《解剖学小脑间脑》PPT课件

• 掌握小脑核的位置及其纤维联系。了解小脑的机能。 • 力求将小脑分叶（名称）、各叶的纤维联系和功能特点及损伤后出现的症状共同联系
起来学习。
一、小脑的位置和外形
• 位置-----小脑位于颅后窝，前 借3对小脑脚（是小脑传出和传 入纤维的进出通道）连于脑干 背面，它们之间有第四脑室。
• 外形—-小脑上面较平坦似山坡 ，下面中间凹陷、两侧膨隆似 狭缝；小脑中间缩窄部称小脑 蚓，两侧膨大部称小脑半球cer ebellar hemisphere），在蚓 垂两旁延髓背面后者向下膨隆 称小脑扁桃体（tonsil of cre bellum），颅压高时可出现小 脑扁桃体疝危及生命。
间 Central Nervous System
脑
The Diencephalon
间脑以背侧丘脑为中心分为五部分： 背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、下丘脑 和底丘脑；国外常将后丘脑归到丘脑。
间脑的位置和外形、分部 背侧丘脑和后丘脑 下丘脑、上丘脑和底丘脑
教学要求：
• 掌握间脑的位置、分部（五个丘脑部分）;掌握背侧丘脑 的位置和分部及第三脑室的位置。掌握其特异性核团(腹 前核、腹外侧核、腹后核)的纤维联系和功能特点。
• 掌握 下丘脑 和 后丘脑的主要核团及纤维联系。了解它 们及底丘脑、上丘脑的位置、组成和机能特点。了解下丘 脑与垂体的关系。
小脑表面被覆的灰质部分 是小脑皮质（cerebellar cortex）， 小脑皮质深面的白质是髓体，包埋 于髓体内的灰质核团称小脑核（cer ebellar nuclei）。
1、通过小脑脚进入小脑的传入纤维 均分别止于不同叶的皮质中。
进入小脑皮质的纤维都直接或间接影 响梨状神经元，最后由梨状神经元发 出轴突止于小脑核。
旧小脑损伤 出现肌张力低下和深反射亢进，因失去对自 主神经的调节作用而在一定程度上影响内脏活动，这是小脑对脑 干网状结构影响的结果。
3、新小脑----接受对侧的脑桥小脑 束故称脑桥小脑，因脑桥核中继同侧 的皮质脑桥束传递大脑皮质始动的随 意运动信息（正要发生或正在进行着 的）又称大脑小脑。新小脑皮质的传 出纤维到齿状核，后者的轴突形成小 脑上脚交叉纤维到红核和背侧丘脑腹 外侧核，最后经丘脑中央辐射返回到 大脑皮质的躯体运动区，修正皮质脊 髓束、皮质核束起始神经元的活动， 参与运动指令的编程，协调随意运动， 保证了运动力量、方向和范围的精确 性，提供了运动的时相和顺序。
新小脑损伤出现共济失调（不能准确指鼻和作快速的
轮替动作），辩距不良，并出现意向性震颤，及运动学习的障
碍。
小脑的传出纤维 通过对大脑皮质下行 的皮质脊髓束和皮质 核束及由脑干下行的 运动传导束发挥影响， 最终调控γ运动神经 元和α运动神经元的 易化和抑制，实现维 持机体平衡、姿势稳 定，调节肌张力和共 济失调的作用，并通 过运动的学习使运动 真正的随意和精确。
总之，小脑通过其复 杂的回路结构和广泛的纤维联 系，特别是和大脑之间的往返 联系，象比较器（comparator） 一样调整脑下行运动通路的输 出，对脑控制运动指令的意愿 intention与实际执行的运动 本身进行比较，实现对运动协 调、校正和补偿的调控作用 ； 同时，小脑还有运动学习和记 忆功能。Ito（1986）由控制 论观点分析后提出：小脑是运 动 的控制增益系统（control augumentation system），与端脑基 底神经核的稳定增益系统（stabidization augumentation syst em）形成辅助运动传导通路的对立统一体。
小脑脚有三对：小脑上脚、小 脑中脚和小脑下脚；小脑中脚起自 脑桥基底部，其内侧是起自脊髓和 下橄榄核的小脑下脚，而其前内上 是较薄的小脑上脚（主要为小脑的 传出纤维），左右上脚之间有上髓 帆。下髓帆自小脑向下移行到延髓。
小脑三对脚和上髓帆、下髓帆 与菱形窝之间形成第四脑室，有正 中孔和两外侧孔通珠网膜下腔。小 脑皮质形成Leabharlann Baidu多薄片样结构，称小 脑叶片，这样就大大增加了小脑灰 质的量，提供了完成复杂功能的基
2、小脑核----有4对，从内向外依次 为：顶核、球状核、栓状核和齿状核 （dentate nucleus）。球状核和栓 状核合称为中间核或间位核（interp osed nuclei）。
四、小脑的纤维联系和功能
1、古（原）小脑------绒球小结叶， 主要接受前庭神经核和前庭神经的纤 维，即前庭小脑束经小脑下脚的内侧 进入，整合后其传出纤维除一部分直 接进入脑干的前庭神经核外，其它纤 维由顶核中继，也经小脑下脚进入前 庭神经核和脑桥、延髓的网状结构等。 后经前庭脊髓束、内侧纵束和网状脊 髓束来调节机体平衡，协调眼球运动 （即 “前庭眼反射， VOR” ）。因 此又称前庭小脑。
古小脑损伤患者出现“醉酒步态”、眼球震颤，但肢体 的单独运动不受影响，而肌张力和腱反射不受影响。该病多见
2、旧小脑-包括小脑前叶和小脑后叶 中小脑蚓的绝大部分，或者说小脑半 球的内侧部和小脑蚓的大部分。它主 要接受脊髓小脑前、后束的纤维，但 也接受脑桥小脑束的纤维。其皮质的 传出纤维由顶核和间位核中继分别经 小脑下脚和小脑上脚止于脑干的前庭 神经核、红核和网状结构。后经前庭 脊髓束、红核脊髓束和网状脊髓束影 响运动神经元，调节肌张力并协调肌 的运动。此部又称脊髓小脑。
二、小脑的分叶
据小脑表面的沟和裂将其分成3个 叶：①绒球小结叶，在小脑下面该叶借后 外侧裂与小脑余部分隔；②小脑前叶，小 脑上面借原裂与小脑后叶分隔；③小脑后 叶。小脑又据其进化程度和传入纤维联系 可分为： ①古（原）小脑（前庭小脑）， ②旧小脑（脊髓小脑），③新小脑（大脑 小脑）。
三、小脑的内部结构
小脑、间脑
The Cerebellum 、 the Diencephalon
主讲人：冯 志 博 Lecture by Feng Zhibo
小
一、小脑的位置和外形 二、小脑的分叶 三、小脑的内部结构 四、小脑的纤维联系和功能
脑
教学要求：
• 掌握小脑的位置、外形、分部（蚓部和两侧小脑半球）、分叶和小脑脚。掌握小脑扁 桃体的位置及其临床意义。