临床输血指征

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输血科临床输血指征参考标

输血科临床输血指征参考标准1。

目的：为严格输血指征输血，规范临床输血,减少不必要输血。

2。

适用范围:适用于临床所有科室3。

内容:3.1红细胞（〉14岁的成人标准）内科：◆Hb<60g/L 或Hct〈0。

20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有: 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、〉70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染) 严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或Hct<0。

22,扩容后病情稳定◆Hb70～80g/L，择期手术前输血◆Hb70～100g/,伴有：急性大失血（50％血容量/3h、150ml/min) 伤口创面伴持续性出血,DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb—10g/L 或Hct—0。

03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差,判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血;⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ(心外循环）。

△特别说明:●搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方,或当天输2U 红细胞,第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。

临床输血指征

临床合理输血指征红细胞合理性输血指征1. 基础状态良好的慢性贫血，Hb<60g/L或Hct<0.20。

2. 胃肠道隐性出血，Hb<70g/L或Hct<0.22。

3. 心肺代偿功能不良，（冠心病、急性肺炎）依赖呼吸机维持呼吸、代谢率增高 {高热、严重感染}、严重缺氧{脑卒中、昏迷、休克}，Hb(70-100)g/L。

注：凡不符合上述指征的红细胞输注为不合理用血，缺乏血常规检查的输血为不合理用血（紧急大量出血除外）。

新鲜冰冻血浆合理性输血指征1. 凝血4项检测显示凝血酶原时间（pt）>中值的1.5倍或部分活化凝血活酶时间（APTT）> 中值1.5倍。

2. 创面弥漫性渗血。

3. 急性大失血>1个血容量或纤维蛋白原<1g/L.。

4. 病史或临床表现明确为先天性或获得性凝血功能障碍。

5. 纠正香豆素效应（出血症或需要行侵入性诊疗操作）。

6. 心肺分流手术6h 后再肝素化时补充抗凝血酶原III（AT-III）。

7. 有明确指征的血浆置换和人工肝技术。

血小板合理性输血指征1. 无自发性出血，外周血PLT<20x109/L的预防性输注。

2. PLT<50x109/L伴自发性出血的治疗性输注。

3. 无自发性出血，PLT>50x10/L的输注为不合理输注。

冷沉淀合理性输血指征1. 甲型血友病患者有外伤或活动性出血。

2. 纤维蛋白原缺乏症（<1g/L）,DIC低凝期。

3. Vitk依赖凝血因子（II、VII、IX、X）缺乏。

4. 严重感染而抗生素治疗效果欠佳的患者。

临床用血指征

厦门市妇幼保健院临床用血指征参考标准临床用血原则①（一）“不可替代时选择”的原则。

输血存在不可知的风险，且血液资源紧缺，所以能不用则不用，能少用决不多用。

（二）“满足生理需要”的原则。

强调是生理需要，而不是正常的生理值。

如一位慢性贫血的病人，如在静息状态下血红蛋白维持在60g/L无临床症状，则不需要提高到正常生理值110g/L。

（三）“风险规避”原则。

如抵抗力低下的，要去除含有活性的淋巴细胞，以免产生移植物抗宿主病。

目前，我院主要输用的血制品有：少白细胞悬浮红细胞，单采血小板，新鲜冰冻血浆，普通冰冻血浆，冷沉淀凝血因子。

不同血制品的适应症②③如下：（一）少白细胞悬浮红细胞适用于各种贫血病人:⏹血容量正常的贫血病人：几乎所有慢性贫血病人都是血容量正常的贫血,有输血指针者都应输注悬浮红细胞而没有必要输全血；⏹外伤和手术引起的急性失血需要输血者；⏹心、肝、肾功能不全、老年、小儿需要输血者。

③注释1：➢红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织细胞；➢失血达总血量30%才会有明显的低血容量表现；➢全血或血浆不宜用作扩容剂。

注释2：➢血容量补足后输血的目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品；➢晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血；➢无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，血细胞比容达0.20（Ｈb＞60g/L）的贫血不会影响组织氧合。

➢急性出血或手术失血低于1500ml者,在应用晶体及胶体补充血容量的基础上输注红细胞,失血量超过1500ml者应配合其他血液制品输用。

（二）新鲜冰冻血浆⏹单个凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时)；⏹肝病病人获得性凝血功能障碍(这是应用FFP的最佳适应证)；⏹大量输血伴发的凝血功能障碍；⏹口服抗凝剂过量引起的出血；⏹抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏的补充；⏹血栓性血小板减少性紫癜的治疗；⏹血浆置换时的置换液。

（三）普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆区别是缺乏不稳定的凝血因子(Ⅴ和Ⅷ),其临床适应症是第Ⅴ和Ⅷ因子以外的凝血因子缺乏患者。

外科输血指征及原则

外科输血指征及原则外科输血指征及原则如下：一、指征1. 急性失血：如果患者因急性失血导致血容量急剧下降，出现休克等危急情况，此时需要及时输血，以补充血容量、维持患者的生命体征。

一般来说，急性失血患者血红蛋白低于70g/L时，可以考虑输血。

2. 慢性贫血：对于慢性贫血患者，如果血红蛋白低于60g/L，或者血细胞比容小于0.2时，可以考虑输血。

3. 大量失血：如果患者因各种原因大量失血，如外伤、手术等，导致血容量严重不足，此时需要及时输血以补充血容量。

4. 低白蛋白血症：如果患者存在低白蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降，进而引发水肿、休克等症状，此时需要通过输注白蛋白来纠正低白蛋白血症，以维持患者的生理功能。

二、原则1. 合理输血：应根据患者的病情和需要，合理选用不同类型的血液制品，如红细胞悬液、血浆等。

同时，应根据患者的体重、年龄等因素，计算输血量，避免输血过量或不足。

2. 安全输血：应确保所输血液的质量，严格进行血液的筛查和检验，避免输注含有传染性疾病病原体的血液。

同时，应严格遵守无菌操作规程，避免输血过程中发生感染。

3. 同型输血：在一般情况下，应尽量选择同型血液进行输注，以降低因异型输血引发的不良反应和并发症的风险。

但在紧急情况下，如大量失血、严重贫血等，如果无法获得同型血液，可以考虑输注异型血液。

此时，应充分评估风险和利弊，并尽可能选择抗原抗体反应较小的血液制品。

4. 个体化输血：应根据患者的具体情况和需要，制定个体化的输血方案。

例如，对于有心血管疾病的患者，应尽量选择红细胞悬液等对心血管系统负担较小的血液制品；对于有凝血障碍的患者，应选择富含凝血因子的血液制品。

5. 谨慎使用血液制品：血液制品虽然具有丰富的营养成分和生理功能，但同时也存在一定的风险和副作用。

因此，在输血时应谨慎使用血液制品，避免不必要的输血和滥用血液制品。

总之，外科输血指征及原则是确保患者安全、有效输血的重要保障。

在临床实践中，应根据患者的具体情况和需要，严格掌握输血指征，遵循输血原则，确保输血安全、有效。

临床输血指征

临床输血指征为加强我院临床用血管理，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的有关规定，特将临床输血指征明确列出，供临床医生参考，以便临床严格掌握输血适应症，做到科学用血、合理用血、节约用血。

红细胞的输注指征（>14 岁的成人标准）• 外科：• Hb>100g/L ，不输血；•Hb在70〜100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定是否输血，并在病历中和申请单中记录输血的理由；•Hb<70g/L ，可考虑输红悬液；•内科：•Hb<60g/L或Het v 0.2,严重的心肺功能障碍，伴缺氧症状；•贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可输血。

•Hb<70g/L 或Het<0.22 ，急性贫血患。

•Hb70~100/g，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病，呼吸机，〉70岁高龄），严重缺氧（晕迷，各种休克），消化道活动性出血。

△特别说明：•怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

•输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；•输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；•逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L 或Het-0.03 ；•活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：急性失血的输血治疗原则：在通过扩容恢复有效循环血容量的基础上，根据患者情况决定是否通过输血来改善携氧能力。

常用治疗方案：•失血量不超过总血容量的20%，用扩容剂恢复血容量，原则上不输血；• 失血量超过总血容量的30% ，用扩容剂恢复血容量并可考虑输血；• 失血量超过总血容量时，在上述基础上根据患者情况及实验室检测数据选择输注血小板、血浆、冷沉淀。

注：急性失血申请输血时，要描述失血量。

如果是术中出血，则需注明术前病人Hb 值。

临床输血指征

红细胞的输注指征（>14岁的成人标准）●外科：●Hb>100g/L，不输血；●Hb在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定是否输血，并在病历中和申请单中记录输血的理由；●Hb<70g/L，可考虑输红悬液；●内科：●Hb<60g/L或Hct＜0.2，严重的心肺功能障碍，伴缺氧症状；●贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可输血。

●Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患。

●Hb70~100/g，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病，呼吸机，＞70岁高龄），严重缺氧（晕迷，各种休克），消化道活动性出血。

△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：急性失血的输血治疗原则：在通过扩容恢复有效循环血容量的基础上，根据患者情况决定是否通过输血来改善携氧能力。

常用治疗方案：●失血量不超过总血容量的20%，用扩容剂恢复血容量，原则上不输血；●失血量超过总血容量的30%，用扩容剂恢复血容量并可考虑输血；●失血量超过总血容量时，在上述基础上根据患者情况及实验室检测数据选择输注血小板、血浆、冷沉淀。

注：急性失血申请输血时，要描述失血量。

如果是术中出血，则需注明术前病人Hb值。

注：按每输注2U的红细胞可以提高成人Hb10g/L，计算所需输注的血量。

2023输血标准

体征：除了血红蛋白水平，还应考虑病人的症状和体征，如心率、血压、呼吸困难等。
2023输血标准
4. 血型和配型：在进行输血前，供血者和受血者的血型必须进行配型和交叉试验，以确保血液的兼容性。
5. 病原体筛查：供血者的血液必须进行病原体筛查，以排除传染性疾病，如艾滋病、乙肝、梅毒等。
6. 输血反应风险：根据患者的病情和输血史，评估输血反应的风险，并根据需要采取相应的预防措施。
2023输血标准
输血是指将血液或血液制品从一个人（供血者）输送到另一个人（受血者）的过程。为确保安全和有效性，输血需要遵循一定的标准和指南。以下是一般性的输血标准：
1. 临床指征：输血应基于明确的临床指征，如失血性休克、贫血引起的组织缺氧、血友病等。
2. 血红蛋白水平：通常，血红蛋白水平低于7克/分升是输血的一个常用指标。然而，在某些特殊情况下，如心脏病患者或有其他并发症的患者，可能需要更高的血红蛋白水平才会考虑输血。

临床输血指征评价指标

临床输血指征评价指标一、手术及创伤输血指南（一）浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。

低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

1 血红蛋白>100g/L，可以不输。

2 血红蛋白<70g/L，应考虑输。

3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

(二) 血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

1．血小板计数>100×109/L，可以不输。

2．血小板计数<50×109/L，应考虑输。

3．血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

4．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

（三）新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。

1．PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

2．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。

3．病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

4．紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。

(四)全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。

注：1.红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。

贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。

失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。

全血或血浆不宜用作扩容剂。

血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。

晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。

2．无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白>60g/L）的贫血不影响组织氧合。

输血的指征及原则

输血的指征及原则
输血的指征有急性失血患者血红蛋白低于70g/L，慢性贫血患者血红蛋白低于60g/L，或者血红蛋白值未达输血值但患者有严重的贫血症状，抢救时。

输血的原则是尽量选择成分输血和自体输血。

输血是快速纠正贫血，改善患者贫血症状及抢救的重要治疗措施。

对于有输血指征的贫血患者，可予以同型红细胞悬液输注，同时完善贫血六项、胃镜、肠镜等相关检查以明确贫血病因，针对病因治疗纠正贫血。

如果是择期手术的患者，可以术前储存自体红细胞或术中回收自体血液回输给患者。

自体输血的最大优点是不会出现输血反应，无输血风险。

对于既往有输血过敏史的患者，需要予以去白红细胞悬液输注，对于发生过输血相关性溶血的患者需要输注洗涤红细胞。

输血科临床输血指征参考标

输血科临床输血指征参考标准1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血.2。

适用范围:适用于临床所有科室3。

内容：3。

1 红细胞（>14岁的成人标准)内科:◆Hb<60g/L 或Hct〈0.20，慢性贫血患者◆Hb〈70g/L 或Hct〈0.22,急性贫血患者◆Hb70～100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科:◆Hb〈70g/L 或Hct〈0。

22,扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70～100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min) 伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、〉65 岁高龄）严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规:首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct—0。

03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差,判定标准可放宽+10％3。

2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方,或当天输2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。

临床输血过程中,内科输血的指征有哪些？

临床输血过程中，内科输血的指征有哪些？
（1）全血：用于任何原因引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。

血红蛋白<80克/升或出现失血性休克时输注。

（2）红细胞：用于红细胞破坏、丢失或生成障碍引起的贫血伴缺氧症状。

血红蛋白<80克/升,或红细胞比积<0.30时输注。

（3）血小板：血小板数减少或血小板功能低下，伴有出血表现。

血小板计数<30×109升，或血小板功能低下且伴有出血表现时输注。

（4）新鲜冰冻血浆：用于各种原因引起的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。

一般需输入10—15毫升/干克体重新鲜冰冻血浆。

（5）新鲜液体血浆：主要用于补充凝血因子（特别是Ⅷ因子）的缺陷及严重肝病患者。

（6）洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性疾病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高血钾症或缺IgA抗原但已有IgA抗体的患者。

（7）浓缩白细胞：主要用于中性粒细胞减少并发感染，且抗生素治疗难以控制者。

中性粒细胞<0.5×109/升时输注。

临床输血指征参考标准

输血指征综合评定指标一、红细胞（>14岁成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功效不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、多种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴连续性出血，DIC心肺代偿功效不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（连续晕迷、难以纠正休克）代谢率增高（高热、严重感染）△尤其说明：1、怀疑患者血液浓缩造成血常规结果Hb假性偏高应首先采取适宜扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最靠近输血决定时间血常规汇报；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，依据输血后血常规指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；5、活动性出血数次输血：最少出现过一次符合输血指征，既能够判定输血合理：6、相关检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或取得性凝血功效障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后大量输血（≥本身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或取得性凝血功效障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△尤其说明：1、搭配血：整个住院期间并未发觉血浆输注指征，但二十四小时内习惯性根据“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当日输2U红细胞，第二天输200ml血浆，二者反复轮替输注。

2、非血浆输注适应征：（1）烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；（2）血液稀释，但出血量＜70%血容量；（3）心外术后抗凝诊疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；（4）低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。

临床用血前输血指征评估和效果评价指标

临床用血前输血指征评估和效果评价指标一、外科输血原则：1、血容量损失在20%以内，使用晶体及胶体液；失血达血容量20%～50%时，加输红细胞；失血超过血容量50%时，加输新鲜冰冻血浆、白蛋白；失血超过血容量80%以上时加输血小板和冷沉淀。

2、血小板输注：血小板计数＞100×109/L，可以不输；血小板计数＜50×109/L，应考虑输；血小板计数在50～100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

二、内科输血原则：1、急性贫血：失血量＜600ml，不输血；失血量800～1000ml时，可考虑输血；失血量在1500ml以上，需要输血。

2、慢性贫血：Hb＜60g/L，伴有明显症状者；某些暂时无特殊治疗方法的遗传性血液病患者，在其生长发育期，应给予输血，纠正贫血到一定程度，以保证正常的生长发育；贫血严重者，而又需要手术者或是待产孕妇，应给予输血。

3、血小板输注：血小板计数＞50×109/L 一般不需输注；血小板10∽50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注；血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血。

三、新生儿输血原则：1、急性失血的输血：有呼吸困难，HCT＜0.40；有血容量不足表现，面色苍白、心率＞160次/分，收缩压＜50mmHg；48小时内失血量血容量的10%，HCT＜0.45。

2、慢性失血的输血：出生后一周内HCT＜0.30,心率>160次/分，伴心脏扩大的中度至极重度贫血；Hb＜100g/L伴有贫血症状；Hb＜130g/L伴严重呼吸困难;出生时Hb＜130g/L；失血量已达血容量的10%。

3、早产儿贫血的输血：与急性失血有关的休克；72小时内，累积丢失血容量＞10%；Hb＜130g/L或HCT<0.4并伴有急性心肺疾病的早产儿;早产儿生理性贫血Hb＜80～100g/L或HCT＜0.25～0.30,临床因贫血已产生不利的影响；贫血导致充血性心衰者，可于2～4小时内谨慎输注浓缩红细胞5ml/kg。

临床输血的基本原则

临床输血的基本原则
临床输血的基本原则如下：
1. 判断输血指征：临床上，输血的主要指征包括：血容量不足、血液成分异常（如贫血）、出血引起的休克等。

在确定输血指征时，需要综合考虑患者临床病情、病史、实验室检查结果等因素。

2. 选择合适的血液成分：根据患者的具体情况选择合适的血液成分进行输血，包括红细胞悬浮液、血小板、新鲜冰冻血浆等。

不同血液成分具有不同的适应症和作用，选择合适的成分可以提高治疗效果。

3. 进行交叉配血和无偏抗体试验：在输血前，需要进行交叉配血和无偏抗体试验，以确保输血的安全性。

交叉配血可以评估供血者和受血者之间的相容性，无偏抗体试验可以检测患者的血浆中是否存在对供血者的抗体。

4. 严格遵守无菌技术：输血操作需要使用无菌技术，以防止感染的发生。

包括采血时消毒、输血器具的消毒和严格的手部卫生等。

5. 注意输血速度和剂量：输血时需要根据患者的具体病情和输血指征，合理确定输血速度和剂量，避免输血速度过快或剂量过大引起不良反应。

6. 进行输血监测：输血过程中需要进行监测，包括患者的血压、
心率、呼吸等生命体征的监测，以及输血后的观察和记录。

7. 注意输血不良反应的处理：在输血过程中，可能发生输血不良反应，包括过敏反应、输血相关肺损伤等。

一旦出现不良反应，需要及时处理，包括停止输血、采取相应的治疗措施等。

总之，临床输血的基本原则是确保输血指征的准确判断，选择合适的血液成分，严格遵守无菌技术，注意输血速度和剂量的控制，进行输血监测，并及时处理不良反应。

这些原则可以帮助确保输血的安全和有效性。

临床输血指征参考标准

输血【1】指征综合评估的指标一、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。