下列顺序排列⑴.手术同意书⑵.输血同意书⑶.麻醉同意书⑷.术前讨论记录⑸.麻醉记录⑹.手术安全核查记录⑺.手术用物清点记录⑻.手术记录⑼.产科：产时、产后记录⑽.麻醉术后访视记录10.教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录11.会诊单12.三大常规报告单13.血液生化报告粘贴单（按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴）14.各种特殊检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）15.各种告知书、各类申请书、同意书等16.护理记录、病重病危护理记录单17.住院病案首页18.上次住院病历及外院病历19.住院证及门诊病历1.住院病案首页2.出院或死亡记录3.死亡讨论记录单4.入院记录或再入院记录、接收记录5.诊疗计划6.完整入院记录7.病程记录含转科记录、术后病誌（按时间先后顺序）8.手术有关的记录按下列顺序排列⑴.手术同意书⑵.输血同意书⑶.麻醉同意书⑷.术前讨论记录⑸.麻醉记录⑹.手术安全核查记录⑺.手术记录、⑻.产科：产时、产后记录⑼.麻醉术后访视记录9.教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录10.会诊单11.三大常规报告单12.血液生化报告粘贴单（按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴）13.各种特殊检查、特殊治疗报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）14.各种告知书、各类申请书、同意书等15.药物执行单（另行保存）16.护理记录17.长期医嘱单18.临时医嘱单19.三测单20.上次住院病历21.死亡患者门诊病历。
住院出院病历排列顺序准则
住院出院病历排列顺序准则一、住院病历1.体温单(逆序)。
2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。
3.入院病历或入院记录(顺序,下同)。
4.病程记录。
5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(术前小结单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况),*特殊治疗记录单。
7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。
8.会诊单(逆序）。
9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
10.特殊检查单(镜检或病理报告、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。
11.检验报告单(逆序)。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(逆序、近期三天置于病历最前面)。
13.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
14.护理病历或危重患者护理计划单。
15.（重整前的）长期医嘱单、（三页以上的）临时医嘱单(逆序)。
16.（三周以上的）体温单(逆序)。
17.病历首页。
18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。
19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。
20.（重整前的）医嘱执行单、手术收费单（顺序）。
21.住院证。
22.工伤社保或医保相关文书。
二、出院病历1.病历首页。
2.出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。
3.入院病历或入院记录。
4.病程记录。
5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。
7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。
8.会诊单（顺序）。
9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
10.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
11.护理病历或危重患者护理计划单。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(顺序)。
住院病历及出院病历排列顺序
1、体温单。
2、长久医嘱单。
3、暂时医嘱单。
以上三项均按日期次序倒排。
4、住院志（住院记录， 24 小时内入出院记录、 24 小时住院死亡记录）5、完好病历。
6、初次病程记录。
7、平时病程记录（以日期次序摆列，含上司医师查房记录、疑难病例议论记录、交（接）班记录、阶段小结、急救记录、术前小结，术前议论记录、麻醉记录、手术记录，术后初次记录、特别检查记录、特别治疗记录）。
8、转科记录（转出记录，转入记录）。
9、会诊单。
10、各样特别检查报告单（如 CT、B 超、 X 线、心电图、纤维内镜等报告单）。
11、三大惯例报告单。
12、血液生化检查报告单。
（准时间先后次序粘贴摆列）13、手术赞同书、特别检查赞同书、特别治疗赞同书等各种知情赞同书。
14、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等相关护理记录。
15、住院病历首页。
16、住院证。
17、上次住院病历或门诊病历或急诊病历等。
18、外院诊断资料。
1 / 219、相关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）出院病历摆列次序1、病历首页。
2、出院记录或死亡记录及死亡议论。
3、住院证。
4、同住院时期病历摆列第4~第 14 项。
5、长久医嘱单。
6、暂时医嘱单。
7、体温单。
8、相关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）9、上次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。
10、随访记录。
2 / 2。
住院病历排列顺序
住院病历排列顺序1、体温表（按日期顺序排列）2、治疗记录3、转科记录（包括转出与转入）4、住院病历5、病程记录（包括麻醉、手术、分娩、术后记录等均按日期顺序排列）6、特殊记录（如心脏病、糖尿病、或特殊药物治疗记录等）。
7、会诊记录8、放射科检查回报单9、心电图、超声波、同位素、内窥镜等检查回报单10、甲种化验（登记）单11、乙种化验（登记）单12、各种化验报告单（按日期先后粘贴）13、中医处方（按日期先后顺序排列）14、住院卡片（证）15、住院病历首页16、护理记录（按日期先后顺序排列）所标项目如有1、2、3、4……多页，其页数排列顺序是……4、3、2、1。
注：门诊病历由经治医生自行保管或放置在病历的最后。
出院病历排列顺序1、病历首页2、出院（或死亡）记录3、住院病历4、病程记录5、病程记录（包括麻醉、转科、接收、手术记录、术后记录等，按日期顺序排列）6、特殊记录7、会诊记录（中药方放在会诊记录后）8、放射科检查报告9、各种检查报告：包括心电图、内窥镜、超声波、同位素等。
10、甲种化验（登记）单。
11、乙种化验（登记）单12、各种化验回执13、特别护理记录14、治疗记录15、体温表注：建有门诊病历的医院，病案管理实行两号分开制者，病人出院后，应放一份出院志在门诊病历中, 门诊病历仍归门诊管理，如系死亡，即将门诊病历并入住院病案。
这一部分排列在住院病案首页后边并将门诊病历封套（或夹）抽出。
病历排列顺序来源：中律网作者：在院病历排列顺序(1)体温单(逆序)。
(2)医嘱单(逆序)。
(3)住院病历或入院记录(顺序，下同) 。
(4)专科病历。
(5)病程记录(包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等) 。
(6)特殊诊疗记录单(术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)(7)会诊申请单。
(8)责任制护理病历。
(9)临床护理记录单(未停止特护前逆序，置于病历的最前面或另外单放) 。
(10)特殊检查(心电图、同位素等)报告单。
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排序【1 】
1.体温单.
2.长期医嘱单.
3.暂时医嘱单.
4.入院记载(24小时内入出院记载.24小时入院逝世亡记载）
5.初次病程记载.
6.日常病程记载（以日期次序分列,含上级医师查房记载.疑难病例
评论辩论记载.交（接）班记载.阶段小结.挽救记载.术前小结,术前评论辩论记载.麻醉记载.手术记载,术后初次记载.特别检讨记载.特别治疗记载）.
7.各类特别检讨陈述单（如CT.B超.X线.心电图.纤维内镜等陈述单）.
8.三大通例陈述单.
9.血液生化检讨陈述单.（按时光先后次序粘贴分列）
10.手术赞成书.特别检讨赞成书.特别治疗赞成书等各类知情赞成书.
11.护理病程记载.护理记载单.手术护理记载等有关护理记载.
12.住院病历首页.
13.住院证.
14.上次住院病历或门诊病历或急诊病历等.
15.外院诊疗材料.
出院病历分列次序
1.病历首页.
2.出院记载或逝世亡记载及逝世亡评论辩论.
3.住院证.
4.同住院时代病历分列第4~第14项.
5.长期医嘱单.
6.暂时医嘱单.
7.体温单.
8.有关医疗证实（患者工作单位的介绍信.外院诊断书.医疗.
行政.司法部分的医疗文件副本等）
9.上次住院病历.逝世亡病历的门诊或急诊病历.
10.随访记载.。
在院病历排列顺序
在院病历排列顺序 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】
在院病历排列顺序
1、体温单(逆序)；
2、医嘱单(逆序)；
3、住院病历或入院记录（顺序，下同）；
4、专科病历；
5、病程记录（首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、转科及接收记录、交接班记录等）；
6、特殊诊疗记录单（术前小结、术前讨论、麻醉前访视记录、手术护理记录单（手术清点记录）、手术记录（另起一页书写）、术后记录（另起一页书写）、产科病人记录按专科要求记录）；
7、病案讨论记录；
8、会诊申请单；
9、各种知情同意书；
10、责任制护理病历；
11、临床护理记录单(未停止特护前逆序，置于病历的最前面或另外单放)；
12、各种辅助检查报告单（心电图、X线、B超、CT、MRI、内镜、多普勒）同类按日期先后顺序排列，不足一页纸者，必须另用一张纸黏贴；
13、检查报告单，按日期先后顺序排列；
14、病历首页；
15、住院病历质量评定表；
16、门诊病历、住院卡；
17、以前住院病历。
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排列顺序1、体温单。
2、长期医嘱单。
3、临时医嘱单。
以上三项均按日期顺序倒排。
4、住院志（入院记录，24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）5、完整病历。
6、首次病程记录。
7、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。
8、转科记录（转出记录，转入记录）。
9、会诊单。
10、各种特殊检查报告单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单）。
11、三大常规报告单。
12、血液生化检查报告单。
（按时间先后顺序粘贴排列）13、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。
14、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。
15、住院病历首页。
16、住院证。
17、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。
18、外院诊疗资料。
19、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）出院病历排列顺序1、病历首页。
2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
3、住院证。
4、同住院期间病历排列第4~第14项。
5、长期医嘱单。
6、临时医嘱单。
7、体温单。
8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。
10、随访记录。
住院期间的住院病历排列顺序
住院期间的住院病历排列顺序
1、体温单（按日期先后倒排）
2、长期医嘱单（按日期先后倒排）
3、临时医嘱单（按日期先后倒排）
4、住院记录
5、首次病程记录
6、病程记录（按页数次序顺排接在首次记录之后）
7、术前小结
8、术前讨论记录
9、手术同意书
10、麻醉术前访视记录
11、麻醉同意书
12、手术记录
13、麻醉记录单
14、手术清点记录
15、手术安全核查记录
16、手术护理记录单
17、术后首次病程记录（与术前病程记录分开，另一页书写）
18、会诊记录单（按会诊日期先后顺排）
19、各种特殊检查报告单（如心电图、超声、放射性核素检查等）（按检查日期
先后顺排）
20、放射检查报告单（包括X线摄片报告单、X线造影报告单、CT检查报告单、
MRI检查报告单，介入检查报告单等）（按日期先后顺排）
21、特殊治疗记录单（如血液透析记录单、放射治疗记录单、物理治疗记录单等）
22、病理检查报告单（按检查日期先后顺排）
23、检验报告单
24、其他原始资料，如病重（危）通知书，知情同意书等
25、有关护理记录
26、住院病历首页
27、住院证
28、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等
29、外院诊疗资料
30、有关医疗证明（患者工作单位介绍信，外院诊断书，医疗、司法部门的医疗
文件副本等）。
住院病历排列顺序
住院病历排列顺序
根据国家卫生计生委、国家中医药管理局2013年11月20日下发的《医疗机构病历管理规定》的相关要求，对我院住院病历的排列顺序进行部分调整。
要求各临床科室从即日起，执行新的住院病历排列顺序。
住院期间病历排列顺序：出院病历排列顺序：
1、体温单1、住院病案首页
2、医嘱单2、入院记录
3、入院记录3、病程记录
4、疑难病例讨论记录4、疑难病例讨论记录
5、病程记录5、术前讨论记录、
6、术前讨论记录、6、手术同意书
7、手术同意书7、麻醉同意书
8、麻醉同意书8、麻醉术前访视记录、
9、麻醉术前访视记录、9、手术风险评估表。
10、手术风险评估表。
10、手术安全核查记录
11、手术安全核查记录11、手术清点记录
12、手术清点记录12、麻醉记录
13、麻醉记录13、手术记录
14、手术记录14、麻醉术后访视记录
15、麻醉术后访视记录15、出院记录或死亡记录
16、病重（病危）患者护理记录16、死亡病例讨论记录
17、出院记录或死亡记录17、授权委托书
18、授权委托书18、知情告知书
19、知情告知书19、输血治疗知情同意书
20、输血治疗知情同意书20、特殊检查（特殊治疗）同意书
21、特殊检查（特殊治疗）同意书21、会诊记录
22、会诊记录22、病危（重）通知书
23、病危（重）通知书23、病理资料
24、病理资料24、辅助检查报告单
25、辅助检查报告单25、医学影像检查资料
26、医学影像检查资料25、输血申请单
27、输血申请单26、体温单
27、医嘱单
28、病重（病危）患者护理记录注：相同的项目按时间先后顺序排列。
病历资料排列顺序
住院病历排列顺序：
体温单→医嘱单→入院记录→病程记录→术前讨论记录→手术同意书→麻醉同意书→麻醉术前访视记录→手术安全核查记录→手术清点记录→麻醉记录→手术记录→麻醉术后访视记录→术后病程记录→病种（病危）患者护理记录→出院记录→死亡记录→输血治疗知情同意书→特殊检查（特殊治疗）同意书→会诊记录→病危（重）通知书→病理资料→辅助检查报告单→医学影像检查资料
病案装订顺序：
住院病案首页→入院记录→病程记录→术前讨论记录→手术同意书→麻醉同意书→麻醉术前访视记录→手术安全核查记录→手术清点记录→麻醉记录→手术记录→
麻醉术后访视记录→术后病程记录→出院记录→死亡记录→死亡病例讨论记录→输血治疗知情同意书→特殊检查（治疗）同意书→会诊记录→病危（重）通知书→病理资料→辅助检查报告单→医学影像检查资料→体温单→医嘱单→病重（病危）患者护理记录。
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在院病历排列顺序
1、体温单（按时间先后逆序排列）。
2、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单，按时间先后逆序排列）。
3、入院记录（顺序，下同）。
4、病程记录（以时间顺序排列）：包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、交（接）班记录、阶段小结、转（出）入记录、术前小结、术前讨论、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后病程记录、抢救记录等。
5、会诊记录单（按会诊时间先后顺排）。
6、放射科检查报告单（包括透视、摄片、CT、特殊治疗及介入性检查和治疗等，按检查日期先后顺排）。
7、辅助诊断检查报告单（如心电图、Holter、超声、电生理报告单等（按时间先后顺排）。
8、特殊治疗记录单（如血液透析记录单、腹水超滤记录单、人工肝治疗记录单等，按时间先后顺排）。
9、病理检查报告单（按时间先后顺排）。
10、检验记录单（按页码次序顺排）。
11、检验报告单（按时间先后顺排，自上而下，浮贴于专用纸左边）。
12、病危通知书、手术及技术操作同意书、输血同意书、使用贵重药物、特殊检查同意书及审批单等（同意书及通知书小于A4纸的粘贴于统一印制的粘贴纸上）。
13、护理记录（未停止特护前逆序，置于病历的最前面或另外单放；停止特护后按时间先后顺排）。
14、病案首页，住院证。
15、住院病历质量评定表。
16、门诊病案，以往住院病历。
17、行政证明、外院病情介绍证明等。
注：转科后病案排列次序：
转来科（前科）的转出记录、入院病历、入院记录、病程记录顺序后推，排
于转入科（现科）之上述各项记录（转入记录、病程记录等）之后。
其他各项，按前述住院期间病案排列次序规定排列。