儿童哮喘常规药物表一览表

目前有限的资料显示了5岁以下儿童使用LABA的安全性与有效性。
茶碱：
茶碱缓释片规格：0.1/片
成人和12岁以上儿童起始量从0.1开始
茶碱可与糖皮质激素联合用于中重度哮喘的长期控制，尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。
控制治疗时茶碱的有效血药浓度在28～55μmol/L(5～10mg/L)。最好用缓释(或控释)茶碱，以维持昼夜的稳定血液浓度。
对IgE介导的过敏性哮喘具有较好的效果。
抗过敏药物
口服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定、酮替芬
西替利嗪：成人或12岁以上儿童，10mg，qd，或5mg，bid；6～11岁5mg或10mg，qd。2～5岁儿童，2.5mg，qd~bid
氯雷他定(开瑞坦):成人和12岁以上儿童10mg,qd；体重>30公斤：10mg,qd；体重≤30公斤：5 mg,qd。
长效口服β2受体激动剂
沙丁胺醇控释片、特布他林控释片、盐酸丙卡特罗、班布特罗
硫酸沙丁胺醇控释片(全特宁、惠百释)：8mg/片，成人8mg bid
盐酸丙卡特罗（美喘清、美普清、扑哮息敏、异丙奎喘宁、普鲁卡地鲁）：成人：50μg，q12h；>6岁：25μg或5ml，q12h；≤6ห้องสมุดไป่ตู้：1.25μg/kg，qd～bid次；
缓解类药物
短效β2受体激动剂(SABA)
吸入给药
气雾剂
沙丁胺醇（商品名：舒喘灵。别名：喘乐宁）200μg/喷,每次吸人100～200μg；特布他林气雾剂（商品名：喘康速。别名：叔丁喘宁，间羟舒喘宁，间羟叔丁肾上腺素）:400 /瓶，每喷0.25mg。每次吸人250～500μg。
雾化溶液
万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)：20ml/瓶，5mg/ml
信必可（布地奈德/福莫特罗）规格：80ug/4.5ug/60吸
LABA目前主要用于经中等剂量吸人糖皮质激素仍无法完全控制的≥5岁儿童哮喘的联合治疗。福莫特罗起效迅速，可以按需用于急性哮喘发作的治疗。
ICS与LABA联合应用具有协同抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)加倍ICS剂量时的疗效，并可增加患儿的依从性、减少较大剂量ICS的不良反应，尤其适用于中重度哮喘；患儿的长期治疗。
全身用糖皮质激素
为减少其不良反应，可采用隔日清晨顿服。但因长期口服糖皮质激素副作用大，尤其是正在生长发育的儿童，应选择最低有效剂量，并尽量避免长期使用。
长期口服糖皮质激素仅适用于重症未控制的哮喘患者，尤其是糖皮质激素依赖型哮喘。
抗IgE抗体
仅适用于血清IgE明显升高、吸人糖皮质激素无法控制的12岁以上重度持续性过敏性哮喘患儿。
博利康尼（盐酸特布他林雾化溶液）2.5mg/ml,2ml/支
严重哮喘发作时可以在第1小时内每20分钟1次吸人SABA溶液或第1小时连续雾化吸入，然后根据病情每1～4小时吸入1次。
SABA应按需使用。SABA是目前最有效、临床应用最广泛的速效支气管舒张剂，尤其是吸入型β2受体激动剂广泛用于哮喘急性症状的缓解治疗，适用于任何年龄的儿童。
药物种类
常用品种、剂量及用法
备注
控制类药物
ICS
低剂量100~200ug/d（＜5岁250 ug/d）
中剂量~500 ug/d
高剂量>500 ug/d
ICS是哮喘长期控制的首选药物
孟鲁司特(LTRA)
≥15岁，10mg，每日1次；
6～14岁，5mg，每日1次；
2～5岁，4mg，每日1次。
孟鲁司特颗粒剂(4mg)可用于1岁以上儿童。
酮替芬：成人及12岁以上儿童，1mg，bid；6-12岁儿童，0.5mg，bid；3-6岁儿童，可按每日每公斤体重0.05mg/kg/d。3岁以下儿童不推荐使用本药。
对哮喘的治疗作用有限，但对具有明显特应症体质者，如伴变应性鼻炎和湿疹等患儿的过敏症状的控制，可以有助于哮喘的控制。
变应原特异性免疫治疗(SIT)
可以预防对其他变应原的致敏。对于已证明对变应原致敏的哮喘患者，在无法避免接触变应原和药物治疗症状控制不良时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗，如皮下注射或舌下含服尘螨变应原提取物，治疗尘螨过敏性哮喘
一般不主张多种变应原同时脱敏治疗。皮下注射的临床疗效在停止特异性免疫治疗后可持续6～12年甚至更长时间。但是5岁以下儿童SLIT的有效性尚未确立。应在良好环境控制和药物治疗的基础上，才考虑对确定变应原致敏的哮喘儿童进行SIT。要特别注意可能出现的严重不良反应，包括急性全身过敏反应(过敏性休克)和哮喘严重发作。
甲泼尼龙1～2mg/kg，或琥珀酸氢化可的松5～10mg/kg，可每4～8h使用1次，2～5 d内停药。
哮喘急性发作时病情较重，吸入高剂量激素疗效不佳或近期有口服激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、降低病死率。
全身用糖皮质激素如连续使用10d以上者，不宜骤然停药，应减量维持，以免复发。
静脉给药对持续雾化吸入无效或无法雾化吸入的严重哮喘发作者可考虑静脉注射β2受体激动剂
口服给药
沙丁胺醇片：2mg/片，遵医嘱
特布他林片：2.5mg/片成人：开始1~2周，1.25mg，bid~tid，以后可加至一次2.5mg，tid儿童：0.065mg/kg/次(一次总量＜1.25mg), tid（12岁以下儿童与小儿的剂量尚未确立。）
班布特罗有片剂及糖浆，适用于2岁以上儿童。2～5岁：5 mg或5 m1；>5岁：10 mg或10 ml，每日1次，睡前服用。
口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。
盐酸丙卡特罗口服15～30min起效，维持8～10h，还具有一定抗过敏作用。
班布特罗是特布他林的前体药物，口服吸收后经血浆胆碱酯酶水解、氧化，逐步代谢为活性物质特布他林，口服作用持久，半衰期约13 h。
吸人抗胆碱能药物
异丙托溴铵定量喷雾剂(异丙阿托品,爱喘乐,爱全乐,溴化异丙托品,异丙托品)。规格：含药0.025％,10ml/瓶，定量喷雾剂20 ug x 200喷/10ml。每次40～80μg，1日4～6次。（勃林格殷格翰国际贸易有限公司）
吸入用复方异丙托溴铵溶液
可必特(复方异丙托溴铵溶液)：2.5ml/支异丙托溴铵500ug+沙丁胺醇碱2.5mg
可单独应用于轻度持续哮喘的治疗，尤其适用于无法应用或不愿使用ICS、或伴过敏性鼻炎的患儿，可部分预防运动诱发性支气管痉挛
LABA：（沙美特罗和福莫特罗）
吸入
沙美特罗（施立稳,施立碟）粉雾剂胶囊：50μg；气雾剂：每喷25μg(60喷、120喷）。
舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）规格：50ug/100ug×60喷，50 ug /250 ug×60喷，50 ug /500 ug×60喷
吸入给药是缓解哮喘急性症状的首选药物，适用于所有儿童哮喘。也可作为运动性哮喘的预防药物，后者作用持续0.5～2h。全身不良反应较轻。不宜长期单一使用，若1 d用量超过4次或每月用量≥1支气雾剂时应在医师指导下使用或调整治疗方案。
口服给药常在口服15～30min后起效，维持4～6 h，一般用于轻、中度持续发作的患儿，尤其是无法吸人的年幼儿童，每日3～4次，
静脉滴注氨茶碱可作为儿童危重哮喘附加治疗的选择。
硫酸镁
25～40mg/(kg•d)(≤2 g／d)，分1～2次，加入10％葡萄糖溶液20ml缓慢静脉滴注(20min以上)，酌情使用1～3 d。
有助于危重哮喘症状的缓解，安全性良好。不良反应包括一过性面色潮红、恶心等，通常在药物输注时发生。如过量可静注10％葡萄糖酸钙拮抗。
静脉给药
沙丁胺醇15μg/kg缓慢静脉注射，持续10min以上；病情严重需静脉维持滴注时剂量为1～2μg/(kg•min)[≤5μg/(kg•min)]。
应特别注意心血管系统不良反应，如心动过速、QT间隔延长、心律紊乱、高血压或低血压及低血钾等。
全身型糖皮质激素
泼尼松1～7d，1～2mg/kg/d(≤40mg/d)，分2～3次。
可必特(复方异丙托溴铵气雾剂)20ug/200揿
爱全乐：250um,500ug/2ml/支,5mg/20ml（勃林格殷格翰国际贸易有限公司）
剂量为每次250～500ug，用药间隔同β2受体激动剂
阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药，不良反应少.常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久,尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿。
肾上腺素
皮下注射1:1000肾上腺素0.01ml/kg，最大剂量不超过0.3ml。必要时可每20分钟1次，但不可超过3次。
氨茶碱
负荷量4～6mg／kg(≤250mg)，缓慢静脉滴注20～30 min，继之根据年龄持续滴注维持剂量0.7～1 mg/(kg•h)，如已用口服氨茶碱者，直接使用维持剂量持续静脉滴注。亦可采用间歇给药方法，每6～8小时缓慢静脉滴注4～6mg/kg。