静脉留置针
静脉留置针的相关知识
静脉留置针的相关知识
静脉留置针是一种医疗设备，用于将药物或液体输送到患者的体内。
它通常通过插入一根柔软的管子从患者的静脉中进入身体，通常在肘部或手腕处插入。
静脉留置针可以长时间留置，通常可以在数天到数周内持续使用。
它是治疗感染、输液、化疗等治疗方法的常用手段。
但是在使用静脉留置针时，需要注意以下几点：首先要确保操作人员具有专业资质，能够正确的插入和拆除静脉留置针，避免感染和出血等并发症的发生。
其次，要定期更换静脉留置针，并保持清洁干燥，避免细菌感染。
总之，虽然静脉留置针是治疗的有效工具，但在使用过程中需要遵循专业化操作程序，以确保对患者的治疗效果和安全。
静脉留置针名词解释
静脉留置针名词解释
嘿，咱今儿个就来说说静脉留置针！静脉留置针啊，就像是咱身体里的一个小卫士，随时准备为咱的健康战斗呢！比如说吧，你去医院输液，要是没有这静脉留置针，那护士姐姐就得每次都费劲地找你的血管重新扎针，多疼呀！有了它，就方便多啦。
它呢，其实就是一种可以留在静脉里的针具。
你想啊，这就好比是给静脉开了个小通道，药液可以顺着这个通道乖乖地流进身体里，是不是很神奇？静脉留置针一般是由柔软的导管和钢针组成的哟。
护士姐姐先把钢针插进血管，然后再把柔软的导管送进去，最后把钢针拔掉，导管就留在那啦。
我记得有一次我生病住院，护士姐姐就给我用上了静脉留置针。
她特别温柔地跟我说：“别怕哈，这个静脉留置针不会很疼的，能让你少受点扎针的苦呢。
”哎呀，我当时心里就踏实多了。
然后看着她熟练地操作着，不一会儿就弄好了，真的没觉得太疼呢。
静脉留置针的好处可多啦！它能减少反复穿刺给我们带来的痛苦，这可不是开玩笑的！你想想，要是每次输液都要重新扎针，那得多遭罪呀。
而且它还能提高输液的效率呢，药液能更快地进入身体发挥作用。
这就好像是在高速公路上开车，一路畅通无阻呀！
还有啊，它也很适合那些需要长期输液的人。
比如说有些病人病情比较严重，需要天天输液，那静脉留置针可就派上大用场了。
它能让病人少受点罪，也能让医护人员的工作更轻松一些。
总之呢，静脉留置针是个好东西呀！它就像是我们健康的小助手，默默地守护着我们。
咱可得好好感谢发明它的人，让我们在生病的时候能少受点苦，多享受点便利呀！。
静脉留置针
静脉留置针静脉留置针是一种在医疗领域广泛应用的一种器械，主要用于静脉输液、药物给药、血液采集等操作。
它的主要作用是将管道连接到静脉血管，方便医生进行药物输液或者采集血液样本。
静脉留置针通过穿刺静脉血管，将管道插入血管内，将药物或者液体输入到体内。
静脉留置针由外套管、内套针、锁头、止血带等组成。
外套管是静脉留置针的主体部分，它是由柔软的材料制成，可以降低对患者的刺激。
内套针是用来穿刺静脉血管的一种尖锐的器械，可以将留置针插入到静脉内。
锁头可以锁紧留置针与外部管道的连接，确保液体不会从静脉中漏出。
止血带用于在穿刺前，通过压迫血管来减少出血。
静脉留置针的使用方法相对简单，但在实际操作过程中需要注意许多细节和注意事项。
首先，医生需要选择合适的穿刺部位，一般来说，在手臂部位的静脉较为容易穿刺，同时也需要注意患者的生理特点和适应症。
然后，医生需要洗手并戴上无菌手套，以避免感染交叉。
接下来，医生需要使用消毒剂消毒穿刺部位，以减少穿刺时的感染风险。
在具体的操作过程中，医生需要注射局部麻醉剂，以减少患者的疼痛感。
然后，医生需要穿刺静脉血管，并将留置针插入到静脉内。
在插管的过程中，医生需要一手固定患者的皮肤，一手握住留置针，以保持稳定。
当留置针插入到静脉内后，医生需要将内套针拔出，再将管道与外套管连接起来，并用锁头锁紧。
静脉留置针的操作完成后，医生需要注意进行固定和包扎，以防止留置针脱落。
一般来说，医生会使用皮肤贴布或者绷带来固定留置针。
固定完留置针后，医生需要将患者的手臂放在一个舒适的位置，以避免患者的不适。
此外，医生还需要定期检查留置针周围的情况，以及留置针内的液体是否正常流动。
静脉留置针在医疗实践中具有广泛的应用价值。
它可以减少疼痛，提高治疗效果，提高患者的生活质量。
然而，静脉留置针的使用过程中也存在一定的风险，如穿刺血管时可能会出现出血、感染、静脉损伤等并发症。
因此，在使用静脉留置针时，医生需要严格掌握操作技巧并遵循规范操作流程，以确保患者的安全和健康。
静脉留置针知识
04 静脉炎又可分为：
➢ 机械性静脉炎 ➢ 血栓性静脉炎 ➢ 化学性静脉炎 ➢ 拔针后静脉炎 ➢ 细菌性静脉炎
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04 并发症-静脉炎
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04 静脉炎的预防措施
➢ 选择合适的穿刺部位 ➢ 选择适宜的留置针型号 ➢ 熟练技术操作，提高一次穿刺成功率 ➢ 避免同一留置针反复穿刺 ➢ 有效固定静脉留置针 ➢ 掌握封管技术 ➢ 掌握好静脉留置针留置的时间
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02 使用静脉留置针的原则
在任何时候注射部位下方如果出现 水肿，而这种水肿不是由于衣服或 者固定胶带过紧产生的“止血带” 效应，则应考虑是导管相对静脉较 大导致静脉回流受影响所造成的， 应为拔掉导管的指征。
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03 静脉留置针置管过程要点
➢ 洗手、戴口罩。
➢ 物品准备：静脉留置针、无菌透明贴
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01
静脉留置针的种类与型号
种类：有直型、Y型、翼型 型号：留置针的型号数字越大针头越小，可用 颜色区分，也和普通头皮针型号相对应（常用 的有四种）。我们用的黄色就是24G的。
头皮针 5# 7# 9# 12# 14# 留置针 24G 22G 20G 18G 16G
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直型
Y型
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翼型
回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症 的发生。
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04 局部渗漏
临床表现： 局部肿胀、穿刺点渗血
渗漏的原因： 血管选择不当 进针角度过小 固定不牢 外套管未完全送入血管内或与血管壁接触面积太大 组织缺氧、末梢循环不良等
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04 局部渗漏的预防及护理措施
预防措施： 在置管后要做好健康宣教，嘱患者留置针的肢体勿 过度活动，必要时适当的约束肢体，还要注意穿刺 部位上衣勿过紧，加强护士的责任心，加强巡视， 一旦发现外渗要及时拔管。 护理措施： 普通无刺激药液渗漏时可热敷或抬高患肢。化学性 药物外渗可抬高患肢，局部冰敷，必要时进行普鲁 卡因局部封闭。高渗性药液外渗时，可用50%的硫 酸镁湿敷。
留置针使用规范
静脉留置针健康教育
➢ 输液侧肢体高度适宜，防止回血。 ➢ 封管后，可自由活动但穿刺肢体用力不要过猛，以免回血。 ➢ 正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会影响再次输液，如
果留置针内回血较多，及时告诉护士。 ➢ 保持局部清洁干燥，洗澡时用保鲜膜保护，贴膜如潮湿.卷边及时
告诉护士。
静脉留置针健康教育
静脉炎处理
➢ 停止在患处输液 ➢ 抬高患肢，抓握 ➢ 外涂喜疗妥软膏 ➢ 金黄散软膏外敷 ➢ 硫酸镁湿敷 ➢ 水胶体敷料 ➢ 物理治疗
液体渗出和外渗
静脉输液渗漏的分级与临床表现
级别 临床分级标准
0
没有症状
1
皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
2
皮肤苍白，水肿2.5-15cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
➢ 穿衣时注意不要将导管勾出或拔出。 ➢ 不要随意转动留置针和肝素帽。 ➢ 观察穿刺点有无红肿.疼痛，如有不适及时与护士联系。 ➢ 拔除留置针后，需按压穿刺点3-5分钟，勿揉。
PART 04
常见并发症的预防和处理
When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.
(医学课件)留置针静脉输液
低渗
等渗 高渗
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周围静脉输液法关键流程
核 对： 床号、姓名、医嘱；
评估
1、病人年龄、病情、意识状态，心肺功能及治疗目的 2、穿刺部位皮肤的完整性: 有无疤痕、硬结、炎症 3、静脉状况：解剖位置、充盈程度、弹性度 4、机体情况：有无偏瘫、血液循环障碍 5、药物的性质、剂量、浓度、用法、时间及不良反应 6、病人有无相关药物过敏史 7、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应 告知
（例：08-27-09:30 xxx） • Y型接口朝外
U型固定
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周围静固脉输定液要法 点汇总:
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发展历史
• 1962年，德国贝朗公司发明了第一支留置针“Braunüle”。 • 80年代初，静脉留置针进入亚洲发达国家和地区; • 90年代，开放式留置针率先进入中国手术室, • 此后,由于留置针能够相对普通钢针减少多次穿刺的痛苦,
在儿科受到广泛的应用，并逐渐地影响到住院病房的其他 科室。
• 留置针变革的历史，也是其核心部件 （包括导管材质，输液接头和防止血液暴露 和针刺伤害的功能）的变革历史 。
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周围静脉输液法
•先退针芯后送入外套管， 防止针芯损伤血管。 •操作过程中严禁回送针芯，避免损伤 导管。
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周围静脉退针芯：
•完全撤出针芯 （外套管要全部送入皮肤内； 直至针尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座）
•退针芯时防止外套管带出。
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失败原因
1.穿刺技术不熟练，使导管尖受损 静脉穿刺时见回血后再顺血管方向进针时没掌握好角度 反复在皮下穿刺寻找静脉，致外套管尖端边缘破损或边缘外翻
静脉留置针
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封管方法
• 直接用输液器及输的等渗液体封管（如为高渗液， 建议用生理盐水注射器封管法），堵管和静脉炎 的发生率及留置时间与注射器内推入肝素稀释液 和生理盐水封管比较差异无统计学意义，且简便、 易行，减少了操作步骤及污染机会，降低了护理 工作量，减少了患者的经济负担。
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1、选择粗、直、固定及血流丰富、长度适宜留置针的血 管进行穿刺。通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、 大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉。 2、穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以免穿 刺时将细菌带入血管），尽量避开关节部位 （如腕关节 、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静 脉炎的发生）。 3、长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管 （从远心端至近心端进行穿刺）。
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称呼的规范
• 开放式留置针
1、笔杆式留置针（带翼、不带翼） 2、加药壶型留置针
• 密闭式留置针
1、密闭式留置针（直型） 2、密闭式留置针（Y型）
• 安全型留置针
1、防针刺伤---贝朗 2、既防针刺伤又防血液污染的---BD
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留置针基本组成
肝素帽
针柄 针头保护套 延长管
静脉留置针
滕州市中心人民医院
什么是静脉留置针
• 静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈 钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿 刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当 套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的 外套管留在血管中进行输液的一种输液工 具。
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优点
• ① 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛 苦；
• 确保脉冲式正压封管：即软管里全是封管液而不 是血液，封管过程中先将头皮针退至肝素帽边缘 1/3处（将针头拔出至仅剩针尖），推注封管液剩 0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充 满封管液，避免血液反流、凝固，堵塞针头。
静脉留置针
静脉留置针静脉留置针，亦称中心静脉导管或者中心静脉插管，是一种用于插入静脉的导管装置，常用于临床医疗中输液、输血、给药、监测等操作。
它的主要作用是长期插管、节约静脉插管时间、减少患者孔针次数，是一种比较常见且重要的医疗器械。
在医护人员的操作下，静脉留置针能够为患者提供更加快捷且有效的静脉通道，同时减轻患者的痛苦和不适。
静脉留置针的使用范围广泛，可以分为短期留置针和长期留置针两种类型。
短期留置针主要适用于需要短时间内进行治疗的患者，而长期留置针则适用于需要长时间进行治疗的患者。
在正常情况下，患者的皮肤和静脉状况良好，医护人员操作得当的情况下，静脉留置针的使用是非常安全可靠的。
在使用静脉留置针之前，医护人员需要先对患者进行必要的检查和评估，确保患者适合接受静脉留置针的插入过程，同时注意个体化的操作，确保医疗操作的规范性和安全性。
插管时，医护人员需先选择适当的静脉通道，然后正确地进行穿刺和插管操作，同时注重术后的护理和维护。
静脉留置针有许多优点和应用价值。
首先，它能够减少患者插针的频次，降低感染和并发症的风险。
其次，静脉留置针通道畅通，患者在需要输液、输血、给药等治疗时，可以更加方便和快捷地进行。
此外，对于那些需要长期治疗的患者来说，静脉留置针能够减轻他们因多次穿针造成的疼痛和不适感。
最后，静脉留置针具有较高的生命体征监测精度，可以对患者的病情进行及时监测。
然而，静脉留置针的使用也存在着一定的风险和注意事项。
首先，患者需要定期检查留置针周围皮肤和穿刺口，以及注意术后护理和维护，避免感染和并发症的发生。
其次，留置针的插入位置和插管操作需要经验丰富的医护人员进行操作，以避免误伤静脉和其他结构。
此外，在留置针使用过程中，还需要密切监测患者的生命体征和药物反应情况，及时发现并处理异常情况。
总之，静脉留置针是一种重要的医疗器械，对于临床医疗工作起着重要的作用。
适当地使用静脉留置针，可以在一定程度上减轻患者的痛苦和不适感，提高治疗效果。
静脉留置针的优点
静脉留置针的优点1)保护血管，静脉留置针具有柔韧性好、对血管刺激小、很少发生导管打折与导管尖端破损等;(2)可以长时间留置，减少患者因反复穿刺造成的血管损伤及精神痛苦;(3)有的留置针有接头，可以为患者提供多条治疗通道;(4)减轻护理人员的静脉穿刺方面的工作负担。
一静脉留置针的穿刺方法1 护士良好的心理状态静脉穿刺的成功率，除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心态也是提高穿刺成功率的关键。
2 穿刺部位的选择选择血流速度快、走向粗大、远离关节和静脉瓣的血管进行静脉穿刺。
成人常规选择四肢浅静脉，一般首选头静脉;小于3岁的患儿如输液量多、输注时间长宜选用耳后静脉、颞浅静脉或头部其他浅静脉。
3 进针角度与速度进针以15°～30°为宜，速度宜慢，且应直接刺入血管。
进针后及时观看回血，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2 mm，右手固定针芯，以针芯为支撑此时为送外套管的最佳时机，套管送入血管后松止血带，退针芯。
按压外套管尖端处，能明显减少血液外渗。
二静脉留置针的封管与拔管1 封管封管时将吸有4 ml肝素稀释液注射器针头全部或一半插入套管内，当封管液剩余2 ml时边推注边旋转式退针头，保持管内正压，防止血栓形成堵塞针管(推荐成人125 u/ml;小儿62.5 u/ml)小剂量肝素对凝血机制影响不大，但对出血倾向者应禁用肝素稀释液，而应用生理盐水封管。
2 拔管在注意保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，但为了防止药液长期刺激血管造成静脉炎和小的血凝块进入血管引起堵塞，留置天最好不要超过7天。
通过观察静脉留置针留置5天内静脉炎的发生率为“0”，建议将5天作为常规留置时间。
配合完善的穿刺护理常规，既可保证患者的安全，严格控制局部并发症的发生，又可最大限度地发挥留置针持续留置的优点。
拔针后按压5～10 min，无出血后贴上创口贴。
静脉留置针操作 流程(附封管)
静脉留置针技术静脉留置针技术：是将留置针置入静脉内，保留一段时间，可多次利用该留置针进行输液的一种方法。
目的：保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通畅有利于治疗和抢救，它主要适用于需多次输液和静脉穿刺较困难的患者。
评估：1.了解患者的病情，心肺功能情况；2.评估患者局部皮肤及血管情况；3、向患者解释输液的目的，留置针的优点、注意事项，取得患者配合；4.嘱患者排尿。
准备：1、准备用物：治疗盘、安尔碘、无菌棉签、遵医嘱准备的药液、输液器、留置针2个、无菌敷贴2个、无菌手套、止血带、胶布、治疗巾、弯盘，快速手消毒剂、输液单、必要时准备夹板和绷带。
治疗车下层备：白色垃圾袋、黄色垃圾袋、锐器盒、输液架。
2、护士：仪表端庄、衣帽整齐；操作前洗手，戴口罩。
3、环境：清洁宽敞、明亮、安全。
操作步骤：1、操作者携用物至病人床旁，放置合适位置，三查八对核实患者及药液信息无误。
2、快速手消毒剂洗手，备好胶布置于治疗盘边，调节输液架于合适位置。
3、协助患者取舒适卧位，在选择穿刺静脉的手臂下方铺上治疗巾，于穿刺点上方10 cm处扎上止血带，选择粗直、弹性好、血流丰富并且避开关节和静脉瓣的静脉，放松止血带。
4、检查消毒液及棉签是否在有效期，并写开瓶及开包日期，取出无菌棉签蘸取消毒液，以穿刺点为中心由内向外螺旋型涂擦消毒皮肤，消毒范围为8*8cm。
注意严格执行无菌操作，避免医院内感染的发生。
5、检查药夜的名称、浓度、剂量、方法、有效期，并对光检查药液是否浑浊、沉淀或絮状物，以保证用药安全。
6、检查输液器失效期、型号、包装是否完好，打开输液器，取出输液管，把输液管的针头插入瓶塞内，注意不要污染输液管的针梗，再次核对，将液体袋挂于输液架上，排尽输液管内的空气。
7、检查并打开敷贴，在敷贴上写好操作日期和时间，签名。
8、安尔碘消毒皮肤，面积直径不小于8cm，在穿刺部位以上10 cm处扎压脉带，局部待干9、快速手消毒剂洗手10、根据血管情况选择合适型号的留置针，（在满足患者输液治疗的前提下选择适合最短、最小型号的留置针），仔细检查留置针的生产日期、包装、型号、有无漏气，无误后打开留置针，11、带好无菌手套，将头皮针斜面插入肝素帽内并排气，待肝素帽内空气驱净后，将针头全部插入，排净留置针内空气。
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• 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝 素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不 能太慢，当遇阻力时，应给予拔管， 不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管 通畅后，将连接输液装置的头皮针刺 入肝素帽即可。
正压封管操作要领
1.脉冲式冲管法 •方法
– 用力推一下停一下
•作用
– 使封管液在管道内形成小 漩涡，有利于把导管内的 残留药物冲洗干净 – 能避免刺激局部血管，减 少化学性静脉炎的发生
静 脉 留 置 针
陈小凤
临床应用情况
• 静脉留置针又称套管针，于 1958 年引用到临床， 以成功应用到今天，目前已成为头皮针的换代产品， 40 年前在欧洲国家普及使用， 20 年前亚洲一些较
发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前
我国各大医院均已普遍使用，并作为临床输液治疗 的主要工具。留置针可用于临床输液，输血，动脉 及静脉取血。
4 静脉炎
静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与 留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸 碱性、渗透压和细菌感染等有关 主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静 脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处 可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。 经研究，炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度 也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌， 选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功， 输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管， 以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿 刺部位，盖上无菌敷料。
静脉留置针输液操作步骤
（以Y型静脉留置针为例）
• 1.查对备物
– 同静脉输液
• 2.连接排气
– 先将部分头皮针插入肝素帽，排气 后插入全部头皮针 – 也可穿刺成功后再插入头皮针
• 3.扎带铺巾，消毒记时
– 扎带—穿刺点上方6~10cm扎止血带 – 消毒—直径8cm，一遍顺时针，一遍 逆时针 – 记时—在纸质胶布上注明置管日期 和时间
正压封管操作要领
2. 边快速推液体边拔针
• 推药速度大于拔针速度！
正压封管
留置时间
• 在使用留置针的护理中，其留置时间是一个十分重要 的问题，留置时间过长，可使病人发生局部并发症的 危险性增加，留置时间过短，则增加病人的药费及多 次穿刺带来的痛苦。留置针留置时间一般为3~5天，但 临床有报道，留置时间最长为27天。平均留置天为8~9 天，病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静 脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。
静脉留置针的优点
1.留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或 硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管 壁刺激性小 2.操作简单，减轻患者反复穿刺的痛苦 3.可以保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间， 为输血和输液提供方便 4.保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大 程度上减轻了护理人员的工作量 5.适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者， 特别是危重患者，可以随时打开静脉通道及早用药，提高 抢救成功率
静脉留置针输液操作步骤
二、静脉的选择 根据病人年龄、病情及血管情况选择血 管，一般选择与肢体纵轴平行长度在 2.5 cm以上，弹性好、无静脉瓣的可 视血管为最佳穿刺血管。常用前臂贵 要静脉、头静脉、肘正中静脉等。成 人选择血管的顺序一般为前臂中段、 手背、手腕、手肘，尽量避免下肢静 脉，因为下肢血液循环较差，易发生 血栓、静脉炎。
3．静脉留置针保留时 间一般为 A ．1 ～2 天 B ．2 ～3 天 C ．3 ～4 天 D．4 ～7 天 E．7～14天
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谢谢!
留置针穿刺送管失败的常见原因
1.穿刺技术不熟练 2.针芯斜面未全部进血管 3.针芯斜面一半穿透对侧血管 4.针芯刺破血管进入深部组织
并发症及护理
常见并发症：
1.皮下血肿 2.液体渗漏 3.导管堵塞 4.静脉炎 5.静脉血栓形成
1 1.皮下血肿
穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过 急，动作不稳等，使留置针穿破血管壁而致皮下血肿 。因此护士应熟练掌握穿刺操作，穿刺时把握好进针 角度，力求一次穿刺成功，这样可减少和避免皮下血 肿的发生。如病人局部皮下淤血时，24 h可在血肿处 涂喜疗妥按摩，也可用湿热毛巾热敷局部或乙醇湿敷 ， 以减少疼痛， 促使局部皮下瘀血消散
留置针的护理
严格观察穿刺部位的情况，及时发现并发症的 早期征象。 套管针可保留3--5天，最好不要超过7天。 保持穿刺部位清洁干燥，敷料每周更换两次， 局部碘伏消毒，待干后贴敷料。敷料出现卷边 或弄脏，应及时更换。 讲解套管针的日常生活护理方法。如洗澡时， 应再用保鲜膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位 不要浸泡于水中，万一穿刺部位有水渗入，应 及时先告知护士，更换敷贴。
2 液体渗漏
血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病 人躁动不安，外套管末完全送入血管内戓套管与血 管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。 • 轻者岀现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可导 致组织坏死。为了避免液体渗漏，护士除掌握穿刺 操作外，应固定好导管，嘱病人避免留置针肢体过 度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部 位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护 理。 •
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1．留在静脉内输液用的是静脉 留置针的哪部分 A．针翼 B．金属针芯 C．软质外套管 D．塑料针座 E．延长管和肝素帽
2．静脉留置针堵塞，下列正确 的处理方法是 A．挤捏留置针延长管 B．拔除导管 C．用注射器回抽 D．将外套管拔出或送进少许 E．注射器抽稀释肝素液强行 冲通 4．为了充分清除导管内 的药液，正压封管前推注4ml 封管液的手法是 A．脉冲式推药 B．快速推注 C．缓慢推注 D．边拔针边快速推注 E．不用推药直接拔管
封管方法
• 1、肝素盐水封管法：生理盐水250ml+1.25万单 位肝素（1支）。配置1:50肝素液，输液完毕后用 注射器取5ml肝素液从肝素帽处缓慢注入正压封 管，当药液剩余1ml左右时，边推注边夹闭留置 针活塞,抗凝时间12h。应用肝素液封管时，应严 格掌握剂量，肝素稀释溶液24小时更换，超过24 小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封 管。
选择输液工具的原则
1.输液疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输注时可 选用头皮针。
2.躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留置针以确保安全输 液。
3.每天输液量>1000ml或输液时间>6小时或疗程在2~14天，应首选留置 针。 4.疗程在14~30天首选深静脉导管（颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉）。 5.疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选PICC。 6.疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVC（中心 静脉导管）。
• 2、生理盐水封管法：用注射器抽取 10~20ml 生理盐水，从肝素帽处缓慢正压注入，可维 持6-8小时，因生理盐水能维持细胞外液容 量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密 切相关，将生理盐水充于留置针内，可防 止血栓的形成，且无需配置，方法简单。 尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和 肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病 人。
密闭式留置针
开放式留置针
• 笔杆式留置针（带翼、不带翼） • 加药壶型留置针
留置针的规格和应用
留置针规格和应用
—参数与适用范围
国际 国内 针座 套管 型号 型号 颜色 外径
mm
套管 长度
mm
临床应用
液体 流速
19ml/ min
24G 5#
0.72
19
细小且脆的静脉， 婴幼儿常规输液
22G 7#
20G 9# 18G 12 #
0.90
1.10 1.31
25
29 29
小且脆的静脉，儿童 30ml/ 常规输液，成人输液 min 常规输血，常规手术，48ml/ min 成人常规输液 常规输血，常规手术，85ml/ 大剂量输液，快速输 min 液
静脉留置针输液操作步骤
一、操作前的心理护理 • 神志清醒的患者，操作前应向其说明操 作的目的、注意事项、配合方法，消除 患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者主 动积极配合治疗 • 神志不清的患者，应向其陪护解释清楚 具体的使用目地及方式
静脉留置针的结构 （密闭式、Y型）
肝素帽
金属针芯
（针尖） 外套管 （导管） 塑料针座
针翼（针柄） —“小飞机”
可见回血 白色隔离塞
延长管
封管用 小夹子
留置针的种类
在使用过程中，能有效避免血液外溢 而造成血液污染的整体式留置针。
• 直型—1个输液通路 • Y型—2个输液通路 • 新型留置针
• 安全型留置针——既防针刺伤又防血液污染 • 防逆流留置针 • 正压无针连接式留置针
3 导管堵塞 • 造成导管堵塞的原因很复杂，通常与静脉营养输液后
导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择 不当、病人凝血机制异常等有关。因此，在静脉营养输 液后应彻底冲洗导管，每次输液完毕后应正确封管，要 根据病人的情况，选择合适的封管液及用量，并注意推 注速度不可过快。 • 观察120例进行快速推注与缓慢推注效果比较， 缓慢推注组成功率为95.0%，而快速推注组成功率为 53.3%。通过临床观察，也发现快速推注封管液使局部 静脉炎和外渗肿胀率明显增血栓形成见于血流缓慢的静脉内。据报 道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢 静脉的血栓多3倍，另外，反复多次在同一部位 使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是 血栓形成的主要因素。为防止静脉血栓形成，穿 刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护好血管， 避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床的病人， 应极尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留 置时间不宜太长。
• 4.转松针芯 • 5.穿刺送管“三松”
– 针头与皮肤呈45°左右进皮肤后以15°～30°缓缓地直刺静脉，见回血 后以5°～10°推进 0.5cm左右 – 一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全 部送入静脉 – “三松”—松止血带、松拳、松调节器