法洛四联症
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先天性心脏病
普洱卫校 李晨
法洛四联症（TOF）
课堂结构
I. 教学目 标 教学重点/难点 II. III. 导入新课 IV. 讲授新课
概念
病理生理 临床表现
V. 归纳小结
VI. 反馈矫正 •病例分析 •综合测试 VII. 参考资料
并发症
实验室检查 诊断
治疗
教学目标
1 知识目标 2 3
考点链接
TOF临床表现
体征：
发育落后 杵状指（趾）
心脏杂音
TOF并发症
脑血栓：最常见 脑脓肿 亚急性细菌性心内膜炎
TOF实验室检查
血液检查：RBC ↑ HB↑
X线检查：“靴型”心
心电图 超声心动图：明确诊断
心导管检查、心血管造影
TOF 诊断
病史
体征
辅助检查
确诊检查
TOF
TOF 治疗
内科治疗
考点链接
TOF 病理生理
肺静脉回流血减少
左心房 左心室 骑跨的主动脉 体循环血氧饱 和度下降
②
肺循环缺血 气体交换减少
③
狭窄的肺动脉
右心室肥厚
① ② ③
右心房
上下腔静脉静 脉血
导致紫绀
右 左分流
紫绀
TOF临床表现
症状：（1青2蹲3发作）
持续性发绀：最早、主要表现
蹲踞现象：突出特点
缺氧发作：最严重
熟知TOF的概念、临床表现及治疗要点 说出TOF的病理生理及实验室检查
学会TOF的诊断、鉴别诊断及缺氧发作 技能目标 的急救和预防
培养学生具有认真、严谨、的工作作风 素质目标 和团队协作精神
学前诊断 重点 难点
重点：法洛四联症的四种畸形 及临床表现 难点：法洛四联症的病理生理 及临床表现
导入新课
综合测试
法洛四联症不应存在下述哪种： A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.右心室肥大 D.主动脉骑跨 E.主动脉狭窄
× × × ×
解析：法洛四联症由四种畸形组成：肺动脉狭窄、 室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 参考答案：E
综合测试
法洛四联症最早且主要的表现是： A.蹲踞 B.发绀 C.突然晕厥 D.杵状指 E.活动耐力下降
× × × ×
解析：发绀是法洛四联症的主要表现，其程度和出 现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。 参考答案：B
综合测试
法洛四联症的特征性X线表现： A.肺血管影减少 B.心影呈“靴型” C.可见肺门舞蹈 D.肺动脉段凹陷 E.主动脉弓增大
× × × ×
解析：法洛四联症的特征性X线表现是心影呈“靴 型”。 参考答案：B
请上下连线
室间隔缺损 法洛四联症 房间隔缺损 动脉导管未闭
概 念
先天性心脏病（CHD）：是指胎儿时期心 脏血管发育异常而致的心血管畸形。 法洛四联症（TOF）： 是存活婴儿中最常 见的发绀型先天性心脏病。 约占先天性心脏病的10%。
记住哦！
包括四种畸形
肺动脉狭窄决定发绀轻重 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
外科治疗
急救处理
归纳总结
法洛四联症：
概念 病理生理
临床表现 并发症 实验室检查 诊断 治疗
反馈矫正
病例分析
患儿，男，3岁发育落后，少动，有蹲 踞现象，胸骨左缘2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期 喷射性杂音，X线显示心脏外形呈靴型。
【初步诊断】：法洛四联症 【诊断依据】： （病例） 【鉴别诊断】：需与ASD、VSD、PDA 相鉴别 【进一步检查】：超声心动图 【治疗方案】： 首选手术治疗
综合测试
TOF患儿脑缺氧发作时应采取的体位是：
A.平卧位 B.俯卧位 C.半卧位 D.膝胸卧位 E.左侧卧位
解析：法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应取得体位 是膝胸卧位。 参考答案：D
× × × ×
参考资料
1.陈忠英.儿科学.第3版.西安：第四军医大学出版社 ，2013年 2.叶春香.儿科护理.第2版.北京：人民卫生出版社， 2009年 2.陆再英，钟南山.儿ห้องสมุดไป่ตู้学.第7版.北京：人民卫生出 版社，2008年 3.叶任高，陆再英.儿科学.第6版.北京：人民卫生出 版社，2005年 4.徐立新.儿科学.第2版.北京：人民卫生出版社， 2008年 5.雷家英.儿科护理学.第2版.人民卫生出版社，2008 年 6.网络资源：部分图片来自百度及谷歌搜索，视频来 自于百年树人公司。
普洱卫校 李晨
法洛四联症（TOF）
课堂结构
I. 教学目 标 教学重点/难点 II. III. 导入新课 IV. 讲授新课
概念
病理生理 临床表现
V. 归纳小结
VI. 反馈矫正 •病例分析 •综合测试 VII. 参考资料
并发症
实验室检查 诊断
治疗
教学目标
1 知识目标 2 3
考点链接
TOF临床表现
体征：
发育落后 杵状指（趾）
心脏杂音
TOF并发症
脑血栓：最常见 脑脓肿 亚急性细菌性心内膜炎
TOF实验室检查
血液检查：RBC ↑ HB↑
X线检查：“靴型”心
心电图 超声心动图：明确诊断
心导管检查、心血管造影
TOF 诊断
病史
体征
辅助检查
确诊检查
TOF
TOF 治疗
内科治疗
考点链接
TOF 病理生理
肺静脉回流血减少
左心房 左心室 骑跨的主动脉 体循环血氧饱 和度下降
②
肺循环缺血 气体交换减少
③
狭窄的肺动脉
右心室肥厚
① ② ③
右心房
上下腔静脉静 脉血
导致紫绀
右 左分流
紫绀
TOF临床表现
症状：（1青2蹲3发作）
持续性发绀：最早、主要表现
蹲踞现象：突出特点
缺氧发作：最严重
熟知TOF的概念、临床表现及治疗要点 说出TOF的病理生理及实验室检查
学会TOF的诊断、鉴别诊断及缺氧发作 技能目标 的急救和预防
培养学生具有认真、严谨、的工作作风 素质目标 和团队协作精神
学前诊断 重点 难点
重点：法洛四联症的四种畸形 及临床表现 难点：法洛四联症的病理生理 及临床表现
导入新课
综合测试
法洛四联症不应存在下述哪种： A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.右心室肥大 D.主动脉骑跨 E.主动脉狭窄
× × × ×
解析：法洛四联症由四种畸形组成：肺动脉狭窄、 室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 参考答案：E
综合测试
法洛四联症最早且主要的表现是： A.蹲踞 B.发绀 C.突然晕厥 D.杵状指 E.活动耐力下降
× × × ×
解析：发绀是法洛四联症的主要表现，其程度和出 现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。 参考答案：B
综合测试
法洛四联症的特征性X线表现： A.肺血管影减少 B.心影呈“靴型” C.可见肺门舞蹈 D.肺动脉段凹陷 E.主动脉弓增大
× × × ×
解析：法洛四联症的特征性X线表现是心影呈“靴 型”。 参考答案：B
请上下连线
室间隔缺损 法洛四联症 房间隔缺损 动脉导管未闭
概 念
先天性心脏病（CHD）：是指胎儿时期心 脏血管发育异常而致的心血管畸形。 法洛四联症（TOF）： 是存活婴儿中最常 见的发绀型先天性心脏病。 约占先天性心脏病的10%。
记住哦！
包括四种畸形
肺动脉狭窄决定发绀轻重 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
外科治疗
急救处理
归纳总结
法洛四联症：
概念 病理生理
临床表现 并发症 实验室检查 诊断 治疗
反馈矫正
病例分析
患儿，男，3岁发育落后，少动，有蹲 踞现象，胸骨左缘2~4肋间闻及Ⅲ级收缩期 喷射性杂音，X线显示心脏外形呈靴型。
【初步诊断】：法洛四联症 【诊断依据】： （病例） 【鉴别诊断】：需与ASD、VSD、PDA 相鉴别 【进一步检查】：超声心动图 【治疗方案】： 首选手术治疗
综合测试
TOF患儿脑缺氧发作时应采取的体位是：
A.平卧位 B.俯卧位 C.半卧位 D.膝胸卧位 E.左侧卧位
解析：法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应取得体位 是膝胸卧位。 参考答案：D
× × × ×
参考资料
1.陈忠英.儿科学.第3版.西安：第四军医大学出版社 ，2013年 2.叶春香.儿科护理.第2版.北京：人民卫生出版社， 2009年 2.陆再英，钟南山.儿ห้องสมุดไป่ตู้学.第7版.北京：人民卫生出 版社，2008年 3.叶任高，陆再英.儿科学.第6版.北京：人民卫生出 版社，2005年 4.徐立新.儿科学.第2版.北京：人民卫生出版社， 2008年 5.雷家英.儿科护理学.第2版.人民卫生出版社，2008 年 6.网络资源：部分图片来自百度及谷歌搜索，视频来 自于百年树人公司。