儿童咯血鉴别诊断PPT

辅助检查
❖ 胸片:右下肺透光度减低。
病例分析
咯血的诊断思维？
基础知识
❖ 重症急性胰腺炎营养支持
❖ 轻症病人仅需禁食，静脉输入液体及电解质，如病人恢复较快，能在4~5 天内进食，不需要特别的营养支持。
❖ 重症胰腺炎，病情重，病程长，长时间不能进食，营养支持起重要作用。
基础知识
基础知识
基础知识
定义
咯血
病因
肺结核、支扩、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等
出血前症状
咽喉痒感、胸闷、咳嗽等
出血方式 血色 血中混有物
咯出 鲜红 痰、泡沫
反应 黑便
碱性 除非咽下，否则没有
出血后痰的性 常有血痰数日 状
呕血
消化性溃疡、肝硬化、胆道出血等 上腹部不适、恶心、呕吐等 呕出，可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红 食物残渣、胃液 酸性 有，可为柏油样便，呕血停止后可持续数日
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儿童咯血鉴别诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
Байду номын сангаас
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纲要
❖咯血的定义 ❖咯血的发病机制 ❖咯血的病因 ❖咯血的诊断思维 ❖大咯血的治疗思路 ❖咯血的鉴别诊断
病例
患儿，男，10岁 住院日期：2013-01-11—-2013-02-05。 住院时间：25天 主诉：咯血1天
入院查体
❖体重30kg，P90次/分，RR24次/分 ❖一般状态及反应可 ❖呼吸平稳，双肺呼吸音清 ❖心脏听诊未见异常 ❖腹软，肝脾不大 ❖神经系统无阳性体征。
辅助检查
❖ 血常规： ❖ 白细胞7.06×109/L，中性粒细胞百分比0.67，淋巴细胞百分比
0.29， ❖ 红细胞4.55×1012/L，血红蛋白129g/L， ❖ 血小板286×109/L。
无痰
诊断及治疗
临床诊断： 右肺下叶支气管动脉畸形 右肺下叶血肿 肺炎
❖IPH
谢谢聆听
现病史
患儿缘于入院前1天，无明显诱因出现咯血，为鲜红色，血中无 泡沫，无胃内容物，量约5-10ml，日2次，遂就诊于我院门诊， 门诊以“咯血待查”收入我科。病程中无呕血，无发热、乏力、 盗汗等中毒症状，饮食、睡眠正常，尿量及尿色正常，大便正常。
出生史、家族史
❖ 系1胎1产，母孕足月，剖宫产，出生体重3.8kg，生长发育史正常。 ❖ 既往近3年咯血2次，治疗后好转。 ❖ 家族史无特殊记载。 ❖ 否认肝炎、结核病接触史。