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产后出血患者的应急预案及程序

【应急预案】

（一）立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。

（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml, 心率>120min, 血压<80/50mmHg,且神志恍

惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，

作腔静脉插管。

（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。

（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。

（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。

（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。

【程序】

立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做

好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程

医院妇产科产后大出血应急预案

有高危因素汇报主任发现不凝血

妇产科

产前评估与产前检查

术中出血大于500 且有上升趋势确定分娩方式（经阴道或剖宫产）

立即通知检验科配血

产后观察

按摩宫底，观察宫缩，判断出血量

检验中心

≥200ml

备好血源至少

单位

开放静脉，输液，监测血压，备血

发现面苍、全身出

≥ 500ml冷汗血压迅速下降

汇报上级医师与科主任，15 分钟内

或出血量在750ml 内到场

扩容查找原因血常规检验科 30 分钟

吸氧据因处理凝血功能内完成相关检

心电监护（按摩、压交叉配血查并配好血等

两路静脉迫、宫腔填待输血

塞等）

继续出血

补液量至少1000 出血达到 1000ml（800？）时1000ml 之前输上血制品

继续出血

1500ml 之前输上冷沉

根据患者具体情况由上级医师或科

主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。淀、血小板，输上冷沉淀至少需 2 小时，妇产科必须提前通报检验科

保守无效继续出血

转运要求迅速安全启动产后出血手术应急预案

继续出血

麻醉科再次组织全院急救专家组协助抢救

注：

1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。

2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。

3为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。

4检验科原则上保证 30 分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。

5拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。因此过程

费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时

通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区护士拿血，

护士必须在 5 分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班提前协调。

6经院部研究指定产后出血抢救专家组名单为：组长：胡蝶飞副组长：李金枝陈志芳成员：凌丽平李势红李瑛杨泓辉李莉易红波唐梓东方峰亭张

京平李春和总值班，由总值班负责指挥联系。

7各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。